Доктор выполняет следующие обследования:
Медик лечит такие заболевания, как:
После устранения причин бесплодия врач выбирает метод ЭКО, стимулирует женский организм гормональными препаратами и следит за самочувствием пациентов. Клиницист на приемах отслеживает рост фолликулов при помощи ультразвука, в день их созревания выполняет пункцию, извлекает яйцеклетки, оплодотворяет их сперматозоидами, культивирует полученные эмбрионы в пробирке. На данном этапе доктор выполняет предимплантационное исследование: выявляет посредством скрининга риск развития генетических аномалий (гемофилии, синдромов Патау и Дауна).
При отсутствии патологий медик переносит крупные образцы из инкубатора в матку и делает записи для отслеживания состояния будущей мамы. Через 12 дней после манипуляции врач делает женщине тест на беременность. В первом триместре клиницист подбирает для женщины гормональную поддерживающую терапию и регулярно выполняет УЗИ.
Репродуктолог принимает в центрах планирования семьи и частных клиниках Москвы.
Кандидат медицинских наук
Гинеколог-эндокринолог
Стаж работы более 21 лет
Москва, ул. Старокачаловская, д. 6
Станции метро: м Бульвар Дмитрия Донского м Ул. Старокачаловская
Запись Online Стоимость приема 2500 руб.
Занимается диагностикой и лечением различных форм бесплодия, в том числе и эндокринного, стимуляция овуляции, подготовка к ЭКО, транспортная схема ЭКО. Проводит консультирование по всем вопросам гинекологической эндокринологии, в том числе по вопросам гормональной контрацепции, нарушений менструального цикла.
Доктор медицинских наук
Специальности: акушер, гинеколог, репродуктолог (эко), узи-специалист, гинеколог-эндокринолог
Стаж работы более 18 лет
Москва, ул. Воротынская, д. 4
Станции метро: м Планерная
Запись Online Стоимость приема 2200 руб.
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог с расширенной иммунологической подготовкой. Врач ультразвуковой диагностики. Проводит акушерско-гинекологические операции, лечения шейки матки различными методами, УЗИ в акушерстве и гинекологии, молочных желез, щитовидной железы. Выполняет кольпоскопию, биопсию шейки матки, эндометрия в том числе и расширенную. Автор более 100 научных трудов. Регулярно принимает участие в международных конференциях, симпозиумах, семинарах.
Специальности: гинеколог, репродуктолог (эко)
Стаж работы более 18 лет
Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
Станции метро: м Каширская м Каширская
Запись Online Стоимость приема 2500 руб.
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог. Специализируется на лечении патологии шейки матки, бесплодия, проводит малые хирургические операции в гинекологии (офисная гистероскопия, Пайпель биопсия эндометрия).
Охтырская Татьяна Анатольевна
Кандидат медицинских наук
Специальности: гинеколог, репродуктолог (эко)
Стаж работы более 19 лет
Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Станции метро: м Юго-западная
Запись Online Стоимость приема 3200 руб.
Специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности с применением современных вспомогательных репродуктивных технологий, таких как искусственная инсеминация, ЭКО, в т.ч. с донорскими клетками и т.д. Автор ряда печатных работ в области репродуктологии.
Специальности: репродуктолог (эко), гинеколог-эндокринолог
Стаж работы более 19 лет
Москва, Можайское ш., д. 16
Станции метро: м Славянский бульвар
Запись Online Стоимость приема 2900 руб.
Акушер-гинеколог эндокринолог. Занимается лечением бесплодия, лечение патологии шейки матки радиохирургическим методом, удаление доброкачественных образований, проведение пластических операций в гинекологии, ведение беременности. Владеет всеми методами лечения бесплодия, включая консервативные и ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). Занимается лечением эндометриоза.
Калинина Наталья Анатольевна
Доктор медицинских наук
Специальности: акушер, гинеколог, репродуктолог (эко)
Стаж работы более 28 лет
Москва, Расковой пер., д. 14/22
Москва, пер. Расковой, д. 14/22
Станции метро: м Белорусская м Белорусская м Динамо м Савеловская
Запись Online Стоимость приема 3450 руб.
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, заведующая отделения ВРТ. Владеет современными методиками вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая уникальную японскую технологию – "минипротокол" или "Терамото". Автор 2-х монографий и более 60-ти научных публикаций.
