Эффективным мочегонным препаратом, обладающим калийсберегающими свойствами, является Спиронолактон. От чего помогает это лекарство? Спиронолактон инструкция по применению рекомендует пить при различной этиологии отеках, повышенном давлении.
Реализуется в таблетках в упаковках по 20 или 30 штук. Активным элементом препарата Спиронолактон, от чего помогает при отечности, выступает одноименный элемент. Его содержание в таблетке может достигать 25 или 100 мг. В качестве вспомогательных компонентов присутствуют повидон, кальция стеарат, лактоза, моногидрат и картофельный крахмал.
Лекарство Спиронолактон, инструкция по применению говорит об этом, является конкурентным антагонистом альдостерона, который способствует активному выведению воды, Cl- и Na+ , а также сокращению выведения K+ и мочевины, при этом электролитное равновесие не нарушается.
Под его действием снижается титруемая кислотность мочи и увеличивается объем диуреза. Фармакодинамика препарата хорошо изучена - попадая в желудочно-кишечный тракт, он быстро всасывается и вступает в связь с белками плазмы.
В отличие от своих аналогов Спиронолактон не приводит к повышенному выводу магния и калия из организма. При приеме препарата во время употребления пищи ускоряется процесс всасывания лекарства. Биодоступность препарата составляет до 99%.
Показания к применению следующие:
Инструкция применение таблеток Спиронолактон запрещает при:
Таблетки следует принимать внутрь. Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых: отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100-200 мг в сутки за 2-3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками.
Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально:
Детям при отеках назначают по 1-3,3 мг/кг массы тела (30-90 мг/м2) в сутки за 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.
Отзывы о Спиронолактоне сообщают, что препарат в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Отдельные пациенты говорят, что на фоне применения препарата могут возникать различные побочные явления:
Одновременный прием усиливает действие Гонадорелина, Бусерелина и Трипторелина. Одновременный прием с литием карбонатом повышает концентрацию лития в плазме крови, с колестирамином - вызывает гипохлоремический алкалоз, с эпросартаном, лозартаном и кандесартаном - увеличивает риск возникновения гиперкалиемии.
Комплексный прием с препаратами, содержащими калий, а также калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями поваренной соли, которые содержат калий, приводит к развитию гиперкалиемии.
Хотя Спиронолактон не оказывает прямого воздействия на углеводный обмен, в связи с риском развития гиперкалиемии, его следует с осторожностью применять при сахарном диабете, особенно сопровождающемся диабетической нефропатией.
Пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также больным, которые одновременно получают нестероидные противовоспалительные средства, требуется регулярный контроль функции почек и содержания электролитов в сыворотке крови. Во время лечения рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу, запрещено употреблять алкоголь.
Спиронолактон затрудняет определение в крови адреналина, дигоксина и кортизола. В начале лечения следует воздержаться от управления автомобиля и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально.
По действующему веществу выделяют следующие структурные аналоги (синонимы):
Мочегонным действием также обладают диуретические препараты:
В Москве таблетки Спиронолактон купить можно за 37 рублей. В Минске препарат реализуется за 8-9 белорусских рублей. В Киеве лекарство Спиронолактон Дарница стоят 56 гривен. Его цена в Казахстане достигает 630 тенге.
В борьбе против повышенного артериального давления крови поможет эффективный препарат пролонгированного действия спиронолактон. Это лекарство помогает вывести из организма лишнюю жидкость (мочегонное средство), но снизить выход из организма крайне полезного для работы сердца и других жизненно важных внутренних органов калия и магния. Польза от его применения заметна буквально на третий день приема этого лекарства внутрь.
Главное действующее вещество – спиронолактон. Дополнительные составляющие вещества: моногидрат и кальций, а также лактоза и крахмал.
Эффективным лекарство Спиронолактон будет при таких недугах, как:
Спиронолактон принадлежит к трем группам препаратов в фармакологии:
Используется описываемый нами препарат и как монотерапия, и вместе с главным лечением. Назначается тем, кто принимает сердечные гликозиды.
Самой действенной и полезной, безопасной и эффективной инструкцией по применению Спиронолактонасчитается личная консультация врача. Когда доктор назначает схему лечения, он учитывает имеющиеся болезни и принимаемые лекарства.
Исходя из симптомов заболеваний, доктор дозирует лекарство. Дозировки нужно придерживаться каждый день, если не назначено дробное использование лекарства. Медленно, но верно дозировка лекарства повышается (чтобы достичь max эффекта).
