В данной статье мы рассмотрим одну из около двухсот костей человеческого организма - лопатку. Где находится у человека эта кость, какие функции выполняет, что за мышцы к себе прикрепляет и какое имеет строение, рассмотрим в этой статье. А также здесь вы найдете фото и описание ее составных частей.
Это кость, лежащая в поясе верхней части конечностей. Она является связующим звеном в сочленении плечевой кости и ключицы. Эта кость имеет форму треугольника, напоминает орудие труда, лопату.
На поверхности лопаток различают несколько отделов (реберный и дорсальный), 3 разных края, среди которых есть позвоночный, верхний и подкрыльцовый, и 3 угла, именуемых медиальным, нижним и латеральным.
В строении лопатки человека на передней части поверхности, что слегка вогнута внутрь, есть подлопаточная ямка, которая необходима для мышечного крепления. На задней выпуклой поверхности имеется костное образование, названное лопаточной остью. Этот выступ делит площадь кости на два отдела с над- и подостной ямками. Свое начало ость берет в области медиального края, а далее, поддаваясь возвышению, направляется в латеральный угол и превращается в акромион, на вершине которого образуется поверхность, необходимая для сочленения с ключицей.
Около акромиона, на одном из его углов, а именно на латеральном, располагается суставная впадина, к которой прикрепляется головка плечевой кости. Клювовидный отросток, имеющий форму крючкообразного выступа, отходя от верхнего края, несет на себе окончание, необходимое для крепления некоторых мышц.
Анатомия лопатки человека устроена таким образом, что мышцы, окружившие эту кость, лишь берут свое начало на ее поверхности. Но приводятся в движение только мускулами спины, а именно ее поверхностными слоями. А также частично задействуется грудь. Ввиду всего этого лопатка укрыта мускулами почти по всей поверхности. Открытыми остаются акромиальные отростки, гребень и задний край.
Свое место прикрепления на лопатке человека находят следующие мышцы:
Лопатка человека имеет 2 поверхности:
В области задней поверхности, рядом с подкрыльцовым краем, имеется гребень, направленный вниз и назад. Он необходим для сочленения с фиброзной перегородкой, которая отделяет подостные мышцы от малой и большой круглых.
Гребень и подкрыльцовый край начинают сужаться между собой, и их пересекает желобок сосудов, что огибает лопатку.
Нижняя треть ямки имеет широковатую треугольную форму, к поверхности которой крепится большая круглая мышца, а поверх нее залегает широчайшая.
Лопатка человека имеет ость - выступающую пластинку, пересекающую под косым углом и медиально одну четвертую от дорсальной площади. Это образование разделяет ее в верхней части на под- и надостные ямки. Место выхода ости находится на вертикальном крае гладенькой площадки, а конец ее превращается в акромион, нависающий над суставом плеча. Ость принимает форму треугольника, имеет уплощение по направлению от верха книзу.
В анатомии лопатки человека выделяют особую составную - это акромион. Элемент, образовавший наивысшую плечевую точку. Отросток акромиона имеет вытянутую форму, похожую на треугольник, уплощается по направлению от начала в конец. В передней части он изгибается кверху и располагается поверх суставной впадины. К ней присоединяются пучки дельтовидных мышц.
Нижняя часть отростка имеет гладкую поверхность и слегка вогнута. Три-четыре бугорка образовывают латеральный край отростка, необходимый для сочленения с сухожильями. Медиальная часть края, в сравнении с латеральной, короче. Имеет вогнутость и крепит на своей поверхности трапециевидные мышцы. На этом же крае расположилась поверхность овальной формы, необходимая для соединения с концом ключичного акромиана.
В строении лопатки различают два края:
Лопатки,верхние конечности, кисти рук.
Какие функции выполняет лопатка (плечи)?
Руки человека выполняют много разнообразных движений. Руки не так сильны, как нижние конечности, но зато они способны к многообразным манипуляциям, с помощью которых мы можем исследовать и познавать окружающий нас мир. Верхняя конечность состоит из четырех сегментов: плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти. Скелет плечевого пояса образован ключицей и лопатками, к которым прикреплены мышцы и верхняя часть грудины. Посредством сустава один конец ключицы соединен с верхней частью грудины, другой лопаткой. На лопатке расположена суставная впадина - грушевидное углубление, в которое входит головка плечевой кости. Плечи можно опускать, поднимать, отводить назад и вперед, т.е. плечи обеспечивают максимальную амплитуду движений верхних конечностей.
Строение руки
Плечи и кисти соединяются посредством плечевых костей, локтевой и лучевой костей. Все три кости между собой соединяются с помощью суставов. В локтевом суставе руку можно сгибать и разгибать. Обе кости предплечья соединяются подвижно, поэтому во время движения в суставах лучевая кость вращается вокруг локтевой кости. Кисть можно повернуть на 180 градусов!
Строение кисти
Запястный сустав соединяет кисть с предплечьем. Кисть состоит из ладони и пяти выступающих частей - пальцев.
Рука прикрепляется к туловищу посредством костей плечевого пояса, суставов и мышц. Состоит из 3-х частей: плеча, предплечья и кисти.
Лопатки,верхние конечности, кисти рук включает в себя 27 небольших костей. Запястье состоит из 8 небольших костей, соединенных между собой крепкими связками. Кости запястья, сочленяясь с костями пясти, образуют ладонь кисти. К костям запястья прикреплены 5 костей пясти. Первая пястная кость является самой короткой и плоской. Она соединяется с костями запястья посредством сустава, поэтому человек может свободно двигать большим пальцем, отводить его в сторону от остальных. Большой палец состоит из двух фаланг, остальные пальцы - из трех.
Мышцы плечевого пояса, рук и кистей
Мышцы руки представлены мышцами плеча, предплечья и кисти. Большинство мышц, приводящих в движение кисти и пальцы, находятся в предплечье. Большая часть из них - это длинные мышцы. При участии мышц сухожилия, расположенные возле костей запястья, выполняют сгибательно-разгибательную функцию. Сухожилия прочно удерживаются связками и соединительной тканью. Сухожилия мышц проходят по каналам. Стенки каналов выстланы синовиальной оболочкой, которая заканчивается на сухожилиях и образует их синовиальные влагалища. Жидкость, находящаяся во влагалищах, выполняет роль смазки и обеспечивает свободное скольжение сухожилий.
