Болезни органов дыхания занимают первые места среди причин заболеваемости и обращаемости за медицинской помощью во всем мире. Острые и хронические проблемы нижних дыхательных путей (бронхов и легких) относятся к разделу медицины, называемому пульмонологией. Сами врачи-пульмонологи нередко выходят за границы своей специальности, потому что к осложнениям со стороны бронхолегочной системы приводят многие заболевания остальных внутренних органов.

Какие болезни лечит пульмонолог?

Врач-пульмонолог занимается изучением, диагностикой и лечебно-профилактическими действиями в отношении болезней бронхолегочной системы, помимо которых приходится сталкиваться с проблемами других органов, косвенно влияющих на дыхательную функцию.

Неуклонный рост заболеваний бронхов и легких происходит под воздействием многих факторов. К ним относятся:

• прогрессирующее ухудшение экологии;
• вредные привычки;
• профессиональные условия;
• генетическая предрасположенность.

Большую востребованность сейчас имеют детские пульмонологи, которые наравне с педиатрами и аллергологами заняты помощью страдающим бронхиальной астмой пациентам раннего и подросткового возраста.

Пульмонолог лечит следующие заболевания:

• бронхиальную астму;
• хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ);
• воспаление легких (пневмонию);
• альвеолит;
• саркоидоз;
• абсцесс легкого и др.

Основные симптомы болезней бронхолегочной системы:

1. Кашель. Служит защитным механизмом при поражении органов дыхания для удаления из них инородных предметов, мокроты, слизи. В ряде случаев он вызывается раздражением чувствительных окончаний в дыхательных путях, пищеводе, желудке, плевре. Если откашливается мокрота, то он называется влажным или продуктивным.
2. Одышка - затрудненное дыхание. Может быть следствием обструкции воздухопроводящих путей вследствие их закупорки или сужения просвета, причем на тип одышки влияет уровень, на котором возникло препятствие прохождению воздуха. Инспираторная (с затруднением вдоха) происходит при нарушении проходимости верхних дыхательных путей (инородное тело гортани и трахеи, аллергический и воспалительный отек). Спазм и отечность бронхов мелкого калибра провоцирует появление экспираторной одышки, когда страдает выдох (бронхиальная астма, ХОБЛ, острый бронхит у детей).
3. Боль в грудной клетке. Обычно появляется при вовлечении в воспалительный процесс плевры - оболочки, покрывающей легкие. В самой легочной ткани отсутствуют болевые нервные окончания, поэтому при ограниченных участках поражения заболевания протекают безболезненно. Боль при болезнях легких возникает на стороне воспаления, связана с актом дыхания, усиливается на вдохе, воспринимается как чувство тяжести или носит колющий характер.

Пульмонологический прием

Перкуссия легких

Чтобы поставить предварительный диагноз, пульмонолог проводит прием пациента в несколько этапов:

1. Опрос пациента. Уточняется наличие жалоб со стороны дыхательных органов, давность и время их возникновения, характер течения, эффективность от приема определенных лечебных и вспомогательных средств.
2. Сбор анамнеза. Включает информацию о перенесенных ранее заболеваниях (особенно туберкулезе, вирусном гепатите, венерических болезнях), операциях, переливаниях крови, постоянно принимаемых лекарствах, предрасположенности к аллергическим реакциям, состоянии здоровья близких кровных родственников.
3. Осмотр больного. Предусматривает пальпацию грудной клетки на предмет болезненности, асимметрии, дефектов и аномалий развития. Чтобы выявить участки воспаления легочной ткани, применяется перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание) легких через переднюю и заднюю поверхности грудной клетки. Оценка состояния пациента осуществляется на основании выявленных патологических шумов, хрипов и других изменений звуковой картины дыхания.

Методы диагностики заболеваний бронхов и легких

После принятия решения о возможной проблеме, врач должен подтвердить свои предположения лабораторно-инструментальными методами исследования. В них входят:

1. Обзорная рентгенография грудной клетки - визуализация патологических изменений в легких, плевре и находящихся рядом органах.
2. Компьютерная спирография - измерение скорости выдоха, по которой определяется степень бронхиальной обструкции.
3. Общий анализ крови - отражает косвенные признаки воспаления и аллергии.
4. Фибробронхоскопия - исследование внутренней поверхности бронхов для определения состояния слизистой оболочки и удаления избыточного количества мокроты.
5. Бактериологический посев мокроты с анализом чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

Обозначив заключительный диагноз, пульмонолог назначает лечение и делает рекомендации по соблюдению определенного режима. В большинстве случаев успешно проводимая терапия зависит от действий самого пациента, поэтому следует учитывать все рекомендации врача.

Многие названия врачей расшифровывают их специализацию, но есть и такие, которые звучат непонятно и не всегда ясно, чем конкретно они занимаются, и когда к ним нужно обращаться. Так многие задаются вопросом, что лечит врач пульмонолог? Ведь к нему часто дают направления на обследования в случае развития болезней легких, например, бронхита. Попробуем разобраться подробнее в этом вопросе.

Наука, которая изучает заболевания дыхательных путей, носит красивое название пульмонология. Логичным будет ответ на вопрос, кто такой пульмонолог, – врач, занимающийся лечением респираторных заболеваний. За помощью к нему обращаются как взрослые, так и дети.

Он назначает терапию для лечения таких патологий, как:

• Бронхит и бронхиальная астма.
• Пневмония.
• Воспаление легких.
• Кашель курильщика.
• Лихорадка неизвестного генеза.
• Легочный фиброз.
• Силикоз.
• Гемоторакс.
• Дыхательная недостаточность.
• Плеврит.
• Легочный альвеольный протеиноз.
• Муковисцидоз.
• Трахеобронхит.
• Легочная гипертензия.
• Пневмокониоз и другие.

