Возбудитель заболевания находится на глазном нерве и при снижении иммунитета передвигается по слизистой к кожным покровам лица. Итак, попробуем разобраться...
Герпес – одно из самых неприятных заболеваний, поражающих кожные покровы. Из-за него появляются высыпания не только на губах, половых органах, но и на глазах. Возбудитель заболевания находится на глазном нерве и при снижении иммунитета передвигается по слизистой к кожным покровам лица. Итак, попробуем разобраться, как выглядит герпес на глазах и как с ним справиться.
Глаз имеет сложное строение, поэтому болезнь может затронуть абсолютно разные его области. В зависимости от расположения очага поражения офтальмогерпес делят на несколько видов. Заболевание может затронуть конъюнктиву, веки, роговицу (в том числе и ее глубокие слои), сосуды или внутренние оболочки глаза.
Герпес конъюнктивы имеет три формы:
Герпес на веке глаза проявляется пузырьками с прозрачным содержимым. К симптомам добавляется озноб, головная боль и повышенная температура. Содержимое пузырьков быстро мутнеет и они лопаются. В данной области образуется корочка, которая отпадает через 1-2 недели.
Инфицирование роговицы приводит к снижению ее чувствительности и довольно часто появляется повторно. Кожа покрывается пузырьками, при слиянии которых образуются язвы. По виду они похожи на ветки дерева. Поражение радужной оболочки приводит к ириту или иридоциклиту.
Ниже показано фото герпеса на глазу с поражением более глубоких слоев роговицы. В данном случае появляются серьезные симптомы и последствия. Снижается чувствительность роговицы, она мутнеет, на задней поверхности откладываются серые или белесые отложения. В результате повышается внутриглазное давление.
Поражение сосудов приводит к появлению язв, отложений и пузырей в разных слоях роговицы, а также на слизистых. Нередко на глубоких и поверхностных слоях проступают сосуды. Также повышается давление внутри глаз.
Если болезнь затрагивает глубокие оболочки глаза, то в стекловидном теле образуются грубые волокна. Это приводит к ухудшению зрения, катаракте или глаукоме. Такие серьезные последствия связаны с тем, что в воспалительный процесс вовлекается зрительный нерв.
При первом подозрении на глазной герпес следует сразу же обратиться к специалисту. Постановка диагноза возможна только после:
Подтвердить диагноз можно только с помощью лабораторных исследований. Врач назначит общий анализ крови, взятие соскоба с конъюнктивы и роговицы. Также понадобится проверить кровь на наличие антител к вирусу.
За развитие заболевания отвечают следующие возбудители: вирусы простого герпеса и ветряной оспы, генитальный и цитомегаловирус. В слезной жидкости здорового человека обычно содержатся иммуноглобулины А-класса, которые защищают от распространения инфекции. А у носителей вируса в крови есть специальные Т-клетки, которые целенаправленно поражают герпес на веках глаз и других участках.
Причинами заболевания могут стать:
Новорожденный может подхватить вирус в результате заражения от матери (при прохождении через родовой канал).
На начальных этапах заболевания обычно появляются: зуд, жжение, отечность и покраснение век, пузырьковые высыпания (как одиночные, так и множественные). Проникновение вируса в более глубокие слои глаза приводит к более серьезным проявлениям.
Можно также встретить следующие симптомы герпеса на глазах:
При отсутствии лечения герпес на глазу приведет к серьезным последствиям. В результате может помутнеть роговица (частично или полностью), ухудшиться зрение, отслоиться сетчатка. При сильно запущенном заболевании появляется глаукома, воспаление вен, неврит или атрофия зрительного нерва, катаракта. Что касается внешнего вида, то после пузырьков и язв остаются некрасивые рубцы, от которых сложно избавиться.
Значительные проблемы и осложнения развиваются из-за постоянно повторяющегося заболевания. При этом пациенты могут принять его за аллергические проявления. При любом подозрительном высыпании следует обратиться к врачу, иначе можно лишиться зрения.
Беременность – не простое состояние женского организма. При ее наступлении снижается иммунитет, в результате чего может появиться герпес на глазу (фото можно увидеть в статье). Если он наблюдался у будущей мамы до зачатия, то она должна об этом сообщить своему врачу. Он подскажет, какие профилактические меры уберегут малыша от вируса.
Лекарства от герпеса не существует, поэтому лечение заключается в подъеме иммунитета и заживлении ран. Ситуация с беременными усугубляется тем, что в их состоянии врач не может назначить любой препарат. Но такие средства существуют, например «Панавир». Он подходит для внутреннего и наружного использования.