Двуглавая мышца плеча(бицепс)
Двуглавая мышца плеча (бицепс) соединяется с предплечьем при помощи связок и сухожилий. Верхняя часть мышцы делится на две головки, которые посредством сухожилий прикреплены к лопатке. В месте их прикрепления находится синовиальная сумка. Основную функцию двуглавая мышца плеча выполняет при сгибании и поднятии руки, поэтому у людей, выполняющих тяжелую физическую работу, или активно занимающихся спортом, эти мышцы очень хорошо развиты.
Трехглавая мышца плеча (трицепс)
Пучки всех трех частей мышцы соединяются в одно целое и переходят в сухожилие. В месте перехода мышцы в сухожилие находится синовиальная сумка (лат. bursa olecrani). Трехглавая мышца, расположенная на задней поверхности плеча, и дельтовидная мышца (лат. т. deltoideus), находящаяся над плечевым суставом, прикреплены к лопатке. Лопатку поддерживает мышца подниматель. Другие мышцы плечевого пояса располагаются в области груди и шеи.
Система опоры и движения, в которую входят кости, мышцы и связки, функционирует в организме человека как единое целое. Скелет, образованный особым видом клеток соединительной ткани - остеоцитами, состоит из нескольких отделов. В него входят череп, позвоночник, свободные конечности и пояса, обеспечивающие соединение костей верхних и нижних конечностей с позвоночником.
В данной работе мы уделим главное внимание строению лопатки человека, которая вместе с ключицей образует пояс верхних конечностей. Также определим ее роль в скелете и познакомимся с наиболее часто встречающимися патологиями развития.
Опорный аппарат содержит несколько типов смешанные и плоские. Они отличаются между собой как внешним видом, так и внутренним анатомическим строением. Например, компактное вещество кости может иметь форму двух тонких пластин, между которыми, как прослойка в торте, расположена губчатая ткань, пронизанная капиллярами и содержащая красный костный мозг.
Именно такое строение имеют грудина, свод черепа, ребра, тазовые кости и лопатка человека. Оно наилучшим образом способствует защите нижележащих органов: легких, сердца и крупных кровеносных сосудов от механических ударов и повреждений. Кроме того, к обширной плоской поверхности кости связками и сухожилиями прикрепляется большое количество мышц, выполняющих статическую и динамическую работу. А красный костный мозг, находящийся внутри плоской кости, служит основным кроветворным органом, поставляющим форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Кость имеет форму треугольника, касающегося задней поверхности грудины. Ее верхняя часть имеет вырезанный край, медиальный участок повернут в сторону позвоночника, латеральный угол содержит суставную впадину. В нее входит головка трубчатой плечевой кости. Еще один элемент пояса верхней конечности - ключица, соединяется с лопаткой с помощью акромиально-ключичного сустава. Ось, проходящая по задней поверхности лопатки, достигает латеральной поверхности, переходя в акромион. На нем расположено место соединения с ключицей в виде суставной поверхности. Более полное представление об анатомических особенностях плоских костей дает фото лопатки человека, представленное ниже.
В эмбриогенезе кость образуется из мезодермы. У новорожденного оссификация лопатки не завершена и остеоциты содержатся только в теле и ости, остальная часть имеет хрящевое строение (энхондральный тип окостенения). В первый год жизни ребенка возникают точки оссификации в клювовидном отростке, позже в акромионе - латеральном конце лопатки. Полное окостенение завершается к 18 годам жизни человека.
Основной способ соединения костей и мышц в опорно-двигательной системе - при помощи сухожилий.
Благодаря коллагеновым волокнам, представляющим собой концевую часть бицепса, к бугорку, расположенному над верхним краем суставной впадины лопатки, своей длинной головкой прикрепляется двуглавая мышца плеча. Нижний край имеет такую же бугристую поверхность, к которой при помощи сухожилия присоединяется мышца, разгибающая руку в плечевом суставе - трицепс (трехглавая мышца плеча).
Таким образом, лопатка человека принимает непосредственное участие в сгибании и разгибании верхней конечности и поддержании мышечного корсета спины. Кости пояса верхних конечностей - ключицы и лопатки имеют общую систему связок, однако у лопатки есть три собственные связки, не относящиеся к плечевому и акромиально-ключичному суставам.
От верхнего края лопатки отходит часть кости, представляющая собой остаток коракоида позвоночных животных и называемая клювовидным отростком. Он располагается над плечевым суставом подобно козырьку. К отростку с помощью сухожилий присоединена короткая головка бицепса, а также клювоплечевая и малая грудная мышцы.
Входя в состав лопатки - кости человека, непосредственно образующей пояс верхних конечностей, клювовидный отросток участвует в работе мышц-антагонистов: двуглавой и трехглавой, а его связь с мышцами плеча обеспечивает отведение верхней конечности в стороны и вверх. Как видно, клювовидный отросток имеет немаловажное значение в строении лопатки. Какое же анатомическое происхождение он имеет?
Ранее мы акцентировали внимание на том факте, что в пояс верхних конечностей входят парные ключица и лопатка. Человека отличает от других позвоночных, например, от птиц, пресмыкающихся, рыб или земноводных, редукция вороньей кости - коракоида. Она связана с высвобождением верхней конечности от физически сложных и разнообразных двигательных функций в виде бега, полета, плавания или ползания. Поэтому наличие третьей кости в поясе передних конечностей стало нецелесообразным. Воронья кость у человека редуцировалась, сохранилась лишь ее часть - клювовидный отросток, вошедший в состав лопатки.
Наиболее часто встречающиеся аномалии строения лопатки человека возникли в результате как нарушения органогенеза в период внутриутробного развития, так и в виде осложнений после дистрофического поражения мышц или нейроинфекций. К ним относят, например, синдром определяющийся как при внешнем осмотре больного, так и на рентгенограмме.
