Чаще всего боль в ухе многие идентифицируют с отитом, особенно в том случае, если ранее приходилось лечиться у врача – отоларинголога, принимать антибиотики, капать ушные капли. В том случае, если острые, стреляющие боли в ухе приходятся на холодное время года, то, практически всегда, этот диагноз не вызывает подозрения.
Естественно, в первую очередь нужно идти на прием к отоларингологу. Ведь развитие инфекционного процесса в области, близкой к структурам центральной нервной системы и к полости черепа, запускать не следует. В крайних случаях, это чревато развитием гнойного процесса оболочек головного мозга с развитием гнойного менингита и менингоэнцефалита.
Но бывает так, что переохлаждения, частые респираторно-вирусные инфекции (особенно герпетическая) могут провоцировать развитие невралгии отдельных веточек , или воспаление ганглиев (например, ).
Как правило, это такие заболевания, как:
Общие признаки этих неврологических источников боли характеризуются следующим:
Существуют некоторые особенности, которые с трудом может заметить пациент или его окружение, но распознает опытный .
При невралгии Фрея возникает такое «странное явление», как отдельное покраснение кожи уха и виска с одной стороны, и повышенная влажность этой зоны, вследствие повышенной потливости.
Она может развиваться как осложнение после операций по поводу паротита (воспаления околоушной железы), даже в довольно отдаленном периоде вследствие сдавливания спайками или рубцами нерва, точнее, его вегетативных волокон, которые отвечают за потоотделение и расширение сосудов кожи.
Воспаление желез при паротите При невралгии Ханта (поскольку узел коленца относится к системе лицевого нерва), то может быть снижение вкуса, или его извращения, которые относятся к большей части языка (передние 2/3). Часто встречаются такие явления, как гиперакузия – беспокоит громкий звук, появление шума и звона в ушах. Чувствительность на коже лица повышается, со стороны поражения. Возможно присоединение головокружения.
В случае ганглионита существует «критическая точка». Так, если нажать между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом, то, в большинстве случаев, это спровоцирует приступ резкой болезненности. Именно при этом виде челюстно-лицевой невралгии, в связи с поверхностным расположением ушного ганглия, возможно проведение его лечебно-диагностической блокады.
Особенность ганглионита в том, что боль зачастую имеет выраженный жгучий характер, этому сопутствует заложенность в ухе. Вообще же, ощущение жжения нехарактерно при воспалительных процессах в полости уха, и, наоборот, помогает выставить диагноз невралгии, причиной которой явился вирус герпеса.
Дифференциальная диагностика отита и невралгических болей зачастую совсем непроста. Но в классических случаях симптомы отита отличаются следующими признаками:
На фото “козелок” уха. Если надавить на козелок, то при отите возникнет боль Сходство невралгической боли возникает при остром отеке слухового прохода, и появлением давления на барабанную перепонку.
В заключение нужно сказать о течении заболевания. В случае невралгии возможно многолетнее, рецидивирующее течение, при котором главной жалобой является боль. В случае отита, при отсутствии лечения и антибактериальной терапии, возможно снижение слуха, а также переход инфекции на сосцевидный отросток – с развитием мастоидита. Это осложнение отита, которое характеризуется гнойным расплавлением сосцевидного отростка височной кости.
Также стоит напомнить, что общая при невралгии частично подойдет и при предупреждении отита.
Невралгия ушного нерва - поражение вегетативного узла, проявляющееся периодическими усилениями болевого симптома, который распространяется на нижнюю челюсть, затылок или верхние зоны грудной клетки. Среди характерных симптомов заболевания отмечают повышенное слюноотделение, появление сторонних звуков в ухе. Диагностика патологии проводится под контролем отоларинголога, невролога и стоматолога.
Слуховой неврит - воспаление нервного узла, находящегося в ушной раковине. Помимо этого, ганглий обеспечивает:
При ганглионите наблюдается сбой в работе ушного узла. Чаще патология проявляется в комбинации с изменениями тройничного нерва, а также при поражении основных и решетчатых пазух и редко проявляется как самостоятельное заболевание.
Невралгию слухового нерва нередко путают с нейросенсорной тугоухостью. Отличие одного вида заболевания от другого в том, что последнее возникает из-за сбоев в работе нервной системы, а неврит ушного нерва служит причиной ее поражения.
Заболевание обычно диагностируется в крупных городах, поскольку здесь наблюдается повышенная нагрузка на ухо. С жалобами на проблему обращаются лица молодого или среднего возраста. Пожилые пациенты не обращают внимания на снижение слуха, считая эти изменениями естественными.
Выделяют несколько причин, приводящих к ганглиониту:
Заболевание проявляется как осложнение воспалительных процессов внутри организма, происходящих вследствие гриппа, ОРЗ, спровоцированного аденомовирусом или парагриппом воспаления оболочек головного мозга, эпидемической свинки, краснухи.
Возбудители этих заболеваний с кровотоком разносятся по организму, поражая и органы слуха.
Неврит развивается из-за воздействия на организм следующих вредных веществ:
Они приводят к аномальным изменениям в организме:
Эти явления затрагивают нервы и сосуды, поступающие к органам слуха. Ушной нерв может повредиться краями костных обломков при травмах основания черепа.
Неврит слухового нерва у пожилых людей возникает из-за:
В редких случаях патология может развиться на фоне аллергических реакций. Невралгия слухового прохода иногда наблюдается у водолазов из-за травм, вызванных резкой сменой давления.
