Предлагаю Вашему вниманию План Родов, составленный одной из мам в рамках моей подготовки к Лотосовым родам в роддоме. В нем множество важных пунктов, помогающих сделать роды ближе к физиологичным, каждый пункт вежливо и подробно рассмотрен. Предлагаю разобрать его вместе с будущим папой, изучить статистику, и составить свой План Родов, чтобы утвердить его с Вашим врачом и акушеркой.
ПЛАН РОДОВ
Нас зовут ФИО (мама) и ФИО (папа). Стремясь к тому, чтобы роды стали для нас радостным событием, мы составили список своих пожеланий. В случае непредвиденных обстоятельств или абсолютных медицинских показаний мы гарантируем с нашей стороны полное доверие медицинскому персоналу, однако изначально мы настроились на роды по данному плану.
Для меня, как будущей мамы, всё, что в этом плане – очень важно. Я уважаю мнение врачей, но, если мой план не будет исполняться без веских на то причин, я буду нервничать, а нервничать в родах очень вредно, и может привести к крайне нежелательным последствиям: например, ослаблению родовой деятельности и даже кесареву сечению.
Прошу отнестись с добротой и пониманием, несмотря на то, что мой план очень подробный и даже занудный. Я очень ценю и одобряю деятельность медицинских работников, но это не мешает мне иметь свое мнение по некоторым вопросам.
ОБЩИЕ МОМЕНТЫ:
1. Прошу понизить яркость света
(создать полумрак) как до момента рождения ребенка, так и после. Приглушённый свет успокаивает гипотоламус (роженицы), что необходимо для успешных родов. Приглушённый свет также нужен младенцу, чтобы не испытывать излишнего стресса.
2. Прошу дать возможность включить свою музыку
.
3. Прошу, чтобы медперсонал заходил в палату только при необходимости. Я против присутствия стажёров и практикантов.
4. Прошу не препятствовать проведению фото и видео съемки
.
5. Прошу даже не предлагать мне в родах стимулирующие препараты
(окситоцин, питоцин и т.п.) и процедуры без мед. показаний и не проводить их без моего письменного информированного согласия
(или такого согласия моего мужа).
6. Прошу даже не предлагать мне обезболивание родов без мед. показаний и не проводить его без моего письменного информированного согласия (или такого согласия моего мужа)
.
7. Прошу даже не предлагать мне амниотомию (прокол пузыря) без мед. показаний и не проводить её без моего письменного информированного согласия (или такого согласия моего мужа)
.
8. Прошу даже не предлагать мне эпизиотомию
(разрез промежности) без мед. показаний и не проводить её без моего письменного информированного согласия (или такого согласия моего мужа).
9. Прошу не применять какие-либо другие инъекции, инфузии, препараты и вмешательства в процесс родов без медицинских показаний и без моего информированного письменного согласия (или такого согласия моего законного представителя – то есть моего мужа)
.
10. Я против эпидуральной анестезии, кроме случая кесарева сечения.
11. Я как законный представитель несовершеннолетнего ребенка отказываюсь от всех прививок моему ребенку.
12. При любом назначении ребенку процедуры или инъекции прошу проинформировать меня о названии процедуры (препарата), показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах и получить мое согласие на проведение.
13. Прошу предоставить возможность использования домашней одежды для себя и ребенка
и многоразовых подгузников.
Схватки сутки-двое-трое – это нормально, не повод ускорять и стимулировать родовую деятельность, не повод сам по себе к эпидуральной анестезии, кесареву сечению, применению снотворных, за исключением серьёзных мед. показаний.
Информированное согласие
– это когда человека проинформировали о названии процедуры (препарата), показаниях к применению, всех известных противопоказаниях и побочных эффектах и получили его согласие на проведение.
Медицинские показания
– это когда такие процедуры или препараты допустимы только в случае абсолютных жизненных показаний.
ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ
1. Прошу проводить вагинальные осмотры (шейки матки, например) как можно реже, чтоб избежать преждевременного разрыва пузыря, занесения инфекции или остановки родовой деятельности
, т.е. не чаще, чем раз в 6 часов или при ключевых изменениях в течение родов: излитии вод, на потугах и прочее, т.е. по медицинским показаниям.
2. Прошу не ставить мне КТГ, я хочу, чтобы у ребёнка сердцебиение прослушивали фонендоскопом.
Я бы хотела избежать КТГ, поскольку это УЗИ-технология, и не исключено, что оно способно само по себе менять параметры поведения и сердцебиения плода, и тем самым провоцировать его на неестественное поведение. Это вмешательство в природу. Если КТГ будет абсолютно необходима по серьёзным мед. показаниям, и что это за показания мне или моему мужу будет объяснено, то я дам своё согласие на КТГ. Даже и в таком случае просьба проводить КТГ как можно реже, и ни в коем случае не лежа на спине, а в вертикальном положении или сидя.
Я могу сама придерживать датчики, или это может сделать мой муж. От лежания у меня болит спина, поясница и особенно крестец, не хочу испытывать эти боли в родах, да ещё и замедлять родовую деятельность горизонтальным положением.
3. Прошу дать возможность провести роды вертикально и использовать свободу передвижений, массаж, различные позы (даже во время КТГ), фитбол, который снимает болевые ощущения на схватках, тёплые компрессы и другие методы, облегчающие состояние роженицы.
ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ
1. Прошу предоставить мне свободу выбора положения при потугах, удобные позы: стоя вертикально, на четвереньках, на корточках, держась за что-то и т.п.
Я, по возможности, хочу только вертикальные позы, для меня не важно, где: на кровати или на полу, главное – чтобы поза была вертикальной.
2. Прошу не заставлять меня тужиться, а дождаться естественных позывов
тужиться.
3. Для предотвращения разрывов и эпизиотомии, прошу делать мне массаж промежности с маслом.
Либо, если вы это не делаете, предоставить моему мужу возможность делать мне такой массаж. Я против эпизиотомии, за исключением случая, когда есть серьёзные медицинские показания, если нет таких показаний – резать ни в коем случае не надо. Если есть медицинские показания, то обезболивания не надо.
РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА
1. Прошу понизить яркость света
(создать полумрак) в момент рождения ребенка и после. Приглушённый свет нужен младенцу, чтобы не испытывать излишнего стресса.
