![Потеря сознания при гриппе. Клиника неврологических осложнений гриппа](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/43/250-gripp1-1.jpg)
Выделяют 2 основные формы церебрального поражения при гриппе - энцефалические реакции и токсико-геморрагический энцефалит.
Энцефалические реакции характеризуются наличием главным образом общемозговых расстройств. На высоте гриппозной инфекции возникают рвота, головная боль, судороги, затемнение или потеря сознания. Судороги чаще носят генерализованный, клонический или клонико-тонический характер.
Возможно появление менингеальных симптомов в виде гиперестезии кожных покровов, выбухание большого родничка, легкой ригидности мышц затылка. Эти симптомы держатся недолго, состояние оольных улучшается, проясняется сознание. Вялость или возбуждение могут сохраняться более длительно. В некоторых случаях общемозговые и менингеальные симптомы бывают более выражены: продолжительность потери сознания может быть до 1 - 172 сут, она более глубокая, судороги повторяются, более отчетливы менингеальные симптомы.
Такое течение может сопровождаться расстройством дыхания и сердечно-сосудистыми нарушениями, выраженной мышечной гипотонией, повышением или угнетением сухожильных рефлексов, снижением реакции зрачков на свет, корнеальных и конъюнктивальных рефлексов. У некоторых больных наблюдаются гиперемия и отек сосков зрительных нервов. После прояснения сознания длительно сохраняется вялость или возбуждение.
Давление спинномозговой жидкости повышено. Ее состав нормальный или имеется небольшой лимфоцитарный плеоцитоз - до 30-40 клеток в 1 мм 3 .
Токсико-геморрагический энцефалит характеризуется острым, иногда бурным апоплектиформным развитием на 2-7-й день с начала заболевания гриппом. При этом наблюдаются высокий подъем температуры, озноб, судороги, потеря сознания. Могут быть психомоторное возбуждение, бред.
В зависимости от локализации очаговых симптомов у детей раннего возраста выделяют следующие формы токсико-геморра-гического гриппозного энцефалита: корковый, в симптоматике которого преобладает выраженное психомоторное возбуждение; корково-подкорковый с моно- и гемипарезами, гиперкинезами; стволовой с геми- или тетрапарезами, выраженными глазодвигательными нарушениями, атаксией. Неврологические расстройства могут сохраняться различное время в зависимости от глубины поражения и тяжести заболевания.
Наиболее тяжело у детей первых лет жизни протекает стволовая форма
, при которой отмечается расстройство дыхания, терморегуляции и сердечной деятельности. Прогностически неблагоприятным является длительное выключение сознания.
После энцефалита
возможны стойкие последствия: глазодвигательные расстройства, различные двигательные нарушения, задержка психомоторного развития, судороги.
Во время вспышек эпидемий гриппа с целью повышения сопротивляемости организма назначают аскорбиновую кислоту в дозе 0,3-1 г в зависимости от возраста. Имеются предварительные данные об эффективности применения интерферона в коллективах, где были случаи заболевания гриппом, однако основное значение имеют профилактические мероприятия по уменьшению распространения воздушно-капельной инфекции.
При наличии симптомов поражения нервной системы показаны дегидратирующие препараты, литические смеси, противосудорожная терапия. Проводятся мероприятия, направленные на нормализацию дыхания и кровообращения. Для лечения и предупреждения вторичных инфекций назначают антибиотики.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Как отдельное заболевание грипп был впервые описан в 1403 году. С тех пор было зарегистрировано около 18 пандемий (эпидемий, при которых заболеванием поражается большая часть страны или даже нескольких стран
) гриппа. Так как причина заболевания была неясна, а эффективного лечения не существовало, большинство заболевших гриппом людей погибало от развивающихся осложнений (количество погибших исчислялось десятками миллионов
). Так, например, во время испанского гриппа (1918 – 1919 года
) заражению подверглось более 500 миллионов человек, из которых около 100 миллионов умерло.
В середине 20 века была установлена вирусная природа гриппа и разработаны новые методы лечения, что позволило в разы сократить летальность (смертность
) при данной патологии.
Помимо РНК, вирус гриппа имеет в своей структуре ряд других компонентов, что позволяет разделять его на подвиды.
В структуре вируса гриппа выделяют:
Несмотря на свою опасность, все вирусы гриппа обладают довольно низкой устойчивостью и быстро разрушаются во внешней среде.
Вирус гриппа погибает:
Пик заболеваемости приходится на холодные времена года (осенне-зимний и зимне-весенний периоды ). Вирус быстро распространяется в коллективах, часто обуславливая развитие эпидемий. С эпидемиологической точки зрения наиболее опасным является промежуток времени, в течение которого температура воздуха колеблется в пределах от минус 5 до плюс 5 градусов, а влажность воздуха понижается. Именно в таких условиях вероятность заражения гриппом максимально высока. В летние дни грипп встречается значительно реже, не поражая при этом большого числа людей.
Передача вируса гриппа происходит:
В развитии гриппа условно выделяют 5 фаз, каждая из которых характеризуется определенным этапом развития вируса и характерными клиническими проявлениями.
В развитии гриппа выделяют:
Вирус типа В также способен изменять свой антигенный состав при воздействии различных факторов окружающей среды. Однако он более «стабилен», чем вирус типа А, поэтому вызывает эпидемии крайне редко, причем заболевает не более 25% населения страны. Вирус типа C вызывает лишь спорадические (единичные ) случаи заболевания.
Головная боль может локализоваться в лобной, височной или затылочной области, в области надбровных дуг или глаз. По мере прогрессирования заболевания интенсивность ее постепенно нарастает от слабой или умеренной до крайне выраженной (часто нестерпимой ). Усилению боли способствуют любые движения или повороты головы, громкие звуки или яркий свет.
Также с первых дней заболевания у больного могут отмечаться периодические головокружения, особенно при переходе из лежачего положения в стоячее. Механизм развития данного симптома заключается в нарушении микроциркуляции крови на уровне головного мозга, в результате чего в определенный момент его нервные клетки могут начать испытывать кислородное голодание (из-за недостаточного поступления кислорода с кровью ). Это приведет к временному нарушению их функций, одним из проявлений чего может стать головокружение, часто сопровождающееся потемнением в глазах или шумом в ушах . Если при этом не развилось каких-либо серьезных осложнений (например, при головокружении человек может упасть и удариться головой, получив травму головного мозга ), через несколько секунд кровоснабжение тканей мозга нормализуется и головокружение исчезает.
В нормальных условиях мышцам постоянно нужна энергия (в виде глюкозы , кислорода и других питательных веществ ), которую они получают из крови. В то же время, в мышечных клетках постоянно образуются побочные продукты их жизнедеятельности, которые в норме выделяются в кровь. При нарушении микроциркуляции нарушаются оба эти процесса, в результате чего больной ощущает мышечную слабость (из-за недостатка энергии ), а также чувство боли или ломоты в мышцах, что связано с недостатком кислорода и накоплением побочных продуктов обмена веществ в тканях.
Источниками пирогенов при гриппе являются клетки иммунной системы (лейкоциты ). При проникновении в организм чужеродного вируса они устремляются к нему и начинают активно с ним бороться, выделяя при этом в окружающие ткани множество токсичных веществ (интерферона , интерлейкинов, цитокинов ). Данные вещества борются с чужеродным агентом, а также воздействуют на центр терморегуляции, что и является непосредственной причиной повышения температуры.
Температурная реакция при гриппе развивается остро, что обусловлено быстрым поступлением большого количества вирусных частиц в кровоток и активацией иммунной системы. Максимальных цифр температура достигает к концу первых суток после начала заболевания, а начиная со 2 – 3 дня может снижаться, что свидетельствует о снижении концентрации вирусных частиц и других токсических веществ в крови. Довольно часто снижение температуры может происходить волнообразно, то есть через 2 – 3 дня после начала заболевания (обычно к утру ) она снижается, однако к вечеру вновь поднимается, нормализуясь еще через 1 – 2 дня.
Повторное повышение температуры тела через 6 – 7 дней после начала заболевания является неблагоприятным прогностическим признаком, обычно свидетельствующим о присоединении бактериальной инфекции.
Механизм развития озноба при гриппе связан с нарушением работы центра терморегуляции. Под воздействием пирогенов точка «оптимальной» температуры тела смещается вверх. В результате этого ответственные за терморегуляцию нервные клетки «решают», что организму слишком холодно и запускают описанные выше механизмы, направленные на повышение температуры.