Кандидат медицинских наук
Специальности: акушер, гинеколог, репродуктолог (эко), узи-специалист
Стаж работы более 20 лет
Москва, ул. Богданова, д. 52
Станции метро: м Румянцево
Запись Online Стоимость приема 2100 руб.
Дарья Андреевна в качестве врача акушера-гинеколога и гинеколога-эндокринолога ведет прием пациенток по следующим направлениям: диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза; диагностика и лечение инфекций, передающиеся половым путем, в том числе хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, папилломовирусной инфекции; диагностика и лечение заболеваний шейки матки (эрозия, дисплазия, эндометриоз, полипы шейки матки); диагностика и лечение заболеваний тела матки (миома матки, эндометриоз, гиперплазия и полип эндометрия, маточные кровотечения); диагностика и лечение нарушения менструальной функции; диагностика и лечение климактерического синдрома, в том числе составление индивидуальной программы antiaging-терапии (замедление естественных процессов старения); индивидуальный подбор методов контрацепции и менопаузальной гормональной терапии; диагностика и лечение кист яичников, дисфункции яичников; диагностика и лечение опущения и выпадения половых органов, недержания мочи; консультации по проблемам бесплодия, подготовка супружеской пары к ЭКО; ведение беременности, в том числе после ЭКО, диагностика и лечение осложнений беременности и послеродового периода (угроза прерывания, токсикоз, инфекции мочеполовой системы, гестоз, анемия беременных, лактостаз, лактационный мастит); диагностика и лечение невынашивания беременности; подготовка к гинекологическим операциям; реабилитация в послеоперационном и послеродовом периоде. Дарья Андреевна владеет следующими инструментальными и оперативными навыками: аспирационная биопсия эндометрия; бужирование цервикального канала; деструкция наботовых кист шейки матки; лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии; пункция заднего свода влагалища; аспирация содержимого полости матки; выскабливание цервикального канала; удаление кондилом; установка и удаление ВМК. Перечень операций: гистероскопия + выскабливание матки; инструментальное удаление плодного яйца. Дарья Андреевна в качестве врача-репродуктолога занимается: диагностикой и лечением бесплодия; обследование и подготовка супружеских пар к программам ВРТ; искусственной инсеминацией.
Образование
: В 2011 г. окончила c отличием Ивановскую государственную медицинскую академию по специальности «Акушерство и гинекология».
Курсы повышения квалификации
: В 2012 г. прошла обучение в школах «Эндокринные аспекты контрацепции» и «Ведение менопаузы у женщин с эндокринной патологией: теория и практика» на базе Эндокринологического научного центра. В 2013 г. окончила клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» при Российской государственной медицинской академии последипломного образования, на базе городской клинической больницы № 23 и родильного дома № 72. В 2013 г. прошла краткосрочное повышение квалификации по теме «Современные подходы к диагностике и лечению инфекций, передающихся половым путем». В 2015 г. прошла профессиональную переподготовку по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе Федерального научно-клинического центра, кафедра лучевой диагностики федерального медико-биологического агенства. В 2015 г. прошла тематическое усовершенствование по специальности «Гинекологическая эндокринология» на базе Московского медико-стоматологического университета. В 2015 г. прошла обучение в рамках семинара «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: диагностика, терапия и профилактика с позиций доказательной медицины». В 2015 г. прошла обучение в общероссийской школе «Замершая беременность: от проблем к решениям». В 2017 г. прошла тематическое усовершенствование по специальности «Заболевания шейки матки и вульвы. Преимуществавысокочастотной радиоволновой хирургии» на базе Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова. В 2017 г. прошла курс повышения квалификации по теме «Вспомогательные репродуктивные технологии для акушеров-гинекологов с практическим курсом» на базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова.
Сертификаты
: Сертификат по ультразвуковой диагностике: срок действия до 06.06.2020. Сертификат по акушерству и гинекологии: срок действия до 12.09.2018.
Общая практика
: 2013 - 2016 гг. – Городская поликлиника № 52, г. Москва, врач акушер-гинеколог. 2015 - 2016 гг. – МедиКлаб, г. Москва, врач акушер-гинеколог. 2016 - 2017 гг. – Поликлиника № 4 Управления делами президента РФ, г. Москва, врач акушер-гинеколог. 2017 - н/в – Медицинский холдинг «СМ-Клиника».