Чаще всего пациентами пульмонолога становятся люди, страдающие астмой и осложнениями ОРЗ, но направить к нему для обследования могут и пациента, у которого часто повторяются приступы кашля, простудные болезни и прочее. К нему можно предварительно записаться на прием или получить консультацию по направлению от участкового доктора.

Пульмонолог для определения проблемы проводит диагностирование и назначает корректное лечение. Однако в случае с бронхиальной астмой, требуется также консультация аллерголога, так как часто причиной ее развития становиться реакция на такие раздражители, как пыльца растений или шерсть животных. Некоторые клиники располагают такими специалистами, как пульмонолог-аллерголог, в этом случае можно обойтись посещением только его.

С любым симптомом простуды, люди обычно спешат к участковому врачу, который уже и назначает лечение. В каких же случаях следует обращаться именно к пульмонологу? В случае если курс препаратов не дал должного эффекта или в процессе была диагностирована патология, которой занимается специалист в области пульмонологии.

Основными симптомами, с которыми пациент идет к врачу этой специальности, являются:

• Сухой или продуктивный кашель, который не прекращается даже после терапии.
• Появление сильной одышки или удушья, резко возникающая нехватка воздуха.
• Постоянный рецидив ОРВИ, повторяющийся более 4 раз в году.
• Появление патологической мокроты.
• Систематического курения более 8 лет.
• Работа на вредном производстве.
• Хронический ринит.

Даже после обычной простуды, которая долго не проходила консультация врача будет не лишней. Так как это позволит избежать появления осложнений, и выявить возникновение проблемы на ранней стадии.

Не стоит бояться посещения врача-пульмонолога, так как на первом приеме он будет изучать историю болезни, выслушает все жалобы, знакомиться со всеми заболеваниями, которые были когда-либо перенесены пациентом. После чего легкие будут прослушаны с использованием фонендоскопа. В случае необходимости доктор может назначить следующие виды диагностики:

• Кожная проба.
• Общий анализ крови.
• Анализ крови (на иммуноглобулин).
• Провокационные пробы.
• Эхокардиография.
• Компьютерная томография.
• Рентген.
• Спирометрия.
• Бронхоскопия и прочие.

После прохождения полного обследования, доктор на повторном приеме назначает лечение. В некоторых случаях, исходя из состояния пациента, его могут положить в стационар.

Изучив симптоматику и результаты анализов, врач назначает курс терапии. В каждом конкретном случае оно будет разным. В распоряжении пульмонолога такие современные способы, для ликвидации недугов дыхательной системы:

• Рефлексотерапия.
• Медикаментозные курсы препаратов.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Мануальная терапия.
• Курсы массажа.
• Электрофорез.
• Магнитная терапия.
• Лазеротерапия и прочее.

Кроме того, врач может на свое усмотрение выбрать консервативное лечение с помощью антибактериальных или подавляющих кашель, бронхорасширяющих или отхаркивающих препаратов амбулаторно или поместить пациента в стационар, где лечится острая форма заболевания, а пациент всегда пребывает под наблюдением. В некоторых случаях может назначаться курс ингаляций или бронхосанации, которая позволит очистить бронхиальное дерево от гноя. Правильно назначенное и проведенное лечение позволит избежать развития осложнений или рецидива заболевания.

Ранее уже пояснялось, что такое пульмонология, но можно повторить, что это раздел науки, который занимается изучением болезней, связанных с органами дыхания человека (легких, плевры, трахеи, бронхи и т.д.). Пульмонология включает в себя и другие направления медицины, например, фтизиатрию, которая занимается конкретным изучением такой патологии, как туберкулез. Более того, она тесно связана с такими науками, как кардиология, онкология, аллергология, трансплантология, реаниматология, интенсивная терапия.

Пульмонология имеет в своем распоряжении множество современных методик, позволяющих своевременно диагностировать наличие заболеваний дыхательных путей. Основными причинами ухудшения здоровья и развития патологии верхних отделов дыхательных органов, нижних и легких, являются:

• Плохая экология, проживание в городе с высокой загазованностью.
• Злоупотребление алкоголем.
• Курение больше 5 лет.
• Условия труда, вредные для органов дыхания.
• Пожилой возраст.

Врач со специализацией пульмонолог может лечить как взрослых, так и детей, однако часто выделяется четкое разграничение. Организм ребенка и его дыхательная система имеет свои особенности и требует особого подхода в лечении. В чем же кардинальные различия и чем занимается пульмонолог детский? Попробуем разобраться подробнее.

Детский врач пульмонолог занимается диагностированием и лечением заболеваний легких у ребят в возрасте до 14 лет. Обычно на консультацию к нему отправляется участковый доктор, после диагностирования заболеваний органов дыхания. Чаще всего родителю рекомендуется показать малыша в случае:

• Наличия хрипов при прослушивании фонендоскопом.
• Затруднительном дыхании без видимых причин.
• Появления одышки или тяжелого вдоха.
• Частого кашля, не проходящего в течение длительного времени.
• Появления повышенной температуры тела на фоне сильного кашля с мокротой.

У детей воспаление легких достаточно быстро прогрессирует и ввиду небольшого возраста, может приводить к летальному исходу, поэтому пренебрегать даже небольшими симптомами не стоит и сразу поспешить к врачу при первых проявлениях заболевания.

Обязательно осматриваются пульмонологом дети, которым был поставлен диагноз «астма», страдающие часто повторяющимися инфекционными заболеваниями. Диагностика ничем не отличается от той, которая была описана для взрослых, как и используемые методики лечения.

Видео

Уровень заболеваний дыхательных органов неуклонно растет. Это связано с ухудшением экологии, курением, вирусными болезнями, распространением туберкулеза. Задача пульмонолога диагностировать и лечить болезни легких, бронхов, трахеи у взрослых и детей. Это пневмония, бронхит, астма, эмфизема.