В то же время, стоит отметить, что снижение аппетита не уменьшает потребности организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и полезных микроэлементах. Напротив, при гриппе организму нужно получать больше питательных веществ и источников энергии, чтобы адекватно бороться с инфекцией. Вот почему на протяжении всего периода болезни и выздоровления пациент должен питаться регулярно и полноценно.
Тошнота может сохраняться в течение некоторого времени (минут или часов ), однако при дальнейшем повышении концентрации токсинов в крови наступает рвота. Во время рвотного рефлекса происходит сокращение мышц желудка , передней брюшной стенки и диафрагмы (дыхательной мышцы, располагающейся на границе между грудной и брюшной полостью ), в результате чего содержимое желудка выталкивается в пищевод, а затем в ротовую полость.
Рвота при гриппе может наблюдаться 1 – 2 раза в течение всего острого периода заболевания. Стоит отметить, что из-за снижения аппетита желудок пациента во время начала рвоты часто оказывается пустым (в нем может содержаться лишь несколько миллилитров желудочного сока ). При пустом желудке рвота переносится более тяжело, так как мышечные сокращения во время рвотного рефлекса более продолжительны и более мучительны для пациента. Вот почему при предчувствии рвоты (то есть при появлении выраженной тошноты ), а также после нее рекомендуется выпить 1 – 2 стакана теплой кипяченой воды.
Также важно отметить, что рвота при гриппе может появляться без предшествующей тошноты, на фоне выраженного кашля. Механизм развития рвотного рефлекса при этом заключается в том, что во время интенсивного кашля происходит выраженное сокращение мышц брюшной стенки и повышение давления в брюшной полости и в самом желудке, в результате чего может произойти «выталкивание» пищи в пищевод и развитие рвоты. Также рвоту могут спровоцировать сгустки слизи или мокроты, попадающие на слизистую оболочку глотки во время кашля, что также приводит к активации рвотного центра.
Заложенность носа может наблюдаться в том случае, если вирус проникает в организм человека через носовые ходы вместе с вдыхаемым воздухом. В данном случае вирус внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки носа и активно в них размножается, вызывая при этом их гибель. Активация местных и системных иммунных реакций проявляется миграцией к месту внедрения вируса клеток иммунной системы (лейкоцитов ), которые в процессе борьбы с вирусом выделяют в окружающие ткани множество биологически-активных веществ. Это, в свою очередь, приводит к расширению кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и переполнению их кровью, а также к повышению проницаемости сосудистой стенки и выходу жидкой части крови в окружающие ткани. В результате описанных явлений происходит набухание и отек слизистой оболочки носа, которая перекрывает большую часть носовых ходов, затрудняя движение воздуха по ним во время вдоха и выдоха.
Образующийся во время чихания поток воздуха движется со скоростью несколько десятков метров в секунду, захватывая на своем пути микрочастицы пыли, отторгнувшиеся клетки и имеющиеся на поверхности слизистой оболочки частицы вируса и удаляя их из носа. Отрицательным моментом в данном случае является тот факт, что выдыхаемый во время чихания воздух способствует распространению содержащих вирус гриппа микрочастиц на расстояние до 2 – 5 метров от чихнувшего, в результате чего все оказавшиеся в зоне поражения люди могут заразиться вирусом.
В первые дни заболевания больные могут жаловаться на чувство першения или саднения в горле. Обусловлено это омертвением клеток эпителия, которые отторгаются и раздражают чувствительные нервные окончания. В дальнейшем защитные свойства слизистой оболочки снижаются, в результате чего пациенты начинают испытывать боль во время разговора, при проглатывании твердой, холодной или горячей пищи, при резком и глубоком вдохе или выдохе.
В первые дни после начала появления симптомов гриппа кашель сухой (без выделения мокроты ) и мучительный, сопровождающийся выраженными болями колющего или жгучего характера в груди и в горле. Механизм развития кашля в данном случае обусловлен разрушением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Слущенные клетки эпителия раздражают специфические кашлевые рецепторы, что и запускает кашлевой рефлекс. Через 3 – 4 дня кашель становится влажным, то есть сопровождается выделением мокроты слизистого характера (бесцветной, без запаха ). Появляющаяся через 5 – 7 дней после начала заболевания гнойная мокрота (зеленоватого цвета с неприятным запахом ) свидетельствует о развитии бактериальных осложнений.
Стоит отметить, что при кашле, как и при чихании, происходит выделение большого числа вирусных частиц в окружающую среду, что может стать причиной инфицирования окружающих больного людей.
Явления конъюнктивита (воспаления конъюнктивы ) обычно непродолжительны и стихают вместе с удалением вируса из организма, однако при присоединении бактериальной инфекции возможно развитие гнойных осложнений.
Течение гриппа у детей характеризуется:
В зависимости от степени тяжести выделяют:
Источником инфекции может быть больной человек или скрытый носитель (человек, в теле которого имеется патогенный вирус, однако клинические проявления инфекции при этом отсутствуют ). Основной механизм распространения инфекции – фекально-оральный, то есть вирус выделяется из организма больного вместе с каловыми массами, а при несоблюдении правил личной гигиены может попасть на различные пищевые продукты. Если здоровый человек съест данные продукты без специальной термической обработки, он рискует заразиться вирусом. Менее распространенным является воздушно-капельный путь распространения, при котором больной человек выделяет микрочастицы вируса вместе с выдыхаемым воздухом.
К ротавирусной инфекции восприимчивы все люди, однако наиболее часто заболевают дети и старики, а также больные с иммунодефицитными состояниями (например, пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) ). Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, то есть, в то же время, когда наблюдаются эпидемии гриппа. Возможно, именно это послужило поводом, для того чтобы в народе данную патологию прозвали желудочным гриппом.
Механизм развития кишечного гриппа заключается в следующем. Ротавирус проникает в пищеварительную систему человека и поражает клетки слизистой оболочки кишечника, которые в норме обеспечивают всасывание пищевых продуктов из полости кишечника в кровь.
Ротавирусная инфекция проявляется:
Лечение кишечного гриппа включает:
Дополнительные исследования назначаются лишь в тяжелых случаях, а также для выявления возможных осложнений со стороны различных органов и систем.
Если состояние пациента очень тяжелое (то есть если симптомы общей интоксикации не позволяют ему встать с постели ), можно вызвать врача на дом. Если же общее состояние позволяет самому посетить поликлинику, не следует забывать, что вирус гриппа чрезвычайно заразен и может с легкостью передаться другим людям при поездке в общественном транспорте, при ожидании своей очереди перед кабинетом врача и при других обстоятельствах. Чтобы это предотвратить, перед выходом из дома человек с симптомами гриппа должен обязательно надеть медицинскую маску и не снимать ее до возвращения домой. Данное профилактическое мероприятие не гарантирует стопроцентной безопасности для окружающих, однако значительно снижает риск их заражения, так как выдыхаемые больным человеком вирусные частицы задерживаются на маске и не попадают в окружающую среду.
Стоит отметить, что одна маска может использоваться непрерывно в течение максимум 2 часов, после чего она должна быть заменена на новую. Строго запрещается использовать маску повторно либо брать уже использованную маску от других людей (в том числе от детей, родителей, супругов ).
Госпитализация больных с гриппом может потребоваться лишь при крайне тяжелом состоянии пациента (например, при крайне выраженном интоксикационном синдроме ), а также при развитии серьезных осложнений со стороны различных органов и систем. Также обязательной госпитализации подлежат дети, у которых на фоне повышенной температуры развились судороги. В данном случае вероятность рецидива (повторного возникновения ) судорожного синдрома крайне велика, поэтому ребенок должен находиться под присмотром врачей в течение минимум нескольких дней.
Если пациента госпитализируют во время острого периода заболевания, его направляют в инфекционное отделение, где помещают в специально оборудованную палату или в бокс (изолятор ). Посещение такого больного запрещено в течение всего острого периода заболевания, то есть до тех пор, пока не прекратится выделение вирусных частиц из его дыхательных путей. Если же острый период заболевания миновал, а госпитализирован пациент из-за развивающихся осложнений со стороны различных органов, его могут направить в другие отделения - в отделение кардиологии при поражении сердца, в отделение пульмонологии при поражении легких, в отделение реанимации при выраженном нарушении функций жизненно-важных органов и систем и так далее.