Основным признаком заболевания считается постоянный дискомфорт в ухе, распространяющийся на височную зону. Пациент страдает от жгущих, пульсирующих и очень резких болей, похожих на удар током. Отмечают и иные симптомы воспаления ушного узла:
Спровоцировать приступ может употребление горячей еды или напитков, а также переохлаждение лица. Длительность невралгической боли варьируется от нескольких минут до 1 часа.
Основной метод распознания невралгии слухового прохода – аудиометрия. Во время процедуры специалист проверяет слух пациента на улавливание звуков различных частот. Если человек не воспринимает высокочастотные импульсы, то ему диагностируют кохлеарный неврит. Костную проводимость шумов и чувствительность к вибрации оценивают при помощи камертона.
Для установления причины патологии выполняют УЗИ шейного отдела, ЭКГ, исследуют на общие показатели кровь, мочу. Отделяемое из уха исследуют на микрофлору для выявления типа возбудителя заболевания. На основании исследования подбирается подходящий противомикробный препарат.
Пациенты, имеющие симптомы ганглионита, обращаются к стоматологу, неврологу или отоларингологу. Специалисты диагностируют патологию на основании:
Если возникают сложности при постановке диагноза, то специалист прибегает к диагностической блокаде ушного ганглия с использованием Лидокаина.
Помимо диагностики самого заболевания, необходимо найти причину его развития. С этой целью стоматолог рекомендует пациенту сделать УЗИ слюнной железы, находящейся в околоушном пространстве, а отоларинголог – отоскопию, риноскопию, рентген носовых пазух.
Иногда больному назначают консультацию узкопрофильных специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога и проведение дополнительных анализов - УЗИ брюшной полости и почек, определение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, гастроскопию.
Тактика лечения болезни будет зависеть от причин его появления. Терапию острого кохлеарного неврита, вызванного неблагоприятными условиями профессиональной деятельности, проводят в условиях стационара. Больным назначают:
Для эффективного лечения хронической формы заболевания необходимо устранить этиологический фактор. Полностью побороть такой вид патологии невозможно. Если при хронической форме заболевания у пациента не выявлено нарушение слуха, то терапию ему не назначают.
Для борьбы с инфекционным невритом используют следующие группы препаратов:
Токсический неврит устраняется с помощью антидотов, которые связывают вредные вещества и выводят их из организма. При данном виде невралгии больным рекомендуют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию, прием витаминов.
Дополнительно назначаются реабилитационные процедуры и физиотерапевтические мероприятия. Острые отравления лечатся в стационарных условиях.
Терапия травматического неврита происходит только после рентгена головы и консультации специалистов. Пострадавшему приписывают лекарства с противосудорожным и мочегонным эффектом, анальгетики и препараты, стимулирующие кровоснабжение мозга. После стабилизации состояния лечение пациента осуществляется с использованием общеукрепляющих препаратов – биостимуляторов и средств, стимулирующих работу нервных клеток.
Медикаментозное лечение кохлеарного неврита не принесет результатов, если человек продолжит работать под воздействием негативных факторов – высокого уровня шума и вибрации.
Иногда профессиональная деятельность человека приводит к тому, что он полностью теряет слух. В таком случае больному устанавливают ушные протезы.
У пожилых людей патология практически не поддается лечению. Пациентам приходится принимать лекарства на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить развитие глухоты. При прогрессировании неврита слухового нерва больным устанавливают протезы.
Для закрепления результатов традиционного лечения используют рецепты народной медицины. Среди наиболее распространенных средств, предотвращающих развитие глухоты, выделяют камфорное масло, настойку прополиса и отвар хмеля.
Самое опасное последствие слухового неврита – глухота, которая при стремительном течении болезни может наступить спустя несколько часов. Больного госпитализируют с целью проведения интенсивного лечения, чтобы патологические изменения не вызвали гибель клеток слухового нерва.
Последствия слухового неврита зависят от формы заболевания и тяжести его течения. Наиболее благоприятный прогноз в плане восстановления слуховой функции при инфекционных и травматических патологиях. При грамотном и своевременном лечении восстановить слух удается в 95% случаев . Глухота возникает только при тяжелых формах невралгии и полном отсутствии реабилитационных мероприятий.
Заболевание в хронической стадии сложнее поддается лечению. Восстановление слуха возможно, если патологический процесс не успел вызвать серьезных изменений в слуховом нерве. Проблема с трудом поддается терапии и у пациентов преклонного возраста. Своевременное и грамотное лечение позволить приостановить развитие болезни, но не искоренит ее полностью.
Чтобы избежать невралгии ушного узла, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций: не выходить без шапки в холодную погоду, не принимать лекарства без назначения врача, своевременно лечить патологии ЛОР-органов и вести здоровый образ жизни.
Невралгия ушного узла - заболевание ушного вегетативного ганглия, проявляющееся пароксизмами вегеталгии, захватывающей околоушную область и ухо. В период приступа боль может иррадиировать в затылок, нижнюю челюсть, шею, плечевой пояс, руку и верхние отделы грудной клетки. Пароксизм сопровождается гиперсаливацией, иногда - щелчками в ухе и его заложенностью. Слух не нарушен. Диагностика проводится неврологом, но включает консультацию отоларинголога, стоматолога и других специалистов в зависимости от клинической ситуации. План лечения состоит из средств для купирования болевых пароксизмов, сосудистых, противоотечных, метаболических препаратов, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии. Важным моментом является устранение первопричины невралгии.