2. Я против использования щипцов и вакуумного экстрактора. Я категорически против того, чтобы моему ребёнку помогали, вытаскивая его за голову!
Я хочу, чтобы мой ребёнок родился естественно без ненужных ускорений и манипуляций. Если мед. персонал говорит, что есть необходимость в таком приёме, я хочу, чтобы мне и мужу объяснили, есть ли альтернативы (и их побочные эффекты) и каковы риски ожидания.
3. Прошу ни в коем случае не пересекать и не пережимать пуповину без моего согласия. Когда перерезать пуповину, мы хотим решать сами с мужем.
Мы планируем перерезать пуповину только после того, как она не только отпульсировала, но и побелела, это означает, что вся кровь, предназначенная для ребёнка, из неё перетекла ребёнку. При перерезании пуповины мы не хотим, чтобы использовались какие-либо щипцы или зажимы, а хотим, чтобы использовались только ножницы. Щипцы и зажимы нужны тем младенцам, у которых перерезают пуповину слишком рано, т.е. тем младенцам, которым не додали их собственную кровь. У таких младенцев, если не использовать щипцы и зажимы, будет литься кровь из пуповины. Из побелевшей пуповины без использования щипцов не должна будет литься кровь, поэтому щипцы нам не понадобятся. Нам это важно, чтобы видеть, что наш ребёнок получил всю кровь из плаценты, принадлежащей по праву ему. Учёными уже доказано, что получение всей пуповинной крови помогает предотвратить такие тяжёлые болезни как, к примеру, ДЦП
.
4. Прошу сразу после рождения ребенка, если видно, что нет патологий, требующих скорой врачебной помощи, дать мне ребенка на руки или положить на живот, обеспечив контакт кожа к коже. Я хочу покоя, чтобы нас с малышом никак не тревожили в течение двух часов.
5. Прошу не забирать ребёнка на измерения и взвешивания минимум 2 часа после родов
, т.е. пока не отпульсирует пуповина, не выйдет плацента, и пока ребёнок не успокоится окончательно, а именно, пока не перестанет плакать и всхлипывать.
6. Прошу не смывать с моего ребёнка первородную смазку.
Смазка считается лучшим антисептиком и увлажнителем, и она быстро впитывается: менее чем за сутки. Не нужно первородную смазку смывать даже, если в водах был меконий, поскольку меконий здоровых младенцев практически стерилен.
7. Какие капли в глаза закапывают новорожденному в роддоме? Я бы хотела дать своё согласие или отказ от капель в глазки только после того, как мне покажут показания, противопоказания и побочные эффекты каждого предлагаемого лекарства.
В некоторых странах всем новорожденным сразу после рождения проводится профилактика гонобленнореи – заболевания глаз, вызываемого гонококком и приводящего к тяжёлым осложнениям. Ранее эта профилактика проводилась препаратом “нитрат серебра”, затем раствором “сульфацил натрия” (альбуцид), сейчас разрешено использовать левомицетиновые капли и глазную мазь с антибиотиком (тетрациклиновую или эритромициновую). Актуальность гонорейных конъюнктивитов далеко в прошлом, но профилактика проводится всё равно, так как родовые пути матери, через которые проходит малыш, не могут быть стерильны, а зачастую бывают и инфицированы (кольпит, эндоцервицит и прочее). У меня нет гонореи (никаких гонококков), никакого кольпита, никакого эндоцервицита.
ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ (РОЖДЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ)
1. Прошу дать время не менее 2 часов для самостоятельного рождения плаценты. Никаких ускорений в виде окситоцина, надавливания на живот и прочего мне не надо.
Начало грудного кормления вызывает естественное сокращение матки, и рождение плаценты. Нет необходимости ускорять этот процесс. Для стимулирования отхождения плаценты считаю достаточным повышение уровня окситоцина естественным образом от контакта с ребенком и сосания им груди.
2. На случай, если пуповина слишком короткая, что мешает приложить ребёнка к груди – это вовсе не повод её перерезать.
Я хочу дождаться, когда она сама отпульсирует, сама выйдет вместе с плацентой. Ребёнку просто придётся немного подожать с прикладыванием. Прикладывание, конечно, важно, притом, в течение первых 30 минут, НО оно НЕ приоритетно по сравнению с той драгоценной кровью со стволовыми клетками, которая должна поступить ребёнку из пуповины и плаценты.
3. Помощь мед. персонала может потребоваться только в случае патологического вращения плаценты в полость матки или неожиданного кровотечения.
4. Мы считаем недопустимым неосторожное и халатное обращение с пуповиной и плацентой.
Мы знаем, что бывают случаи в некоторых роддомах, когда мед. персонал тянет плаценту за пуповину. Роженица этого даже может и не заметить. Бывает, что мед. персонал проводит другие манипуляции, чтобы ускорить процесс выхода плаценты. Мы этого категорически не хотим! Этого ни в коем случае не должно произойти! Нельзя тянуть за пуповину, нельзя её сдавливать никак, ни пальцами, ни зажимами! Пожалуйста, отнеситесь очень внимательно к этому пункту, поскольку я не хочу, чтобы мне пришлось громко возражать по этому поводу.
5. Больше всего я хочу, чтобы у меня и ребёнка были: покой, тепло, неяркий свет, чувство защищённости, тишина. Только такие условия и нужны для естественного отделения плаценты.
6. Мы с мужем хотим распоряжаться плацентой по собственному усмотрению.
Плаценту мы заберем с собой в специальном контейнере. Прошу предоставить моему мужу возможность помыть плаценту. Мы понимаем, что вышедшую плаценту необходимо показать специалистам, чтобы они оценили её целостность, и сделали вывод о том, вся ли она вышла, или остались какие-то её кусочки в матке, а также, чтобы судить о том, были ли какие-то инфекции и прочие факторы, которые могут вызвать страдание плода.
НЕПРЕДВИДЕННЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА
Возможное обвитие пуповины.
УЗИ можно не пользоваться, главное, чтобы акушерка при схватках каждые полчаса стетоскопом слушала сердцебиения, и после каждой потуги. Если оно в пределах нормы 120-160 ударов в минуту, то никакого тугого обвития (а именно оно опасно) – нет.