Членство в организациях: С 2015 года Дарья Андреевна является членом межрегиональной общественной организации «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки» (президент общества - проф. А. Л. Тихомиров).
Репродуктолог – это врач, который специализируется на изучении, выявлении и лечении нарушений функций репродуктивных органов (обеспечивают размножение, продолжение рода ) как у женщин, так и у мужчин. То есть занимается проблемами бесплодия (неспособность зачать ребенка ), выявлением и устранением причин невынашивания беременности (выкидыш ), предупреждением нежелательной или планированием наступления долгожданной беременности.
Для того чтобы стать репродуктологом, сначала необходимо получить высшее медицинское образование на лечебном факультете. Затем пройти ординатуру по специальности акушер -гинеколог , уролог , эндокринолог или врач общей практики. После этого необходимо получить так называемое дополнительное образование, то есть пройти профессиональную переподготовку или усовершенствование по репродуктологии. Врач-репродуктолог должен быть хорошо подготовленным, разбираться во всех вопросах бесплодия и суметь помочь паре стать счастливыми родителями.
Согласно ВОЗ (всемирная организация здравоохранения ), планирование семьи – это комплекс мероприятий, которые помогают избежать нежелательной беременности или наоборот, иметь желанных здоровых детей и контролировать периоды между их рождением. Иначе говоря, планирование семьи – это один из методов контроля рождаемости.
Существует такое понятие как бесплодный брак. Его используют в случае, когда семейная пара в течение одного года живет регулярной половой жизнью без использования каких-либо методов контрацепции (методы, предотвращающие беременность ) и не может зачать ребенка.
Репродуктология – узкий раздел медицины, который занимается изучением, диагностикой, лечением (медикаментозные препараты или вспомогательные репродуктивные технологии ), профилактикой причин ведущих к бесплодию, планированием беременности и вынашиванием здорового потомства.
Репродуктология тесно взаимодействует со следующими специальностями:
Репродуктивная система человека представляет собой сложную структуру, каждый орган которой взаимодействует друг с другом и выполняет свои определенные функции. Правильная и согласованная работа этих органов обеспечивает процесс оплодотворения и рождение здоровых детей.
Органы женской репродуктивной системы
Орган | Что представляет собой? | Основные функции |
Яичники |
|
|
Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы ) |
|
|
Матка |
|
|
Влагалище |
|
|
Большие половые губы |
|
|
Малые половые губы |
|
|
Клитор |
|
|
Лобок |
|
|
Органы мужской репродуктивной системы
Орган | Что представляет собой? | Основные функции |
Яички |
|
|
Придаток яичка (эпидидимис ) |
|
|
Мошонка |
|
|
Половой член (пенис ) |
|
|
Предстательная железа (простата ) |
|
|
Семявыносящий проток |
|
|
Семенной канатик |
|
|
Семенной пузырек |
|
|
Репродуктолог занимается семейными парами, которые планируют беременность, но по каким-либо причинам не могут зачать или выносить ребенка. Он изучает анамнез (историю жизни и болезней ), назначает определенные обследования и подбирает оптимальный метод лечения.
В компетенцию репродуктолога входит диагностика и лечение обоих партнеров, так как оба участвуют в процессе зачатия ребенка и причина бесплодия может быть выявлена как у женщины, так и у мужчины. Таких причин, ведущих к бесплодию достаточно большое количество и они разнообразны.
Различают следующие основные виды бесплодия:
Основными разновидностями женского бесплодия являются:
Основными разновидностями мужского бесплодия являются:
К репродуктологу обращаются в следующих случаях:
Причинами, ведущими к развитию женского бесплодия, являются:
Непроходимость маточных труб – патология, при которой просвет одной или обеих маточных (фаллопиевых ) труб оказывается закрытым. Часто это вызвано воспалительным процессом или врожденным сужением. Закупорка маточных труб не позволяет яйцеклетке (женская половая клетка ) и сперматозоиду (мужская половая клетка ) встретиться друг с другом, чтобы произошло зачатие. Клинически может никак не проявляться. При длительном и серьезном повреждении маточных труб могут возникать тянущие боли внизу живота .