Пульмонология дословно переводится с греческого языка, как учение о легких. Это наука (раздел медицины), изучающая заболевания органов дыхания и дыхательных путей.

Разделы пульмонологии:

1. общая;
2. детская пульмонология;
3. торакальная хирургия.

Она тесно связана с реаниматологией, а также с интенсивной терапией, так как обеспечивает искусственную вентиляцию легких в ситуациях, когда больной не может самостоятельно дышать. Операции на дыхательных органах осуществляют хирурги.

Специализация пульмонолога, какие болезни он лечит

Пульмонолог лечит заболевания органов дыхания:

• инфекционной этиологии;
• патологии дыхательных органов, спровоцированные травмой груди;
• профессиональные заболевания работников вредных производств (цементных, лакокрасочных, известковых, и др.);
• наследственные «грудные» заболевания;
• соматическое заболевание – бронхиальную астму.

Врач-пульмонолог проводит диагностирование и лечение таких заболеваний, как:

• пневмония (воспаление тканей лёгких);
• туберкулез, вызываемый палочкой Коха;
• бронхит (острый и хронический);
• бронхиальная астма – хроническая болезнь, вызываемая сужением просвета бронхов;
• плеврит – воспалительное поражение плевральных листков;
• саркоидоз легких или других дыхательных органов (образование в тканях гранулем – плотных узелков);
• абсцесс легкого (распад тканей с образованием гноя);
• заболевания, вызванные попаданием в систему дыхания химических веществ (силикоз, силикатоз, пневмокониоз).

Когда обращаться к пульмонологу?

При симптомах заболевания верхних дыхательных путей человек вначале обращается к участковому или семейному врачу. Тот, в свою очередь, может направить пациента к узкому специалисту. Если воспаление распространилось в нижние отделы дыхательных органов, то в лечение должен включиться пульмонолог.

Поводом обращения к пульмонологу являются заболевания легких и бронхов, сопровождающиеся следующими симптомами:

• кашель возникает для устранения таких раздражающих воздействий, как пыль, слизь, инородные частицы, попавших в дыхательные пути;
• одышка в состоянии покоя или при физической нагрузке. Одышка, появившаяся внезапно, может сигнализировать об обширной пневмонии или наличии сердечной патологии. Одышка с затрудненным выдохом – признак развития обструктивного бронхита, такая одышка возможна при бронхиальной астме.
• частые ОРВИ. Острые респираторные заболевания чаще 3-х раз в год (особенно у детей) – весомая причина обращения к пульмонологу;
• боли в груди при глубоком вдохе. Свидетельствуют о пневмотораксе, плеврите и других недугах дыхательных органов, настораживают и требуют тщательного обследования.
• бронхиальная астма (в переводе с греч. яз. «тяжелое дыхание») – хроническое заболевание, вызванное сужением бронхиальных просветов. Сопровождается одышкой, свистящими хрипами, кашлем, чувством сдавленности в груди;
• повышенная температура;
• выделение мокроты, кровохарканье.

Различают два вида кашля: обычный и кашель курильщика, который связан с развитием бронхита из-за этой вредной привычки. Он беспокоит зачастую утром и затихает после отхаркивания. Могут возникнуть тяжелые осложнения: дыхательная недостаточность или эмфизема легких.

Заболевания, вызывающие кашель, могут углубиться, спуститься вниз. Начавшееся воспаление ВДП может осложниться более серьезными заболеваниями. Чтобы избежать этого, надо своевременно посетить врача и выяснить причину кашля.

Иногда на консультацию к специалисту пульмонологу направляют после профилактического осмотра. Нередко это необходимо людям, связанным с работой с химикатами или на вредном производстве.

Пульмонологические медицинские центры и институты осуществляют научные изыскания в поиске новых средств борьбы с легочными заболеваниями, но все же частыми остаются болезни дыхательной системы.

Прием у пульмонолога

Выбрать врача и записаться на прием можно в интернете. Участковый терапевт может дать направление в медицинский центр, где есть специалист. Можно обратиться и в частную клинику по своему усмотрению.

Оставлять без внимания тревожные симптомы патологий дыхательной системы нельзя.

При первичном приеме врач внимательно выслушивает и фиксирует жалобы пациента, составляет анамнез:

• историю возникновения болезни;
• наследственные и аллергические факторы;
• влияние вредных привычек;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• перенесенные травмы и операции;
• условия труда.

После сбора анамнеза проводит осмотр, назначает анализы и исследования:

• ОАК (общий анализ крови);
• анализ мокроты;
• кожные пробы;
• рентген и КТ грудной клетки;
• эхокардиографию;
• спирометрию для проверки показателей внешнего дыхания;
• пульсоксиметрию для оценки дыхательной недостаточности;
• пикфлоуметрию для диагностики бронхиальной обструкции, определения ее степени;
• бронхоскопию.

При назначении бронхоскопии надо соблюдать правила подготовки:

• перед сном выпить назначенные для исследования лекарства;
• процедура выполняется натощак (не есть, не пить);
• в день проведения исследования не курить;
• опорожнить мочевой пузырь.

При диагнозе «бронхиальная астма» необходимы пробы на аллерген и консультация . Понадобятся обследования и помощь смежных специалистов. После постановки диагноза врач подбирает лечение с учетом особенностей пациента и специфики заболевания.

Методики лечения

Основанное на правилах лечение предполагает индивидуальность подхода, комплексность лечения. Разработаны мероприятия первичной профилактики, проводимые в фазе предболезни, острой фазе и в период ремиссии. Систематическое проведение патогенетического, общеукрепляющего лечения бронхо-легочных больных, дополненное физиотерапией, диетотерапией дает результаты.