Болезнь сопровождается изнурительными болями в плече и за грудиною в результате быстро развивающейся нейропатии. Ремиссия возникает при соблюдении лечебно - профилактических мероприятий: дозированной физической нагрузки, массажа, специальных упражнений для мышц плеча и спины.
Еще одна патология - врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля). Данная аномалия сочетается с нарушением строения позвонков, анатомическими дефектами ребер, например, их сращением или частичным отсутствием. Различают две формы заболевания: одно- и двустороннее нарушение симметрии лопаток.
Так, при двустороннем поражении левая лопатка расположена выше, чем правая. Аномалия опасна перерождением миоцитов в основных и ромбовидных - большой и малой. Положительный прогноз можно ожидать от хирургического вмешательства, проведенного ребенку до 8 лет, в более позднем возрасте к операции не прибегают из-за высокой степени риска осложнений, ограничиваясь лечебной гимнастикой и массажем.
I. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ .
Ключица соединяется с грудиной и лопаткой. С грудиной она связывается посредством грудино-ключичного сустава , articulatio sternoclavicularis (рис.17). Суставными поверхностями являются седловидная поверхность грудинного конца ключицы и ключичная вырезка рукоятки грудины. Между этими поверхностями располагается суставной диск, discus articularis, делящий суставную полость на две капсулы.
Капсула сустава укрепляется тремя связками: передней и задней грудино-ключичными , ligg. sternoclavicularia anterius et posterius, и реберно-ключичной , lig. costoclaviculare. Реберно-ключичная связка очень прочная, соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с верхней поверхностью хряща I ребра.
Рис 17. Грудино-ключичные суставы (вид спереди). 1 – discus articularis; lig. interclaviculare; 2 – lig. interclaviculare; 3 – lig. sternoclaviculare anterius; 4 – clavicula; 5 – lig. costoclaviculare; 6 – costa I; 7 – manubrium sterni.
Верхнезадние
поверхности грудинных концов обоих
ключиц соединяются проходящей над
яремной вырезкой межключичной
связкой
,
lig.
interclaviculare.
Сустав простой, комплексный, плоский, трехосный (многоосный). Вокруг сагиттальной оси происходит поднимание и опускание ключицы, вокруг вертикальной оси – движения ключицы вперед и назад. Возможны вращательные движения ключицы вокруг ее продольной фронтальной оси, но только при совместной работе с плечевым суставом, при сгибании и разгибании в нем свободной верхней конечности.
Рис 18. Правые акромиально-ключичный и плечевой суставы. 1 – lig. coracoacromiale; 2 – lig. trapezoideum; 3 – lig. conoideum; 4 – clavicula; 5 – processus coracoideus; 6 – tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 7 – capsula articularis; 8 – labrum glenoidale; 9 – cavitas glenoidalis; 10 – acromion; 11 – lig. acromioclaviculare; 12 – art. acromioclavicularis.
С лопаткой ключица соединяется посредством акромиально-ключичного сустава , articulatio acromioclavicularis (рис.18). Суставные поверхности располагаются на акромиальном конце ключицы и внутреннем крае акромиона лопатки. Между этими поверхностями в 1/3 случаев располагается суставной диск, discus articularis.
Капсула сустава укрепляется двумя связками: сверху – акромиально-ключичной , lig. acromioclaviculare, снизу – клювовидно-ключичной , lig. coracoclaviculare. Последняя связка формируется из двух связок, начинающихся от основания клювовидного отростка лопатки и заканчивающихся на конусовидном бугорке ключицы (lig. conoideum) и на ее трапециевидной линии (lig. trapezoideum).
Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, в 1/3 случаев комплексный, плоский, движения малоамплитудные, происходят вокруг трех осей.
Связки лопатки. Лопатка имеет три собственные связки, которые не имеют никакого отношения к описанным суставам. Клювовидно-акромиальная связка , lig. coracoacromiale, натянута между акромиальным и клювовидным отростком лопатки над плечевым суставом и предотвращает чрезмерное отведение свободной верхней конечности в плечевом суставе.
Верхняя поперечная связка , lig. transversum scapulae superius, располагается над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие.
Нижняя поперечная связка лопатки , lig. transversum scapulae inferius, располагается между основанием акромиона и задним краем суставной впадины лопатки.
Поднимание ключицы и лопатки - m. levator scapulae, mm. rhomboidei, m. sternocleidomastoideus, m. trapezius (верхние пучки)
Опускание ключицы и лопатки - m. trapezius, m. serratus anterior (нижние пучки), m. pectoralis minor, m. subclavius
Движение ключицы вперёд (лопатки – в латеральную сторону) - m. serratus anterior, m. pectoralis minor, m. pectoralis major. Движение ключицы назад (лопатки – в медиальную сторону) - m. trapezius, mm. rhomboidei, m. latissimus dorsi
Пронация лопатки (поворот нижним углом кнаружи) - m. serratus anterior (нижние зубцы), m. trapezius (верхние пучки). Супинация лопатки (поворот нижним углом кнутри) - mm. rhomboidei, m. pectoralis minor
II. СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Плечевой сустав , art . humeri . В нем происходит сочленение свободной верхней конечности с ее поясом (рис.19) посредством соединения поверхности суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. Конгруэнтность суставной впадины лопатки увеличивается за счет суставной губы , labrum glenoidale, которая прикрепляется по краям впадины.
Капсула сустава тонкая, свободная, позволяющая отдаляться суставным поверхностям друг от друга до 2-3 см. В суставе имеется только одна клювовидно-плечевая связка , lig. coracohumerale. Это утолщенная верхняя часть капсулы сустава, шириной до 3 см, расположенная между основанием клювовидного отростка лопатки и верхней частью анатомической шейки плечевой кости.
Синовиальная оболочка сустава имеет два выпячивания: первое из них – межбугорковое синовиальное влагалище , vagina synovialis intertubercularis, окутывает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; второе – это подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, bursa subtendinea m. subscapularis, у основания клювовидного отростка.
Морфофункциональная характеристика сустава. Плечевой сустав является простым, шаровидным, трехосным (многоосным). Строение сустава обусловливает его наибольшую подвижность в организме человека. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание верхней конечности, вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение, вокруг вертикальной оси – супинация и пронация. В суставе возможны также круговые движения (циркумдукция).