Необходимо пить описываемый препарат в одно и то же время, принимая его в процессе еды. Такой подход повысит эффективность всасывания лекарства в организм, а значит, и его быстродействие. Как долго лечиться – зависит от состояния больного и степени влияния лекарства на организм.
Несовершеннолетние (с 3-х лет) могут пить это лекарство исключительно по рекомендации и рецепту лечащего доктора, в качестве диуретического препарата. Дозу лекарства в сутки определяет именно доктор. Делает он это зная массу тела ребенка (в расчете 3 мг/кг в сутки) и типа болезни.
И совершеннолетним и
несовершеннолетним при приеме этого лекарства следует придерживаться диеты, исключающей или ограничивающей прием соленой и жирной еды. Следует вести здоровый образ жизни, каждый день нагружая свой организм физическими упражнениями, делая зарядку, прогуливаясь пешком, катаясь на лыжах, занимаясь плаванием.
Во время лечения препаратом (да и вообще) категорически запрещено употреблять алкогольные напитки и курить. Иначе возможно состояние, при котором кружится голова, потеря сознания. Доза лекарства Спиронолактон или его аналогов определяется индивидуально, рассчитывается исходя из гормонального состояния больного и типа нарушения обмена воды и соли в организме. В сутки взрослому человеку можно принимать до двухсот миллиграмм, крайне редко назначают дозу до четырехсот миллиграмм в сутки. Курс длится 21 день, но при необходимости его можно повторить через 10 дней.
В первые три месяца после зачатия спиронолактон принимать нельзя. Если после зачатия прошло больше трех месяцев, прием препарата может быть разрешен только доктором и только в крайнем случае. Пить этот препарат во время кормления грудью возможно только при переводе ребенка на искусственное кормление в рамках отказа от вскармливания грудью.
Спиронолактон нельзя принимать
одновременно с другими калийсберегающими диуретиками, во избежание гиперкалиемии (избытка калия в организме). Не назначают это лекарство и во время таких болезней и состояний:
С осторожностью назначают спиронолактон пациентам в преклонном возрасте. В начале приема данного лекарства нельзя управлять автомобилем, т. к. этот препарат оказывает воздействие на психомоторную реакцию, понижает концентрацию внимания.
Цена этого эффективного мочегонного средства, понижающего артериальное давление, более чем демократичная – от 35 до 65 рублей (зависит от производителя). Дозировка спиронолактона в одной таблетке составляет 25 мгили 100 мг. Упаковки выпускаются по 20 и 30 таблеток. Продается спиронолактон по рецепту на латинском, в аптеках.
Побочные эффекты:
Спиронолактон сокращает эффективность таких лекарственных средства, как гепарин, антикоагулянты, митотан, поэтому одновременный прием этих лекарств противопоказан.
Спиронолактон – это диуретик с магнийсберегающим и калийсберегающим действиями.
Является конкурентным антагонистом альдостерона, сокращает титруемую кислотность мочи, повышает выведение ионов хлора, ионов натрия, воды, а также уменьшает выведение ионов калия и мочевины.
Каждая таблетка содержит 25 мг активного действующего вещества – Спиронолактона, а также ряд вспомогательных веществ, в том числе моногидрат лактозы.
Диуретический эффект развивается через 2–5 дней после начала применения препарата.
После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается в пищеварительном тракте и около 90% связывается с белками плазмы крови. Биодоступность составляет 92–99% и повышается при одновременном приеме с пищей.
Быстрый переход по странице
Информация о цене Спиронолактон в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.
Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: таблетки Спиронолактон 25мг 20штук – от 40 до 63 рублей.
Условия отпуска из аптек — по рецепту.
Хранить при температуре до 25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.
Список аналогов представлен ниже.
Препарат назначают в следующих случаях:
Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.
При отеках различного происхождения стандартная дозировка Спиронолактона – от 100 до 200 мг препарата в сутки, в тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 300 мг в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Дозу препарата обычно разделяют на 2-3 приема через равные промежутки времени. Согласно инструкции по применению, поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 1 таблетка Спиронолактон 25 мг, максимальная – 200 мг.
Эссенциальная гипертензия — от 50 до100 мг \ 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели.
Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг.
Отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии) – от 100 до 200 мг.
При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном уровне калия в плазме назначают по 300 мг в день в 2-3 приема.
Коррекцию дозы проводят с учетом содержания калия в плазме. При необходимости курсы терапии повторяют через каждые 10-14 дней.
Детям при отеках Спиронолактон назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.
Важная информация
Таблетки с особенной осторожностью следует применять пациентам при атриовентрикулярной блокаде из-за риска развития гиперкалиемии. По той же причине лечение препаратом с осторожностью проводится пациентам с циррозом печени и людям, которые ожидают проведения хирургического вмешательства.