Комплексное лечение заболеваний органов дыхания предполагает не только назначение фармакологических препаратов (этиотропных, патогенетических, симптоматических), но и подключение иных методов воздействия.

Назначение физиотерапевтических процедур, диеты, режима дня, общеукрепляющих и тренирующих способов терапии.

Для легочных больных характерны аллергические реакции на медицинские препараты, индивидуальная непереносимость компонентов.

Для лечения применяются консервативные и хирургические способы. Хирургическое вмешательство, предполагающее вскрытие грудной клетки, является опасным для пациента, применяется редко.

Значительно снижает послеоперационные осложнения эндоскопическая операция, при которой манипуляции проводятся через небольшой прокол (торакоскопия). И теперь используется этот современный метод хирургии.

Врачи зарубежных клиник диагностируют в течение 3-х дней любую разновидность легочного заболевания и успешно его излечивают в короткие сроки, используя лекарственные препараты и новейшее оборудование.

Эффективно лечат туберкулез. При бронхиальной астме избавляют от приступов удушья, используя блокаторы.

В борьбе с онкопульмонологией применяют инновационные разработки и технологии: лазер, видеоторакоскопические операции и другие.

В видео ниже подробная беседа со врачом-пульмонологом на радио-маяк:

Детский пульмонолог

Бурно протекают пульмонологические заболевания у детей, что обусловлено их анатомическими особенностями и не до конца сформировавшейся иммунной системой. Дети, испытывая серьезный дискомфорт при заболеваниях дыхательных органов, не могут точно описать беспокоящие симптомы и свое состояние.

Родители должны быть внимательны к своему ребенку. Осложнения и патологии дыхания становятся причиной инвалидности.

Начало ОРИ нельзя пускать на самотек. Респираторные заболевания у детей лечат врачи:

• бронхиты, ОРИ, трахеиты лечит обычный терапевт;
• , тонзиллит, ангину – отоларинголог;
• частое чихание, ринит, зуд в носу, глотке, кашель – аллерголог.

В случае сложного, плохо поддающегося лечению респираторного заболевания, ребенка направляют на консультацию к пульмонологу. Скорейшее обращение к пульмонологу необходимо, если у ребенка:

• затяжной, длительный кашель;
• гной или вкрапления крови, замеченные в мокроте;
• одышка при небольшой физической активности;
• хрипы и затрудненное дыхание;
• першение в горле и боли при дыхании.

Подобные симптомы могут свидетельствовать о проблемах и опасных осложнениях: пневмонии, развитии бронхита, бронхиальной астмы, сердечных патологиях.

Пульмонолог - что это за врач? Анализы и исследования

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Пульмонологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой пульмонолог?

Пульмонолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней легких . Пульмонолог, как и другие врачи, это специалист с высшим медицинским образованием, который прошел профильную специализацию (интернатуру ). Дисциплина, которую изучает пульмонолог, называется пульмонология. Пульмонология – это наука о строении и работе дыхательной системы, которая, в свою очередь, состоит из нижних и верхних дыхательных путей. К верхним дыхательным путям относится полость носа, носоглотка, гортань, трахея и главные бронхи. Нижние дыхательные пути включают бронхиальное дерево (сеть второстепенных бронхов, на которые делятся два основных ) и сами легкие. Пульмонология очень тесно связана с другими дисциплинами, такими как онкология, аллергология.

Онколог-пульмонолог

Онколог-пульмонолог – это специалист, в компетенцию которого входит выявление и лечение злокачественных образований легких. На сегодняшний день среди всех онкологических заболеваний рак легких занимает ведущие позиции по частоте выявления. По статистике, это заболевание примерно в 8 раз чаще диагностируется у пациентов мужского пола. Чаще всего причиной злокачественных образований является продолжительный стаж курения , наличие хронических легочных болезней (туберкулеза , бронхита ). Среди пациентов онколога-пульмонолога также могут быть сотрудники кузнечных цехов, угольных шахт, асбестовых производств, химических лабораторий. У этих людей рак развивается по причине продолжительного вдыхания пыли, характерной для таких производств.

Какие заболевания лечит онколог-пульмонолог?
Злокачественные опухоли в легких, несмотря на единое название, могут быть различными и классифицируются по нескольким критериям.

Первым критерием является тип клеток, из которого формируется новообразование. Именного от этого фактора в большей степени зависит динамика заболевания и продолжительность жизни пациента. Различают мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких. Мелкоклеточная опухоль относится к категории агрессивных и быстрорастущих. Как правило, более половины пациентов с этим заболеванием обращаются к онкологу-пульмонологу тогда, когда новообразование уже дало метастазы (распространение опухоли за пределы пораженного органа ).

Немелкоклеточный рак в практике этого врача встречается гораздо чаще. Развивается эта форма медленнее и делится на несколько типов.

Существуют следующие виды немелкоклеточного рака легких:

• Крупноклеточный. Среди всех форм немелкоклеточного рака является самой агрессивной. Развивается из эпителиальных клеток и значительно чаще, чем остальные типы, диагностируется у женщин.
• Плоскоклеточный. Формируется из плоских клеток и характеризуется как медленно растущая форма рака легких.
• Аденокарцинома. Этот тип опухоли образуют железистые клетки (клетки, которые вырабатывают слизь ). Развивается рак относительно медленно и среди всех злокачественных образований легких занимает примерно 40 процентов.

Вторым критерием, по которому классифицируются онкологические поражения легких, является месторасположение опухоли.