Отличная мазь – «Ацикловир», но беременным следует пользоваться ею с осторожностью. Также в лечении герпеса на глазу поможет оксолиновая, алпизариновая, тетрациклиновая или эритромициновая мазь. Иногда врач назначает смазывать пузырьки и язвы интерфероном, витамином E, пихтовым маслом или ромашковым кремом. Также важно поддерживать свой иммунитет правильным и полезным питанием.
Малыш до определенного возраста имеет особую иммунную защиту, которую ему передает мать. Он не должен заразиться вирусом, но такое возможно, если у ребенка есть какие-либо патологии. Также герпес ему может передаться в процессе родов, когда у матери есть «свежие» высыпания на половых органах.
Первые симптомы у новорожденного появляются минимум через неделю после рождения. Обычно у него резко поднимается температура и образуются пузырьки. Если в процесс вовлекаются более глубокие слои глаз, то возможна потеря зрения, гормональные нарушения, пневмония, гепатит. Чтобы этого избежать, беременной нужно заранее подправить свое здоровье.
Если же у ребенка появился герпес на глазу (фото можно увидеть выше), то ему назначают:
Эффективность наружных средств зависит от того, сколько времени прошло с появления первых высыпаний. Чем быстрее было начато лечение, тем скорее выздоровеет малыш, и тем меньше осложнений у него будет.
Лечение заболевания подразумевает использование противовирусных препаратов. Но они назначаются в качестве дополнительной терапии. Особой популярностью пользуется мазь от герпеса (на глазах и других участках тела) – «Ацикловир». При правильной дозировке и кратности приема она хорошо подлечивает высыпания. Мазь наносят через каждые 4 часа в течение недели. Ее эффективность возрастает на фоне приема иммуномодуляторов.
Также врачи могут назначить крем «Фенистил Пенцивир». Его следует наносить до 8 раз в день через каждые два часа. Продолжительность лечения – максимум 4 дня. Препарат не стоит использовать детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. При его нанесении на пораженные участки (веки) следует избегать попадания на слизистые оболочки.
Еще одно хорошее средство для глаз от герпеса – капли «Офтальмоферон». Основным действующим веществом выступает интерферон, который борется с вирусом и повышает иммунитет. Средство закапывают в глаза по 1-2 капли трижды в день. Курс лечения – 2 недели.
Заболевание лечат не только мазями и каплями, но и таблетками. Среди их многообразия стоит выделить «Зовиракс», «Фамвир» и «Ацикловир». В составе «Зовиракса» содержится 200 мг ацикловира, поэтому он действует так же, как и одноименный препарат. «Фамвир» – противовирусный препарат, который после приема внутрь превращается в пенцикловир и активно воздействует на вирус. «Ацикловир» обладает теми же свойствами, что и одноименная мазь. Следует знать, что все эти таблетки имеют большое количество побочных действий и противопоказаний. Именно поэтому дозировку и продолжительность лечения определяет только врач.
Герпес на глазах также лечат такими лекарствами, как:
При глубоком поражении роговицы и различных осложнениях офтальмогерпеса используют антисептические и антибактериальные препараты. От постоянных рецидивов заболевания может спасти специальная вакцина. Она продается в виде порошка со штаммами антигенов вируса. Ставится прививка 5 раз через каждые 7 дней и только в том случае, если нет высыпаний.
Иммуномодуляторами называют препараты, которые помогают повысить иммунитет. Однако при лечении герпеса на глазах они выступают в качестве дополнительной терапии вместе с противовирусными средствами. Иммуномодуляторы изготавливают на основе интерферонов. Благодаря ним активизируются защитные клетки, которые тормозят развитие вируса.
К интерферонам относят такие препараты, как «Генферон», «Виферон», «Герпферон», «Локферон», «Реаферон» и другие. Для лечения герпеса лучше всего подходят средства в виде мазей, гелей и свечей (у них меньше побочных эффектов). При тяжелых формах заболевания возможно внутримышечное или внутривенное введение.
В лечении также помогут индукторы интерферонов. Они способствуют тому, чтобы организм сам вырабатывал интерфероны. Эти препараты безопаснее, дольше действуют и стоят дешевле. Среди них следует выделить «Арбидол», «Амиксин», «Неовир», «Циклоферон» и другие.
Итак, появился герпес на глазу. Что делать? Нужно начать лечение с местных препаратов:
В лечении герпеса на глазу в домашних условиях поможет народная медицина. Но ее рецепты можно использовать только в качестве дополнительной терапии.