Спаечный процесс в малом тазу – это образование спаек (сращений ) в каком-либо органе малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка ). Причинами спаечного процесса могут быть различные инфекции, оперативные вмешательства на органах малого таза. Нарушается нормальное расположение органов, они смещаются. В результате, так же, как и при непроходимости маточных труб, нарушается продвижение половых клеток, и беременность не наступает.
Эндометриоз – заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия (внутреннего слоя матки ) за его пределами. Чаще развивается у женщин репродуктивного (детородного ) возраста (примерно от 15 до 45 лет ). Может проявляться болями внизу живота во время менструального цикла .
Причиной бесплодия при эндометриозе могут быть несколько механизмов. Один из них – это развитие воспалительного процесса, который может вести к непроходимости маточных труб. Также при эндометриозе может нарушаться нормальный процесс овуляции (), во время которого созревшая яйцеклетка (готовая к оплодотворению ) выходит из яичника в маточную трубу. Соответственно, зачатия не происходит.
Миома матки – доброкачественная (нераковая ) опухоль, новообразование в виде одного или нескольких узлов, которые развиваются в мышечном слое матки (средний слой ). Как правило, поражает женщин в возрасте 30 – 40 лет. Причинами ее возникновения считают наследственность и сбои в гормональной системе. Клинически характеризуется болями внизу живота, обильными и длительными менструациями.
При миоме снижается количество прогестерона (гормон ), который отвечает за процесс прикрепления плодного яйца (эмбрион ) в матке. Миоматозные узлы сами по себе могут препятствовать имплантации (прикрепление плодного яйца ).
Полип матки – это доброкачественное разрастание слизистой оболочки матки. Данную патологию связывают с нарушением гормональных функций. А эти изменения ведут к нарушению процесса созревания женской половой клетки (яйцеклетки ).
Другой возможной причиной бесплодия при полипах считается невозможность имплантации (прикрепление плодного яйца ) из-за изменений в слизистой оболочке матки.
Поликистоз яичников – патологический процесс, при котором в яичниках образуются множественные кисты. Кисты представляют собой полости, заполненные жидкостью. При поликистозе нарушается гормональный фон женского организма. Бесплодие при данной патологии обусловлено тем, что яйцеклетка (женская половая клетка ) созревает, но не может выйти из яичника в маточную трубу (то есть овуляция не происходит ). Может проявляться нарушением менструальной функции.
В период беременности воздействие неблагоприятных внешних и внутренних факторов может привести к развитию врожденных аномалий у ребенка. В старшем возрасте аномалии женских половых органов представляют собой большую проблему при планировании семьи.
Один или несколько из вышеперечисленных органов может полностью или частично отсутствовать. Другой проблемой может быть недоразвитие, заращение, слияние, изменение размеров (уменьшение, увеличение ) и количества женских половых органов. Любая из таких аномалий может по-разному влиять на репродуктивную функцию. При некоторых формах возможно зачатие и вынашивание ребенка. В других случаях необходимо прибегнуть к вспомогательным методам оплодотворения.
Аборт – искусственное вмешательство в организм женщины, следствием которого является прерывание беременности.
Различают следующие виды абортов:
Любой из абортов ведет к нарушению гормонального баланса и менструального цикла. В зависимости от вида прерывания беременности возможно образование спаек в малом тазу, развитие воспалительных заболеваний. В результате эти изменения могут привести к бесплодию.
Выскабливание (чистка ) – процедура, которая представляет собой очищение внутреннего слоя матки (эндометрия ) с помощью специальной хирургической ложки (кюретка ). Чистится так называемый функциональный (верхний ) слой эндометрия. Через некоторое время удаленный слой вырастает заново. Если во время процедуры помимо функционального слоя задевается ростковый слой (ниже функционального ), тогда обновления слизистой не происходит. Как следствие возможно развитие бесплодия. Частота такого осложнения низкая, но риск все равно есть.
Инфекционные заболевания – это группа заболеваний, возникновение которых обусловлено проникновением в организм вредоносных микроорганизмов (микробов ). Некоторые инфекции ведут к бесплодию, а другие могут привести к выкидышу (самопроизвольный аборт ) или к аномалиям развития у плода. Важно своевременно выявить эти инфекции и предотвратить их опасное воздействие на организм.
