Патологоанатомическое отделение (синоним прозектура) - это часть больницы (клинического учреждения), где производят вскрытие трупов для определения характера патологического процесса, причин смерти больного и сопоставления найденных изменений с данными прижизненного клинико-диагностического исследования. Здесь же органы и ткани трупа изучают микроскопически, а при необходимости подвергают гистохимическим, бактериологическим и другим специальным исследованиям. Кроме , исследуют ткани и органы, удаленные у больных с лечебной целью или для уточнения клинического диагноза (см. Биопсия).
Патологоанатомическое отделение осуществляет контроль за лечебно-диагностической работой в больнице или клинике, способствует повышению квалификации лечащих врачей путем обсуждения трудных для диагностики случаев на клинико-анатомических конференциях. В патологоанатомическом отделении проводится также научно-исследовательская работа.
Штат патологоанатомического отделения состоит из врачей-прозекторов (научных сотрудников), лаборантов и санитаров. Лаборанты осуществляют регистрацию доставляемых трупов и биопсийного материала, оформляют патологоанатомическую документацию (протокол вскрытия, заключение по биопсии), готовят гистологические препараты (см. Гистологическая техника), помогают врачам в организации музея макро- и микропрепаратов. Старший лаборант ведает получением, хранением, приготовлением и выдачей реактивов, инструментов и оборудования. Санитары помогают во время вскрытия, бальзамируют и одевают и выдают его родственникам под контролем лаборантов и врачей.
Помещение патологоанатомического отделения состоит из секционной, где производят вскрытие (см.), гистологической лаборатории, комнат врачей и подсобных помещений. В патологоанатомическом отделении должен быть водопровод с холодной и горячей водой, канализация, вентиляция, душ и холодильная камера для хранения трупов. Секционная должна быть светлой, просторной (не менее 15 л»2 на каждый секционный стол), облицованной кафелем для обеспечения влажной уборки и дезинфекции. Для хранения трупов больных, умерших от инфекционных заболеваний, должны быть специальные отдельные помещения с изолированным выходом. См. также Морг.
Патологоанатомическое отделение (синоним прозектура, от лат. prosecare - рассекать) - часть лечебного (научно-исследовательского) учреждения, в котором производят макро- и микроскопические, а при наличии специальных кабинетов- бактериологические, химические и рентгенологические исследования трупов, морфологическое исследование материалов операций и биопсий.
В дореволюционной России прозектур было мало, сосредоточены они были главным образом в крупных городах и только с развитием земской медицины начали открываться прозектуры при крупных земских больницах, а в начале 20 века и в ряде губернских городов.
Уже с первых лет советской власти отмечается рост числа патологоанатомических отделений в крупных городах и на периферии. В 1919 г. в Москве по инициативе А. И. Абрикосова была создана Комиссия прозекторов при Московском городском отделе здравоохранения, разработавшая под руководством И. В. Давыдовского ряд документов, регламентирующих работу патологоанатомических отделений, форму прозекторского отчета и единую для лечебных учреждений Москвы карточку сличения клинических и анатомических диагнозов, послужившую образцом для аналогичных карточек по СССР. Такие же комиссии были созданы в Ленинграде и других городах.
В дальнейшем было издано положение о прозектурах, ставших официально именоваться патологоанатомическими отделениями больниц, а прозектор - заведующим патологоанатомического отделения на правах заведующего отделением больницы.
Задачи патологоанатомических отделений: установление причин и механизма смерти больного с выявлением природы заболевания; выявление при вскрытии острозаразных эпидемических заболеваний; заключения по материалам операций и биопсий (см.); расширение знаний врачей путем совместного обсуждения на клинико-анатомических конференциях (см.) результатов вскрытий (см.) и постоянной консультативной помощи по вопросам патологии; совместный с клиницистами научный контроль над диагностической и лечебной работой при сопоставлении клинических и анатомических диагнозов; научное изучение и разработка поступающего материала.
Работа патологоанатомических отделений в СССР регламентируется приказами и инструкциями МЗ СССР. В них определены практические задачи, которые должны решаться патологоанатомическими отделениями, и указана важность научно-исследовательской деятельности этих отделений.
Патологоанатомическре отделение может обслуживать несколько лечебных учреждений, не имеющих своих патологоанатомических отделений; существуют также центральные городские патологоанатомические отделения, обслуживающие несколько лечебных учреждений.