В зависимости от локализации опухоли, различают следующие вида рака легких:

• Центральный. При этой форме опухоль, сформированная в 80 процентах случаев из плоских клеток, располагается в бронхах (трубках внутри легких ). Среди всех видов злокачественных образований легких на долю центрального рака приходится порядка 70 процентов. Из-за особенностей месторасположения, опухоли в бронхах часто не выявляются при профилактической флюорографии , а диагностируются только тогда, когда пациент обращается с конкретными симптомами к врачу, то есть на более поздних стадиях. По этой причине примерно каждый третий пациент онколога-пульмонолога с центральным раком является неоперабельным.
• Периферический. В данном случае опухоли, образованные из железистых или плоских клеток, развиваются в тех фрагментах легких, которые расположены далеко от центра. Это позволяет проводить хирургическое лечение, которое подразумевает резекцию (удаление ) пораженной части органа. Для этой формы рака характерно появление симптомов лишь на поздних стадиях. Поэтому важно чтобы люди, особенно курильщики, регулярно проходили профилактический осмотр легких, так как периферический рак выявляется на флюорографическом или рентгеновском исследовании даже на ранних стадиях.
• Рак Панкоста. Поражает верхушку легкого и относится к разновидности периферического рака. Для этой формы характерно произрастание метастаз в нервы и кровеносные сосуды плечевого пояса, из-за чего пациенты испытывают болевые ощущения в верхней части спины. К онкологу-пульмонологу больные с раком верхушки легкого чаще всего попадают от других врачей (терапевта , невропатолога ), к которым пациенты обращаются по причине болей в плечевом поясе.
• Полостная опухоль. Также является разновидностью периферической формы рака. Характерным отличием этого вида является наличие полости (пустоты ) в центре новообразования. Из-за особенностей строения такие новообразования при диагностике часто путают с кистами или гнойными абсцессами .
• Пневмониеподобный рак. Эта форма рака по симптоматике обладает многими схожими чертами с таким заболеванием как пневмония . Поэтому часто больные попадают к онкологу-пульмонологу с этим на поздних стадиях после продолжительного и безрезультатного лечения воспаления легких .
• Метастатические опухоли. В данном случае новообразование в легких является метастазом опухоли, расположенной в другом органе. Чаще всего в легкие прорастают опухоли из молочных желез и кишечника .

Третьим критерием, по которому характеризуются злокачественные образования легких, является степень поражения органа. Исходя из этого фактора, различают несколько стадий рака.

Существуют следующие стадии рака легких:

• Первая. При этой стадии опухоль имеет не больше 5 сантиметров в диаметре и поражает только легкое, не распространяясь на лимфатические узлы.
• Вторая. В данном случае размер новообразования может достигать 7 сантиметров и иногда опухоль проникает в лимфатические узлы.
• Третья. На этой стадии размеры опухоли превышают 7 сантиметров и кроме легких и лимфатических узлов, могут поражать диафрагму, плевру.
• Четвертая. Является финальной стадией и характеризуется наличием метастазов из легких в другие органы.

Лечение у онколога-пульмонолога
В современной медицине существуют 3 основных метода, которые могут быть использованы в борьбе со злокачественными образованиями легких. В большинстве случаев все виды терапии используются в совокупности.

Наиболее результативным является хирургическое лечение, которое подразумевает удаление опухоли, что требует частичного или полного удаления органа. Оперативное вмешательство, как правило, не проводится при мелкоклеточном раке. Также не делают операции пациентам с 4 стадией, так как наличие метастаз делает удаление опухоли бессмысленным.

Другим методом лечения, который может назначить онколог-пульмонолог, является радиотерапия . Принцип терапии заключается в облучении опухоли, в результате чего рост злокачественного образования приостанавливается. Такое лечение назначается при всех формах рака и часто дополняется приемом специальных препаратов. Радиотерапия не позволяет полностью избавиться от злокачественного образования, но значительно увеличивает продолжительность жизни больного.

Еще одним способом лечения онкологических патологий легких является химиотерапия , что подразумевает прием препаратов, которые губят или тормозят рост раковых клеток. Назначается при любых разновидностях злокачественных образований и часто сочетается с хирургическим лечением или химиотерапией.

Когда следует обратиться к онкологу-пульмонологу?
К онкологу-пульмонологу нужно обратиться при обнаружении симптомов, которые могут указывать на рак легких. Характерным признаком злокачественных образований в легких является надсадный и частый кашель , который сопровождается отделением мокроты с примесями крови . Кровь может иметь вид темных сгустков или ярко-красной пены. Помимо этого пациентов беспокоит одышка , беспричинное увеличение температуры тела до незначительных значений. На поздних стадиях рак легких сопровождаются болевыми ощущениями в груди, которые отличаются интенсивностью и стойкостью.

Аллерголог-пульмонолог

Аллерголог-пульмонолог – это врач, специализирующийся на патологиях легких аллергического характера. За последние несколько десятилетий количество пациентов с болезнями аллергического происхождения значительно выросло ввиду ухудшения экологической обстановки, увеличения производственных предприятий и других внешних факторов. Среди всех аллергических патологий легких к наиболее распространенным относится бронхиальная астма аллергического типа, аллергический аспергиллез и аллергический альвеолит.

Бронхиальная астма аллергического типа
Среди всех форм бронхиальной астмы аллергическая является самой распространенной. Заболевание характерно для жителей больших городов и на сегодняшний день им страдает примерно 6 процентов всего населения планеты.

При аллергической астме у пациента наблюдается повышенная чувствительность к определенным веществам, которые проникая в организм провоцируют спазм мышц дыхательных путей (бронхоспазм ). Сокращения мышц являются ответом иммунной системы на раздражитель. В результате мышечного спазма сужается просвет дыхательных путей, и из-за нехватки воздуха появляется одышка, пациент начинает задыхаться. К симптомам аллергической астмы относятся изнуряющий кашель, протекающий приступами, отделение прозрачной вязкой мокроты , затрудненное дыхание со свистом. Бронхоспазм, как и остальные симптомы, возникает при контакте человека с аллергеном .