Рис 19. Правый плечевой сустав. А – вид спереди, Б – фронтальный распил. 1 – lig. coracohumerale; 2 – lig. coracoacromiale; 3 – processus coracoideus; 4 – scapula; 5 – capsula articularis; 6 – humerus; 7 – tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 8 – tendo m. subscapularis; 9 – acromion; 10 – ligamentum transversum scapulae superius; 11 – cavum articulare; 12 – membrana fibrosa; 13 – membrana synovialis.
При движениях конечности выше уровня плеча в работу включаются все соединения пояса верхней конечности.
Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:
Сгибание плеча - m. deltoideus (передние пучки),m. pectoralis major, m. biceps brachii, m. coracobrachialis.
Разгибание плеча - m. deltoideus (задние пучки),m. triceps brachii (длинная головка), m. latissimus dorsi, m. teres major, m. infraspinatus.
Отведение плеча - m. deltoideus, m. supraspinatus.
Приведение плеча - m. pectoralis major, m. latissimus dorsi, m. subscapularis, m. infraspinatus.
Пронация плеча - m. deltoideus (передние пучки),m. pectoralis major, m. latissimus dorsi, m. teres major, m. subscapularis.
Супинация плеча - m. deltoideus (задние пучки),m. teres minor, m. infraspinatus
Локтевой сустав , articulatio cubiti . В этом суставе сочленяются суставные поверхности трех костей: плечевой, локтевой и лучевой (рис.20). Сочленяющиеся кости образуют три сустава, заключенных в одну капсулу:
1. Плечелоктевой сустав , articulatio humeroulnaris, образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав простой, винтообразный (разновидность блоковидного), одноосный.
2. Плечелучевой сустав , articulatio humeroradialis, образован головкой плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав простой, шаровидный, трехосный.
3. Проксимальный лучелоктевой сустав , articulatio radioulnaris proximalis, образован окружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Сустав простой, цилиндрический, одноосный.
Капсула локтевого сустава относительно свободная. В полости сустава находятся венечная и локтевая ямки плечевой кости, а также локтевой отросток локтевой кости.Сустав имеет три связки. С боков располагаются локтевая и лучевая коллатеральные связки , ligg. collaterale ulnare et radiale. Локтевая коллатеральная связка соединяет медиальный надмыщелок плечевой кости с краем блоковидной вырезки локтевой кости. Лучевая коллатеральная связка начинается от латерального надмыщелка, охватывает двумя ножками спереди и сзади шейку лучевой кости и заканчивается у передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости и в кольцевой связке.
Третья
кольцевидная
связка
лучевой кости, lig.
annulare
radii,
представлена фиброзными волокнами,
которые дугообразно огибают шейку и
головку лучевой кости и фиксируются к
краям лучевой вырезки локтевой кости.
Морфофункциональная характеристика сустава. Локтевой сустав является сложным суставом, и движения в нем возможны двоякого рода. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание предплечья, и движения при этом осуществляются в плечелоктевом и плечелучевом сочленениях.
Рис.20. Правый локтевой сустав: А – вид спереди, Б – полость сустава вскрыта. 1 – humerus; 2 – radius; 3 – ulna; 4 – capsula articularis; 5 – lig. collaterale radiale; 6 – lig. collaterale ulnare; 7 – lig. anulare radii; 8 – lig. quadratum; 9 – tendo m. bicipitis brachii (отрезано); 10 – chorda obliqua; 11 – capitulum humeri; 12 – art. humeroradialis; 13 – trochlea humeri; 14 – processus coronoideus.
Вокруг вертикальной оси происходит вращение (супинация и пронация) в плечелучевом проксимальном и дистальном суставах, т.к. эти суставы комбинированные.
Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:
Сгибание предплечья - m. brachialis, m. biceps brachii, m. pronator teres
Разгибание предплечья - m. triceps brachii, m. anconeus Пронация предплечья - m. pronator teres, m. pronator quadratus
Супинация предплечья - m. supinator, m. biceps brachii
Соединения костей предплечья .
Локтевая и лучевая кости связываются посредством непрерывных и прерывных соединений. Непрерывное соединение (синдесмоз) представлено межкостной перепонкой предплечья , membrana interossea antebrachii, соединяющей диафизы костей предплечья (рис.2в).
К прерывным соединениям относятся два лучелоктевых сустава, проксимальный и дистальный. Первый описан выше, он входит в локтевой сустав. Дистальный лучелоктевой сустав , articulatio radioulnaris distalis , образован суставными поверхностями головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. В пределах сустава между костями располагается хрящевой диск , discus articularis, который отделяет этот сустав от лучезапястного сустава.
Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, комбинированный, цилиндрический, одноосный. В нем происходят вращательные движения (пронация и супинация).
Лучезапястный сустав , articulatio radiocarpalis . Сустав соединяет кости предплечья с кистью (рис.21). Он сформирован запястной поверхностью лучевой кости, суставным диском со стороны локтевой кости и костями проксимального ряда запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.
Капсула сустава тонкая, особенно сзади, и укреплена четырьмя связками. С лучевой стороны лучевой коллатеральной связкой , lig. collaterale carpi radiale, расположенной между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью (рис.22). С локтевой стороны располагается локтевая коллатеральная связка , lig. collaterale carpi ulnare, соединяющая шиловидный отросток локтевой кости с трехгранной и гороховидной костями.
Рис 21. Фронтальный распил через левый лучезапястный сустав и суставы кисти. 1 – radius; 2 – art. radiocarpalis; 3 – lig. collaterale carpi radiale; 4 – art. mediocarpalis; 5 – art. intercarpalis; 6 – art. carpometacrpalis; 7 – art. intermetacarpalis; 8 – ligg. intercarpalia interossea; 9 – discus articularis; 10 – ligg. collaterale carpi ulnare; 11 – art. radioulnaris distalis; 12 – ulna.