Во время лечения препаратом необходимо периодически сдавать анализы — контролировать уровень электролитов в организме и уровня мочевины в крови.
При назначении Спиронолактон в комплексе с другими диуретиками или препаратами для лечения артериальной гипертензии важно корректировать дозу последних, чтобы не вызвать развитие тяжелых побочных эффектов.
Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах - только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск.
Активный метаболит спиронолактона - канерон - проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.
Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.
Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Спиронолактон 25мг:
Противопоказано применять Спиронолактон при следующих заболеваниях или состояниях:
Применять с особой осторожностью:
Симптомы передозировки — диарея, тошнота, рвота, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость), гиперкалиемия (слабость, миастения, парестезия, аритмии), повышение концентрации мочевины, снижение артериального давления, головокружение, кожная сыпь.
Рекомендовано промывание желудка. Терапия артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическая. В случае гиперкалиемии показана нормализация водно-электролитного обмена калийвыводящими диуретиками, быстрым парентеральным введением раствора декстрозы 5–20% (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы).
Если возникает необходимость, декстрозу (глюкозу) вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.
При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом. Препараты со схожим действием объединяет совпадение кода АТХ.
Аналоги Спиронолактон, список препаратов:
Совпадения по коду АТХ:
Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Спиронолактон 25 мг на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.
По отзывам принимавших препарат людей Спиронолактон – эффективный и недорогой диуретический препарат. Однако он имеет много противопоказаний и может вызывать побочные эффекты, поэтому должен применяться только по назначению врача и под его тщательным контролем.
Взаимодействия
Снижает эффект антикоагулянтов, в т.ч. непрямых (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).
Усиливает метаболизм феназона.
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).
Увеличивает T1/2 дигоксина - возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффект.
Усиливает действие гипотензивных ЛС.
НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), АРА II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Снижает эффект митотана.
Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатическую гипотензию.
Особые указания
C осторожностью следует применять препарат при AV-блокаде, декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, местных и общих анестетиков.
При применении Спиронолактона нельзя назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические ЛС, вызывающие задержку калия в организме. Необходимо избегать применения с карбеноксолоном, который вызывает задержку натрия.
В период терапии следует периодически определять содержания электролитов и мочевины в крови.
При применении в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными препаратами дозу последних нужно уменьшить. При применении Спиронолактона с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения насыщающей и поддерживающей дозы последнего.
Для чего нужен Лазикс? Инструкция, цена, аналоги и…
«Спиронолактон» — это калий- и магнийсберегающий диуретик. Препарат является мощным которое позволяет избежать вымывания из организма жизненно важных солей. Он также понижает кислотность мочи. На это следует обращать внимание, пытаясь при лечении заменить «Спиронолактон». Аналоги медикамента далеко не всегда обладают такими свойствами.
Данный препарат выпускается в таблетированной форме. Действующим компонентом является спиронолактон. В одной пилюле содержится 25 или 100 мг этого вещества. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, моногидрат, лактоза, повидон, кальция стеарат. Таблетки округлой формы упакованы в картонную пачку по 20 штук.
Препарат «Спиронолактон» является антагонистом альдостерона. Он представляет собой гормон коры надпочечников. Альдостерон, объединяясь с белковыми рецепторами клеток дистальных отделов нефрона, способствует уменьшению выведения из организма натрия и воды, но увеличивает вымывание калия. «Спиронолактон» конкурирует с этим гормоном и действует прямо противоположно. Препарат способствует выведению воды и натрия из организма, сохраняя ионы калия. Электролитный баланс при этом не нарушается.
В настоящее время отлично изучена фармакодинамика медикамента. При поступлении в ЖКТ он быстро всасывается, связываясь с белками плазмы. Биодоступность таблеток составляет приблизительно 99 %. Одномоментный прием с пищей ускоряет всасывание активного действующего вещества препарата.
Лечебный эффект, согласно инструкции, наступает через 5 дней. Для активизации действия препарата требуется его постепенное накопление в организме до определенной концентрации. Иначе в медицинской практике это называется кумулятивным эффектом. Действующее вещество быстро проникает в грудное молоко, а из организма выводится вместе с калом и мочой. При каких заболеваниях врачи назначают «Спиронолактон»?
В инструкции к «Спиронолактону» сообщается, что препарат предназначен для лечения следующих заболеваний и патологий:
К лечению того или иного заболевания следует приступать после консультации с врачом.
В каких случаях не рекомендуется прием препарата «Спиронолактон»? Показания к применению, представленные выше, не являются поводом для самостоятельного лечения. Данный препарат обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов.