В диагностике гриппа врач может использовать:
Клиническое обследование включает:
Общий анализ при гриппе позволяет выявить:
При обычном микроскопическом исследовании вирус выявить невозможно, так как его размеры крайне малы. Также вирусы не растут на обычных питательных средах, которые предназначены только для выявления бактериальных возбудителей инфекции. С целью выращивания вирусов используется метод их культивирования на куриных эмбрионах. Техника данного метода заключается в следующем. Вначале оплодотворенное куриное яйцо помещают в инкубатор на 8 – 14 дней. Затем его извлекают и вводят в него исследуемый материал, который может содержать вирусные частицы. После этого яйцо вновь помещают в инкубатор на 9 – 10 дней. Если в исследуемом материале имеется вирус гриппа, он внедряется в клетки эмбриона и разрушает их, в результате чего сам эмбрион погибает.
Существует много методов выявления противовирусных антител, однако наибольшее распространение получила реакция торможения гемагглютинации (РТГА ). Суть ее заключается в следующем. В пробирку помещают плазму (жидкую часть крови ) пациента, к которой добавляют смесь, содержащую активные вирусы гриппа. Через 30 – 40 минут в ту же пробирку добавляют эритроциты кур и наблюдают за дальнейшими реакциями.
В нормальных условиях вирус гриппа содержит вещество гемагглютинин, которое связывает эритроциты. Если в содержащую вирус смесь добавить куриные эритроциты, под действием гемагглютинина произойдет их склеивание, что будет видно невооруженным глазом. Если же к содержащей вирус смеси вначале добавить плазму, в которой имеются противовирусные антитела, они (данные антитела ) заблокируют гемагглютинин, в результате чего при последующем добавлении куриных эритроцитов агглютинации не произойдет.
При гриппе дифференциальная диагностика проводится:
Если в Киеве превышение незначительное — всего два процента, то в других регионах Украины ситуация обстоит иначе. Например, в Черниговской области на прошлой неделе больных было на 25 процентов больше нормы. Какой штамм гриппа наблюдается в стране? Что нужно делать, чтобы не заболеть? На эти вопросы «ФАКТАМ» ответила заведующая отделом респираторных и других вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. Громашевского АМН Украины, доктор медицинских наук Алла Мироненко .
— Сейчас в Украине распространен грипп Н3N2 «А/Перт», который называется так в честь австралийского города Перт, где было впервые выявлено заболевание, — объясняет Алла Мироненко. — Именно такой штамм мы прогнозировали осенью. Для украинцев это относительно новый вид гриппа, поэтому выработанного иммунитета у населения нет. В Киеве эпидемический порог превышен незначительно, но инфекция распространяется достаточно интенсивно. Меньше больных не становится.
— Как же сейчас уберечься тем, кто не привился вовремя?
— Перед выходом на улицу желательно смазывать полость носа оксолиновой мазью. Непривитым я рекомендую поменьше бывать в многолюдных местах и ограничить общение с уже заболевшими. Если избежать контакта с больными нельзя, стоит помнить о марлевых повязках, приняв во внимание правила их использования.
Менять повязки нужно каждые два-три часа. Некоторые люди для профилактики принимают антигриппозные препараты, выбрать которые вам поможет терапевт. Очень полезен витамин С. Для профилактики желательно принимать по одной-две таблетки в день, а гриппующим — по четыре-шесть. Напоминаю, людям, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта, к кислым продуктам необходимо относиться с осторожностью. Естественно, это не исключает и другие виды лечения: прием противовирусных препаратов, постельный режим, горячие напитки.
— Нужно ли сбивать высокую температуру при гриппе или ОРВИ?
— При повышенной температуре в организме вырабатывается защитный интерферон, необходимый для борьбы с инфекцией. Если температуру сбить, процесс выздоровления затягивается. Поэтому обычно мы не советуем это делать, пока столбик градусника не поднимается выше 38,5. Но если больной плохо переносит температуру, можно принять жаропонижающие средства. У маленьких детей высокая температура способна вызвать судороги, поэтому в таких случаях ее лучше все-таки сбить и вызвать врача.
— Как отличить грипп от простуды?
— Если при простуде симптомы появляются постепенно, то грипп дает о себе знать практически сразу. Температура 39-40 градусов может подскочить в первые часы болезни, чуть позже появляется боль в груди. Человека бросает то в жар, то в холод, он ощущает слабость, ломоту в теле и суставах, а веки будто «тяжелеют». При таком самочувствии больной просто не способен ходить на работу, вынужден остаться дома и заняться лечением. Но только температура спадает, а самочувствие немного улучшается, он сразу же забывает о лекарствах и постельном режиме и торопится выйти «в люди». Это самая распространенная ошибка. Из-за того, что вирус поражает сосуды, при любом резком движении человек рискует упасть в обморок. Поэтому грипп нельзя переносить на ногах.
Степень серьезности заболевания может определить только врач, который осмотрит больного, послушает, как работают его легкие. Поэтому всегда нужно обращаться к специалисту.
— Сейчас в некоторых СМИ появилась информация, что еще можно сделать прививку от гриппа. Так ли это?
— Современные вакцины от гриппа — не опасны. Вопрос в том, эффективны ли они сегодня. Принцип действия вакцины следующий: в течение двух недель после прививки в организме человека вырабатываются антитела к вирусу. Это возможно только при условии, что в этот период человек не будет болеть.Сейчас, когда вирус «гуляет» по улицам, гарантировать такое невозможно.
Такие состояния происходят регулярно и могут бесследно проходить, но иногда они свидетельствуют о тяжелых болезнях внутренних органов, интоксикациях, психических нарушениях и т.д. Рассмотрим далее основные разновидности обмороков и ситуации, которые их провоцируют.
Существует несколько групп причин, по которым человек может потерять сознание:
Выделяют следующие часто встречающиеся варианты потери сознания:
Первый. Вазовагальный обморок (син. вазодепрессорный обморок) развивается из-за извращенной реакции организма на раздражители рецепторов вегетативной нервной системы - отдела, который отвечает за работу внутренних органов.
Основными факторами, способствующими этому состоянию могут стать:
Вазовагальный обморок характеризуется патологическим быстрым расширением сосудов, снижением частоты сердечных сокращений и угнетением процессов дыхания.
Обычно сознание возвращается в течение нескольких минут без дополнительной помощи извне.
В некоторых случаях вазовагальный обморок может быть вызван психическими нарушениями, лечение которых избавляет от подобных ситуаций в будущем.
Пациентка Л. астеничного телосложения, 26 лет обратилась с жалобами на кратковременную потерю сознания при сдаче анализа крови.
Со слов родственника, находившегося рядом в этот момент, состояние было кратковременным и сопровождалось побледнением лица, фокусировкой взгляда в одной точке и широко открытыми глазами.
Обратилась к неврологу и была направлена на дополнительные обследования: ЭКГ, ОАК, энцефалография головного мозга и др. Соматической патологии обнаружено не было.
Второй. Обморок у людей с вегетососудистой дистонией происходит из-за лабильной вазомоторной системы и неустойчивой психики.
Пациенты с вегетососудистой дистонией плохо переносят смену климата, погоды, тяжелую физическую нагрузку или эмоциональные потрясения.
Одна из форм проявления вегетососудистой дистонии – это обморочное состояние.
При волнении, стрессе, сдаче крови, длительном нахождении в плохо проветриваемом помещении пациент может падать в обморок, но через несколько минут приходить в сознание, отделавшись легкими ушибами.
Встречаются и другие ситуации, протекающие с утратой сознания, которые вызваны такими патологическими состояниями, как:
Обморок с судорогами. Внезапная потеря сознания с судорожным припадком характерна истерии, эпилепсии, травматического повреждения мозга и некоторых других заболеваний. Обморок при эпилепсии часто путают с эпилептическим припадком.
Для припадка также характерна потеря сознания, но при нем происходит типичная травматизация языка, непроизвольно мочеиспускание, гиперемия лица, чего обычно не бывает при банальном обмороке.
Для достоверной диагностики необходима консультация врача.
Обмороки при тяжелых инфекционных заболеваниях встречаются нередко.
Утрата сознания при аденовирусной инфекции, гриппе, парагриппе возникает из-за инфекционно-токсического поражения сосудов и центров вегетативной нервной системы.
Любое резкое движение, подъем с постели приводит к нарушению работы компенсаторных механизмов и потере сознания.