С ладонной и тыльной сторон располагаются соответственно ладонная и тыльная лучезапястные связки. Lig. radiocarpale palmare прикрепляется к переднему краю суставной поверхности лучевой кости и костям – ладьевидной, полулунной, трехгранной, головчатой. Lig. radiocarpale dorsale идет от заднего края суставной поверхности лучевой кости к ладьевидной, полулунной и трехгранной.
Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав сложный, эллипсоидный, двухосный. Вокруг фронтальной оси осуществляется сгибание и разгибание кисти, а вокруг сагиттальной – отведение и приведение.
Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:
Сгибание кисти - m. flexor carpi ulnaris, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor digitorum profundus, m. flexor pollicis longus, m. palmaris longus
Разгибание кисти - mm. extensores carpi radialis longus et brevis, m. extensor carpi ulnaris, m. extensor digitorum, mm. extensores pollicis longus et brevis, m. extensor indicis, m. extensor digiti minimi
Отведение кисти - одновременное сокращение - m. flexor carpi radialis, m. extensor carpi radialis longus, m. extensor carpi radialis brevis
Приведение кисти - одновременное сокращение - m. flexor carpi ulnaris, m. extensor carpi ulnaris
Соединения костей кисти .
Кости кисти соединяются между собой многочисленными суставами и связками (рис.21).
1. Среднезапястный сустав , articulatio mediocarpalis , формируется на основе суставных поверхностей проксимального и дистального рядов костей запястья, за исключением гороховидной кости.
Суставной впадиной сустава являются суставные поверхности костей проксимального ряда, а суставной головной – суставные поверхности костей дистального ряда.
Рис.22. Тыльная поверхность правого лучезапястного сустава. 1 – lig. radiocarpeum; 2 – lig. collaterale carpi ulnare; 3 – os triquetrum; 4 – ligg. intercarpea dorsalia; 5 – os hamatum; 6 – ligg. carpometacarpea dorsalia; 7 – ligg. metacarpea dorsalia; 8 – lig. collaterale carpi radiale; 9 – os scaphoideum; 10 – os trapezium; 11 – art. carpometacarpea policis; 12 – os trapezoideum; 13 – os capitatum.
2.
Межзапястные
суставы
,
articulationes
intercarpales
,
расположены между отдельными костями
запястья, между некоторыми из них
располагаются внутрисуставные межкостные
межзапястные связки
,
ligg.
intercarpalia
interossea.
Капсулы среднезапястного и межзапястных суставов укрепляются несколькими связками. На ладонной поверхности имеется лучистая связка запястья , lig. carpi radiatum. Ее волокна расходятся от головчатой кости к рядом расположенным костям. Здесь же располагаются ладонные межзапястные связки , ligg. intercarpalia palmaria. На тыльной поверхности локализуются тыльные межзапястные связки , ligg. intercarpalia dorsalia (рис.22). Межзапястные связки идут от одной кости запястья к другой.
К межзапястным суставам относится и сустав гороховидной кости , articulatio ossis pisiformis, расположенный между гороховидной и трехгранной костями.
Морфофункциональная характеристика сустава. Среднезапястный и большинство межзапястных суставов относятся к сложным, плоским, комбинированным, многоосным суставам, с небольшой амплитудой движений.
3. Запястно-пястные суставы , articulationes carpometacarpales , образованы дистальными суставными поверхностями дистального ряда костей запястья и поверхностями оснований пястных костей.
Запястно-пястные
суставы
II
-
V
пальцев имеют общую тугую капсулу,
укрепленную с ладонной и тыльной сторон
прочными связками, – это ладонные
запястно-пястные связки
,
ligg.
carpometacarpalia
palmaria,
и тыльные
запястно-пястные связки
,
ligg.
carpometacarpalia
dorsalia.
Морфофункциональная характеристика сустава. Описываемые суставы сложные, комбинированные, плоские, многоосные, с небольшой амплитудой движения.
Запястно-пястный сустав большого пальца , articulatio carpometacarpalis pollicis , изолирован от описанных запястно-пястных суставов. Он образован седловидными поверхностями кости-трапеции и основанием I пястной кости, имеет относительно свободную капсулу.
Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, седловидный, двуосный. Движения осуществляются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Вокруг сагиттальной оси происходит приведение и отведение большого пальца по отношению к указательному. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью. Так как фронтальная ось располагается под некоторым углом к фронтальной плоскости, при сгибании большого пальца происходит одновременно и противопоставление его всем остальным пальцам кисти. В этом суставе возможны также круговые движения, являющиеся результатом сочетания движений вокруг фронтальной и сагиттальной осей.
Рис.23. Лучезапястный сустав, связки и суставы правой кисти. 1 – radius; 2 – os lunatum; 3 – lig. radiocarpeum palmare; 4 – lig. collaterale carpi radiale; 5 – lig. carpi radiatum; 6 – os capitatum; 7 – art. carpometacarpea policis; 8 – ligg. collateralia; 9 – ulna; 10 – art. radioulnaris distalis; 11 – lig. collaterale carpi ulnare; 12 – os pisiforme; 13 – lig. pisohamatum; 14 – hamulus ossis hamati; 15 – art. matecarpophalangea (вскрыт); 16 – art. interphalangea (выскрыты); 17 – tendo m. flexoris digitirum profundi.
Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:
Сгибание большого пальца кисти - m. flexor pollicis longus, m. flexor pollicis brevis
Разгибание большого пальца кисти - m. extensor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis
Приведение большого пальца кисти - m. adductor pollicis
Отведение большого пальца кисти - m. abductor pollicis longus, m. abductor pollicis brevis
Противопоставление большого пальца кисти - m. opponens pollicis
4. Межпястные суставы , articulationes intermetacarpales . Они образованы прилегающими друг к другу поверхностями оснований II-V пястных костей. Их капсула общая с капсулой запястно-пястных суставов. Межкостные суставы укрепляются тыльными и ладонными пястными связками , ligg. carpometacarpalia dorsalia et palmaria, а также межкостными внутрисуставными пястными связками , ligg. metacarpalia interossea.
5. Пястно-фаланговые суставы , articulationes metacarpophalangeales , образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные капсулы укреплены коллатеральными связками , ligg. collateralia. С ладонной поверхности капсула утолщается ладонными связками , ligg. palmaria, и глубокими поперечными пястными связками , ligg. metacarpalia transversa profunda.