Ушной вегетативный узел (ганглий) является скоплением промежуточных нейронов симпатических и парасимпатических нервных путей. Симпатические преганглионарные волокна узел получает через сплетение средней менингеальной артерии, парасимпатические - из ветви языкоглоточного нерва. Постганглионарные волокна ушного узла входят в состав ушно-височного нерва, являющегося ветвью тройничного нерва. Они идут к ушной железе и сосудам височной области, обеспечивая их вегетативную иннервацию.
Невралгия ушного узла входит в группу вегетативных ганглионитов головы, куда также относятся невралгия подчелюстного и подъязычного узлов, ганглионит ресничного узла, ганглионит крылонебного узла и верхнешейного симпатического узла, шейный трунцит. Специалистами в области неврологии собраны статистические данные, свидетельствующие о том, что невралгия ушного ганглия наиболее часто встречается у женщин среднего и молодого возраста.
Этиопатогенетически невралгия ушного узла представляет собой ирритативное заболевание, развивающееся рефлекторно при наличии патологической вегетативной импульсации, поступающей от хронических инфекционных очагов или при хронических процессах в соматических органах. Наибольшее значение имеет патология, локализующаяся в одном регионе с ушным узлом и имеющая инфекционно-воспалительный характер. Сюда относят заболевания околоушной железы (паротит, сиаладенит, камни), хронический гнойный отит, хронический тонзиллит, синуситы (фронтит, гайморит, этмоидит), стоматологические болезни (хронический пародонтит, стоматит, гингивит, периодонтит).
Реже встречается невралгия ушного узла, обусловленная наличием отдаленного очага инфекции (пиелонефрита, уретрита, цистита), общего инфекционного процесса (туберкулеза, сифилиса, хронического сепсиса), нарушений метаболизма в связи с эндокринной патологией (гипертиреозом, сахарным диабетом) или соматического заболевания (цирроза печени, холецистита, ХПН, хронического гастрита, гастродуоденита, аднексита).
Невралгии ушного узла проявляется приступами вегеталгии, возникающими впереди отверстия наружного слухового прохода, в околоушной области и в ухе на стороне поражения. Интенсивная жгучая или пульсирующая боль иррадиирует в нижнюю челюсть, за ухо, в затылок, шею и надплечье соответствующей стороны. Рефлекторный механизм иррадиации боли приводит к ее распространению на верхние отделы груди и руку. Спровоцировать болевой пароксизм может прием горячей еды или напитков, переохлаждение лица, психо-эмоциональное перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка. Длительность приступа вегеталгии, как правило, составляет несколько минут, но может быть час и больше.
Зависимость функционирования вегетативной нервной системы от внешних факторов (освещения, барометрического давления, перепадов температуры, влажности воздуха и т. п.) обуславливает характерную ритмичность вегеталгии - ее возникновение преимущественно вечером и ночью, обострение в осенний и весенний период.
В некоторых случаях невралгии пароксизм боли сопровождается заложенностью уха или ощущениями щелчков в нем. Последнее обусловлено периодическим рефлекторным спазмом мышц слуховой трубы. Зачастую во время приступа пациенты отмечают заметное усиление слюнообразования, тогда как в межприступном периоде гиперсаливация не наблюдается. Слуховая функция не страдает.
Часто пациенты обращаются за помощью к стоматологу или отоларингологу, а уже от них получают направление на консультацию невролога. Последний устанавливает диагноз на основании типичных жалоб, наличия резкой болезненности при пальпации склеротомных точек ушно-височного, подбородочного и нижнечелюстного нервов, точки Рише - место, где ушной узел анастомозирует с нижнечелюстным нервом. В пользу невралгии говорит также выявление гипералгезии в околоушной области. В сложной диагностической ситуации прибегают к проведению диагностической новокаиновой или лидокаиновой блокады ушного ганглия.
В процессе диагностики важную роль играет определение этиологии возникновения невралгии. С этой целью проводится стоматологический осмотр и УЗИ околоушной слюнной железы, отоларингологическое обследование (аудиометрия, отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, рентгенография околоносовых пазух). При необходимости назначаются консультации узких специалистов (уролога, гастроэнтеролога, гинеколога, эндокринолога и др.) и дополнительные исследования соматических органов (гастроскопия, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, исследование уровня гормонов щитовидной железы и пр.).
Дифференциальная диагностика проводится с отитом, евстахиитом, невралгией тройничного нерва, паротитом, опухолями, кистами и камнями околоушной железы.
Неотложная помощь, направленная на купирование пароксизмов вегеталгии, включает применение противовоспалительных и анальгезирующих средств: анальгин, салициловая кислота, амидопирин, лечебные новокаиновые блокады. Они комбинируются с ганглиоблокаторами (бензогексоний, пахикарпин), спазмолитиками (но-шпа, ганглерон), седативными (пустырник, валериана, персен, препараты брома) и снотворными (фенобарбитал, барбамил, зопиклон). Дополнительный обезболивающий эффект дает электрофорез с новокаином или ультрафонофорез с гидрокортизоном на область ушного узла.
Показана метаболическая и сосудистая терапия: витамины гр. В, трентал, никотиновая кислота. Для уменьшения отечности используют антиаллергические препараты (пипольфен, супрастин, лоратадин, дезлоратадин). При преобладании в клинике невралгии признаков раздражения парасимпатических волокон назначают холинолитические средства: платифиллин, спазмолитин и др.
Непереносимость фармакотерапевтических методов лечения является показанием к рефлексотерапии с использованием методов акупунктуры, магнитопунктуры, лазеропунктуры. В период реконвалесценции рекомендованы ДДТ, амплипульстерапия, электрофорез с лидазой.