Ортостатический обморок происходит при быстрой смене положения тела, когда сердечно-сосудистая система не успевает снабдить головной мозг кислородом в должной мере.
Развитию такого состояния может способствовать прием лекарственных препаратов (бета-блокаторы, диуретики и др.)
Потеря сознания, возникающая при кашле на фоне хронических заболеваний дыхательной системы.
Во время сильного кашлевого приступа повышается давление и уменьшается отток венозной крови из черепа, что приводит к обморочному состоянию.
Кроме основных механизмов вызывающих утрату и помутнение сознания, существует ряд факторов, которые способствуют их развитию:
Есть много причин и состояний, из-за которых человек может упасть в обморок, большинство из них не требует серьезного лечения и является просто стечением обстоятельств.
Другие напротив, говорят о серьезных сбоях в организме. Поэтому каждый подобный инцидент должен быть поводом для посещения доктора.
Вы когда нибудь сталкивались с предобморочным состоянием или ОБМОРОКОМ, который просто «выбивают Вас из колеи» и привычного жизненного ритма!? Судя по тому что Вы сейчас читаете эту статью, тогда не по наслышке знаете, что такое:.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТО можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.
Почитайте лучше, что говорит Марина Берестова, по этому поводу. Несколько лет мучили частые обмороки – головные боли, мигрени, головокружения, усталость, проблемы с сосудами и сердцем. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, сознание не теряю, перестало беспокоить сердце, головные боли прошли, улучшилась память, появились силы и энергия. Анализы показали, что холестерин у меня в НОРМЕ! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.
ProInsultMozga.ru – проект о заболевании мозга и всех сопутствующих патологий.
Грипп относят к одному из хорошо известных и изученных инфекционных заболеваний, способных к быстрому распространению, отличающихся чёткой сезонностью. Грипп занимает особое место среди респираторных заболеваний, поскольку по тяжести своих проявлений, возможности фатальных осложнений, и вследствие этого значительных экономических потерь, оставляет другие ОРЗ далеко позади.
Грипп ежегодно уносит десятки и сотни тысяч жизней по всему миру. Наибольшая смертность наблюдается в группе хронических больных и людей, имеющих тяжёлые заболевания. Но неблагоприятный исход гриппа может иметь место также у молодых, практически здоровых лиц, детей. Тяжело протекает грипп в младенческом возрасте.
Вирус гриппа относится к вирусным частицам, содержащим РНК. Грипп у человека может быть вызван несколькими типами вирусов (А,В,С). Вирус гриппа имеет особенное строение, он содержит на своей поверхности два антигена. Каждый из этих антигенов, носящих название гемагглютинина и нейроминидазы, имеют несколько разновидностей. Их комбинацией определяются основные свойства вируса гриппа.
Особенностью вируса гриппа является изменчивость поверхностных антигенов, что обусловливает его широкую распространённость и значительную восприимчивость человека к данному возбудителю.
Вирус гриппа тропен к эпителию верхних дыхательных путей, который является для него входными воротами инфекции. Попав в клетки цилиндрического эпителия, вирусы гриппа размножаются, а затем разрушая клетки выходят в кровь. Циркуляция вируса гриппа в крови носит название вирусемия, ее период может составлять до 7-14 дней.
В результате токсических воздействий, циркуляции вирусов при гриппе наблюдается поражение микроциркуляторного русла. Нередким становится геморрагический и нейротоксический синдром, поражение сердца и других внутренних органов.
Вирус гриппа приводит к развитию вторичного дефицита иммунных реакций, что облегчает проникновение и размножение бактериальной флоры (вторичные бактериальные осложнения, бактериальная пневмония).
Грипп может протекать в виде типичной формы, реже иметь стертое (атипичное) течение. Степень выраженности типичных симптомов и общих проявлений интоксикации при гриппе может варьироваться - от легкой до очень тяжелой формы.
Период от попадания вируса гриппа в организм человека, до его первых симптомов (носит название инкубационного) может длиться до одной недели, но чаще составляет 2-3 дня (может быть 12 часов). Типичный грипп начинается с потрясающего озноба и повышения температурной реакции, потливости, чувства жара. Лихорадка при гриппозной инфекции может достигать 39-40°С и выше, сохраняться несколько дней.
Наряду с лихорадкой при гриппе больного беспокоит распирание и боль в голове, шее, в области орбит, суставах и костях. Особенностью гриппа является то, что такие катаральные явления, как насморк, заложенность и боли в горле не характерны для начала болезни.
Катаральные явления могут появляться после начального периода интоксикации, лихорадки (через 1-2 суток) и проявляются ринитом без обильных выделений, сухим кашлем, являющимся отражением трахеита. При гриппе характерно покраснение глаз, кожи лица, конъюнктивит.
Часто при инфекции, вызванной вирусом гриппа, могут быть геморрагические явления. Интоксикация при гриппе часто проявляется тошнотой, рвотой. Все больные с гриппом отмечают выраженную слабость и нарушение трудоспособности.
Отдельно хочется остановиться на тяжёлых формах гриппа.
При тяжелом гриппе температурный период более длителен и может продолжаться до 5 дней, когда лихорадка достигает цифр 40 – 40,5°С. Лихорадка плохо купируется, изматывает больного. Общие симптомы, связанные с виремией и интоксикацией (слабость, артралгии, миалгии, снижение аппетита, тошнота) при этой форме гриппа приобретают большие проявления, чем при его лёгком течении.
Результатом токсического действия инфекции (вируса гриппа) при тяжёлой форме могут быть заторможенность (или возбуждение), бред и судорожные реакции. Геморрагии в вида кровотечений, кровохарканья могут иметь место при данной форма гриппа. Тяжелый грипп может осложняться инфекционно-токсическим шоком, острой недостаточностью дыхательных функций.
Самой тяжелой формой гриппа является гипертоксическая. При этой форме гриппа период подъема температуры максимален и превышает 5 дней, при этом лихорадка носит чрезвычайно выраженный, стойкий характер (40 – 40,5 °С).
Геморрагии более выражены, могут быть значительные кровотечения. При гипертоксической форме наблюдаются явления поражения головного мозга в виде менингоэнцефалита. Токсемия при гриппе приводит к отеку мозга, что проявляется неадекватным поведением, бредом, галлюцинациями, потерей сознания.
Грипп особенно опасен своими осложнениями, которые чаще наблюдаются у тяжёлых больных, лиц старше 60 лет. Нередки осложнения гриппа у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, астмой, диабетом, иммунодефицитами. Грипп может тяжело протекать во время беременности.
Одним из осложнений, часто встречающихся при гриппе является пневмония. При гриппе пневмония может иметь характер первично вирусной, либо явиться бактериальным вторичным осложнением. Вирус гриппа способен размножаться не только в верхних дыхательных путях, но и в эпителиальных клетках бронхов и альвеол. Поэтому при гриппе могут наблюдаться явления альвеолита, бронхиолита, что проявляется симптомами пневмонии.
Гриппозная пневмония протекает тяжело, так как вирус гриппа способен повреждать ткани легких (альвеолы, интерстиций), вызывать отек лёгкого, острую недостаточность дыхательных функций, респираторный дистресс синдром (ОРДС). При этом осложнении микрососуды перегородок альвеол повреждаются вирусом гриппа, в них наблюдается воспаление, следствием чего является резкое увеличение проницаемости, что приводит к легочным геморрагиям, кровохарканью (кровотечению), отеку лёгкого. ОРДС приводит к дыхательной недостаточности и может закончиться летально.
Симптомы пневмонии при гриппе появляются спустя некоторое время после первых признаков заболевания. При этом состояние больного резко ухудшается, появляется боль в грудной клетке, тяжесть в груди, сухой малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизи или с прожилками крови, резкая одышка и затруднение дыхания, головокружение, цианоз, слабость.
При гриппе может наблюдаться внезапное затруднение дыхания, вызванное отеком голосовых связок, это осложнение носит название ложный круп.
Тяжёлые инфекционно-токсические осложнения (шок и энцефалопатия) вызваны воздействием вирусов (бактерий) и их токсинов на микроциркуляторное русло, головной мозг и внутренние органы. Повышается внутричерепное давление, наблюдаются судороги, нарушение зрения, пульсирующая или распирающая головная боль, неукротимая рвота, спутанное сознания и даже его потеря.