Если вдруг возникнет необходимость провести операцию кесарево сечение
, то ребенок должен находиться на руках у моего мужа до тех пор, пока я не приду в себя. Прошу не давать никакого кормления и воды моему ребёнку
, за исключением случая моей внезапной смерти. В случае, если будет принято решение давать ребенку какое либо питание, дайте, пожалуйста, поильничек, пипетку или что-то такое, что не испортит ребёнку захват груди, т.е. это должна быть ни в коем случае не соска.
Безусловно, врачи бесценны, когда естественный процесс нарушается.
Мне кажется, проблема нашего общества в том, что мало кто знает, что многое из “нарушений” – таковыми не является. Недоношенные роды, переношенные роды, и другие патологические состояния безусловно требуют серьёзного профессионального медицинского вмешательства, и счастье, что в этих случаях мы можем рассчитывать на помощь врачей.
От мужа мне требуются такие вещи:
– когда ко мне будут подходить с вопросами, по возможности, их отсекать, а если это вопрос, на который он не может ответить, и придётся отвечать мне, он тихо и спокойно мне объяснит варианты, и напомнит, что это мой выбор.
– говорить “у тебя все идет великолепно, все как должно быть, роды прекрасно развиваются, все в норме” голосом знающего и уверенного человека
.
– в нужный момент тихо сказать на ухо: “не волнуйся, все отлично, ты справишься”, а не волноваться.
Напомнить, что можно просто поговорить с ребенком, а ото всех других людей отрешиться. Говорить и общаться нужно именно с ребёнком, чувствовать его, ведь это он идет навстречу, с каждой схваткой или потугой. Это очень помогает сосредоточиться на своих ощущениях.
Проконтролировать процесс обращения с пуповиной!
Напомнить про опорожнение мочевого пузыря после рождения ребенка (наполненный мочевой пузырь мешает сокращению матки). Предложить выпить настой из трав.
Вымыть плаценту, завернуть в пеленку, положить в контейнер.
Часто планом родов называют литературно-художественное описание того, как женщина хотела бы рожать. Это отличная тема для внутренней медитации и вдохновения на естественные позитивные роды. Однако, в теме родового процесса есть краеугольные камни, с которыми сталкиваются многие женщины. И в данном плане родов мы предлагаем рассмотреть именно эти моменты, выработать к ним свое отношение и решить, что подходит, а что не подходит именно вам.
Обязательно обсудите все эти моменты со своими близкими, которые будут вас поддерживать в родах, с партнером, с доулой. Это обсуждение поможет вам сформировать общее видение, что именно вас ждет в родах, и как вы вместе будете проходить через возможные вызовы. Кроме того, обсудите этот план с представителями роддома (или акушерками в случае домашних родов). Если вы заключаете контракт с врачом – то обязательно с ним. Пусть он внимательно посмотрит каждый пункт и скажет, что из этого возможно, а что – нет. Если вы идете рожать без контракта с врачом, сходите на дни открытых дверей и тщательно выспросите, что принято в данном роддоме, о чем вы можете просить, о чем – нет.
В случае контрактных родов и согласия врача со всеми пунктами, хорошо бы попросить его подписать эту бумагу. Когда же вы придете в приемное отделение, попросите вклеить ее в вашу карту, сказать, что этот план согласован с врачом. Затем, во время родового процесса, пусть ваши сопровождающие напоминают врачу о договоренности, иначе он может просто забыть о них.
Многие годы, даже десятилетия, перед родами женщине ставилась клизма. Согласно рекомендациям ВОЗ, такой необходимости нет. Сейчас разные роддома относятся к этому вопросу по-разному. Кроме того, для некоторых женщин клизма, особенно та, которую ставят в роддоме, крайне неприятная процедура. Во многих случаях, кишечник перед родами очищается сам. Подумайте, хотите ли вы ее. Возможно, в тех случаях, когда женщину действительно сопровождают запоры (или просто на момент начала родов не было опорожнения кишечника) и есть неприятные ощущения, стоит сделать ее самостоятельно. Если вы не хотите клизмы перед родами – так и напишите первый пункт: «Я отказываюсь от очищения кишечника».
По той же странной традиции, было принято брить лобок женщинам перед родами. Согласно рекомендациям ВОЗ, такой необходимости нет. Кроме того, иногда это противоречит религиозным убеждениям женщины или просто доставляет неприятные чувства. Если вы не хотите проходить процедуру санации лобка – так и напишите: «Я отказываюсь от проведения санации лобка».
Во время начальных схваток женщине лучше спать дома, накапливая силы перед родами. Но когда схватки перешли в активную фазу, при которой спать уже невозможно, важно двигаться, и находить лучшие позиции, чтобы перенести схватки легче. В случае неподвижной позе на спине, схватки переносятся тяжелее и увеличивается риск введения анастезии. Если вы хотите получить возможность двигаться так, как подсказывает вам ваше тело – так и напишите: «Я прошу дать мне возможность свободно двигаться и менять позиции в период схваток».
Традиционной для больниц в момент выхода малыша является позиция «лежа на спине, с упором ногами». Это худшая позиция для родов женщины, в которой движению малыша препятствует сила тяжести, а женщина ощущает всю гамму эмоций, лежа на спине. Кроме того, она действительно вынуждена вытуживать из себя ребенка, что приводит к многочисленным разрывам. Если вы хотите рожать в другой позе – так и напишите: «Я прошу дать мне возможность занять удобную для меня позу в момент потуг».
Противоречивый вопрос. Одним женщинам хочется этого, другим – нет. Исходите из своих собственных потребностей в данных родах. Действуйте так, как будете чувствовать себя в безопасности. Если вы хотите, чтобы супруг был с вами, напишите: «Прошу обеспечить моему супругу возможность участвовать в родах на протяжении всего родового процесса».
Понятно, что ваше же отношение к этому пункту может поменяться с течением родов. Однако, если изначально вы настроены именно на физиологичный процесс без химического вмешательства, заявите об этом врачу. Напишите: «Я отказываюсь от любого обезболивания». По факту оно будет вам все равно предложено. Однако, если врач изначально будет информирован о вашем естественном настрое, то есть вероятность, поиска альтернативных способов обезболивания (дыхание, вода, удобная поза).