Хорошего эффекта можно достичь, если сделать следующие средства:
Чтобы герпес на глазах не появлялся повторно, необходимо проводить некоторые профилактические мероприятия. Уберечься от него можно в том случае, если стараться избегать прямых контактов с переносчиком инфекции. У заболевшего члена семьи должна быть своя посуда, полотенце и постельное белье. Если же контакт произошел, необходимо тщательно вымыть руки.
Защитить свой организм от любых простуд и вирусов можно правильным питанием, достаточным сном, закаливанием, лечебной физкультурой. В осенне-весенний период обязателен прием витаминных комплексов. В качестве профилактики (или лечения) используют различные травяные сборы. Их употребление хорошо укрепит и оздоровит весь организм. От поражения глаз герпесом помогут препараты, повышающие иммунитет (или стимулирующие его выработку). Важно помнить, что принимать любой медицинский препарат можно только под наблюдением специалиста.
К сожалению, от вируса нельзя вылечиться полностью. Остается только поддерживать свой организм в здоровом состоянии. Риск заболевания снижается, если избегать переохлаждения, простуд и стрессов. Если же не получилось уберечься, тогда необходимо быстро обратиться за помощью к врачу. Он назначит противовирусные и иммуномодулирующие препараты по индивидуальной схеме.
Улица Киевян, 16 0016 Армения, Ереван +374 11 233 255
Проблемы со здоровьем, связанные с , встречаются у 90% людей.
Высыпания проявляются по всему телу, включая и глаза.
В том случае, когда пузырьки проявились над глазом, необходимо принимать экстренные меры, так как офтальмогерпес считается одним из серьезных форм заболевания, способных значительно ухудшить зрение.
В 85% фиксируемых обращений отмечается присутствие воспалительного процесса на роговице – в этом случае ставится диагноз . могут повторяться в течение года до 5 раз, поэтому важно соблюдать рекомендации . Если заболевание не лечится длительное время, воспалительный процесс проникает в глубокие глазные ткани, что может привести к потере зрения.
Необходимо знать, чем отличается . Герпес может проявиться после или перегрева на солнце.
Запустить процесс может также и не долеченная простуда. Сниженный иммунитет и травмы глаз – частые факторы, приводящие к заболеванию. Симптоматика инфекции обычная, но также присутствуют высыпания возле век или над губой.
Зуд и слезотечение сильнее, чем у взрослых. Лечение должно быть – мазь, свечи и капли по возрасту.
Если лечение не проводить или прервать, то могут возникать осложнения. К ним относят падение остроты и четкости зрения, появление болевых ощущений, особенно при взгляде на яркий свет. Иногда наступает полная слепота.
В качестве эффективной меры профилактики применяются специальные средства, предотвращающие развитие инфекции, а также общие меры по укреплению иммунитета организма, так как именно он является главным фактором предотвращения активизации вируса герпеса.
Эффективно действуют закаливание и умеренные физические нагрузки.
Офтальмогерпес – это поражение роговицы, глазного яблока и прилегающих областей герпетической инфекцией. Возбудители вируса надолго сохраняются в слезных каналах после лечения и часто провоцируют повторные вспышки герпеса на глазах. Заболевание становится причиной ухудшения зрения. При самотёке офтальмологического герпеса повреждаются глубокие органа, что приводит к хирургическому вмешательству или же к инвалидности.
Офтальмологами принята следующая классификация офтальмогерпеса.
По патогенезу:
Клинико-анатомическая:
Основными возбудителями герпетической инфекции глаза являются:
Реже провоцируют патологию:
Патогенез вируса представлен внедрением своего ДНК в клетки организма, где макрочастицы возбудителя размножаются. Органы зрения снабжены хорошей секреторной функцией, которая обеспечивает слезной канал и эпителий антителами. Но их действие ослабевает под общим снижением иммунитета. Глазной герпес попадает через внешние слои и поражает роговицу, оставляя эрозии. На этом активная фаза затихает, и клетки герпеса переходят в латентное существование в лимфоузлах, дерме.
Встречается также врождённая патология вирусного заболевания глаз. Рецидив патологии у беременной женщины чреват попаданием в пренатальном периоде вируса ВПГ к плоду.
К факторам, способствующим офтальмогерпесу, относятся:
Вирус герпеса присутствует в неактивном состоянии в организме у 90 % населения, потенциально каждый человек может столкнуться с офтальмогерпесом. Высокая вероятность заражения у:
Общие проявления вируса герпеса на глазах:
Перечисленные симптомы сопровождаются светобоязнью, сухостью глаза, частым морганием, иногда повышением температуры и угнетённым самочувствием.
Клинические формы представлены патологией переднего и заднего отделов. Передний отдел затрагивают поверхностные и глубокие изменения.