В особо тяжёлых случаях при гриппе могут развиться кома и нарушение ритма и глубины дыхательных движений. Из неврологических осложнений при гриппе встречаются полиневриты, арахноидиты, энцефалиты. Тяжёлым жизнеугрожающим осложнением при гриппе может быть миокардит.
Специфическая диагностика вирусных инфекций, в частности гриппа, хорошо разработана. Используется определение вирионов возбудителя гриппа в слюне, крови, в смывах из полости носа и ротоглотки. Идентификацию и определение вируса гриппа осуществляют с помощью метода ПЦР (выявление РНК возбудителя гриппа), серологических методов. К последним относятся ИФА, РТГА (определение АТ к вирусам гриппа).
Кроме специальных методов верификации возбудителя гриппа, используются общеклинические методы (анализ гемограммы, мочи, биохимических маркеров, коагулограммы, состава газов крови, электролитов плазмы). В ОАК на разных стадиях инфекционного процесса определяется лейкопения или лейкоцитоз.
При подозрении на осложнения гриппа обязательно рентгенологическая диагностика бронхопульмональной системы, ЭКГ, исследование функции дыхания и степени бронхиальной обструкции (спирометрия), насыщение крови кислородом (пульсоксиметрия).
В диагностике гриппа имеет большое значение анамнез заболевания, указывающий на контакт больного с другими пациентами, которым поставлен подобный диагноз. Важно уточнить, были ли у больного гриппом контакты с людьми, болевшими ОРЗ.
Амбулаторное лечение гриппа возможно только при лёгких формах заболевания. В более тяжёлых случаях и при осложнениях болезни больные гриппом подлежат обязательной госпитализации в отделение инфекционного профиля.
Больные гриппом должны соблюдать постельный режим, принимать достаточное количество жидкости, питание должно быть витаминизированным с оптимальным содержанием белковых продуктов. Как можно раньше, с момента постановки диагноза «грипп», больным назначают противовирусные препараты, которые подавляют размножение и репликацию вируса, улучшают прогноз и течение гриппа, снижают вероятность осложнений.
При лихорадке требуется снижение температуры (жаропонижающие). При гриппе, по показаниям, применяются отхаркивающие, муколитические средства, иммуностимуляторы, витамины.
Бактериальные осложнения гриппа (пневмония и другие) диктуют необходимость применения, по назначению врача, антибиотиков и противомикробных средств. При интоксикации вводят дезинтоксикационные средства, растворы электролитов. При дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.
о медицинской клинике
По вашим отзывам на MOSMEDIC
Большое спасибо косметологу клинике "Здоровая семья", а особенно Вере Михайлове. Хожу.
Диагноз мне поставили ещё в детстве. Всегда носила очки, так.
После посещения своего территориального терапевта и хирурга. К которым к.
Дарья Филимонова | 07.02.2018
Если заниматься имплантацией, то только в таком центре как Рутт.
Инна АЙЗЕНБЕРГ, «ФАКТЫ»
Размер текста: Абв Абв Абв
На днях «ФАКТЫ» уже сообщали: в Украине превышен эпидемический порог по гриппу. Если в Киеве превышение незначительное - всего два процента, то в других регионах Украины ситуация обстоит иначе. Например, в Черниговской области на прошлой неделе больных было на 25 процентов больше нормы. Какой штамм гриппа наблюдается в стране? Что нужно делать, чтобы не заболеть? На эти вопросы «ФАКТАМ» ответила заведующая отделом респираторных и других вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. Громашевского АМН Украины, доктор медицинских наук Алла Мироненко.
Сейчас в Украине распространен грипп Н3N2 «А/Перт», который называется так в честь австралийского города Перт, где было впервые выявлено заболевание, - объясняет Алла Мироненко. - Именно такой штамм мы прогнозировали осенью. Для украинцев это относительно новый вид гриппа, поэтому выработанного иммунитета у населения нет. В Киеве эпидемический порог превышен незначительно, но инфекция распространяется достаточно интенсивно. Меньше больных не становится.
Как же сейчас уберечься тем, кто не привился вовремя?
Перед выходом на улицу желательно смазывать полость носа оксолиновой мазью. Непривитым я рекомендую поменьше бывать в многолюдных местах и ограничить общение с уже заболевшими. Если избежать контакта с больными нельзя, стоит помнить о марлевых повязках, приняв во внимание правила их использования.
Менять повязки нужно каждые два-три часа. Некоторые люди для профилактики принимают антигриппозные препараты, выбрать которые вам поможет терапевт. Очень полезен витамин С. Для профилактики желательно принимать по одной-две таблетки в день, а гриппующим - по четыре-шесть. Напоминаю, людям, страдающим болезнями желудочнокишечного тракта, к кислым продуктам необходимо относиться с осторожностью. Естественно, это не исключает и другие виды лечения: прием противовирусных препаратов, постельный режим, горячие напитки.
Нужно ли сбивать высокую температуру при гриппе или ОРВИ?
При повышенной температуре в организме вырабатывается защитный интерферон, необходимый для борьбы с инфекцией. Если температуру сбить, процесс выздоровления затягивается. Поэтому обычно мы не советуем это делать, пока столбик градусника не поднимается выше 38,5. Но если больной плохо переносит температуру, можно принять жаропонижающие средства. У маленьких детей высокая температура способна вызвать судороги, поэтому в таких случаях ее лучше все-таки сбить и вызвать врача.
Если при простуде симптомы появляются постепенно, то грипп дает о себе знать практически сразу. Температураградусов может подскочить в первые часы болезни, чуть позже появляется боль в груди. Человека бросает то в жар, то в холод, он ощущает слабость, ломоту в теле и суставах, а веки будто «тяжелеют». При таком самочувствии больной просто не способен ходить на работу, вынужден остаться дома и заняться лечением. Но только температура спадает, а самочувствие немного улучшается, он сразу же забывает о лекарствах и постельном режиме и торопится выйти «в люди». Это самая распространенная ошибка. Из-за того, что вирус поражает сосуды, при любом резком движении человек рискует упасть в обморок. Поэтому грипп нельзя переносить на ногах.
Степень серьезности заболевания может определить только врач, который осмотрит больного, послушает, как работают его легкие. Поэтому всегда нужно обращаться к специалисту.
Сейчас в некоторых СМИ появилась информация, что еще можно сделать прививку от гриппа. Так ли это?
Современные вакцины от гриппа - не опасны. Вопрос в том, эффективны ли они сегодня. Принцип действия вакцины следующий: в течение двух недель после прививки в организме человека вырабатываются антитела к вирусу. Это возможно только при условии, что в этот период человек не будет болеть.Сейчас, когда вирус «гуляет» по улицам, гарантировать такое невозможно.
Заметили ошибку? Выделите её и нажмите CTRL+Enter
“ Мужик приходит домой пьяный, все лицо в помаде, на одежде длинные рыжие волосы… Жена: - Ну и что ты на этот раз придумаешь?! - Ты не поверишь! С клоуном подрался. ”
Все права на материалы сайта охраняются в соответствии с законодательством Украины
Необходимости привозить арбидол в инфекционную больницу не вижу.
П.С. Помимо "Арбидола" попросили привезти "НАфтизин" Вот и я думаю, насколько это законно. Ведь больнице - инфекционному отделению - должны выделять лекарства. А получается, что все им надо привозить: либо забирают себе домой, либо реально бедные.
А гадать о диагнозе в этой ситуации занятие неблагодарное.
Куда обратиться с моим заболеванием?
Материалы, размещенные на сайте, являются проверенной информацией от специалистов в различных областях медицины и предназначены исключительно для образовательных и ознакомительных целей. Сайт не предоставляет медицинских консультаций и услуг по диагностике и лечению заболеваний. Рекомендации и мнения специалистов, опубликованные на страницах портала, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Возможны противопоказания. ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
ЗАМЕТИЛИ ОШИБКУ в тексте? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter! СПАСИБО!
Обморок - это кратковременная потеря сознания. Причиной может стать кратковременное уменьшение мозгового кровотока.
Что такое обморок? Часто это индикатор какого-то заболевания. Медициной исследовано многообразие состояний, при которых могут возникнуть обмороки:
Обморок чаще всего возникает в следующих случаях:
Очень часто является последствием резкого снижения АД, если внутренние органы человека не успели приспособиться к изменениям кровотока. В таких случаях ощущается недомогание, недостаток кислорода. Такой тип обморока провоцируется физической нагрузкой.