В инструкции к медикаменту сказано, что его использование в терапевтических целях не рекомендуется людям с гиперкальциемией, сахарным диабетом. С особой осторожностью лекарство следует применять женщинам с нарушением менструального цикла, увеличенными молочными железами.
Данный медикамент предназначен для перорального применения. Его дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке, исходя из выраженности нарушения водно-электролитного баланса и гормонального фона больного.
При отеках, обусловленных невротическим синдромом, терапию начинают с 100-200 мг препарата в сутки. Дозировку необходимо разделить на два-три приема. Продолжительность курса лечения составляет примерно три недели. В случае гиперальдостеронизма и пониженного содержания калия в крови медикамент «Спиронолактон-Дарница» назначается в дозировке 300 мг в сутки.
При связанном с сердечной недостаточностью хронической природы, курс лечения составляет 5 дней. Таблетки назначают в дозировке 100-200 мг. Дополнительно пациентам обычно прописывают тиазидные и петлевые диуретики. При положительной динамике выздоровления дозировку постепенно понижают до 25 мг в сутки.
Какими побочными явлениями обладает «Спиронолактон»? Аналоги данного препарата характеризуются плохой переносимостью. «Спиронолактон», в отличие от них, отличается быстрым усвоением и хорошим терапевтическим эффектом. Изредка диагностируются побочные явления, которые в развернутой форме описаны чуть ниже.
При возникновении описанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Как правило, специалист принимает решение заменить «Спиронолактон». Аналоги данного препарата также имеют побочные эффекты, но выражены они в меньшей степени.
Во время лечения «Спиронолактоном»:
Если для лечения дополнительно назначены нестероидные противовоспалительные средства, необходимо контролировать работу почек и показатели электролитов в крови.
На начальном этапе терапии рекомендуется воздержаться от вождения авто и работы с серьезными механизмами, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания. Продолжительность такого ограничения устанавливается в индивидуальном порядке, исходя из переносимости препарата «Спиронолактон».
Стоимость лекарственного препарата варьируется от его дозировки. За одну упаковку таблеток придется отдать от 30 до 50 рублей. Итоговая стоимость также зависит от наценки, которую устанавливают многие аптечные сети.
Какими лекарственными препаратами можно заменить «Спиронолактон»? Аналоги этого медикамента в большинстве случаев обладают схожим составом и концентрацией главного компонента. К их числу относятся следующие лекарства: «Верошпилактон», «Альдактон», «Верошпирон». Последний чаще всего используется вместо рассматриваемого в этой статье препарата.
Среди известных дженериков можно отметить следующие медикаменты: «Декриз», «Инспра», «Эспиро», «Эплетор». По механизму действия все они похожи на «Спиронолактон». Показания к применению и биологическая усвояемость не отличаются. Перечисленные диуретики весьма эффективны в целях нормализации АД, выведения избытков жидкости из организма. Однако дженерики практически не защищают от вымывания солей калия и магния, поэтому многие врачи предпочитают использовать оригинальный препарат.
Теперь вы знаете, при каких патологиях и расстройствах назначают «Спиронолактон». Цена препарата и его повсеместная доступность — два главных критерия, по которым многие пациенты отдают предпочтение именно этому медикаменту. Многочисленные положительные отзывы также доказывают высокую эффективность «Спиронолактона».
Спиронолактона – 50 мг. В упаковке 30 капсул.
Калийсберегающие диуретики. Антагонисты альдостерона. Спиронолактон. Код АТХ С03D A01.
Фармакодинамика
Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном, способствующим обратному всасыванию Na + в почечных канальцах и выведению K + .
Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды с мочой и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи.
Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 100%. Cmax при ежедневном приеме 100 мг в течение 15 дней — 80 нг/мл, Tmax после очередного утреннего приема – 2,6 ч.
После всасывания метаболизируется в печени до нескольких активных серосодержащих метаболитов, в т.ч. канренона, Cmax которого определяется через 2-4 ч. Связь с белками плазмы — 98% (канренона — 90%). Плохо проникает в органы и ткани, но проникает через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко. Объем распределения – 0,05 л/кг. T 1/2 — 13-24 ч.
Выводится с мочой (50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде), частично — с каловыми массами. Выведение канренона (главным образом, с мочой) двухфазное, T 1/2
в первой фазе — 2-3 ч, во второй — 12-96 ч.
При циррозе печени и сердечной недостаточности T 1/2
увеличивается, что не сопровождается кумуляцией (ее вероятность увеличивается на фоне хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии).