Каждые роды – уникальны. Именно природа решает, в какой момент родовой процесс должен начаться и сколько времени ему необходимо идти. Если же мы не полагаемся в этом вопросе на природу, а подгоняем и стимулируем родовую деятельность химическими вмешательствами, то мы всегда будем получать непредвиденные побочные эффекты. Начиная от необходимости введения анестезии и обездвиживания своего тела, заканчивая кесаревым сечением. Если вы против стимуляции и медикаментозного ведения родов, напишите сразу два пункта: «Я отказываюсь от стимуляции родовой деятельности, в том числе от искусственного вскрытия пузыря. Я отказываюсь от медикаментозного вмешательства в процесс родов (любых иньекций)».
Это разрез промежности, выполняющийся в момент выхождения головки. В большинстве случаев его необходимость вызвана нефизиологичной позой в родах (лежа на спине). Есть статистика, согласно которой женщины, рожающие в физиологичной позе и избегающие процесса вынужденного тужения, не нуждаются в разрезах. И если разрывы и происходят, то они небольшие и заживают быстрее и легче разрезов. Если вы против эпизиотомии, напишите: «Я отказываюсь от эмизиотомии».
Неописуемо важными являются первые минуты и часы после родов. Всемирная Организация Здравоохранения говорит, что первые два часа жизни ребенка вносят отпечаток на всю его последующую жизнь. А так же, что грудное вскармливание должно начаться в течение первых 30 минут, то есть еще в родильной палате. Вы можете записать этот пункт так: «Прошу после рождения ребенка сразу положить мне его на грудь, что бы он мог сам взять ее и высосать молозиво».
Во время прохождения родовых путей, кровь из ребенка в буквальном смысле выдавливается через пуповину в плаценту. После рождения, пуповина еще продолжает пульсировать, возвращая ребенку его же кровь обратно. Объем этой крови – до одного стакана. Это огромное количество по сравнению с его же весом. Именно поэтому не рекомендуется отсекать пуповину: чтобы вернуть ребенку его же кровь. Кроме того, процесс дыхания запускается медленно и, если у ребенка пуповина еще не пересечена, то он имеет возможность продолжать дышать и через плаценту тоже. Такой процесс является более мягким и естественным. Запишите: «Не отсекайте пуповину до рождения плаценты».
В роддомах по традиции закапывают новорожденному ребенку капли с антибиотиком в глаза для профилактики инфекций, которые могли попасть ребенку из родовых путей мамы. Если вы уверены, что вы не инфицированы, и считаете, что ваш ребенок не нуждается в бактериальной терапии с рождения, тем более без установленного диагноза, напишите свое несогласие с этой процедурой: «Не закапывайте в глаза ребенку сульфацил натрия (альбуцил)».
Ребенок рождается в первородной смазке белого цвета. Она защищает кожу и впитывается сама в течение первого часа жизни. Если вы хотите оставить защиту на коже вашего малыша, запишите: «Не мойте ребенка и не обтирайте с него смазку».
Кране важны все первые часы и дни жизни ребенка. Ребенок чувствует отсутствие матери и это наносит огромную травму на всю последующую жизнь. Вы имеете право оставаться с ребенком на постоянной основе, не отдавая его ни на секунду в детское отделение. По закону никто не имеет права разлучать вас с ним, вы – его законный представитель. Можно записать: «Не разлучайте меня с ребенком. Я хочу находиться с ним все время после его рождения».
Если вы не хотите, чтобы вам сообщали пол ребенка сразу после рождения (некоторым мамам неприятно, когда половые органы ребенка подносят близко к ее лицу), запишите: «Я хочу самостоятельно увидеть пол ребенка, не сообщайте мне его после рождения».
Вы имеете право распоряжаться своей плацентой, как захотите. Забрать ее домой, капсулировать или закопать в хорошем месте. Если вы хотите воспользоваться этим правом, запишите: «Мы хотим сами распорядиться плацентой нашего ребенка, пожалуйста, отдайте ее нам».
Вы можете быть против прививок и имеете право на отказ от них. В этом случае запишите: «Не делайте моему ребенку прививки БЦЖ (против туберкулеза), против гепатита B, и любые другие уколы, а так же не берите у него на анализ кровь и другие биопробы».
Подпишите данный план родов сами, дайте подписать его супругу, как вашему законному представителю, а так же согласуйте его с врачом. По возможности вклейте его в карту, когда будете проходить регистрацию в приемном отделении.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «РЕАВИЗ»
Кафедра акушерства и гинекологии
ИСТОРИЯ РОДОВ
Клинический диагноз: Беременность I, 41-42 недели, головное предлежание плода. «Зрелая» шейка матки. Предвестники родов. Отеки, вызванные беременностью. Обвитие пуповиной шеи плода. Крупный плод.
Студентка Темнова Марина
Преподаватель: Никаноров В.Н.
Самара, 2016.
23.10.1990 (25 лет).
Время поступления - 29.02.16 в 12.00.
Место работы, должность - ООО «Макдоналдс», инструктор по обучению персонала.
Семейное положение - брак зарегистрирован.
Дата и срок постановки на учет в женской консультации - 13.08.15, с 10 недель беременности.
Сколько раз посетила женскую консультацию - 17 раз
Была ли проведена физиопрофилактическая подготовка к родам - школа материнства.
ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Наследственность не отягощена.
Заболевания детского возраста и в зрелом возрасте - ВПР - дефект твердого неба (прооперирована в возрасте 6 лет), ветряная оспа, ОРВИ; гепатит, венерические заболевания, ВИЧ, туберкулез, сифилис, СД - отрицает. Перенесенные гинекологические заболевания - кольпит.
Аллергологический анамнез - не отягощен.
Гемотрансфузии отрицает.
МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ
беременная перинатальный патология плод
Время появления первых менструаций и их особенность, тип (через сколько времени наступают, длительность, количество теряемой крови, болезненность) - с 14 лет, по 5 дней, цикл 28 дней, безболезненные.
Время наступления и окончания последней менструации - 24.05.15-29.05.15.
Брак зарегистрирован. Когда было последнее половое сношение не помнит.
Сведения о муже- 25 лет, здоров, без вредных привычек.
Использование контрацептивов, длительность и вид контрацепции - барьерный метод.