Обморочное состояние возникает при резком снижении кровотока при кровотечении, ранении, из-за обезвоживания.
Перед наступлением обморока человек ощущает слабость, гул в ушах, холодный пот, потемнение в глазах, нарушение координации движений.
При отсутствии каких-либо серьезных патологий обморок протекает благополучно.
У малышей в возрасте до 2 лет могут возникнуть судорожные обмороки из-за испуга, боли. Причиной зачастую бывает усиленная возбудимость нервной системы. Любой внешний раздражитель способен вызвать крик, что ведет к задержке дыхания, происходит непродолжительная утрата сознания.
Бывают случаи, когда развивается судорожный припадок при высокой температуре у ребенка, при гриппе, может наступить обморок с судорогами. Организм подростка подвержен подобным проявлениям. Кровеносные сосуды не всегда успевают настроиться на рост частей тела. Очень часто у подростков возникают обмороки при ВСД (вегетососудистой дистонии). В подростковом возрасте часто наблюдаются у девочек. Единичный случай обморока не является признаком серьезного заболевания, но лучше будет проконсультироваться у педиатра.
Какие виды обмороков встречаются наиболее часто, рассмотрим подробнее.
Картины течения судорожного обморока и обморока при эпилепсии существенно отличаются. Оба характеризуются утратой сознания, судорожными проявлениями, изменением АД, расширением зрачков.
Имеется ряд отличительных признаков, по которым можно определить тип обморочного состояния.
Перед потерей сознания появляется чувство слабости, головокружение, гул в ушах, иногда можно просто прилечь, чтобы восстановить силы организма. Больные эпилепсией обычно чувствуют наступление приступа, однако зачастую приступ может начаться внезапно, человек рискует упасть на месте, во время ходьбы, при этом изменение положения человека в процессе припадка не нормализует состояние.
Припадок может возникнуть и в лежачем положении, даже во сне, а самый обычный обморок очень редко возникает в положении лежа.
Утерю сознания вызывают факторы извне, например, психоэмоциональные стрессы.
Есть существенные отличия судорожных движений. При обмороке мышцы сокращаются и расслабляются попеременно и резко. Эпилептические судороги отличаются генерализованными формами, когда мышцы блокируются судорогой на несколько минут, возникает клоническая судорога.
Обычно явление длится считанные секунды, пострадавший помнит события, происходящие вокруг него.
Перевозбудимость нервной системы ведет к истерическим припадкам, которые вполне реально могут закончиться обмороком.
Медицинская практика показывает, что из всех обморочных состояний около половины приходится на вазовагальный обморок. Проявляется он у совершенно здоровых людей, иногда может повторяться.
Может возникнуть в состоянии волнения, страха, сильного утомления, сильной боли. Сопровождается артериальной гипотонией, брадикардией, бледностью.
Протекает явление следующим образом. Резко возрастает симпатический тонус, у некоторых людей такое усиление симпатического тонуса бывает излишним и может спровоцировать резкое усиление сердечных сокращений. Нервы подают в мозг интенсивные импульсы, это сопровождается уменьшением симпатического и усилением парасимпатического тонуса. В результате развивается брадикардия, что и приводит к снижению АД и обмороку. Сознание восстанавливается, если больного поместить в лежачее положение и приподнять ему ноги.
Вазодепрессорный обморок отмечен медиками как частая причина утраты сознания. Основные причины - сильная боль и эмоциональный стресс. Расширяется мышечная артерия, частота сокращений сердечной мышцы падает, снижается кровоток. Он часто возникает у мужчин при сильных болевых ощущениях.
Наступление бессознательного состояния возникает не сразу, первоначально появляется слабость, гул в ушах, увеличение зрачков, помутнение в глазах, головокружение, повышенная потливость. Далее больной утрачивает равновесие и теряет сознание. Бессознательный больной обездвижен, у него возникают судороги.
АД часто падает до 60 мм. Возникает брадикардия. Кожные покровы бледные.
Такие обмороки развиваются при резком вставании, переходе из лежачего положения в положение стоя. Причиной служит нарушение рефлекторных механизмов, обеспечивающих поддержание АД при переходе в положение стоя. У здоровых людей АД снижается на 10 мм рт. ст. частота сердечных сокращений усиливается на 15 за 1 мин, но состояние организма быстро нормализуется за счет рефлекторного сужения кровеносных артерий.
Различают два варианта таких обмороков.
Гиперадренергические ортостатические обмороки возникают у больных с вегетативной дисфункцией, их проявлением является артериальная гипотензия. Обморок характеризуется ярко выраженной тахикардией.
Потеря сознания у такого больного происходит резко, обычно ей предшествует непродолжительное предобморочное состояние. В лежачем положении сознание быстро возвращается. Дальнейшая перемена положения больного не вызывает повторный обморок.
Гипоадренергические ортостатические обмороки развиваются при ортостатической гипотензии, в основе которой лежит вегетативная полинейропатия с прогрессирующей вегетативной недостаточностью, которая возникает первично или вторично (при сахарном диабете, иных патологиях).
В лежачем состоянии АД у пострадавшего зачастую завышено. Сердечный ритм остается неизменным.
Частой причиной подобных состояний может быть долговременное нахождение в лежачем положении или пребывание в невесомости (при полете в космос).
У человека в состоянии утери сознания расслаблены мышцы языка и может возникнуть асфиксия. Настоятельно рекомендуют оказать неотложную помощь пострадавшему: его перекладывают на бок и фиксируют язык, чтобы он не попадал в гортань.
Необходимо освободить человека от стесняющей одежды. Очень важно обеспечить кровоток к мозгу. Далее требуется вызов скорой, потому что невозможно четко распознать причину бессознательного состояния, к примеру, отличить обморок от комы. Очень часто хорошо помогает нашатырный спирт, который дают понюхать пострадавшему.
Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.
Почти 95% инфекционных заболеваний составляют острые респираторные вирусные инфекции, одной из которых является грипп. Эпидемии гриппа появляются почти каждый год, обычно осенью, зимой, причём при этом поражается более 15% населения.
Иммунитет после гриппа сохраняется недолго, а наличие различных форм вируса, приводит к тому, что в течение года человек может несколько раз перенести эту инфекцию. Каждый год более 2 миллионов людей погибает из-за осложнений после гриппа. Давайте выясним в этой статье всё об этой болезни.
Грипп вызывает группа вирусов, относящихся к семейству Orthomyxoviridae. Различают три больших рода - A, B и C, которые подразделяются на серотипы H и N, в зависимости от того какие белки обнаруживаются на поверхности вируса, гемагглютинин или нейраминидаза. Всего таких подтипов 25, но у человека обнаруживаются 5 из них, причём один вирус может содержать оба вида белков разных подтипов.
Вирусы гриппа очень быстро изменяются, каждый год обнаруживают новые виды, с изменёнными свойствами. Иногда появляются такие патогенные подтипы, что эпидемии, вызванные ими, описывают в учебниках истории. Один из таких подтипов «Испанка», который нередко убивал человека в течение суток и унёс жизни 20 миллионов людей в начале прошлого века.
Наиболее опасными в эпидемиологическом плане являются вирусы гриппа A, именно они вызывают эпидемии каждый год. Вирус типа B также может вызвать тяжёлую форму гриппа, но он не имеет такого сильного распространения, обычно вспышки возникают на фоне типа A или незадолго до него. Обе группы содержат в себе белки H и N, поэтому при их классификации указывают не только группу, но и подтип, а также место обнаружения, год и порядковый номер. Вирус гриппа C не содержит белок типа H и обычно имеет лёгкое течение.
Заражение обычно происходит воздушно-капельным путём, хотя не исключён и контактно бытовой путь передачи. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Считается, что заразиться гриппом можно даже на расстоянии 2–3 метра от больного, поэтому особое значение в период эпидемий приобретают средства индивидуальной защиты.
На коже человека вирус гриппа быстро погибает - через 4–6 минуты, но на предметах быта, способность к выживанию повышается, например, на металле, пластмассе. Если человек прикоснётся к поверхности, заражённой вирусом гриппа и затем к лицу, а исследования показывают, что в течение дня, люди прикасаются к лицу более 300 раз, это резко повышает вероятность заражения.