Основополагающее значение в лечении имеет устранение первопричины заболевания: санация ротовой полости, лечение отоларингологических заболеваний и патологии ротовой полости, коррекция эндокринных нарушений, терапия хронических болезней соматических органов. По показаниям проводятся хирургические вмешательства: удаление опухолей и камней околоушной железы, рассечение спаек, санирующая операция на среднем ухе, этмоидотомия, гайморотомия, фронтотомия и пр.
Заболевание ушного вегетативного ганглия, проявляющееся пароксизмами вегеталгии, захватывающей околоушную область и ухо. В период приступа боль может иррадиировать в затылок, нижнюю челюсть, шею, плечевой пояс, руку и верхние отделы грудной клетки. Пароксизм сопровождается гиперсаливацией, иногда - щелчками в ухе и его заложенностью. Слух не нарушен. Диагностика проводится неврологом, но включает консультацию отоларинголога, стоматолога и других специалистов в зависимости от клинической ситуации. План лечения состоит из средств для купирования болевых пароксизмов, сосудистых, противоотечных, метаболических препаратов, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии. Важным моментом является устранение первопричины невралгии.
Ушной вегетативный узел (ганглий) является скоплением промежуточных нейронов симпатических и парасимпатических нервных путей. Симпатические преганглионарные волокна узел получает через сплетение средней менингеальной артерии, парасимпатические - из ветви языкоглоточного нерва. Постганглионарные волокна ушного узла входят в состав ушно-височного нерва, являющегося ветвью тройничного нерва. Они идут к ушной железе и сосудам височной области, обеспечивая их вегетативную иннервацию.
Невралгия ушного узла входит в группу вегетативных ганглионитов головы, куда также относятся невралгия подчелюстного и подъязычного узлов , ганглионит ресничного узла, ганглионит крылонебного узла и верхнешейного симпатического узла, шейный трунцит. Специалистами в области неврологии собраны статистические данные, свидетельствующие о том, что невралгия ушного ганглия наиболее часто встречается у женщин среднего и молодого возраста.
Этиопатогенетически невралгия ушного узла представляет собой ирритативное заболевание, развивающееся рефлекторно при наличии патологической вегетативной импульсации, поступающей от хронических инфекционных очагов или при хронических процессах в соматических органах. Наибольшее значение имеет патология, локализующаяся в одном регионе с ушным узлом и имеющая инфекционно-воспалительный характер. Сюда относят заболевания околоушной железы (паротит , сиаладенит , камни), хронический гнойный отит , хронический тонзиллит , синуситы (фронтит , гайморит , этмоидит), стоматологические болезни (хронический пародонтит , стоматит , гингивит , периодонтит).
Реже встречается невралгия ушного узла, обусловленная наличием отдаленного очага инфекции (пиелонефрита , уретрита , цистита), общего инфекционного процесса (туберкулеза , сифилиса , хронического сепсиса), нарушений метаболизма в связи с эндокринной патологией (гипертиреозом , сахарным диабетом) или соматического заболевания (цирроза печени , холецистита , ХПН , хронического гастрита , гастродуоденита , аднексита).
Невралгии ушного узла проявляется приступами вегеталгии, возникающими впереди отверстия наружного слухового прохода, в околоушной области и в ухе на стороне поражения. Интенсивная жгучая или пульсирующая боль иррадиирует в нижнюю челюсть, за ухо, в затылок, шею и надплечье соответствующей стороны. Рефлекторный механизм иррадиации боли приводит к ее распространению на верхние отделы груди и руку. Спровоцировать болевой пароксизм может прием горячей еды или напитков, переохлаждение лица, психо-эмоциональное перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка. Длительность приступа вегеталгии, как правило, составляет несколько минут, но может быть час и больше.
Зависимость функционирования вегетативной нервной системы от внешних факторов (освещения, барометрического давления, перепадов температуры, влажности воздуха и т. п.) обуславливает характерную ритмичность вегеталгии - ее возникновение преимущественно вечером и ночью, обострение в осенний и весенний период.
В некоторых случаях невралгии пароксизм боли сопровождается заложенностью уха или ощущениями щелчков в нем. Последнее обусловлено периодическим рефлекторным спазмом мышц слуховой трубы. Зачастую во время приступа пациенты отмечают заметное усиление слюнообразования, тогда как в межприступном периоде гиперсаливация не наблюдается. Слуховая функция не страдает.
Часто пациенты обращаются за помощью к стоматологу или отоларингологу , а уже от них получают направление на консультацию невролога . Последний устанавливает диагноз на основании типичных жалоб, наличия резкой болезненности при пальпации склеротомных точек ушно-височного, подбородочного и нижнечелюстного нервов, точки Рише - место, где ушной узел анастомозирует с нижнечелюстным нервом. В пользу невралгии говорит также выявление гипералгезии в околоушной области. В сложной диагностической ситуации прибегают к проведению диагностической новокаиновой или лидокаиновой блокады ушного ганглия.
В процессе диагностики важную роль играет определение этиологии возникновения невралгии. С этой целью проводится стоматологический осмотр и УЗИ околоушной слюнной железы , отоларингологическое обследование (аудиометрия , отоскопия , риноскопия , фарингоскопия , рентгенография околоносовых пазух). При необходимости назначаются консультации узких специалистов (уролога , гастроэнтеролога, гинеколога, эндокринолога и др.) и дополнительные исследования соматических органов (гастроскопия , УЗИ брюшной полости , УЗИ почек , исследование уровня гормонов щитовидной железы и пр.).