Суставы простые, шаровидные, трехосные. Движения возможны вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, сагиттальной – отведение и приведение, а также круговые движения.
6. Межфаланговые суставы , articulationes interfalangeales manus , формируются за счет суставных поверхностей головок проксимальных фаланг и оснований соседних дистальных фаланг (рис.23).
Капсулы свободны и укреплены коллатеральными связками, ligg. collateralia, и с ладонной стороны – ладонными связками, ligg. palmaria.
Морфофункциональная характеристика суставов. Суставы типичные блоковидные, простые, одноосные. Движения происходят вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.
Кости верхней конечности представлены поясом верхней конечности (лопатка и ключица) и свободной верхней конечностью (плечевая, локтевая, лучевая, предплюсневые, плюсневые кости и фаланги пальцев, рис. 42).
Пояс верхней конечности (плечевой пояс) образован с каждой стороны двумя костями – ключицей и лопаткой, которые прикреплены к скелету туловища с помощью мышц и грудино-ключичного сустава.
Ключица является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища. Ключица расположена в верхнем отделе грудной клетки и на всем протяжении хорошо прощупывается. Выше ключицы расположены большая и малая надключичные ямки , а ниже, ближе к ее наружному концу – подключичная ямка . Функциональное значение ключицы велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая большую свободу движений конечности.
Рис. 42. Скелет верхней конечности.
Рис. 43. Ключица: (А - вид сверху, Б - вид снизу):
1-акромиальный конец, 2-тело, 3-грудинный конец.
Ключица – парная S-образная кость, в ней различают тело и два конца – медиальный и латеральный (рис. 43). Утолщенный медиальный или грудинный конец имеет седловидную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Латеральный или акромиальный конец имеет плоскую суставную поверхность – место сочленения с акромионом лопатки. На нижней поверхности ключицы имеется бугорок (след прикрепления связок). Тело ключицы изогнуто таким образом, что медиальная часть его, ближайшая к грудине, выпукла кпереди, а латеральная – кзади.
Лопатка (рис. 44) представляет собой плоскую кость треугольной формы, несколько выгнутую назад. Передняя (вогнутая) поверхность лопатки прилегает на уровне II–VII ребер к задней поверхности грудной клетки, образуя подлопаточную ямку . В подлопаточной ямке расположена одноименная мышца. Вертикальный медиальный край лопатки обращен к позвоночнику.
Рис. 44. Лопатка (задняя поверхность).
Латеральный угол лопатки, с которым сочленяется верхний эпифиз плечевой кости, заканчивается неглубокой суставной впадиной , имеющей овальную форму. По передней поверхности суставная впадина отделяется от подлопаточной ямки шейкой лопатки . Над верхним краем впадины находится надсуставной бугорок (место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча). У нижнего края суставной впадины имеется подсуставной бугорок , от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. Выше шейки от верхнего края лопатки отходит изогнутый клювовидный отросток , выступающий над плечевым суставом спереди.
По задней поверхности лопатки проходит относительно высокий гребень, называемый остью лопатки . Над плечевым суставом ость образует широкий отросток – акромион , который защищает сустав сверху и сзади. На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей. Наиболее выступающая точка на акромиальном отростке (акромиальная точка) используется для измерения ширины плеч. Углубления на задней поверхности лопатки, расположенные выше и ниже ости, называются соответственно надостной и подостной ямками и содержат одноименные мышцы.
Скелет свободной верхней конечности образован костями плеча, предплечья и кисти. В области плеча расположена плечевая кость, на предплечье две кости – лучевая и локтевая, кисть делится на запястье, пясть и пальцы (рис. 42).
Плечевая кость (рис. 45) относится к длинным трубчатым костям. Она состоит из диафиза и двух эпифизов – проксимального и дистального. У детей между диафизом и эпифизами располагается прослойка хрящевой ткани – метафиз , которая с возрастом замещается костной тканью. Верхний конец (проксимальный эпифиз ) имеет шарообразную суставную головку , которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной части кости узкой канавкой, называемой анатомической шейкой . За анатомической шейкой находятся два бугорка (апофизы) – большой и малый. Большой бугорок лежит латерально, малый – немного кпереди от него. От бугорков книзу идут костные гребни (для прикрепления мышц). Между бугорками и гребнями проходит борозда, в которой располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков на границе с диафизом располагается хирургическая шейка (место наиболее частых переломов плеча).
Рис. 45. Плечевая кость.
Посередине тела кости на его латеральной поверхности находится дельтовидная бугристость , к которой прикрепляется дельтовидная мышца, по задней поверхности проходит борозда лучевого нерва. Расширенный и несколько загнутый кпереди нижний конец плечевой кости (дистальный эпифиз ) заканчивается по сторонам шероховатыми выступами – медиальным и латеральным надмыщелками , служащими для прикрепления мышц и связок. Между надмыщелками расположена суставная поверхность для сочленения с костями предплечья – мыщелок . В нем различают две части: медиально лежит блок , имеющий вид поперечно расположенного валика с выемкой посередине; он служит для сочленения с локтевой костью и охватывается ее вырезкой; выше блока расположены спереди венечная ямка , сзади – ямка локтевого отростка . Латерально от блока находится суставная поверхность в виде сегмента шара – головка мыщелка плечевой кости , служащая для сочленения с лучевой костью.
Кости предплечья являются длинными трубчатыми костями. Их две: локтевая кость, лежащая медиально, и лучевая, расположенная на латеральной стороне.
Локтевая кость (рис. 46) – длинная трубчатая кость. Ее проксимальный эпифиз утолщен, на нем имеется блоковидная вырезка , служащая для сочленения с блоком плечевой кости. Впереди вырезка заканчивается венечным отростком , сзади – локтевым . Здесь же находится лучевая вырезка , образующая сустав с суставной окружностью головки лучевой кости. На нижнем дистальном эпифизе имеется суставная окружность для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости и медиально расположенный шиловидный отросток .