ДЕТОРОДНАЯ ФУНКЦИЯ
Через сколько времени наступила первая беременность - через 3 месяца половой жизни без контрацепции.
Имело ли место бесплодие, предполагаемая причина бесплодия, где и какими методами лечилась - бесплодия не было.
Какая по счету беременность, какие роды - беременность I настоящая, желанная.
Как протекала данная беременность - на учете в ЖК с 10 недель. I половина беременности: дневной стационар в 18 недель - ОРВИ.
II половина беременности: 34 недели - протеинурия, ОРВИ темп. 37.2 (стационар, леч.), 36 недель - ХПН (стационар, леч.).
Время ощущения беременной первого шевеления плода (дата и срок беременности) - не помнит.
Общая прибавка массы тела за беременность, оценка прибавки массы тела в динамике беременности- 16 кг.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Конституция, длина тела, масса тела (до беременности и на момент обследования) - до беременности вес 71 кг, на момент осмотра - 87 кг, рост 176 см, достаточного питания. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы без высыпаний, слизистые бледно-розового цвета, отеки на руках, ногах, лице. Головных болей нет, зрение ясное. Лимфоузлы не пальпируются. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные. АД 120/80, пульс 76 уд/мин, достаточного наполнения, симметричный.
Печень не увеличена. Стул оформленный.
Диурез свободный.
Группа крови I, резус-фактор (+).
СПЕЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Молочные железы мягкие, соски чистые, без выделений.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТА
Окружность живота 107 см, высота стояния дна матки 40 см, положение плода продольное, сердцебиение плода 140-145 уд/мин, предлежащая часть - головка, расположена над входом в малый таз.
Вычисление предполагаемой массы плода
По Жорданиа МП=ОЖхВДМ 107*40=4280 г.
По Джонсону МП=(ВДМ-11)х155; (40-11)*155=4495 г.
По Ланковицу МП=(ОЖсм +ВДМсм+Рост см+Масса кг)х10 .
(107+40+176+71)*10=3940 г.
Среднее значение - 4238 г.
Предполагаемый срок родов
По менструации 24.05.15-01.03.16 - 39-40 недель.
По 1 явке в женскую консультацию - 40 недель.
По первому шевелению плода - не помнит.
По 1УЗИ - 19.08.15-13,1 нед, 25.02.16 - 40-41 нед.
ТАЗОИЗМЕРЕНИЕ
D.spinarum 26см.
D.cristarum 29 см.
D.trochanterica 31 см.
Con. externa 20 см.
Лонно-крестцовый размер 21.8см.
Боковая конъюгата Кернига 15 см.
Передняя высота таза 11см.
Высота лонного сочленения 6см.
Размеры плоскости выхода малого таза: поперечный 9+2см на толщину мягких тканей, прямой 11-2 см на толщину мягких тканей.
Вертикальная диагональ ромба Михаэлиса 11 см.
Горизонтальная диагональ ромба Михаэлиса 11 см.
Индекс Соловьева 15 см.
ВНУТРЕННЕЕ (ВЛАГАЛИЩНОЕ) ИССЛЕДОВАНИЕ (29.02.16, 12.00)
Матка соответствует 40 нед. беременности, в нормотонусе, положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Воды не отходили. Уретра мягкая, безболезненная, бартолиниевы железы не пальпируются. В зеркалах влагалище не рожавшее, слизистая влагалища чистая. Шейка неравномерно размягчена, укорочена до 2,0 см, центрирована. Наружный зев пропускает кончик пальца. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть - головка. Выделения светлые, слизистые. Влагалище санировано раствором хлоргексидина.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Беременность I, 41-42 недели, головное предлежание плода. «Зрелая» шейка матки. Предвестники родов. Отеки, вызванные беременностью. Обвитие пуповиной шеи плода. Крупный плод.
СТЕПЕНЬ РИСКА ПО ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
9 баллов - средний уровень риска.
ПЛАН ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ
1. Лечебно-охранительный режим.
2. Рациональное диетическое питание.
3. Клинико-лабораторное обследование.
4. Комплексное лечение выявленной патологии.
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ ПО ПЕРИОДАМ
1. При развитии самостоятельной родовой деятельности роды вести через естественные родовые пути на фоне спазмолетиков и анальгетиков.
2. В родах осуществлять профилактику острой внутриутробной гипоксии плода и кровотечений.
3. Все периоды родов вести с «иглой в вене».
4. При изменении акушерской ситуации или ухудшении внутриутробного состояния плода своевременно пересмотреть план родоразрешения путем кесарева сечения.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Беременность I, 41-42 недели, головное предлежание плода. «Зрелая» шейка матки. Предвестники родов. Отеки, вызванные беременностью, протеинурия. Обвитие пуповиной шеи плода. Крупный плод.
БИОМЕХАНИЗМ ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ РОДОВ
1) сгибание головки;
2) внутренний поворот головки;
3) разгибание головки;
4) внутренний поворот туловища, наружный поворот головки.
ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
10.03.16 В 6.00 - жалобы на тянущие боли внизу живота. Шейка матки полностью размягчена, укорочена до 0,5 см, наружный зев пропускает 2 пальца. В 9.00 была произведена амниотомия. Диагноз: тот же+2 период родов. Женщина переведена в род.зал.
16.00 Состояние удовлетворительное. Пульс Схватки потужного характера через 2-3 мин по 45-50 сек достаточной интенсивности. АД 125/80. Матка между схватками расслабляется полностью. Сердцебиение плода 176 уд/мин. Стреловидный шов в левом косом размере. Воды подтекают светлые.
16.20 Состояние удовлетворительное. Потуги через 1-2 мин по 50 сек достаточной интенсивности. АД 125/70. Головка плода врезывается. Сердцебиение плода 176 уд/мин.
16.40 Состояние удовлетворительное. Потуги через 1-2 мин по 50 сек достаточной интенсивности. АД 125/80. Головка плода врезалась. Сердцебиение плода 176 уд/мин.
Эпизиотомия не производилась.
16.45 В переднем виде затылочного вставления родилась живая доношенная девочка без видимых пороков развития. Выложена матери на живот. Вес 4450. Рост 59 см. Оценка по шкале Апгар при рождении 8 баллов, через 5 мин 9 баллов.