Характер, объем работы патологоанатомического отделения тесно связаны с профилем лечебного учреждения. В связи с этим организация и условия работы в патологоанатомических отделениях различных лечебных учреждений имеют свои особенности.
Так, в больницах смешанного типа в настоящее время вскрытий больше, чем в больницах детских, инфекционных. В родильных домах подавляющее большинство вскрытий относится к недоношенным и мертворожденным.
При патологоанатомическом отделении создаются музеи макро- и микроскопических препаратов, используемых в педагогической работе лечебного учреждения.
Во главе отделения стоит заведующий (прозектор), обладающий большим практическим опытом. По своему служебному положению прозектор подчинен главному врачу больницы. Число штатных работников патологоанатомического отделения устанавливается по штатным нормативам, обычно соответственно количеству коек в лечебном учреждении и количеству исследований биопсий. Из лаборантов одного назначают старшим; он ведает получением и хранением реактивов и вместе с заведующим распределяет работу между остальными лаборантами.
В настоящее время при проектировке новых больниц для патологоанатомического отделения предусматривается отдельное здание по типовым проектам МЗ СССР.
Санитарно-гигиенические нормы патологоанатомических отделений регламентированы специальным постановлением МЗ СССР.
Помещение патологоанатомического отделения состоит из секционной, где производят вскрытия, лабораторных помещений, в которых подготовляют и обрабатывают материал для секций и биопсий; кабинетов заведующего и врачей и из ряда подсобных помещений: предсекционной, комнат хранения и выдачи трупов, комнаты ожидания для родственников умерших, инвентарной, раздевальни для сотрудников с индивидуальными шкафами и др. Для хранения и выдачи трупов умерших от инфекционных заболеваний выделяют изолированные комнаты с отдельным выходом на улицу.
Патологоанатомическое отделение должно быть снабжено холодной и горячей водой, благоустроенной канализацией, хорошо функционирующей вентиляцией, а также установкой для хранения трупов при пониженной температуре. При хранении трупов в цокольном или полуподвальном помещении для поднятия их в секционную и обратного спуска необходим лифт. Секционная должна удовлетворять трем основным условиям: свободные и хорошо освещенные солнечным светом места для вскрытия, удобные и достаточные по размерам места для врачей и студентов, присутствующих при вскрытии, удобный подход к секционным столам с носилками и каталками. Секционная располагается обычно на первом этаже. Площадь ее зависит от количества секционных столов (не менее 15 м 2 на один стол в небольших больницах и 25 м 2 в клинических). Пол и стены облицованы кафельными плитками. К секционным столам и к двум большим четырехугольным раковинам должна быть подведена холодная и горячая вода. В больших лечебных учреждениях может быть несколько секционных - большая, малая и для трупов умерших от инфекционных заболеваний.
По объему работы патологоанатомическое отделение входит в первую десятку патологоанатомических отделений, которые выполняют более 50% всего объема работы в городе Москве.
В настоящее время первый этаж занимает ритуальный зал, секционная на три стола и трупохранилище на 30 мест в холодильных установках фирмы Leek. Лаборатория занимает второй этаж.
Патологоанатомическое отделение полностью оснащено современными микроскопами, включая иммунофлуоресцентный, современным гистологическим оборудованием (роторные микротомы с использованием одноразовых ножей; микротом криостат для осуществления срочных интраоперационных гистологических и иммуноморфологических исследований; термостаты; автоматы для гистологической обработки тканей; заливочный центр и т.д.).
Особенность работы патологоанатомического отделения, связана с тем, что в штате больницы имеются такие специализированные отделения как:
Патологоанатомическое отделение осуществляет:
В патологоанатомическом отделении исследуется самые различные материалы:
Осуществляется консультативная работа по биопсийному материалу из других лечебных учреждений.
Опыт сотрудников отделения обеспечивает высокое качество диагностики, соответствующее современным международным стандартам и требованиям. Сотрудники отделения принимают активное участие в научных исследованиях кафедр, расположенных на территории больницы, имеют публикации.
С момента образования больницы патологоанатомическое отделение располагалось в отдельном одноэтажном здании морга, рассчитанным на 350 коек больницы. В морге имелись один врачебный кабинет и гистологическая лаборатория, один секционный стол. Заведующим отделением был врач Капуллер Л.Л., ныне профессор, доктор медицинских наук.
В 1960 году на работу в качестве врача патологоанатома была принята Одина К.М, которая после ухода Капуллера А.А.с 1964 по 1996 год заведовала отделением. В связи с расширением больницы и введением новых корпусов увеличилась и работа патологоанатомического отделения, что потребовало строительство нового здания морга, которое и было построено в 1973 году.