К повреждениям первичных слоёв относится:
Глубокие изменения диагностируют:
В заднем отделе проявляются изменения в сетчатке глаза, зрительном нерве, сосудистых слоях. К ним относятся:
Герпес при поверхностных проявлениях легко спутать с аллергией или конъюнктивитом. Только врач-офтальмолог сможет провести плановый осмотр и подтвердить или опровергнуть вирусную природу патологии.
Выбор диагностирования заболевания обусловлен течением болезни и симптоматикой:
Процедуры по устранению офтальмогерпеса продиктованы результатами диагностики. Если поражена передняя зона зрительного органа, окружающие области, то применяется комплекс препаратов. Патология заднего отдела глаза может требовать хирургию совместно с лекарствами.
Лечение включает:
Иммуномодулирующие препараты направлены на повышение сопротивляемости организма вирусам. К ним относятся индукторы интерферона (Амиксин, Циклоферон) и иммуноглобулины (Интерлок). Амиксин (цена от 600 р.) и Циклоферон назначают в таблетках и уколах, они имеют минимальное количество противопоказаний. Интерлок для глаз представлен каплями. Он восстанавливает клеточную мембрану и выстраивает защиту против вируса.
Противовирусные средства наружного применения представляют собой кремы, мази и капли. Мазь (цена от 20 до 100 р.) рекомендована с 3%-м содержанием действующего вещества, который безопасен при попадании на слизистую. Крем Фенистил Пенцивир лучше справляется с рецидивами, в отличие от Ацикловира, строго наносится на веко. Капли Офтальмоферон выписывают в комплексе с мазями для предупреждения поражения роговичного слоя глаза. Виферон назначают детям.
Капли Трифлюоротимидин безопасны и не токсичны. Офтальмологи рекомендуют их за мягкое и направленное действие. Применяют каждый час, но дозированно ввиду возможных поражений сетчатки. Цена в пределах 300 рублей.
Таблетированная форма противовирусных препаратов представлена Валтрексом, Валвиром, Зовираксом (цена около 500 р.). Для лечения детского герпеса используют Валвир.
К основному лечение при необходимости добавляют симптоматические лекарственные средства.
Вакцинация проводится в отсутствии осложнённого герпеса 2 раза в год.
Рецепты народной медицины можно сочетать как в комплексе с медикаментозной терапией, так и самостоятельно.
Эффективные настои для глаз:
Для повышения общего иммунитета пьют чаи из ромашки, шиповника, добавляют мёд и лимон.
Кроме лекарственных способов лечения для заживления болячек применяется физиотерапия в виде УВЧ.
Усугубить течение заболевания могут следующие факторы:
Это провоцирует переход герпеса глаз в хроническую форму, которая опасна:
Острые поражения сосудистых слоёв, зрительного нерва герпесом могут развить катаракту и глаукому. Нередки случаи полной потери зрения и инвалидности.
Врожденная герпетическая инфекция вызывает экссудацию в глазное дно и стекловидное тело. Затрагивание кровеносных сосудов провоцирует периваскулит. Неонатальный период сопровождается конъюнктивитом, переходящим в невриты и некроз слоёв глаза.
Основные меры по предупреждению появления глазного герпеса:
Содержание
Если появился герпес на глазу, веко воспаляется, и для эффективного лечения офтальмогерпеса требуется своевременно обратиться к врачу – офтальмологу. Данное заболевание имеет инфекционную природу, где в патологический процесс вовлечены не только слизистые оболочки, но и близлежащие мягкие ткани. Герпетическое поражение глаз развивается в любом возрасте, а при отсутствии своевременной консервативной терапии речь уже идет о тяжелых осложнениях со здоровьем, систематических рецидивах.
Офтальмогерпес – это инфекционное заболевание, спровоцированное повышенной активностью вируса герпес, где происходит вовлечение в патологический процесс глазных тканей, слизистых оболочек. Болезнь имеет врожденный или приобретенный характер, но, в любом случае, при наличии первичной инфекции требуется срочное лечение консервативными методами. Сам герпес под глазом не опасен, реальную угрозу здоровью составляют такие опасные осложнения, как кератит с последующей потерей остроты зрения и потенциальной слепотой.
После проникновения в организм и распространения инфекции симптомы герпеса могут длительное время отсутствовать, особенно после предварительного повышения иммунитета. Объясняется это тем, что вредоносный вирус, проникая на слизистую оболочку глаза, не размножается под воздействием вырабатываемого интерферона. Собственные иммуноглобулины, содержащиеся в слезной жидкости, тормозят воспалительный процесс, как бы продлевают инкубационный период.