Существуют следующие провокаторы аллергической астмы:

• пыльца (деревьев, цветов, кустарников );
• пыль (остатки жизнедеятельности пылевого клеща );
• частицы животных (шерсть, перья, слюна );
• запахи и испарения (духов, эфирных масел, химических веществ );
• табачный дым.

Для диагностики аллергической астмы аллерголог-пульмонолог проводит некоторые исследования. Это может быть бактериологическое исследование мокроты, аллергологические пробы (анализ, позволяющий установить аллерген ), спирометрия (изучение деятельности легких при помощи специального прибора ).

Аллергический аспергиллез
Это заболевание представляет собой микоз легких, что означает, что его возбудителем является грибок (аспергилла ). Аспергиллез является хронической болезнью и в 90 процентах случаев диагностируется у пациентов, которые также больны аллергической астмой. Кроме того патология может развиться на фоне сниженного иммунитета , муковисцидоза (болезни, при которой поражаются органы, продуцирующие слизь ), наследственной предрасположенности.

Аспергиллы – это дрожжеподобные грибки, средой обитания которых является влажная почва, кондиционеры, помещения с повышенной влажностью, клетки с птицами или животными. Споры этих микроорганизмов, попадая в легкие, прорастают там и начинают свою жизнедеятельность. Иммунная система в ответ на присутствие грибков провоцирует в легких воспалительный процесс.

Аспергиллез начинается остро, чаще всего в осенне-весеннюю пору. У пациента поднимается температура до 39 градусов, появляется озноб и боли в грудной клетке . Больной начинает кашлять, отхаркивая мокроту с вкраплениями гноя или крови. Если пациент также болен астмой, количество и интенсивность бронхоспазмов увеличивается. Также присутствуют общие признаки интоксикации , а именно слабость , бледность, отсутствие аппетита . При переходе в хроническую форму, аспергиллез сопровождается периодическим кашлем, отделением мокроты (без гноя и крови ), одышкой.

Аллергический альвеолит
Данное заболевание проявляется воспалением альвеол (части легкого в форме пузырька ) и бронхиол (структурной единицы бронхов ). Воспалительный процесс является ответом иммунной системы на вдыхание аллергенов. Проявляется болезнь кашлем, затрудненным дыханием, дискомфортом в грудной клетке. Провоцируют аллергический альвеолит различные микроорганизмы, с которыми человек, как правило, контактирует по ходу своей профессиональной деятельности. С учетом фактора, который вызывает аллергическую реакцию, различают несколько видов этого заболевания.

Существуют следующие разновидности аллергического альвеолита:

• легкое фермера (развивается при контакте с заплесневелым сеном );
• легкое птицевода (причиной является белок, содержащийся в помете, перьях, чешуйках кожи диких и домашних птиц );
• багассоз (провокатором выступает микроволокно, содержащееся в сахарном тростнике );
• солодовое легкое (развивается при проникновении в организм ячменной пыли );
• легкое грибника (причиной является грибок, присутствующий в почве, на которой выращиваются грибы );
• легкое сыровара (аллергию инициирует сырная плесень ).

Что лечит пульмонолог?

Пульмонолог лечит заболевания, которые протекают с поражением легочной ткани. Чаще всего это воспалительные, аллергические и аутоиммунные заболевания.

К заболеваниям, которые лечит пульмонолог, относятся:

• идиопатический легочный фиброз ;
• бронхит;
• пневмонии.

Идиопатический легочный фиброз

Идиопатический фиброз (синоним идиопатический легочный альвеолит ) – это хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит воспалительное поражение легочной ткани. Основным симптомом является длительный мучительный сухой кашель и одышка. Этиология (происхождение ) заболевания до сих пор не изучена. В основе фиброза лежит воспаление альвеол.

Симптомами легочного фиброза являются:

• сухой кашель (у одной пятой пациентов – влажный кашель );
• одышка;
• изменения пальцев по типу барабанных палочек (ногтевые фаланги утолщаются и округляются, что придает пальцам вид барабанных палочек );
• слабость;
• артралгии (боль в суставах );
• периодические головные боли ;
• снижение массы тела;
• кровохарканье (встречается редко ).

Длительность этих симптомов должна составлять от года до трех лет, но не менее 3 месяцев (иначе диагноз легочного фиброза исключается ). Течение заболевания всегда прогрессирующее, что означает постепенное ухудшение состояния пациента. Конечной стадией фиброза является легочная недостаточность.

Дебют заболевания приходится на возраст 50 – 55 лет, заболевают чаще мужчины. Частота легочного фиброза составляет 7 – 10 случаев на 100 тысяч населения. Начало заболевания незаметное, на момент обращения к врачу длительность симптомов составляет 2 – 3 года.

Основным методом диагностики идиопатического фиброза является компьютерная томография . Достоверность диагноза при данном методе исследования составляет около 95 процентов, в то время как рентгенография легких выявляет фиброз лишь в 45 – 50 процентах случаев.

Острый бронхит

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, преимущественно инфекционного характера. Основным симптомом является кашель, длящийся не более трех недель. Если симптоматика продолжается более трех недель, то это говорит о хронической форме бронхита.

Распространенность заболевания особенно высока в холодное время года и коррелирует (взаимосвязана ) она с распространенностью гриппа .

К наиболее частым источникам острого бронхита относятся:

• вирус гриппа А;
• вирус гриппа В;
• аденовирус;
• гемофильная палочка.

Клиническая картина бронхита может быть очень разнообразной и варьировать от легкого кашля до легочной недостаточности. На тяжесть течения влияют такие факторы как возраст, сопутствующие заболевания, наличие вредных привычек (курение ).