16.50 Самостоятельно отделилась плацента и послед без дефектов ткани. Оболочек достаточное количество. Матка хорошо сократилась. Выделения кровянистые, умеренные. Кровопотеря 150 мл.
ДНЕВНИКИ ОСМОТРА БЕРЕМЕННОЙ
3.03.16. Состояние удовлетворительное. Головных болей нет, зрение ясное. Жалобы на отеки на ногах, руках, лице. АД 125/80.
6.03.16. Состояние удовлетворительное. Головных болей нет, зрение ясное. Жалобы на отеки на ногах. АД 125/70. Пульс 76 уд/мин. При осмотре на кресле матка соответствует 40 нед. беременности, в нормотонусе, положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Воды не отходили. Уретра мягкая, безболезненная, бартолиниевы железы не пальпируются. Шейка неравномерно размягчена, укорочена до 1,5 см, центрирована. Наружный зев пропускает 1 палец. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть - головка. Выделения светлые, слизистые. Влагалище санировано раствором хлоргексидина.
11.03.16 Жалоб нет, состояние удовлетворительное. Выделения кровянистые, умеренные. АД 120/75. Молочные железы мягкие, безболезненные. Выделяется молозиво.
Размещено на Allbest.ru
Обследование беременной на сроке 39 недель. Ознакомление с жалобами и общим состоянием пациента. Вычисление предполагаемой массы плода. Составление плана ведения родов. Постановка диагноза Graviditas quinta на основании данных анамнеза и осмотра.
история болезни , добавлен 06.11.2012
Анамнез жизни и функций беременной, течение беременности. Акушерское исследование: внешний осмотр и осмотр наружных половых органов. Лабораторные исследования и УЗИ. План ведения родов, их клиническое течение. Дневник течения послеродового периода.
история болезни , добавлен 25.07.2010
Причины наступления родов, происходящие в организме беременной изменения. Предвестники родов и методы оценки готовности организма к ним. Прелиминарный период как фактор риска. Классификация родов, их периоды. Характеристики сократительной деятельности.
презентация , добавлен 18.10.2014
Акушерско-гинекологический анамнез. Течение беременности. Сводка патологических данных. Оценка риска материнской смертности. Расчет предполагаемой массы плода. Приемы Леопольда-Левицкого. План ведения родов. Состояние роженицы в послеродовый период.
история болезни , добавлен 16.05.2013
Исследования кожных покровов, лимфатических узлов, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и костно-мышечной систем. Приемы наружного акушерского осмотра. Определение предлежащей части плода. Составление плана ведения беременной и родов.
история болезни , добавлен 21.09.2016
Данные наружного акушерского исследования в момент поступления. Диагноз и его обоснование. Обоснование срока беременности и родов. Оценка взаимоотношения размеров таза и плода. Течение и механизм родов. Ручное обследование стенок послеродовой матки.
история болезни , добавлен 11.06.2009
Срочные самопроизвольные роды при преждевременном разрыве плодных оболочек. Акушерско-гинекологический анамнез пациентки. Анализ и заключение на основании данных женской консультации. Обоснование клинического диагноза. План ведения беременной и родов.
история болезни , добавлен 25.05.2012
Понятия, классификация и причины формирования тазового предлежания. Особенности ведения беременности и родов при тазовом предлежании плода. Выбор тактики ведения родов и родоразрешения. Определение готовности организма беременной женщины к родам.
дипломная работа , добавлен 08.12.2017
Анамнез жизни роженицы. Течение настоящей беременности. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Специальный акушерский осмотр. Определение предполагаемой массы плода. Клиническое течение родов. Дневники течения послеродового периода.
история болезни , добавлен 12.06.2013
Основные характеристики и ведение физиологических родов. Риск неблагоприятного исхода беременности и родов для женщины и новорожденного. Современные аспекты вопроса ведения родов при тазовом предлежании плода. Смертность женщин при кесаревом сечении.
1 ВАРИАНТ - по этому Плану Я рожала:
ПЛАН РОДОВ
г. Москва, Роддом №4
Я, Фамилия Имя Отчество, на основании статей 32, 33 и 34 ОСНОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН прошу провести роды в соответствии со следующим Планом родов:
Уважаемые акушеры!
Я прошла подготовку к родам в «Маминой школе» (в Плане родов для своих вторых родов Я дописала : и имею успешный опыт первых естественных вертикальных родов), хорошо представляю себе течение родового процесса, и хотела бы, чтобы мои (вторые) роды протекали (так же) естественно вертикально.
1 этап родов (схватки, полное раскрытие ш. м. до 10-12 см):
1. В роддом я поеду с динамичными схватками интервалом 15-10 мин.
2. Перед родами прошу поставить мне очистительную клизму и обрить промежность.
3. Вагинальные осмотры прошу проводить, как можно реже, чтоб избежать преждевременного разрыва пузыря.
4. Прошу медперсонал заходить в палату, только по необходимости.
5. Никакого лишнего персонала, в том числе практикантов, прошу ко мне в палату не пропускать.
6. Я отказываюсь от любых инъекций и вмешательств в родовой процессбез моего информативного ПИСЬМЕННОГО согласия.
7. Прошу не применять в родах стимулирующие препараты (если это будет необходимо по жизненным показаниям, прошу предоставить мне полную информацию о причинах вмешательства и взять мое ПИСЬМЕННОЕ согласие).
8. Я отказываюсь от обезболивания родов без показаний (по показаниям, только с моего ПИСЬМЕННОГО согласия).
9. Прошу снизить яркость света.
10. Прошу предоставить мне возможность свободного поведения в родах.
2 этап (потуги):
1. Прошу провести мне естественные вертикальные роды.
2. Прошу не проводить Кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, наложение вакуума, амниотомию или эпизиотомию без моего информативного ПИСЬМЕННОГО согласия.
3. При полном раскрытие ш. м., если нет потуг, прошу не заставлять меня тужиться, а дождаться естественных позывов тужиться.
4. Прошу не укладывать меня на спину и не применять приём Кристеллера, т. к. такой приём давит на аорту и снижает кровоток в бедренных артериях, что резко нарушает кровообращение в матке и в плаценте, вместе с этим снижает доступ кислорода к ребёнку, что приводит к гипоксии...