Если иммунитет ослаблен, патогенный вирус поражает равносильно роговицу и веки, сопровождается острым воспалением глазной структуры яблока, глазных нервов. Прежде чем преступить к консервативной терапии, важно изучить этиологию патологического процесса, выявить и исключить провоцирующие офтальмогерпес факторы. Это:
Возбудителями заболевания является патогенный вирус герпеса, который передается к здоровом человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Кроме того, инфицирование часто происходит при незащищенном половом контакте. Патогенная флора расселяется на внутренних оболочках и дерме, первое время может никак себя не проявлять. При герпетическом кератите симптоматика прогрессирует стихийно и собственным интерфероном патологический процесс уже не подавить.
Герпес на слизистой глаза является не только внутренним заболеванием, но и провоцирует эстетический дефект. Внешне глаз краснеет, лопаются мелкие сосуды, появляются язвочки на мягких тканях, нарушаются функции слезных желез. Герпес на слизистой глаза имеет общую симптоматику, которая описана ниже:
В детском возрасте герпес возле глаза напоминает аллергическую реакцию, поскольку поражает конъюнктиву глазного яблока, визуализируется видимым покраснением, лопнувшими сосудами и ощущением сильного зуда. При повреждениях глаза ребенок попадает в группу риска, не исключено присоединение вторичной инфекции. На всех стадиях заболевания детские симптомы представлены ниже:
Чтобы лечение было максимально эффективным, важно разобраться с формой недуга, стадией патологического процесса. Например, при поверхностных поражениях можно вылечиться одной мазью Ацикловир, а в запущенных клинических картинах требуется комплексный подход к проблеме со здоровьем. Герпес возле глаза имеет условную классификацию:
Фото заболевания пугает покрасневшими глазами, но в действительности клиническая картина сопровождается не только эстетическим дефектом, но и потенциальными осложнениями. Если вовремя не начать консервативное лечение, прогрессирует кератит, склонный к рецидивированию. Такой диагноз опасен резкой посадкой остроты зрения, полной слепотой. Кроме того, врачи не исключают герпетический увеит, кератоконъюнктивит.
Поскольку болезнетворный вирус поражает роговицу глаза, при первых симптомах требуется незамедлительно обратиться к офтальмологу и пройти обследование. Глазной герпес можно определить по видимой симптоматике, но также важно знать разновидность недуга, стадию патологического процесса. Что касается комплексной терапии, вот актуальные рекомендации фармакологические группы и их представители:
Если появился герпес на веке или под бровью, без противовирусных препаратов эффективное лечение консервативными методами становится невозможным. Такие медицинские препараты при соблюдении полного курса направлены на угнетение и истребление патогенной флоры, ускорение естественного процесса выздоровления. Выпускаются в форме глазных капель, мази и таблеток, оказывают системное действие в пораженном организме. Ниже представлены самые востребованные фармакологические позиции.
Если появился герпес в глазу, пероральный прием противовирусных средств поможет остановить патологический процесс, развитие и распространение патогенной флоры. Особенно эффективны следующие фармакологические позиции в форме таблеток для приема внутрь:
На фото больные глаза выглядят опухшими и покрасневшими, в жизни – постоянно чешутся, зудят и слезятся. Чтобы ускорить лечебное действие системных противовирусных средств современные офтальмологи рекомендуют задействовать капли. Например, это могут быть следующие медицинские препараты:
Отдельно стоит выделить эти эффективные и одновременно безопасные для здоровья пациента глазные капли. В составе Трифлюоротимидина отсутствуют токсичные компоненты, а лечебный эффект мягкий, целенаправленный на очаг патологии. Врачи назначают ТФТ, если имеет место непереносимость другого лекарственного средства в форме капель под названием Офтан-ИДУ. Препарат положено закапывать в глаза каждый час. Важно понимать, что при длительном применении не исключено повреждение роговицы, патологии на всех слоях сетчатки.