Суточная доза назначается в один или в два приема после еды. Прием суточной дозы или первой части суточной дозы рекомендуется осуществлять утром.
При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности: 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. Назначают ежедневно, в течение 5 дней, затем, в зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25-35 мг или постепенно увеличивают до 200-400 мг в 2-4 приема. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
При отеках на фоне цирроза печени при коэффициенте Na+/K+ в моче менее 1, суточная доза — 100 мг, если коэффициент более 1 — 200-400 мг/сут.
При лечении отеков на фоне нефротического синдрома: 100-200 мг/сут в комбинации с тиазидными диуретиками.
При гипокалиемии: 25-100 мг, однократно, или в несколько приемов (максимальная суточная доза — 400 мг).
При первичном гиперальдостеронизме: в период подготовки к операции — 100-400 мг/сут в 2-4 приема; при невозможности (или отказе) проведения оперативного вмешательства — длительное лечение минимальнами эффективными дозами.
При артериальной гипертензии: 50-100 мг/сут, однократно, или в 2-4 приема в течение 2 нед в комбинации с гипотензивными ЛС, а затем дозу постепенно увеличивают каждые 2 нед до 200 мг/сут.
Идиопатический гиперальдостеронизм — 100 мг/сут.
Коррекцию режима дозирования проводят с учетом концентрации K+ в плазме.
При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании K+ в плазме назначают в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема (до 400 мг/сут), при улучшении состояния дозу постепенно уменьшают до 25 мг/сут.
В качестве диагностического средства: 400 мг/сут в несколько приемов в течение 4 дней (короткий тест) или в течение 3-4 нед (длинный тест).
При синдроме поликистозных яичников и гирсутизме — 100 мг 2 раза в сутки.
Детям при отечном синдроме: 1-3,3 мг/кг или 30-90 мг/м 2 в сутки, однократно или за 1-4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза от первоначальной дозы.
С осторожностью следует назначать препарат при AV блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, сахарном диабете (при подтвержденной или предполагаемой ХПН), диабетической нефропатии, дисменорее, увеличении молочных желез, печеночной недостаточности, умеренной почечной недостаточности, гипотонии или гиповолемии, хирургических вмешательствах, приеме ЛС, вызывающих гинекомастию, приеме местных и общих анестетиков, а также пациентам пожилого возраста.
Прием спиронолактона затрудняет определение концентрации дигоксина, кортизола и адреналина в крови.
При необходимости одновременного назначения НПВП обязателен контроль функции почек и электролитов крови.
Во время лечения употребление алкоголя противопоказано, следует избегать употребления пищи, богатой K + .
Следует избегать быстрой потери массы тела.
Беременность: препарат противопоказан.
Лактация: препарат противопоказан. Если признана крайняя необходимость использования препарата, ребенок должен быть отлучен от груди.
В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.
Ослабляет действие непрямых антикоагулянтов.
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает T 1/2 дигоксина (возможна интоксикация дигоксином).
Усиливает токсические эффекты Li+.
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
ГКС и диуретики (производные бензотиадиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют, НПВП снижают диуретический и натрийуретический эффекты.
Снижает эффект антикоагулянтов (гепарин, производных кумарина, индандиона), токсичность сердечных гликозидов.
Усиление действия диуретиков и гипотензивных ЛС.
При одновременном приеме с ингибиторами АПФ, индометацином, циклоспорином, другими калийсберегающими диуретиками, иммунодепрессантами, препаратами K+ и калиевыми добавками возрастает риск развития гиперкалиемии.
Алкоголь, барбитураты или наркотические препараты могут потенцировать ортостатическую гипотензию, вызываемую спиронолактоном.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, кишечная колика, диарея или запор.
Со стороны нервной системы: головокружение; сонливость, летаргия, головная боль, заторможенность, атаксия, мышечные спазмы, спутанность сознания.
Со стороны эндокринной системы: при длительном применении — гинекомастия (как правило, обратимая), нарушение эрекции у мужчин, снижение потенции; у женщин — дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, гипертрихоз, огрубение голоса, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, острая почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: нарушение водно-солевого обмена и КОС (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз).
Со стороны органов кроветворения: мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, макулопапулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.
Прочие: судороги икроножных мышц.
Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, миастения, аритмии), гипонатриемия (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, повышение концентрации мочевины.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия дегидратации и снижения АД. При гиперкалиемии — быстрое в/в введение декстрозы (5-20% растворы) и инсулина из расчета 0,25-0,5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости повторяют.
Гиперчувствительность, болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гипонатриемия, хроническая почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), анурия, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, дети до 6 лет.
2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С. Хранят в недоступном для детей месте.