Дифференциальная диагностика проводится с
Женщины старше 50 лет подвержены такой патологии, как воспаление тройничного нерва , симптомы которого доставляют сильную боль и беспокойство.
Воспаление тройничного нерва симптомы и лечение назначается вследствие того, что появляется сдавливание или изменения кровообращения. Иногда заболевание возникает вследствие патологии другого органа. Такими причинами являются:
Симптомы воспаления тройничного лицевого нерва :
Боль воспаленного нерва делится на 2 вида:
Если своевременно не обратиться к врачу с подозрением о воспалении тройничного нерва, проигнорировать первичные симптомы , лечение может затянуться на долгое время . Диагностику осуществляет невролог. Он определяет диагноз, ориентируясь на симптомы. Лечение включает в себя комплекс следующих мероприятий: прием медикаментозных препаратов , физиопроцедуры, применение средств нетрадиционной медицины . Если болевой синдром беспокоит пациента регулярно, то лечение проводится в стационаре.
Чтобы выявить у больного сдавливание нерва, сосудистое заболевание, рассеянный склероз или различные опухоли, необходимо пройти магнитно-резонансную томографию.
После того, как специалист определил причину воспаления тройничного лицевого нерва, он выписывает аниканвульсионные препараты. Одним из популярных лекарств является Карбамазепин. Он обладает противоэпилептическим, психотропным и нейротропным свойствами. Курс лечения составляет 30 дней, после чего специалист назначает продление курса или снижает дозировку препарата. Побочными эффектами от средства являются общая слабость организма, тошнота, сонливость. При употреблении Карбамазепина нужно 1 раз в 2 месяца сдавать общий анализ крови и проходить исследование печени.
Помимо аниканвульсионных средств необходимо принимать препараты вальпроевой кислоты, к примеру, Депакин или Фенитоин. Они обладают противосудорожным эффектом.
Для расслабления мышц и снятия болевого синдрома нужно употреблять препараты, которые оказывают положительное воздействие на нервно-мышечную передачу. Наиболее распространенным среди них является Баклофен. Его выпускают в виде таблеток. Противопоказан пациентам с гиперчувствительностью на компоненты препарата, при эпилепсии, при хронической почечной недостаточности. Побочными эффектами Баклофена являются сонливость, слабость, тошнота, потеря сознания.
При сильно выраженном болевом синдроме необходимо принимать Оксибутират натрия.
Довольно редко врач выписывает аминокислоту Глицин, препарат нужно принимать в течение месяца.
Ушной ганглий сравнительно редко является причиной невралгических болей, но, все – таки, нужно знать о таком источнике боли, связанной с черепно-мозговыми нервами, тем более что этот вид невралгии может симулировать приступы, заставляя пациента напрасно обращаться к врачу – отоларингологу.
Ушной ганглий является очень компактным, но сложно устроенным «узлом связи». В него входят вегетативные и чувствительные волокна. Перечислим его функции, из этого будет понятно, какие особенности будут при его поражении:
Итак, невралгия ушного ганглия (ganglion oticum) - это заболевание, которое протекает с приступами острой, стреляющей боли в районе уха и околоушной зоны. Отражение боли (иррадиация) может проходить в руку, грудную клетку , но чаще иррадиация происходит в шею, затылок и нижнюю челюсть.
Нервные узлы черепно-мозговой коробки
Характерным проявлением будет появление гиперсаливации во время приступа боли. Гиперсаливация – это в данном случае повышенная секреция слюны. Дополнительно может быть в ухе ощущение заложенности, и появление стреляющих болей. Слух не страдает (в отличие от неврита лицевого нерва, когда в большинстве случаев развивается гиперакузия).
Именно от того, что в анатомию ушного узла вовлечено множество нервных волокон , для постановки правильного диагноза требуется совместная работа невролога, стоматолога и оториноларинголога. Это заболевание принадлежит к группе вегетативных ганглионитов, и соседствует с, ресничного узла, подчелюстного и подъязычного узлов. Вегетативные расстройства вызывают также шейный трунцит и ганглионит верхнешейного симпатического узла.
Как и прочие другие невралгии черепно-мозговых нервов, невралгия ушного ганглия возникает по причине возникновения очагов болевой импульсации, образующихся спонтанно, вследствие развития инфекции. Чаще всего к развитию болевых приступов приводят следующие заболевания и процессы:
Как видно, все эти заболевания воспалительные. Возможно и вторичное поражение ушного ганглия, в том случае, если очаг воспаления или гнойной инфекции отдален от черепа. Это могут быть такие заболевания, как поражения почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит), септические поражения , пневмония, в том числе, хроническая, туберкулезные процессы. Также толчком к развитию многих, в том числе и ушного ганглия, являются такие метаболические заболевания, как цирроз печени, хронический алкоголизм , сахарный, хронический гастрит , хроническая почечная недостаточность , в тех случаях когда развивается.
Самым важным и постоянным признаком является сильная боль в области наружного слухового прохода, несколько кпереди, а также в области виска и вокруг уха. Как и все прочие невралгические боли, она очень резкая, похожая на удар электрического тока, жгучая, пульсирующая и очень неприятная. Она способна отдавать, как уже было сказано, в ухо, в челюсть, и в плечо соответственно стороне поражения. Также на симптомам невралгии ушного узла могут указывать такие жалобы, как.
Что может спровоцировать приступ этой боли? Чаще всего, это очень горячая жидкая еда – суп, чай, выход на мороз и ветер с последующим переохлаждением лица. Интенсивная физическая работа с приливом крови к лицу (работа в наклон). Провоцировать эту боль, как, впрочем, и любую другую невралгию, может, или психоэмоциональное напряжение. Как правило, длится приступ такой боли недолго – несколько минут, и в любом случае ее длительность не превышает часа.