Медицинские препараты данной формы выпуска тоже отличаются устойчивым противовирусным эффектом, действуют локально на очаг патологии, способствуют скорейшему избавлению от герпеса. Прежде чем воспользоваться той или иной мазью, важно исключить непереносимость организмом синтетических компонентов. При отсутствии повышенной чувствительности вот эффективные и доступные фармакологические позиции:
Ослабленный иммунитет остро нуждается в витаминах и микроэлементах, особенно если крайне нежелательное инфицирование уже произошло. При специфических высыпаниях врачи рекомендуют иммунокоррекцию, которая проводится при непосредственном участии таких системных иммуностимуляторов:
Эффективным профилактическим средством против патогенного вируса герпес является профилактическая вакцинация, выполняемая пациенту в условиях стационара. Это хорошая возможность исключить риск рецидивов, обезопасить собственный организм от разрушающего воздействия микробов. Особенно востребована вакцина отечественного и импортного производства, например, можно обратить внимание на следующие фармакологические позиции:
Методы альтернативной медицины являются лишь вспомогательным лечением, поскольку в одиночку не способны справиться с патогенным вирусом герпес. Народные рецепты продуктивно снимают неприятную симптоматику, значительно облегчают течение патологического процесса. Ниже представлены проверенные временем лекарства:
Чтобы своевременно избежать проникновения опасного вируса герпес в организм и последствий его активности, необходимо вовремя позаботиться о мерах профилактики. Даже если человек уже заразился, есть возможность поддерживать патогенную флору в так называемом «спящем состоянии». Для этого необходимо:
Из этой статье Вы узнаете:
Первичное инфицирование глаз герпесом чаще всего происходит еще в раннем детстве. Первый случай заболевания протекает обычно легко и напоминает обычный конъюнктивит (рис.1-3). Последний обычно быстро проходит без осложнений и без вовлечения роговицы глаза. Если роговица все-таки вовлекается, то к покраснению конъюнктивы присоединяются слезотечение и светобоязнь.
В некоторых случаях в дополнение к этим симптомам могут появиться высыпания герпетических пузырьков на веках (рис 4-5), т.е. везикулярный блефарит. Образовавшиеся пузырьки через несколько дней лопаются, оставляя изъязвления, которые заживают без образования рубцов примерно за 7-10 дней. Параллельно с этим возможно некоторое «затуманивание» зрения.
Герпес на веке глаза (блефарит) –
Первичный глазной герпес возникает именно в раннем детском возрасте – в связи с постепенным уменьшением в этот период остаточного количества антител к вирусу герпеса, которые были получены еще от матери в период беременности. Причем, если герпес на глазу возникает на фоне еще достаточно высокого уровня антител в сыворотке крови – симптоматика обычно слабая и может ограничиваться конъюнктивитом.
Если на фоне низкого содержания антител – возможно поражение век и роговицы глаза. У многих пациентов после перенесенной первичной инфекции могут развиваться повторные рецидивы заболевания. По статистике у 10% пациентов первый рецидив происходит уже в течение первого года. В отличие от первичного герпеса глаз – хроническая рецидивирующая форма заболевания может приводить к значительным поражениям роговицы, к ухудшению и даже потере зрения.
Существует множество типов вируса герпеса – так называемое семейство герпевирусов. Однако только 3 типа герпевирусов вызывают поражение глаз. Чаще всего – это вирус простого герпеса 1-типа (HSV-1), реже – вирус простого герпеса 2-типа (HSV-2) и вирус опоясывающего лишая (HSV-3). Герпес на глазу, вызванный типами вирусов HSV-2 и HSV-3 – лечатся значительно сложнее.
После первичного заражения и выздоровления вирус герпеса сохраняется в сенсорных и вегетативных нервных ганглиях. Это объясняет, почему вирус герпеса поражает прежде всего именно губы, роговицу глаза, слизистой оболочке полости рта и половые органы. Дело в том, что именно в этих тканях организма сконцентрировано большое количество сенсорных нервных волокон. И при снижении иммунитета вирус активируется, вызывая рецидив заболевания.
Попадание вируса герпеса на роговицу глаза может произойти при прямом контакте с человеком с активными клиническими проявлениями герпеса. Кроме того, вы можете занести вирус самостоятельно, если у вас есть активный или герпетическая форма стоматита. Достаточно при этом плюнуть на пальцы или потрогать губы рукой, а после этого – потереть глаза. Перенести герпес с губы на область глаз можно даже, просто вытираясь полотенцем.
У детей
–
особенно часто герпетическое поражение глаз развивается у детей. Дети младшего возраста постоянно тянут руки в рот, облизывая их. И если у ребенка есть герпес на губе, коже вокруг рта или на слизистой оболочке полости рта – этот вирус обязательно окажется везде, включая глаза. Поэтому очень важно у детей младшего возраста на фоне или герпеса губ – закапывать в глаза специальные капли, например, Офтальмоферон.
Повторные случаи заболевания обычно проявляются эпителиальным кератитом (поражением поверхности роговицы). Эпителиальный кератит проявляется слезотечением, светобоязнью, чувством инородного тела в глазу. Но самый главный диагностический критерий – образование дефекта роговицы в виде ветвей дерева (из-за чего эпителиальный кератит часто также называют древовидным или змеевидным). Эта форма кератита излечивается без следа обычно за 1-2 недели.