Как долго больной гриппом заразен, зависит от типа и тяжести течения болезни, но обычно заразиться можно в течение 5–6 дней с начала заболевания. Причём заражение может произойти и при стёртой форме гриппа. Заражению способствует снижение влажности воздуха в помещении. Свежий воздух препятствует проникновению вируса в дыхательные пути, но при низких температурах, около 0 °C, на фоне переохлаждения слизистой и сухости воздуха риск заражения гриппом повышается.
Для распространения инфекции важно, при какой температуре вирус гриппа погибает. Разные штаммы реагируют на изменение температуры по-разному, но нагревание выше 70 °C уничтожает вирус в течение 5 минут, а кипячение почти мгновенно. Вирус может сохранять жизнеспособность на предметах быта до 7 суток. Повышенная влажность также способствует его гибели.
С момента заражения до появления первых симптомов болезни может пройти от трёх часов до трёх дней, обычно инкубационный период длится 1–2 дня. Заболевание начинается остро, первые признаки гриппа - резкий подъём температуры и симптомы интоксикации. Больной может жаловаться на общую слабость, головную боль, боли в мышцах. Нередко возникают насморк, кашель, такое состояние держится 3–4 дня, затем если нет осложнений, постепенно симптомы уменьшаются.
Различают 3 степени тяжести заболевания.
При неосложнённом гриппе симптоматика постепенно уменьшается с 3–4 дня болезни, к 7–10 дню больной выздоравливает, но общая слабость, быстрая утомляемость могут беспокоить его в течение 2 недель.
Первые симптомы гриппа субъективны: слабость, разбитость, ломота в теле. Затем происходит резкое повышение температуры и появляется симптоматика интоксикации организма. Жалобы больного можно разделить на несколько групп:
Интоксикация выражается головной, мышечной болью, общей слабостью, температурой. Сколько держится температура при гриппе, нередко зависит от серотипа и общего иммунитета организма. Её повышение сопровождается ознобом и повышением потоотделения. Высокая температура более 39 °C опасна, так как может привести к судорогам и отеку мозга. У больных с высокой температурой на фоне интоксикации может отмечаться бред и галлюцинации.
Температура продолжается в течение 2–4 дней, затем она снижается, и больной постепенно выздоравливает. Если температура держится дольше, или возникает снова на 5–6 день, это говорит о присоединении инфекции и развитии осложнений. В таких случаях нужно срочно обратиться к врачу.
У маленьких детей высокая температура опаснее не только из-за возможности развития судорог и отёка мозга, ребёнок при температуре очень быстро теряет жидкость, за счёт пота. А когда присоединяются и абдоминальные симптомы (тошнота, понос, рвота, боли в животе), потери жидкости становятся ещё больше, возникает обезвоживание. Поэтому лечение тяжёлого гриппа у детей обычно сопровождается введение инфузионных растворов.
При лечении гриппа в домашних условиях, особое внимание нужно уделить питьевому режиму. Надо пить как можно больше соков, чая, а при появлении симптомов обезвоживания, это сухость кожи и слизистой, особенно заметно это на языке - срочно обращаться к врачу.
Объективные симптомы гриппа у человека, чаще не выражены, кроме температуры, можно заметить бледность кожи, покраснение зева, гиперемию слизистой глаз. Есть такие виды инфекции, которые протекают без насморка, но даже при «сухом» гриппе, нередко отмечается сухость, першение в горле. Кашель поначалу сухой, затем может стать влажным, у людей, имеющих хронические заболевания лёгких (бронхит), вирус вызывает обострение процесса.
Лечение гриппа у взрослых и детей проводится по одним и тем же принципам, но вероятность возникновения осложнений у детей и лиц пожилого возраста значительно выше. Это связано со сниженным иммунитетом. У пожилых он снижается на фоне старения организма, снижения репаративных процессов. В детском возрасте иммунитет ещё только развивается, что нередко ведёт к различным заболеваниям.
Лечение при заражении необходимо начинать как можно раньше. Это касается и противовирусных препаратов от гриппа, принимать которые уже на третий день болезни практически бесполезно. Поэтому при первых симптомах, а ещё лучше до проявления их, когда был контакт с гриппозным больным нужно принять противовирусный препарат, например, амантадин («Мидантан»), «Римантадин», «Тамифлю»; препараты интерферона («Интерферон», «Афлубин»). Это позволяет предотвратить болезнь, или сократить длительность заболевания на 1–3 дня.
Приём противовирусных препаратов при гриппе поможет не только сократить длительность болезни, но и предотвратить развитие осложнений, поэтому у лиц со сниженным иммунитетом их нужно использовать. При лечении осложнений также используют противовирусные препараты.
При лечении болезни важно соблюдать постельный питьевой режим. Постельный режим необходим даже при гриппе лёгкой тяжести, поскольку нередко осложнения возникают именно на фоне несоблюдения постельного режима. У пациентов с гриппом средней тяжести постельный режим значительно облегчает состояние больного. Желательно создать комфортную обстановку, приглушённый свет, тишину, так как нередко яркий свет и шум раздражают гриппозных больных.
Постельный режим нужен и для того, чтобы ограничить общение больного, и снизить риск угрозы заражения для окружающих. Ухаживающие должны с целью профилактики использовать средства индивидуальной защиты (маска).
Для снижения риска заражения, нужно проводить влажную уборку помещения, проветривать его, так как повышенная влажность и свежий воздух вызывают гибель вируса. Предметы индивидуального пользования, посуда, белье, игрушки у детей нужно обрабатывать дезинфицирующими растворами или моющими средствами.
Препараты для лечения гриппа можно подразделить на несколько групп:
Симптоматическое лечение заключается в том, что каждый тип препаратов принимается при определённых симптомах.
Вирус гриппа может повлиять на течение беременности, особенно часто это наблюдается, когда женщина заражается им в первом триместре. Повышается вероятность возникновения патологий у плода, а так как иммунитет снижается в процессе беременности, то осложнения возникают чаще.
Поэтому беременные женщины должны стараться не заразиться:
Даже если беременная женщина не выходит из дома, вирус могут принести окружающие её близкие люди.
Если заражение произошло, то обязательно нужно соблюдать постельный режим, пить больше соков, содержащих витамины. Недостаток витаминов можно восполнить лекарственными препаратами. Беременным желательно принимать противовирусные препараты.
Лечение гриппа при беременности нужно проводить под контролем врача, и использовать препараты, включающие лекарственные травы, народные методы.
Грипп опасен не только при беременности, но и при кормлении грудью. В этом случае важно соблюдать правила гигиены. Совсем необязательно в это время отлучать ребёнка от груди. Кормление можно продолжать при условии, что не будут использоваться лекарственные препараты, которые могут проникать в грудное молоко и мама постарается предотвратить заражение малыша при кормлении. Нужно использовать маску, тщательно мыть руки и грудь перед кормлением.
Лечение гриппа при грудном вскармливании нужно проводить препаратами, включающими природные вещества. Сейчас выпускаются капли против насморка, которые содержат только натуральные компоненты, травяные чаи против кашля. Лечение при кормлении должен назначать только врач.
Грипп может привести к осложнениям со стороны других органов и систем организма, причём они могут развиться сразу или вследствие присоединения бактериальной инфекции. Так, тяжёлая форма болезни может осложниться:
Причиной данных осложнений является попадание вируса в кровяное русло и его распространение по всему организму. При обнаружении у больного таких симптомов, как судороги, сыпь, нарушения гемодинамики (падение артериального давления, нарушение частоты сокращений сердца), потеря сознания - следует срочно вызвать скорую помощь.
Поздними осложнениями являются:
Обычно поздние осложнения гриппа связаны с присоединением бактериальной инфекции, что требует подключения к лечению антибиотиков.
Особенности этого инфекционного заболевания, его быстрое распространение, осложнения при течении, стали поводом для разработки вакцины от гриппа. В настоящее время детей вакцинируют против многих вирусных инфекций, и разработка вакцины против гриппа не должна была представлять сложностей для фармакологической промышленности.
К сожалению, разработать универсальную вакцину невозможно, так как грипп представлен разными группами, серотипами вирусов. Сейчас для вакцинации против гриппа используется вакцина, содержащая антигены вируса A группы. Её своевременное введение может предотвратить заражение, но так как вирус B и C нередко обнаруживаются в период эпидемии вируса A, то полностью исключить заболевание гриппом невозможно.