Лучевая кость (рис. 46) имеет более утолщенный дистальный конец, чем проксимальный. На верхнем конце она имеет головку , которая сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости и с лучевой вырезкой локтевой кости. Головка лучевой кости отделяется от тела шейкой , ниже которой с переднелоктевой стороны видна лучевая бугристость – место прикрепления двуглавой мышцы плеча. На нижнем конце расположены суставная поверхность для сочленения с ладьевидной, полулунной и трехгранной костями запястья и локтевая вырезка для сочленения с локтевой костью. Латеральный край дистального эпифиза продолжается в шиловидный отросток .
Кости кисти (рис. 47) разделяются на кости запястья, пясти и кости, входящие в состав пальцев – фаланги.
Рис. 47. Кисть (тыльная поверхность).
Запястье представляет собой совокупность восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, каждый из четырех косточек. Проксимальный или первый ряд запястья , ближайщий к предплечью, образован, если считать от большого пальца, следующими костями: ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной. Первые три косточки, соединяясь, образуют эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность для сочленения с лучевой костью. Гороховидная кость является сесамовидной и в сочленении не участвует. Дистальный или второй ряд запястья состоит из костей: трапеции, трапециевидной, головчатой и крючковидной. На поверхностях каждой кости имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями. На ладонной поверхности некоторых костей запястья имеются бугорки для прикрепления мышц и связок. Кости запястья в своей совокупности представляют род свода, выпуклого на тыльной стороне и вогнутого на ладонной. У человека кости запястья прочно укреплены связками, уменьшающими их подвижность и усиливающими прочность.
Пясть образуется пятью пястными костями, которые относятся к коротким трубчатым костям и называются по порядку от 1 до 5-го, начиная со стороны большого пальца. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку . Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Головки пястных костей имеют суставные поверхности и сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.
Кости пальцев – небольшие, лежащие друг за другом короткие трубчатые кости, носящие название фаланг. Каждый палец состоит из трех фаланг : проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет большой палец, имеющий проксимальную и дистальную фаланги. Каждая фаланга имеет среднюю часть – тело и два конца – проксимальный и дистальный. На проксимальном конце находится основание фаланги, а на дистальном – головка фаланги. На каждом конце фаланги имеются суставные поверхности для сочленения с соседними костями.
Cоединения костей пояса верхней конечности (табл. 2). Пояс верхней конечности соединен со скелетом туловища посредством грудино-ключичного сустава ; при этом ключица как бы отодвигает верхнюю конечность от грудной клетки, увеличивая тем самым свободу ее движений.
Грудино-ключичный сустав (рис. 48) образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины . В полости сустава расположен суставной диск . Сустав укреплен связками : грудино-ключичной, реберно-ключичной и межключичной. По форме сустав седловидный, однако, благодаря наличию диска, движения в нем совершаются вокруг трех осей: вокруг вертикальной – движение ключицы вперед и назад, вокруг сагиттальной – поднимание и опускание ключицы, вокруг фронтальной – вращение ключицы, но только при сгибании и разгибании в плечевом суставе. Вместе с ключицей движется и лопатка.
Акромиально-ключичный сустав (рис. 49) плоский по форме с незначительной свободой движений. Этот сустав образуют суставные поверхности акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Сустав укреплен мощными клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной связками.
Рис. 48. Грудино-ключичный сустав (вид спереди, на левой
стороне сустав вскрыт фронтальным разрезом):
1-ключица (правая), 2-передняя грудино-ключичная связка, 3-межключичная связка, 4-грудинный конец ключицы, 5-внутрисуставной диск, 6-первое ребро, 7-реберно-ключичная связка, 8-грудино-реберный сустав (11-го ребра), 9-внутрисуставная грудино-реберная связка, 10-хрящ 11-го ребра, 11-синхондроз рукоятки грудины, 12-лучистая грудино-реберная связка.
Рис. 49. Акромиально-ключичный сустав:
1-акромиальный конец ключицы; 2-акромиально-ключичная связка;
3-клювовидно-ключичная связка; 4-акромион лопатки;
5-клювовидный отросток; 6-клювовидно-акромиальная связка.
Таблица 2
Главные суставы верхней конечности
| Название сустава | Сочленяющиеся кости | Форма сустава, оси вращения | Функция |
| Грудино-ключичный сустав | Грудинный конец ключицы и ключичная вырезка грудины | Седловидный (имеется внутрисуставной диск). Оси: вертикальная, сагиттальная, фронтальная | Движения ключицы и всего пояса верхней конечности: вверх и вниз, вперед и назад, круговое движение |
| Плечевой сустав | Головка плечевой кости и суставная впадина лопатки | Шаровидный. Оси: вертикальная, поперечная, сагиттальная | Движения плеча и всей свободной верхней конечности: сгибание и разгибание, отведение и приведение, супинация и пронация, круговое движение |
| Локтевой сустав (сложный): 1) плечелок тевой, 2) плечелу чевой, 3) прокси мальный лучелокте вой | Мыщелок плечевой кости, блоковидная и лучевая вырезки локтевой кости, головка лучевой кости | Блоковидный. Оси: поперечная, вертикальная | Сгибание и разгибание, пронация и супинация предплечья |
| Лучезапястный сустав (сложный) | Запястная суставная поверхность лучевой кости и первый ряд костей запястья | Эллипсоидный. Оси: поперечная, сагиттальная. | Сгибание и разгибание, приведение и отведение, пронация и супинация (одновременно с костями предплечья) |
Движения лопатки происходят вверх и вниз, вперед и назад. Лопатка может поворачиваться вокруг сагиттальной оси, при этом нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня.
Соединения в скелете свободной части верхней конечности представлены плечевым суставом, локтевым, проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами, лучезапястным суставом и суставами скелета кисти – среднезапястным, запястно-пястными, межпястными, пястно-фаланговыми и межфаланговыми суставами.
Рис. 50. Плечевой сустав (фронтальный разрез):
1-капсула сустава, 2-суставная впадина лопатки, 3-головка плечевой кости, 4-суставная полость, 5-сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, 6-суставная губа, 7-нижний заворот синовиальной оболочки сустава.