Герпес на глазу: фото эпителиального кератита
В ряде случаев может происходить герпетическое поражение не только поверхности роговицы, но и ее более глубоких слоев (стромы), что говорит о развитии стромального кератита. Последний разделяется на дисковый кератит – в этом случае главный диагностическим критерием будет появление в роговице глаза участка помутнения и отека, имеющего форму диска. При дисковом кератите отсутствует некроз стромы.
Вторая форма стромального кератита – некротизирующий кератит, который протекает с некрозом стромы роговицы. Визуально участки некроза выглядят как беловато-мутный инфильтрат в строме роговицы (может протекать как с повреждением эпителия роговицы, так и без него). Инфильтрат может быть только один большого размера, либо множественные мелкие инфильтраты. Развитие такого некроза, как правило, связано с патологической реакцией иммунной системы пациента.
Жалобы пациентов при стромальном кератите –
Диагноз ставится офтальмологом. Как правило, бывает достаточно осмотра при помощи специальной щелевой лампы, но в спорных случаях иногда может быть назначено и микробиологическое исследование (посев на вирусную культуру). Очень важно отличить герпес глаз, вызванный вирусом простого герпеса типов HSV-1 и HSV-2 – от вируса типа HSV-3, вызывающего опоясывающий герпес (при котором также происходит поражение глаз).
Тактика лечения будет зависеть от того – первичное или вторичное это поражение глаза вирусом герпеса, а также от выраженности симптомов. Герпес на глазу – лечение у ребенка при первом случае возникновения заболевания (при условии, что наблюдается только симптомы конъюнктивита) – возможно при помощи препарата Офтальмоферон. Схема – по 1-2 капли 8 раз в день (до тех пор пока не пройдут симптомы). Если речь идет о ребенке младшего возраста, то параллельно можно использовать в виде свечей.
Если в дополнение к конъюнктивиту возник герпес на веке глаза – лечение в дополнение к каплям Офтальмоферон должно включать 5% крем с Ацикловиром. Крем с ацикловиром в 5% концентрации можно наносить только на веки и кожу вокруг глаз. Если же развился эпителиальный кератит, то нужно иметь в виду, что за нижнее веко можно закладывать можно только специальную глазную мазь с 3% Ацикловиром.
При умеренных клинических проявлениях вышеперечисленных препаратов достаточно, чтобы справиться с впервые возникшим герпесом глаз. Однако в очень редких случаях у новорожденных могут быть и очень тяжелые клинические проявления. В этом случае нужна экстренная консультация офтальмолога и терапия системными противовирусными препаратами.
Как мы уже сказали выше – при повторных вспышках герпеса глаз развивается эпителиальный или стромальный кератит. При адекватном лечении эпителиальный кератит проходит в течение 1-2 недель, и заканчивается полным исцелением. Однако при отсутствии должного лечения – примерно у 25% пациентов эпителиальный кератит трансформируется в стромальный (который в свою очередь может привести к рубцеванию роговицы и иногда – даже к потере зрения).
Эпителиальный кератит прекрасно лечится местными средствами. В Европе и США для этого одобрены 2 препарата. Во-первых – 0,15% гель Ганцикловир (по схеме – 5 раз в день/ т.е. каждые 3 часа). Во-вторых – 1% раствор Трифлуридин в виде капель (по схеме – 9 раз в день/ каждые 2 ч после пробуждения). Проблема в том, что для россиян эти современные препараты недоступны, т.к. у нас они просто не продаются.
Поэтому альтернатива тут только одна – это глазная мазь Ацикловир 3%. Существует оригинальный препарат – это Зовиракс (Великобритания) – по цене от 280 рублей за тубу 4,5 г. Либо в качестве альтернативы можно использовать недорогую мазь российского производства (производитель Синтез, г.Курган) – по цене 120 рублей за тубу 5 г.
Схема применения
–
глазная мазь взрослым и детям закладывается в нижний конъюнктивальный мешок (за нижнее веко) – 5 раз в сутки с интервалами 4 часа. Каждый раз для этого используется полоска мази 10 мм. Лечение длится пока есть симптомы + еще 3 дня после заживления.
Лечение стромального кератита –
При стромальном кератите могут быть назначены местные глюкокортикоиды. Учтите, что их нельзя применять при эпителиальном кератите! А вот при стромальном их нужно применять в сочетании с противовирусными средствами. Например, может быть использован 1% раствор преднизолона. На первом этапе лечения – каждые 2 часа, с последующим увеличением интервала – до 4-8 часов. Альтернативный преднизолону препарат – 0,1% раствор дексаметазона.