Симптомы острого бронхита и частота их встречаемости

Симптом	Как часто встречается?
	95 процентов случаев
Выделение мокроты вместе с кашлем	60 процентов случаев
Ринорея (жидкое содержимое из носа )	50 процентов случаев
Гнойная ринорея (отделяемое из носа приобретает гнойный характер )	35 процентов случаев
	50 процентов случаев
Головная боль	45 процентов случаев
	40 процентов случаев
Лихорадка	30 процентов случаев
	25 процентов случаев
Боль в грудной клетке	20 процентов случаев

Саркоидоз

Саркоидоз – это системное доброкачественное заболевание, для которого характерно формирование гранулем . Эти гранулемы формируются из Т-лимфоцитов (иммунокомпетентных клеток ) и фагоцитов. Впоследствии они (гранулемы ) откладываются во внутренних органах, а преимущественно в легких и лимфатических узлах. Необходимо сразу отметить что, как правило, саркоидоз лечит фтизиатр . При отсутствии в поликлинике такого специалиста пациент может обратиться и к пульмонологу.

Симптомами саркоидоза являются:

• длительный сухой кашель;
• усталость и повышенная утомляемость ;
• боль в грудной клетке и суставах;
• одышка;

Основным методом диагностики является рентгенография или компьютерная томография. Специфическим признаком при этом является симптом матового стекла. Он проявляется в снижении прозрачности легочной ткани, что выглядит на снимке как туманный фон.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно ХОБЛ ) – это патология легких, которая протекает с преимущественным поражением дистальных легочных путей и развитием эмфиземы . Это хроническое заболевание, в происхождении которого большую роль играют внешние факторы.

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ ) частота обструктивной болезни варьирует от 7 до 9 случаев на тысячу населения. В последние десятилетия отмечается тенденция к росту заболеваемости. Связано это с такими факторами риска как курение, неблагоприятная экологическая обстановка, вредные условия труда.

К симптомам ХОБЛ относятся:

• Одышка – основной симптом ХОБЛ, который проявляется в ощущении нехватки воздуха. Тяжесть этого симптома пропорциональна тяжести заболевания.
• Кашель – является ранним симптомом. Вначале кашель носит эпизодический характер, потом становится постоянным. На поздних стадиях заболевания наблюдается непрерывный кашель как днем, так и ночью.
• Мокрота – также является одним из ранних признаков ХОБЛ. Однако характер мокроты зависит от стадии заболевания. Вначале мокрота слизистого характера, на терминальных стадиях она становится гнойной.

Интенсивность вышеперечисленных симптомов зависит от стадии заболевания и количества ежегодных обострений. Так, чем чаще обостряется заболевание, тем быстрее оно регрессирует в легочную недостаточность.

Стадиями заболевания являются:

• Первая стадия – отмечаются незначительные функциональные нарушения, которые, однако, еще не приводят к развитию специфических симптомов (кашля, одышки ).
• Вторая стадия – характеризуется развитием обструктивных изменений на уровне легочного дерева. Постепенно появляется одышка при физической нагрузке. Пациент впервые обращается к врачу.
• Третья стадия – из-за выраженной обструкции отмечается ограничение воздушного потока на уровне дыхательного дерева. Одышка возникает при незначительной нагрузке, отмечаются частые обострения.
• Четвертая стадия – характеризуется существенным снижением качества жизни пациента. Развивается дыхательная недостаточность.

Пневмония

Пневмония – это острое инфекционное поражение нижних дыхательных путей. В педиатрии, учитывая особенность детского организма, также выделяют хроническую пневмонию. Это одно из наиболее распространенных заболеваний в практике врача-пульмонолога.

Как правило, заболевание начинается остро и внезапно, с резкого ухудшения самочувствия. Быстро нарастают общие интоксикационные и легочные симптомы.

Симптомами пневмонии являются:

• повышенная температура и лихорадка;
• кашель – изначально сухой, но через пару дней с мокротой;
• боли в грудной клетке;
• одышка;
• слабость и недомогание.

Характерным признаком пневмонии на рентгенограмме являются инфильтративные очаги, которые представляют собой воспалительные изменения в легочной ткани. Причиной развития пневмонии могут быть стрептококки (30 – 50 процентов ), легионелла и микоплазма (до 30 процентов ), гемофилюс инфлюэнца (или гемофильная палочка около 10 процентов ), стафилококки (3 - 5 процентов ). Источник инфекции (то есть возбудитель пневмонии ) в большей степени определяет тяжесть заболевания. К самым тяжелым формам относятся пневмонии, вызванные стафилококком и легионеллой. Также на тяжесть заболевания влияет возраст пациента и сопутствующие заболевания. Существует несколько разновидностей данной патологии, классифицирующихся по различным критериям - по этиологическому принципу, по механизму формирования. Учитывая условия, в которых развилась пневмония, также различают внебольничную и больничную (нозокомиальную ) пневмонию. К отдельной категории относится пневмония у лиц с иммунодефицитом.

В качестве диагностики применяются такие методы как рентгенография, анализ крови и микробиологическое исследование мокроты. Как правило, анализ крови не выявляет конкретного возбудителя, а лишь указывает на симптомы воспаления. Так, основными симптомами инфекции в организме являются лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов ), повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) . На рентгенограмме основным признаком пневмонии являются инфильтративные очаги, которые имеют вид темных пятен (на снимке выглядят белыми ).

Детский пульмонолог

Детский пульмонолог занимается диагностикой и лечением патологий дыхательной системы у детей и подростков. Необходимо отметить, что заболевания органов дыхания у лиц до 18 лет, встречаются гораздо чаще, чем у взрослых.