5. Прошу не устраивать мне пробные горизонтальные потуги (лёжа на спине), а как придёт время тужиться, сразу привести меня в вертикальное положение.
6. При необходимости прошу сделать мне массаж перинеума с маслом, чтоб избежать родовых разрывов.
7. При прорезывании затылка прошу дать мне возможность потрогать затылок, волосики малыша.
8. Прошу не пересекать пуповину, пока она полностью ни от пульсирует.
9. Прошу сразу после родов выложить ребенка мне на живот и помочь приложить к груди, на время до 60 мин.
10. Прошу все медицинские и гигиенические процедуры с ребёнком провести после первого контакта со мной, и в моём присутствии.
11. В случае, если ребёнок родится с короткой уздечкой языка, прошу рассечь уздечку для полноценного грудного вскармливания.
3 этап (плацента):
1. Прошу ребенка сразу после рождения приложить к груди, чтобы ускорить рождение плаценты.
2. Прошу не использовать Питоцин и не вытягивать пуповину вручную, без моего информативного ПИСЬМЕННОГО согласия.
3. Прошу, после родов, провести мне все необходимые медицинские и гигиенические процедуры.
4 этап (послеродовое становление):
1. При необходимости прошу дать мне возможность до 8-часового сна после родов.
2. Прошу предоставить возможность полного (или частичного) совместного пребывание с ребёнком. При частичном пребывании с ребёнком прошу по ночам приносить мне ребёнка для кормления по требованию.
3. Прошу предоставить мне возможность кормить ребёнка грудью и не давать ребенку прикорм и воду без моего ПИСЬМЕННОГО согласия.
4. Прошу предоставить возможность проветривания моей палаты, и не использовать дополнительно обогреватель.
5. Прошу предоставить возможность использования одноразовых подгузников.
6. Прошу оказать мне информационную помощь по грудному вскармливанию и по сцеживанию груди.
7. Прошу оказать мне информационную помощь по уходу, гигиене и развитию малыша.
8. Прошу сделать ребёнку прививку БЦЖ-М и пяточный Скрининг.
ВАРИАНТ:
(8. Прошу сделать ребёнку все необходимые прививки: Гепатит B, БЦЖ-М и пяточный Скрининг.
ИЛИ: Я отказываюсь от всех положенных прививок ребёнку. Прошу сделать ребёнку только пяточный Скрининг.)
9. Прошу дать мне возможность иметь при себе мобильный телефон с зарядным устройством.
10. Прошу разрешить передачи (и, по возможности, посещение только мужа).
11. Прошу предоставить мне продолжительность пребывания в роддоме до 6 дней и дольше по медицинским показаниям, для предотвращения осложнений.
12. Перед выпиской прошу сделать мне УЗИ матки.
С уважением, ___________ Фамилия Инициалы
2 ВАРИАНТ - совместные роды:
ПЛАН РОДОВ
г. Москва, Роддом №4
Я, Фамилия Имя Отчество, на основании статей 32, 33 и 34 ОСНОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН прошу провести роды в соответствии со следующим планом (на родах будет присутствовать мой муж (ФИО), в качестве законного представителя):
Уважаемые акушеры!
Я отдаю себе отчет в том, что План родов – это приблизительный список пожеланий, и во время родов могут произойти любые непредвиденные ситуации, поэтому в случае возникновения осложнений я гарантирую полное доверие к медицинскому персоналу.
1. Я отказываюсь от любых инъекций и вмешательств в процесс родов без моего информативного ПИСЬМЕННОГО согласия (или согласия моего законного представителя).
2. Прошу не применять в родах стимулирующие препараты (если это будет необходимо по жизненным показаниям, прошу предоставить мне полную информацию о причинах вмешательства и взять мое письменное согласие).
3. Я отказываюсь от обезболивания родов без показаний (по показаниям только с письменного согласия)
4. Прошу понизить яркость света (создать полумрак) в момент рождения ребенка и дать возможность включить спокойную музыку.
5. Прошу не применять прием Кристеллера.
6. Прошу не проводить амниотомию или эпизиотомию без моего письменного согласия.
7. Прошу провести вертикальные роды и дать возможность свободного поведения в родах.
8. Прошу предоставить возможность есть и пить во время первого периода родов.
9. Прошу не пересекать пуповину, пока она полностью ни отпульсирует. Также прошу сразу после родов положить ребенка мне на живот, приложить к груди и не забирать его на измерения и взвешивание минимум час после родов.
10. Прошу, после родов, провести мне все необходимые медицинские и гигиенические процедуры, включая после родовую чистку полости матки.
11. Прошу не давать ребенку прикорм и воду без моего письменного согласия.
12. Я как законный представитель несовершеннолетнего ребенка отказываюсь от прививки против Гепатита В и БЦЖ.
13. Прошу предоставить возможность использования домашней одежды для ребенка и многоразовых подгузников из биоматериалов.
С уважением, ___________Фамилия Инициалы
Составлено на 1 странице, в 2 экземплярах.
----
Почему я решила рожать именно вертикально, смотрите видео :
Для удобства медперсоналу, постарайтесь уместить «План родов» на 1 странице.
Дата на «Плане родов» стоит: дата когда я его распечатала.
Если вы не проходили курс по подготовки к родам, не пишите что проходили!
Я курс по подготовке к родам прошла, поэтому и указала это.
При совместных родах мужу необходимо иметь при себе результаты анализов: СПИД, сифилис, гепатит и флюорографию. А так же резиновые тапочки. Халат и чепчик он получит в РД (или, по требованию РД, принести свои).
Очень советую для совместных родов пройти курс по подготовке к совместным родам, чтоб ваш муж (или мама/папа, подруга...) не стоял тупо перед вами и не мешал медикам работать, а активно принимал участие в процессе вместе с медиками.
«План родов» может быть еще более длинным/коротким, по вашему усмотрению.
Прививки и Скриникг я считаю правильным сделать, так и указала.
Бывает, что врачи запугивают… К этому просто надо быть готовым.
В этом случае очень вежливо, с милой улыбочкой отказаться, со словами: - «Я хотела бы попробовать без… Но если не получится, то сделаем по-вашему.»Ни в коем случае не отказываться грубо и категорично, этим вы только настроите врача/акушера против себя!