Иногда провокацию приступа могут вызвать изменения таких факторов , как изменение атмосферного давления (поскольку барабанная перепонка, иннервация которой связана с ушным ганглием чутко воспринимает эти колебания). Несколько реже приступы активизируется при изменении температуры воздуха (чаще – понижении) и влажности.
Все вышесказанное дает понять, что излюбленное время года для обострения этого вида невралгии (как, впрочем, и для большинства остальных - и) – весеннее-осенняя пора.
В случае если боль достигает определенного порога, то мышцы евстахиевой (слуховой) трубы отвечают на нее спазмом. Этот спазм приводит к изменению давления в трубе, и барабанная перепонка, выпуская лишний воздух, производит характерный «щелчок». Иногда возможно наступление ощущения заложенности в ухе.
Увеличение отделения слюны на стороне поражения во время болевого приступа – еще один характерный признак этой вегеталгии. В «светлые» промежутки функция слюноотделения не нарушена.
Как всегда, мероприятия складываются из неотложной помощи по обезболиванию и общей терапии , при которой лечится основная причина и не допускается появление новых приступов. Эффективным считается лечение и в том случае, если увеличивается продолжительность «светлых» промежутков.
С целью, в отличие от противосудорожных препаратов при тригеминальной невралгии, применяются ганглиоблокирующие препараты: пентамин, арфонад, пирилен, бензогексоний. Хороший лечебный эффект оказывают спазмолитики (Но-Шпа, Галидор, папаверина гидрохлорид). В отличие от тройничной невралгии , при невралгии ушного ганглия мышечный спазм играет заметную роль в патогенезе заболевания. Так, расслабление мышц слуховой трубы позволяет уменьшить боли и неприятные ощущения в ухе.
Применяются седативные препараты (валериана, Персен – Форте, Фитоседан) и снотворные (зопиклон (Имован), донормил, феназепам). Ранее применялись барбитураты (люминал, веронал, барбамил, этаминал – натрий), но сейчас, в связи с выраженными побочными эффектами , они не применяются.
По схеме применяются витамины группы B (включая никотиновую кислоту), проводится электрофорез с новокаином или тиамином (витамином В 1).
На фото - Препарат «Мильгамма» - комбинированная терапия витаминами группы В
В том случае, если выражено слюнотечение, применяется платифиллин, для уменьшения секреции. Важным звеном в лечении возможного отека является прием антигистаминных препаратов.
Большое значение придается физиотерапевтическим процедурам и методам: магнитотерапия, лазерная терапия , массаж, иглоукалывание, электроакупунктура, прогревание биологически активных точек полынными сигарами.
Следует отметить, что возможны рецидивы заболевания. Чтобы их избежать, нужно своевременно санировать ротовую полость, вылечить зубы, стараться не доводить до обострения существующие хронические заболевания ЛОР – органов, следить за уровнем сахара в крови.
Чаще всего боль в ухе многие идентифицируют с отитом, особенно в том случае, если ранее приходилось лечиться у врача – отоларинголога, принимать антибиотики, капать ушные капли . В том случае, если острые, стреляющие боли в ухе приходятся на холодное время года, то, практически всегда, этот диагноз не вызывает подозрения.
Естественно, в первую очередь нужно идти на прием к отоларингологу. Ведь развитие инфекционного процесса в области, близкой к структурам центральной нервной системы и к полости черепа, запускать не следует. В крайних случаях, это чревато развитием гнойного процесса оболочек головного мозга с развитием гнойного менингита и менингоэнцефалита.
Но бывает так, что переохлаждения, частые респираторно-вирусные инфекции (особенно герпетическая) могут провоцировать развитие невралгии отдельных веточек, или воспаление ганглиев (например,).
Как правило, это такие заболевания, как:
Общие признаки этих неврологических источников боли характеризуются следующим:
Существуют некоторые особенности, которые с трудом может заметить пациент или его окружение, но распознает опытный.
При невралгии Фрея возникает такое «странное явление», как отдельное покраснение кожи уха и виска с одной стороны, и повышенная влажность этой зоны, вследствие повышенной потливости.
Она может развиваться как осложнение после операций по поводу паротита (воспаления околоушной железы), даже в довольно отдаленном периоде вследствие сдавливания спайками или рубцами нерва, точнее, его вегетативных волокон, которые отвечают за потоотделение и расширение сосудов кожи.
Воспаление желез при паротите
При невралгии Ханта (поскольку узел коленца относится к системе лицевого нерва), то может быть снижение вкуса, или его извращения, которые относятся к большей части языка (передние 2/3). Часто встречаются такие явления, как гиперакузия – беспокоит громкий звук , появление шума и звона в ушах. Чувствительность на коже лица повышается, со стороны поражения. Возможно присоединение головокружения.
В случае ганглионита существует «критическая точка». Так, если нажать между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом, то, в большинстве случаев, это спровоцирует приступ резкой болезненности. Именно при этом виде челюстно-лицевой невралгии, в связи с поверхностным расположением ушного ганглия, возможно проведение его лечебно-диагностической блокады.
Особенность ганглионита в том, что боль зачастую имеет выраженный жгучий характер, этому сопутствует заложенность в ухе. Вообще же, ощущение жжения нехарактерно при воспалительных процессах в полости уха, и, наоборот, помогает выставить диагноз невралгии, причиной которой явился вирус герпеса.