Ещё одной проблемой является небольшая продолжительность действия вакцины. Иммунитет против гриппа непродолжителен, нередко он предохраняет от заражения всего 6–8 месяцев. Поэтому вакцинацию лучше проводить осенью, чтобы антитела против него циркулировали в крови весь холодный, зимний период.
Профилактика гриппа у детей и пожилых людей проводится бесплатно, поскольку они входят в группы риска, и у них грипп может вызвать осложнения, приводящие к летальному исходу. Вакцинация противопоказана при аллергии на куриный белок, или если была аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию.
На российском фармацевтическом рынке представлено много вакцин против гриппа иностранных и отечественных производителей:
Помимо вакцинации для профилактики, используются противовирусные препараты. Какое противовирусное средство лучше выбрать для профилактики гриппа? - наиболее часто используются средства, включающие натуральные вещества. Их применение не вызывает побочных неблагоприятных эффектов у людей с ослабленным иммунитетом. К ним относятся «Арбидол», «Иммунал», «Кагоцел», «Циклоферон» и другие. Разработка и исследование препаратов против этой инфекции продолжается.
Неспецифическая профилактика гриппа включает:
Противовирусные препараты применяются ежедневно, согласно инструкции («Арбидол», «Амиксин», «Циклоферон»).
Лучшее средство от гриппа - это повышение общего иммунитета организма. Иммунитет повышает закаливание, применение витаминов группы C. Нельзя забывать о личной гигиене и средствах народной медицины, позволяющих предотвратить заражение. Так, во время эпидемии гриппа рекомендовано:
Подводя итоги, напомним, что грипп - инфекционное, заразное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Вероятность заражения возрастает осенью и зимой. Наиболее часто гриппом заражаются дети и пожилые люди, входящие в группы риска. Предотвратить болезнь помогает своевременная вакцинация, против наиболее вероятных серотипов, вызывающих эпидемию.
Очень подробная статья. Спасибо.
Нас сегодня огорошили, сказав что в общем то мы зря делали прививки от гриппа, так как грипп совсем не тот, который ждали. Ну и смысл ее делать? Муж у меня пьет противовирусные лекарства, ему отлично помогает не болеть. Теперь и я буду это делать, никаких прививок.
Обморок – это кратковременная потеря сознания. Причиной может стать кратковременное уменьшение мозгового кровотока.
Что такое обморок? Часто это индикатор какого-то заболевания. Медициной исследовано многообразие состояний, при которых могут возникнуть обмороки:
Обморок чаще всего возникает в следующих случаях:
Очень часто является последствием резкого снижения АД, если внутренние органы человека не успели приспособиться к изменениям кровотока. В таких случаях ощущается недомогание, недостаток кислорода. Такой тип обморока провоцируется физической нагрузкой.
Обморочное состояние возникает при резком снижении кровотока при кровотечении, ранении, из-за обезвоживания.
Перед наступлением обморока человек ощущает слабость, гул в ушах, холодный пот, потемнение в глазах, нарушение координации движений.
При отсутствии каких-либо серьезных патологий обморок протекает благополучно.
У малышей в возрасте до 2 лет могут возникнуть судорожные обмороки из-за испуга, боли. Причиной зачастую бывает усиленная возбудимость нервной системы. Любой внешний раздражитель способен вызвать крик, что ведет к задержке дыхания, происходит непродолжительная утрата сознания.
Бывают случаи, когда развивается судорожный припадок при высокой температуре у ребенка, при гриппе, может наступить обморок с судорогами. Организм подростка подвержен подобным проявлениям. Кровеносные сосуды не всегда успевают настроиться на рост частей тела. Очень часто у подростков возникают обмороки при ВСД (вегетососудистой дистонии). В подростковом возрасте часто наблюдаются у девочек. Единичный случай обморока не является признаком серьезного заболевания, но лучше будет проконсультироваться у педиатра.
Какие виды обмороков встречаются наиболее часто, рассмотрим подробнее.
Картины течения судорожного обморока и обморока при эпилепсии существенно отличаются. Оба характеризуются утратой сознания, судорожными проявлениями, изменением АД, расширением зрачков.
Имеется ряд отличительных признаков, по которым можно определить тип обморочного состояния.
Перед потерей сознания появляется чувство слабости, головокружение, гул в ушах, иногда можно просто прилечь, чтобы восстановить силы организма. Больные эпилепсией обычно чувствуют наступление приступа, однако зачастую приступ может начаться внезапно, человек рискует упасть на месте, во время ходьбы, при этом изменение положения человека в процессе припадка не нормализует состояние.
Припадок может возникнуть и в лежачем положении, даже во сне, а самый обычный обморок очень редко возникает в положении лежа.
Утерю сознания вызывают факторы извне, например, психоэмоциональные стрессы.
Есть существенные отличия судорожных движений. При обмороке мышцы сокращаются и расслабляются попеременно и резко. Эпилептические судороги отличаются генерализованными формами, когда мышцы блокируются судорогой на несколько минут, возникает клоническая судорога.
Обычно явление длится считанные секунды, пострадавший помнит события, происходящие вокруг него.
Перевозбудимость нервной системы ведет к истерическим припадкам, которые вполне реально могут закончиться обмороком.
Медицинская практика показывает, что из всех обморочных состояний около половины приходится на вазовагальный обморок. Проявляется он у совершенно здоровых людей, иногда может повторяться.
Может возникнуть в состоянии волнения, страха, сильного утомления, сильной боли. Сопровождается артериальной гипотонией, брадикардией, бледностью.
Протекает явление следующим образом. Резко возрастает симпатический тонус, у некоторых людей такое усиление симпатического тонуса бывает излишним и может спровоцировать резкое усиление сердечных сокращений. Нервы подают в мозг интенсивные импульсы, это сопровождается уменьшением симпатического и усилением парасимпатического тонуса. В результате развивается брадикардия, что и приводит к снижению АД и обмороку. Сознание восстанавливается, если больного поместить в лежачее положение и приподнять ему ноги.
Вазодепрессорный обморок отмечен медиками как частая причина утраты сознания. Основные причины – сильная боль и эмоциональный стресс. Расширяется мышечная артерия, частота сокращений сердечной мышцы падает, снижается кровоток. Он часто возникает у мужчин при сильных болевых ощущениях.
Наступление бессознательного состояния возникает не сразу, первоначально появляется слабость, гул в ушах, увеличение зрачков, помутнение в глазах, головокружение, повышенная потливость. Далее больной утрачивает равновесие и теряет сознание. Бессознательный больной обездвижен, у него возникают судороги.
АД часто падает до 60 мм. Возникает брадикардия. Кожные покровы бледные.
Такие обмороки развиваются при резком вставании, переходе из лежачего положения в положение стоя. Причиной служит нарушение рефлекторных механизмов, обеспечивающих поддержание АД при переходе в положение стоя. У здоровых людей АД снижается на 10 мм рт. ст. частота сердечных сокращений усиливается на 15 за 1 мин, но состояние организма быстро нормализуется за счет рефлекторного сужения кровеносных артерий.
Различают два варианта таких обмороков.
Гиперадренергические ортостатические обмороки возникают у больных с вегетативной дисфункцией, их проявлением является . Обморок характеризуется ярко выраженной тахикардией.
Потеря сознания у такого больного происходит резко, обычно ей предшествует непродолжительное предобморочное состояние. В лежачем положении сознание быстро возвращается. Дальнейшая перемена положения больного не вызывает повторный обморок.
Гипоадренергические ортостатические обмороки развиваются при ортостатической гипотензии, в основе которой лежит вегетативная полинейропатия с прогрессирующей вегетативной недостаточностью, которая возникает первично или вторично (при сахарном диабете, иных патологиях).
В лежачем состоянии АД у пострадавшего зачастую завышено. Сердечный ритм остается неизменным.
Частой причиной подобных состояний может быть долговременное нахождение в лежачем положении или пребывание в невесомости (при полете в космос).
У человека в состоянии утери сознания расслаблены мышцы языка и может возникнуть асфиксия. Настоятельно рекомендуют оказать неотложную помощь пострадавшему: его перекладывают на бок и фиксируют язык, чтобы он не попадал в гортань.
Необходимо освободить человека от стесняющей одежды. Очень важно обеспечить кровоток к мозгу. Далее требуется вызов скорой, потому что невозможно четко распознать причину бессознательного состояния, к примеру, отличить обморок от комы. Очень часто хорошо помогает нашатырный спирт, который дают понюхать пострадавшему.