Также нужно следить за внутриглазным давлением и при его повышении – назначать соответствующее лечение. Для лечения сопутствующей светобоязни могут применяться 1% раствор атропина или 0,25% раствор скополамина (оба средства – по 3 раза в сутки). Помните, что применять глюкокортикоиды без назначения врача – ни в коем случае нельзя.
В некоторых случаях могут быть назначены или таблетированные формы – , либо ацикловир в виде внутривенных инфузий. Эффективная дозировка ацикловира для детей старше 2 лет и взрослых – 400 мг на примем 5 раз в день. Для детей младше 2 лет – по 200 мг 5 раз в день. Валацикловир назначается – по 1000 мг 2 раза в день. Длительность терапии в каждом случае – 3 недели (21 день).
Лечение взрослых с ослабленным иммунитетом проводится увеличенной дозировкой ацикловира до 800 мг (5 раз в день, в течение 3-4 недель), либо может использоваться внутривенная форма ацикловира. При резистентности вируса герпеса к ацикловиру/ валацикловиру – может назначаться фамцикловир по 500 мг 2 раза в день.
Герпес на глазах может вызываться не только вирусом простого герпеса (Herpes simplex, типами HSV-1 и HSV-2), но и герпевирусом Herpes Zoster тип HSV-3, вызывающим опоясывающий герпес (синоним – опоясывающий лишай). При обострении вируса опоясывающего герпеса в процесс могут вовлекаться и глаза, при этом герпетические высыпания возникают именно по ходу 1 ветви тройничного нерва.
Самым первым симптомом, который появляется еще в продромальной стадии заболевания (т.е. до момента возникновения герпетических высыпаний) – это показывание в кончике носа. В острую фазу заболевания симптомы обычно очень выраженные, и проявляются в том числе высыпаниями на веках, коже вокруг глаз, коже лба, а также очень часто – на кончике носа. Могут присутствовать очень сильные болевые ощущения в области лба, сильный отек век, светобоязнь.
Более чем в половине всех случаев возникает воспаление всех тканей переднего и иногда заднего отделов глаза. Герпес глаз, вызванный Herpes Zoster, может иметь тяжелое течение и очень часто сопровождается рубцеванием роговицы. В качестве последствий могут возникнуть – катаракта, глаукома, хронический увеит, рубцевание роговицы, постгерпетическую невралгию и т.д. (все эти осложнения ухудшают зрение).
Диагноз ставится, исходя из характерной сыпи на лбу, кончике носа и на веках, а также исходя из результатов осмотра глаза. О следах уже перенесенного в прошлом опоясывающего герпеса в области глаз могут говорить атрофические гипопигментированные очаги, возникшие на месте прошлых герпетических высыпаний на лбу. Герпетическое поражение лба и кожи вокруг глаз, которое еще не распространилось на глазное яблоко, свидетельствует о высоком риске и требует срочной консультации врача-офтальмолога.
Основа лечения офтальмологического опоясывающего герпеса – это таблетированные противовирусные средства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). В некоторых случаях целесообразно применение местных глюкокортикоидов, например, 1% раствора преднизолона или 0,1% раствора дексаметазона.
Лечение ацикловиром у детей старше 2 лет и взрослых должно проводиться по схеме – по 800 мг внутрь 5 раз в день (в течение 7-10 дней). Использование у взрослых фамцикловира – по 500 мг 3 раза в день (всего 7 дней), валацикловира – по 1000 мг 3 раза в день (всего 7 дней). Отмечено, что болевой синдром значительно меньше именно при применении валцикловира и фамцикловира, но эти препараты будут значительно дороже.
У пациентов с ослабленным иммунитетом или неврологическими осложнениями, требующими госпитализации, обычно применяется ацикловир внутривенно из расчета 10 мг/ кг массы тела, инфузия каждые 8 часов (в течение 7-10 дней). При отсутствии эффекта лечения ацикловиром у таких пациентов применяется Фоскарнет из расчета 40 мг/ на кг, каждые 8 часов вплоть до заживления всех очагов.
Для пациентов с тяжелыми периодическими вспышками герпеса возможно применение вакцинации. Российская вакцина «Витагерпавак» предназначена для профилактики герпеса 1 и 2 типа. Это новая вакцина, и пока еще сложно однозначно говорить о степени ее эффективности, но для пациентов с частыми вспышками мы бы порекомендовали ее как один из вариантов профилактики. Надеемся, что наша статья: Герпес на глазу фото, лечение и симптомы – оказалась Вам полезной!