С 1996 года патологоанатомическое отделение возглавляет врач высшей аттестационной категории, кандидат медицинских наук Варясин Валерий Викторович, стаж работы которого по специальности более 35 лет.
Патологоанатомическое отделение
Памятка для родственников
Выдача происходит в патологоанатомическом корпусе №3 (МОРГ) в кабинете № 118 (регистратура-справочная). На основании полученного документа необходимо обратиться в ЗАГС или многофункциональный центр для получения гербового свидетельства о смерти . Гербовое свидетельство о смерти выдается взамен паспорта покойного и с полным основанием может считаться главным документом, без которого невозможна организация похорон. Основным документом, регулирующим оформление и выдачу гербового свидетельства о смерти на территории РФ является Федеральный закон от 15.11.1997 N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».
Для получения медицинского свидетельства о смерти при себе необходимо иметь паспорт умершего, и паспорт получающего медицинское свидетельство о смерти. При утере паспорта умершего предоставить выписку из ЖКО (Жилищно-коммунальной организации). В случае, если у умершего на руках был паспорт, то для его получения необходимо обратиться в кассу больницы с квитанцией, которую выдает старшая медицинской сестра отделения, в которое госпитализировался больной.
Касса расположена в главном корпусе №1 правое крыло, 1 этаж напротив «Администрации».
Режим работы кассы в будние дни:
В выходные и праздничные дни за получением паспорта умершего обращаться в диспетчерскую приемного отделения (Главный корпус № 1, левое крыло)
График выдачи медицинского свидетельства о смерти:
Будни: на умерших в стационаре с 13:00 до 15:00;
Согласование даты и времени выдачи тела, прием вещей и оформление документов на санитарно-косметическую подготовку тела умершего к похоронам осуществляется на 1 этаже в 117 кабинете патологоанатомического отделения.
Перечень необходимых вещей:
Для Женщин:
Нижнее белье (чулки, трусы, комбинация/майка), платье/халат, платок в руку, обувь, платок на голову.
Для Мужчин:
Нижнее белье (носки, трусы, майка), рубашка, брюки, пиджак/кардиган, платок в руку, обувь.
Обязательные (бесплатные) ритуальные услуги морга:
Дополнительные (платные) услуги морга:
В день выдачи тела умершего необходимо явиться на 15-20 минут до назначенного времени.
Документы, необходимые для выдачи покойного из морга:
Патологоанатомическое отделение осуществляет весь спектр прижизненной патоморфологической диагностики биопсийного и операционного материала как у детей, так и у взрослых. Каждый врач отделения имеет подготовку в нескольких областях патологии, за счет чего достигается узкая специализация. Многие врачи отделения проходили длительные стажировки в ведущих университетских клиниках Германии и других стран. В отделении работают два профессора и доктора медицинских наук. Текущий биопсийный и операционный материал просматривается врачами отделения совместно, это возможно благодаря наличию конференц-микроскопа на 6 персон. Существует возможность консультации сложных случаев у коллег в клиниках Германии, Италии, Великобритании, США.
Все этапы лабораторного процесса в отделении полностью автоматизированы. Линейки лабораторного оборудования представлены новейшими аппаратами для преаналитического этапа гистологического исследования. В отделении имеются два автоматических иммуногистостейнера для проведения иммуногистохимических исследований, а также широкий спектр первичных моноклональных антител, позволяющий осуществлять диагностику различных онкологических заболеваний детей и взрослых.
Материал для гистологического исследования принимается ежедневно с понедельника по пятницу с 8:30 до 15:00 в регистратуре отделения (главный вход в строение 18). Принимается следующий материал:
Образцы биоматериала принимаются в работу с соответствующей медицинской документацией: выписным эпикризом, протоколом операции, результатами предыдущих гистологических заключений, заключениями МРТ- и КТ-визуализации (при костной патологии необходимо предоставление снимков и дисков). Гистологические заключения в среднем готовы в течение 5 рабочих дней (срок готовности может увеличиваться в зависимости от сложности случая и применения специальных методик окраски, в том числе иммуногистохимии).
Заведующий отделением
доктор медицинских наук, профессор
Куликов Кирилл Алексеевич
Коновалов Дмитрий Михайлович
Абрамов Дмитрий Сергеевич
Митрофанова Анна Михайловна
Рощин Виталий Юрьевич