Плечевой сустав (рис. 50) связывает плечевую кость, а через нее всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки . По окружности впадины находится хрящевая суставная губа , которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула тонкая и большая по размеру. Она укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая идет от клювовидного отростка лопатки и вплетается в капсулу сустава. Помимо этого в капсулу вплетаются волокна мышц, проходящих около плечевого сустава (надостная, подостная, подлопаточная). Эти мышцы не только укрепляют плечевой сустав, но и при движениях в нем оттягивают его капсулу, предохраняя ее от ущемления.
Благодаря шаровидной форме суставных поверхностей, в плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей : вокруг сагиттальной (отведение и приведение), поперечной (сгибание и разгибание) и вертикальной (пронация и супинация). Возможны и круговые движения (циркумдукция). Сгибание и отведение руки возможны только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в акромион. Дальнейшее поднятие руки осуществляется за счет движений в грудино-ключичном суставе.
Локтевой сустав (рис. 51) – сложный сустав, образованный соединением в общей капсуле плечевой кости с локтевой и лучевой. В локтевом суставе различают три сочленения: плечелоктевое, плечелучевое и проксимальное лучелоктевое.
Блоковидное плечелоктевое сочленение образуют блок плечевой кости и блоковидная вырезка локтевой кости (рис. 52). Шаровидный плечелучевой сустав составляют головка мыщелка плечевой кости и головка лучевой кости. Проксимальный лучелоктевой сустав соединяет суставную окружность головки лучевой кости с лучевой вырезкой локтевой кости. Все три сустава заключены в общую капсулу и имеют общую суставную полость, поэтому и объединены в один сложный локтевой сустав.
Сустав укреплен следующими связками (рис. 53):
- локтевой коллатеральной связкой , идущей от медиального надмыщелка плеча к краю блоковидной вырезки локтевой кости;
- лучевой коллатеральной связкой , которая начинается от латерального надмыщелка и прикрепляется к лучевой кости;
- кольцевой связкой лучевой кости , которая охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется к локтевой кости, фиксируя таким образом это соединение.
Рис. 52. Плечелоктевой сустав (вертикальный разрез):
4-блоковидная вырезка локтевой кости, 5-венечный отросток локтевой кости.
Рис. 53. Связки локтевого сустава:
1-суставная капсула, 2-локтевая коллатеральная связка, 3-лучевая коллатеральная связка, 4-кольцевая связка лучевой кости.
В сложном локтевом блоковидном суставе осуществляются сгибание и разгибание, пронация и супинация предплечья. Плечелоктевой сустав обеспечивает сгибание и разгибание руки в локте. Пронация и супинация происходят за счет вращательного движения лучевой кости вокруг локтевой, осуществляемого одновременно в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах. При этом вращается лучевая кость вместе с ладонью.
Кости предплечья связаны между собой комбинированными сочленениями – проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами, которые функционирует одновременно (комбинированные суставы). На всем остальном протяжении они соединяются межкостной перепонкой (рис. 19). Проксимальный лучелоктевой сустав включен в капсулу локтевого сустава. Дистальный лучелоктевой сустав вращательный, цилиндрической формы. Его образуют локтевая вырезка лучевой и суставная окружность головки локтевой костей.
Лучезапястный сустав (рис. 54) образован лучевой костью и костями проксимального ряда запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной, связанных между собой межкостными связками. Локтевая кость до поверхности сустава не доходит, между ней и костями запястья находится суставной диск.
По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей – эллипсоидным с двумя осями вращения. В суставе возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение кисти. Пронация и супинация кисти происходит вместе с одноименными движениями костей предплечья. Движения в лучезапястном суставе тесно связаны с движениями в среднезапястном суставе , который расположен между проксимальным и дистальным рядами костей запястья, исключая гороховиднную кость.
Рис. 54. Суставы и связки кисти (тыльная поверхность):
4-суставной диск, 5-лучезапястный сустав, 6-среднезапястный сустав,
7-межзапястные суставы, 8-запястно-пястные суставы, 9-межпястные суставы, 10-пястные кости.
Соединения костей кисти . В кисти насчитывается шесть видов соединений: среднезапястный, межзапястные, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы (рис. 54).
Среднезапястный сустав , имеющий S-образную суставную щель, образован костями дистального и проксимального (кроме гороховидной кости) рядов запястья. Сустав функционально объединен с лучезапястным суставом и позволяет несколько расширить степень свободы последнего. Движения в среднезапястном суставе происходят вокруг тех же осей, что и в лучезапястном (сгибание и разгибание, отведение и приведение). Однако эти движения тормозятся связками – коллатеральными, тыльными и ладонными.
Межзапястные суставы соединяют между собой боковые поверхности запястных костей дистального ряда и укрепляется соединение лучистой связкой запястья.
Запястно-пястные суставы соединяют основания пястных костей с костями дистального ряда запястья. За исключением сочленения трапециевидной кости с пястной костью большого (I) пальца, все запястно-пястные суставы плоские, степень их подвижности небольшая. Соединение же трапециевидной и I пястной костей обеспечивает значительную подвижность большого пальца. Капсула запястно-пястного сустава укреплена ладонными и тыльными запястно-пястными связками, поэтому объем движений в них очень незначительный.
Межпястные суставы плоские, с малой подвижностью. Они составляются боковыми суставными поверхностями оснований пястных костей (II-V), укрепляются ладонными и тыльными пястными связками.
Пястно-фаланговые суставы эллипсовидные, соединяют основания проксимальных фаланг и головки соответствующих пястных костей, укреплены коллатеральными (боковыми) связками. Эти суставы позволяют производить движения вокруг двух осей – в сагиттальной плоскости (отведение и приведение пальца) и вокруг фронтальной оси (сгибание-разгибание).
Сустав большого пальца имеет седловидную форму, в нем возможны отведение и приведение к указательному пальцу, противопоставление пальца и обратное движение, круговые движения.
Межфаланговые суставы блоковидные, соединяют головки вышерасположенных фаланг с основаниями нижерасположенных, в них возможны сгибание и разгибание.