К заболеваниям органов дыхания у детей относятся:

• бронхиальная астма;

• муковисцидоз (легочная форма );
• бронхолегочная дисплазия;
• апноэ у младенцев;
• врожденные пороки развития органов дыхания у детей.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальной астмой называется рецидивирующая (проходящая ) обструкция дыхательных путей. Причиной этой обструкции, как правило, является повышенная чувствительность к определенным факторам (то есть аллергия ). Распространенность бронхиальной астмы у детей варьирует от 3 до 8 процентов. В промышленно развитых странах этот показатель значительно выше.

Наиболее тяжело это заболевание протекает у детей младшего возраста, поскольку оно часто ассоциируется с вирусной инфекцией. Также у маленьких детей диаметр дыхательных путей значительно уже. Поэтому даже малейшая обструкция (закупорка ) приводит к серьезному недостатку кислорода и удушью .

Бронхиальная астма как у взрослых, так и у детей – это хроническое заболевание, которое протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Основную роль в ее развитии играют пусковые факторы или же триггеры.

К триггерным факторам, которые запускают обострение бронхиальной астмы, относятся:

• вирусные инфекции – основная причина обострений у детей;
• аллергены (домашняя пыль, шерсть животных, плесень );
• пищевые аллергены;
• физические упражнения.

Основными проявлениями бронхиальной астмы являются приступы удушья и кашель. Чаще всего они возникают на эмоциональном фоне или под действием пусковых механизмов. Вследствие сужения (спазма ) дыхательных путей, в организм не попадает достаточного количества воздуха, что приводит к развитию кислородной недостаточности.

Муковисцидоз

Это наследственная патология, которая встречается с частотой 1 на 2000 новорожденных . В основе заболевания лежит патология желез, которая проявляется образованием густой слизи в бронхах. Слизь закупоривает просвет бронхов, со временем приводя к формированию необратимых мешкообразных расширений – бронхоэктазов. Таким образом, легочное дерево при муковисцидозе деформируется, вследствие чего легочная функция снижается. Признаки легочной недостаточности начинают развиваться еще в детстве. Основными симптомами являются одышка, частые инфекции, отставание в развитии.

Бронхолегочная дисплазия

Бронхолегочной дисплазией называется хроническая болезнь легких, которая часто развивается у недоношенных детей после перенесения острой легочной патологии (например, пневмонии ). Следствием этой острой легочной патологии является снижение эластичности легких, с последующим развитием их отека. Проявлением бронхолегочной дисплазии является частое поверхностное дыхание (тахипноэ ) и свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии.

При осмотре таких детей обращает на себя внимание синюшность кожных покровов (по-научному цианоз ) и втяжение грудной клетки при вдохе. Основным моментом в развитии болезни является прогрессирующая гипоксия , то есть кислородная недостаточность. Поэтому лечение заключается в периодическом насыщении кислородом организма ребенка, посредством кислородотерапии.

Апноэ (остановка дыхания ) у младенцев

Апноэ – это остановка дыхания, которое длится более 20 секунд. Для него характерно отсутствие дыхательных движений, бледность кожных покровов, вялость и снижение частоты сердцебиений (брадикардия ).

Важно знать, что апноэ – это симптом какой-то серьезной патологии, а не самостоятельное заболевание.

К возможным причинам остановки дыхания у детей относятся:

• недоношенность;
• действие некоторых лекарств, которые назначались либо матери, либо ребенку;
• нарушения сердечного ритма, то есть аритмии и блокады;
• гипогликемия - снижение уровня глюкозы в крови менее 3 миллимоль на литр;
• нарушение электролитного состава крови.

Врожденные пороки развития органов дыхания у детей

В своей практике детский врач-пульмонолог также встречается с врожденными пороками развития органов дыхания у детей. Некоторые аномалии развития нуждаются в экстренном хирургическом лечении, некоторые - только в медикаментозном.

К врожденным порокам развития органов дыхания у детей относятся:

• Врожденные бронхогенные кисты – проявляются частыми легочными инфекциями. Кистой называется округлая полость, которая может содержать в себе патологическую жидкость – кровь, слизь. Кисты часто нагнаиваются, в результате чего в них накапливается гнойное содержимое. При прорыве кисты в бронх или плевральную полость, происходит инфицирование всего легкого.
• Агенезии и аплазии легкого. Агенезией называется полное отсутствие легкого вместе с сетью бронхов, в то время как аплазия характеризуется лишь отсутствием ткани легкого и сохранением главного бронха. Клиническая картина проявляется уже с первых дней жизни малыша.
• Синдром Вильямса-Кемпбелла – проявляется недоразвитием бронхов, вследствие чего на их месте формируются бронхоэктазы (мешкообразные выпячивания ). Симптомами данной патологии являются кашель, одышка, деформация грудной клетки. Болезнь прогрессирующего характера, заканчивается легочной недостаточностью.
• Трахеоэзофагеальный свищ – характеризуется наличием полости между пищеводом и трахеей (чего в норме быть не должно ). Как результат, происходит постоянный заброс содержимого из пищевода в легочную систему. Проявлениями данной аномалии являются частые легочные инфекции.

Консультация у пульмонолога

Как правило, для подтверждения диагноза врач-пульмонолог назначает дополнительные методы исследования. Также анализы могут быть назначены врачом в процессе лечения, для того чтобы определить эффективность проводимой терапии (то есть лечения ).

Анализы у пульмонолога

Чтобы установить точную причину жалоб, с которыми обратился пациент, пульмонолог назначает анализы. Конкретный перечень требуемых лабораторных исследований определяется индивидуальным образом, в зависимости от присутствующих у пациента симптомов.

Существуют следующие анализы, которые может назначить пульмонолог:

• Анализ крови. В зависимости от способа проведения, исследование крови позволяет установить наличие различных патологических процессов в организме или присутствие патогенных организмов. Так, общий анализ крови показывает, существует ли воспаление, иммуноферментный анализ (ИФА ) выявляет специфических для туберкулеза микобактерий.
• Анализ мочи.