Дифференциальная диагностика отита и невралгических болей зачастую совсем непроста. Но в классических случаях симптомы отита отличаются следующими признаками:
На фото «козелок» уха. Если надавить на козелок, то при отите возникнет боль
Сходство невралгической боли возникает при остром отеке слухового прохода, и появлением давления на барабанную перепонку.
В заключение нужно сказать о течении заболевания. В случае невралгии возможно многолетнее, рецидивирующее течение, при котором главной жалобой является боль. В случае отита, при отсутствии лечения и антибактериальной терапии , возможно снижение слуха, а также переход инфекции на сосцевидный отросток – с развитием мастоидита. Это осложнение отита, которое характеризуется гнойным расплавлением сосцевидного отростка височной кости.
Также стоит напомнить, что общая при невралгии частично подойдет и при предупреждении отита.
Здравствуйте. Болело ухо левое. Думала отит, пошла к ЛОРу, сказал уши чистые, но возможно воспаление нерва. Надo направление к неврологу. Пока еще не ходила к нему, но в общем тем же вечером заболело снова ухо и немного шея, намазала вольтареном, боль сразу как рукой сняло, не болело 2 дня. Потом, немного посидев в одной позе пару часов, снова начала ныть шея(от мочки уха до ключицы). После смены позы все сразу резко прошло. До всего этого недуга перетрудилась на занятиях физической культуры , упражняясь с баскетбольным мячом, после чего болели плечи(за пару дней до болей в ухо/шее). Так же сидячий образ жизни. По всем сиптомам в интернете по поводу тройничного нерва: голова не болит, нет ни тошноты, ничего подобного, но часто бывает переутомляемость и стрессы, и возможно могло продуть. Что подскажете?
Ответ специалиста
Здравствуйте. Подсказать могу только одно – не заниматься самолечением и обратиться на прием к невропатологу (так как и советовал вам отоларинголог). Улучшение вашего состояния после применения вольтарена свидетельствует только в пользу неврологической патологии и необходимости посещения именно врача-невропатолога.
Касаемо локализации боли, то мне не совсем ясно, почему вы ищете у себя поражение тройничного нерва. Для больше характерна острая боль , чем ноющая.
Описанный вами болевой синдром лично меня наталкивает на мысль о корешковом синдроме в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника. Тем более есть факторы, свидетельствующие в пользу патологии позвоночника, - большая однократная на занятиях спортом при постоянном малоподвижном образе жизни и длительном пребывании в одной позе. Хотя и, то есть только осмотр и обследование может помочь внести ясность в этом вопросе.Я вам рекомендую на заниматься поисками у себя каких-либо заболеваний по симптомам, описанным в интернете, не заниматься самостоятельным применением различных методов лечения, найденных там же, а обратиться к невропатологу, обследоваться и после постановки правильного диагноза получать адекватное лечение.
Боль в ухе может быть резкой, тупой или вызывать жжение в ухе, которое приходит и уходит, или остается постоянным. Боль может возникать как в одном ухе, так и в обоих сразу.
Когда стоит обратиться к врачу?
Позвоните своему доктору, если:
Распространенные причины боли в ухе
Из-за воспаления в ухе
Возможно, это отит. В каком именно из отделов уха (наружном, среднем, внутреннем), началось воспаление, может сказать лор-врач.
Что подтвердит догадку?
Диагноз отит подтвердит такой характерный признак: если вы с усилием надавите на козелок - выступ в ушной раковине перед отверстием наружного слухового прохода - почувствуете боль. Также возможно повышение температуры, шум и «стрельба» в ушах, в запущенных случаях - гнойные выделения из уха.
Воспаление уха у взрослых характеризуется слабо выраженной болью тянущего или колющего характера в глубине («кольнет и пройдет»), а также ощущением закладывания. Ухо как будто заполнено водой. Боли усиливаются при жевании, разговоре. Так как передняя стенка наружного слухового прохода отграничивает сустав нижней челюсти от наружного уха, при возникновении в ней воспалительного процесса жевательные движения вызывают резкую болезненность. А это, в свою очередь, ведет к нарушению приема пищи.
Что делать? Если боль тянущая, не пульсирующая, если нет температуры и гнойных выделений из уха (в этих случаях надо сразу бежать к врачу), можно вылечиться самому. Для этого два раза в день (утром и на ночь) делайте сухой согревающий компресс (мешочек с солью нагрейте утюгом и лягте на него больным ухом) или заложите в ухо ватный шарик, смоченный борным, камфорным спиртом или спиртовой настойкой календулы, эвкалипта. Кроме того, постоянно держите больное ухо в тепле: любое переохлаждение - это для выздоровления шаг назад. При незначительном воспалении этих мер обычно бывает достаточно. Но если через несколько дней вы не почувствуете облегчение, обратитесь к лор-врачу.
Снять боль в ушах поможет чесночное масло.
Надо смешать равные объемы растертого в кашицу чеснока и растительного масла , настоять смесь в плотно закрытой посуде на солнечном свету или в теплом месте 10 дней, периодически встряхивая.
Затем процедить, добавить несколько капель эвкалиптового масла или глицерина и закапывать приготовленным составом больное ухо.
Перед употреблением состав слегка подогреть.
Что нельзя делать? Не назначайте себе сами антибиотики. Если из уха вытекает гной, если чувствуете пульсацию боли в голове, ни в коем случае не грейте больное ухо!
Профилактика. Чаще всего отит является осложнением после ОРВИ, гриппа, ангины, затяжных ринитов. Поэтому любую простуду, не говоря уже об инфекциях типа гриппа, важно «вылежать» и вылечить до конца.