Очень важно несколько раз прописать в Плане, что на манипуляции необходимо ваше именно ПИСЬМЕННОЕ согласие, чтобы врачи потом не сказали: мол подумали, что вы согласны...
Готовый «План родов» необходимо согласовать с вашим ведущим врачом из ЖК, чтоб врач откорректировал его с учётом особенностей вашего организма и малыша...
Распечатайте «План родов» в 2-х экземплярах: 1 экз. отдадите в Приёмном отделении вместе с остальными документами, а 1 экз. останется у вас или вашего мужа (или мамы/папы, подруги...).
Совсем идеальный вариант – взять на роды в качестве Законного представителя знакомого врача или, хотя бы, просто хорошо знающего процесс родов человека, чтобы он мог трезво оценить советы врачей, ведь, иногда вмешательства в естественный родовой процесс бывают действительно необходимы.
----
Прием Кристеллера
- это ручной акушерский прием для ускорения изгнания плода. Заключающийся в надавливании руками или локтями на дно матки (на живот под рёбра) через брюшную стенку, во время потуги при прорезывании головки.
Запрещён на основе приказа Министерства здравоохранения РФ №318 и постановления Госкомстата РФ №190 от 4 декабря 1992 года «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения»: «Применение метода Крестеллера… противопоказано!».
Осложнения для ребенка:
- сломанные кости рук и ключицы; - повреждение спинного мозга; - сдавливание позвоночника; - повреждение нервов; - нарушения дыхания; - увеличение внутричерепного давления и др.
Осложнения для матери:
- сломанные ребра; - риск разрывов мышц матки и ануса; - нарушения дыхания; - повреждения печени и др.
Удачи вам в ваших родах!
________________________
P. S.:
Для тех, кто сомневался, что я смогу родить по своему «Плану родов», - читайте пост о Моих родах:
Ничего не возможного нет.
Есть только: знаю - не знаю и
хочу - не хочу, остальное - отговорки!
План родов - это список ваших пожеланий относительно ведения родов и первых часов знакомства с малышом после появления его на свет. При составлении плана родов нужно учитывать, что роды не могут проходить по заранее намеченному сценарию, изменяющиеся обстоятельства или решения врача могут вносить свои коррективы. Поэтому план родов должен быть гибким.
На сегодняшний день план родов не является обязательным ни в одной стране мира. Тем не менее в таких странах, как США, Канада, практика составления плана родов является привычной. Врачи стараются учитывать пожелания женщины, но гарантировать выполнение плана, конечно, никто не может. Если во время родов возникает серьёзное отклонение, то врач действует в зависимости от обстоятельств в интересах женщины и ребёнка.
В постсоветских странах составление плана родов - явление новое, но тем не менее положительное. План является частью психологической подготовки к родам, он позволяет женщине чувствовать себя более уверенной и спокойной в ожидании рождения малыша.
К сожалению, отношение к роженице в наших роддомах далеко от европейских. Не все лечебные учреждения могут согласиться с выбором женщины, и не каждый врач примет во внимание ваш план родов. Однако в некоторых роддомах пожелания роженицы, например, по поводу позы родов, учитываются. Также вы можете рассчитывать на то, что ваш план родов будет принят к сведению, если заранее договариваетесь с доктором о родах.
1. Место, где вы будете рожать . Имеется в виду не только в каком роддоме, но и нужна ли вам отдельная палата после родов. Какие бытовые условия для вас приемлемы? Например, душ в палате, холодильник, дополнительное спальное место для мужа и так далее.
2. Присутствие на родах . Будете вы рожать сами или с партнёром, и кто будет рядом с вами: муж, мама, доула и так далее. Хотите ли вы, чтобы партнёр был с вами весь период родов или только во время схваток.
3. Обстановка родильного зала . В каждом роддоме обычно несколько родильных залов. В некоторых есть родзалы для семейных родов. Что бы вы хотели использовать во время родов: фитбол, родовой табурет, душ и так далее.
4. Подготовительные процедуры . Что вы думаете о клизме, бритье?
5. Обезболивание . Согласитесь ли вы на обезболивание и при каких обстоятельствах? Какую анестезию вы предпочтёте в случае необходимости кесарева сечения?
6. Положение тела . Важно ли для вас во время родов ходить или принимать разные положения тела для облегчения схваток? Как вы хотите рожать: вертикально или горизонтально?
7. Переливание крови . При каких обстоятельствах вы согласитесь на переливание крови?
8. Медицинские вмешательства в родах . Как вы относитесь к стимуляции родов, эпизиотомии, наложению щипцов, вакуумной экстракции? Согласны ли вы на применение этих методов при возникновении опасности для ребёнка? Хотите ли вы, чтобы врач информировал вас обо всех вмешательствах, которых собирается предпринять?
9. Третий период родов . Хотите ли вы, чтобы врач ждал отделения последа до часа, если позволяет ситуация.
10. Послеродовой период . Если вам предстоит кесарево сечение, хотите ли вы чтобы малыша после рождения отдали папе (или другому родственнику).Когда вы хотите, чтобы перерезали пуповину: сразу или после прекращения пульсации? Хотите ли вы, чтобы ребёнка сразу после рождения положили вам на живот и оставили хотя бы на час?
11. Грудное вскармливание . Когда вы хотите, чтобы произошло первое прикладывание к груди (идеально в течение получаса после рождения). Согласны ли вы, чтобы вашему ребёнку давали молочные смеси или хотите кормить его только грудным молоком?
12. Прививки . Согласны ли вы, чтобы вашему малышу в роддоме сделали прививки? В первый день делается прививка от гепатита В, на 3-7 день БЦЖ (от туберкулёза).
Даже самый продуманный план родов не может застраховать вас от непредвиденных обстоятельств. Вы не можете управлять природой и влиять на правила, принятые в роддоме. Не можете и знать: какая бригада будет принимать у вас роды, и как доктор и акушерка отнесутся к вашему плану. Поэтому будьте готовы проявить гибкость.
Если вы договариваетесь о родах с конкретным врачом, то вероятность того, что будут учтены все ваши пожелания гораздо больше. Только заранее согласуйте план родов со своим доктором.