Из-за кариеса в зубе
«Ушная» боль может быть вызвана кариесом крайних зубов в запущенной стадии (т.е. при воспалении нерва или тканей, находящихся возле зуба).
Что подтвердит догадку? В пользу зубного происхождения боли в «ухе» будет говорить то, что боль пульсирующая, усиливается при надавливании на больной зуб и при приеме холодной и горячей пищи. Боль может отдавать в голову, ухо, висок, шею. Причем ночью боль обычно сильнее, чем днем.
Что делать?
Полностью вылечиться от боли в зубе самостоятельно удается очень редко. Поэтому как можно быстрее обратитесь к врачу-стоматологу, который точно назовет причину боли и начнет лечение. До визита к врачу можно облегчить состояние приемом обезболивающей таблетки (например, нимесулида, ибупрофена, анальгина). Ненадолго успокоить боль помогает полоскание с содой: на стакан теплой кипяченой воды возьмите 1 ч. л. соды и пару капель йода. Если вы поклонник натуральных методов лечения, воспользуйтесь «бабушкиным» рецептом - приложите к больному зубу измельченный лук или чеснок. Сверху накройте кашицу ватой. Лук и чеснок - природные антисептики , и если воспаление в десне незначительное, они могут с ним справиться. Но все эти меры не отменяют консультации со стоматологом.
Что нельзя делать? Нельзя ставить согревающий компресс на челюсть со стороны больного зуба - особенно если уже образовался отек (флюс). Нельзя тереть больное место, ковырять в зубе твердыми предметами, трогать воспаленную десну руками. Все это может привести к распространению инфекции.
Профилактика. Зуб с дыркой, даже если он не болит, - это всегда потенциальный источник инфекции в организме. Кариес может вызывать проблемы с пищеварением, сердцем, почками. Поэтому не оттягивайте визит к врачу, если проблема уже существует.
Из-за простуженного нерва
Отдавать в ухо может невралгия тройничного нерва.
Что подтвердит догадку? Боль возникает внезапно, приступами продолжительностью по 2 минуты. Ее провоцирует жевание, умывание, чистка зубов, порыв ветра, простое прикосновение. По характеру она напоминает удар электрическим током . Может сопровождаться покраснением лица, спазмами мимических и жевательных мышц.
Что делать?
При типичной невралгии тройничного нерва нужна врачебная помощь , поэтому поскорее обратитесь к невропатологу. Он назначит эффективное лечение . Обычно назначают курс (около 10-14 дней) спазмолитиков - препаратов, снимающих спазм, например, но-шпу, а также успокоительное - на основе валерианы, зверобоя, мелиссы. Для укрепления нервной системы полезно пропить курс витаминов группы В.
Что нельзя делать? На время нужно отказаться от возбуждающих напитков (кофе, крепкий чай) и острых блюд, пряностей. Все это может способствовать обострению.
Профилактика.
Чтобы предотвратить невралгию, важно не переохлаждаться. В некоторых случаях предупредить невралгию тройничного нерва тяжело, т. к. она может быть следствием травм или одним из проявлений других заболеваний - опухоли, герпеса, опять-таки больного зуба (кстати, часто появляется после плохо поставленной пломбы).
Боль, вызванная повреждением уха
Боль в ухе может стать результатом повреждения внутри уха - например, путем соскоба ушной серы из наружного слухового прохода с помощью ватного тампона, или проталкивая ватной палочки слишком далеко в ухо, которая может проколоть барабанную перепонку.
Ушной канал очень чувствителен и может быть легко поврежден. Ухо исцелиться само по себе, без лечения, но это может занять от шести до восьми недель для перфорированной барабанной перепонки.
Боль в ухе, вызванная ушной серой
Если боль в ухе происходит из-за затора жесткой ушной серы, не пытайтесь удалить ее ватным тампоном, так как это только подтолкнет ее дальше внутрь и Вы можете повредить барабанную перепонку.
Вместо этого, Ваш врач или фармацевт может выписать ушные капли, чтобы смягчить серу так, чтобы она выпала естественно. В некоторых случаях врачу необходимо удалить серу орошая ухо водой.
Как быть с грудничками?
Не застрахованы от боли в ухе и самые маленькие. «Мама, у меня болит ушко», - может сказать двухлетний малыш . Но грудничок не в состоянии рассказать о том, что причиняет ему дискомфорт, он просто будет плакать, отказываться от груди, беспокойно спать ночью, тереться ушком о подушку, тянуться ручкой к уху. Выяснить причину боли можно, интенсивно надавив на ушной козелок . Если малыш заплакал, вероятно, это отит. Чтобы избежать осложнений, срочно покажите ребенка врачу.
Профилактика.
Отит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых и вероятность осложнений больше. Это связано с особенностями строения детского уха : слуховая труба у них более широкая и короткая. Важно не допустить попадания в нее слизи во время простуды и молока во время кормления.Для этого:- учите малыша правильно сморкаться: делать это нужно без чрезмерного усилия, нельзя выдувать слизь из обеих ноздрей сразу, только поочередно,- после кормления держите грудничка вертикально, чтобы он срыгнул лишнее молочко и оно не попало из ротовой полости в носоглотку, а затем через слуховую трубу в среднее ухо.
PS. Приведенная выше информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики состояния Вашего здоровья, но может дать вам представление о том, что вызывает у вас боль в ухе. Она не включает всех возможных причин , но описывает наиболее частые причины боли в ухе.