Различают следующие опасные для беременности инфекции:
Воспалительные процессы, которые развиваются при вышеперечисленных инфекциях, могут препятствовать проникновению сперматозоидов в матку. При длительно протекающих инфекциях возможно развитие непроходимости маточных труб и формирование спаек (сращений ).
Гипотиреоз – заболевание эндокринной системы, при котором щитовидной железой вырабатывается недостаточное количество гормонов (тироксин, трийодтиронин ), регулирующих половую деятельность.
Все гормоны человеческого организма тесно взаимосвязаны между собой. И от работы одних зависит деятельность других. Гормоны щитовидной железы регулируют деятельность яйцеклетки. Они отвечают за ее созревание, овуляцию (выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу ), продвижение, оплодотворение и имплантацию (прикрепление плодного яйца ) в полость матки. Также гормоны щитовидной железы оказывают большое влияние на формирование нервной системы у плода. При нарушении функций щитовидной железы у женщины могут возникать нарушения менструального цикла, бесплодие. При благополучном зачатии не исключены выкидыши и аномалии развития у плода.
Гиперпролактинемия – патология эндокринной системы, которая обусловлена повышением уровня пролактина в крови. Пролактин – гормон, который регулирует работу половой и репродуктивной систем. При данной патологии нарушается менструальная функция и процесс овуляции, могут возникать выделения молока из молочных желез . Все это может быть причиной бесплодия.
При рождении у девочки насчитывается около 1 миллиона яйцеклеток, а к моменту начала первых месячных их остается примерно 300 – 400 тысяч. И с каждым годом взросления женщины вероятность забеременеть снижается. Количество и качество яйцеклеток уменьшается, появляется риск рождения ребенка с пороками развития. Вероятность выкидыша после 45 лет около 80%. С каждым годом женский организм истощается. Чем старше женщина, тем шансы выносить и родить здорового ребенка снижаются.
Бесплодие неясного генеза (идиопатическое бесплодие ) – данный диагноз выставляют, когда пара без видимых причин больше года не может зачать ребенка при регулярных половых контактах, без использования методов контрацепции. То есть после комплексного обследования обоих партнеров не было выявлено причин, которые могли бы препятствовать зачатию ребенка. Таким парам могут предложить использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ ).
Причинами, ведущими к развитию мужского бесплодия, являются:
Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены семенного канатика и яичка из-за нарушения кровообращения в этих структурах. При данной патологии не обязательно развитие бесплодия, но часто может являться его причиной. Если же диагноз бесплодия все-таки установлен в связи с варикоцеле, тогда это обусловлено нарушением образования сперматозоидов и их функций (подвижность, жизнеспособность ).
Крипторхизм – заболевание, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку. При этой патологии яички могут располагаться в нетипичном для них месте, застревать по пути их опущения или периодически изменять свое местоположение (перемещаться ).
Механизмом развития бесплодия при крипторхизме может быть нарушение сперматогенеза (образование и созревание сперматозоидов ). Другой причиной считается блокирование (перекрытие ) семенного канатика из-за перекрута (поворота ) яичка относительно его нормального расположения.
Обструкция (нарушение проходимости ) семявыносящего протока – патология, при которой сперматозоиды не могут пройти по семявыносящим протокам на разном уровне. При нарушении проходимости сперматозоидов с одной стороны их количество снижается, а при двухстороннем нарушении они и вовсе отсутствуют.
Синдром Янга – патология, при которой сочетается отсутствие сперматозоидов в эякуляте (сперме ) и поражение дыхательной системы (бронхит , синусит , ринит ).
Врожденные аномалии репродуктивных органов – это пороки развития мужских половых органов, которые могут приводить к нарушениям в половой сфере и влиять на продолжение рода.
Различают следующие группы аномалий:
Наиболее частыми аномалиями мужских половых органов считается отсутствие органа, его раздвоение, недоразвитие или нетипичное расположение. Любая из перечисленных групп может приводить к развитию мужского бесплодия. Основными механизмами считают недостаточное образование спермы или невозможность сперматозоидов к передвижению для оплодотворения яйцеклетки (зачатие ).
Гипогонадизм – патология, которая характеризуется нарушением выработки мужских половых гормонов, сперматогенеза (образование спермы ). При этом происходит сбой в нескольких гормональных системах.
Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором она не вырабатывает достаточное количество гормонов. Дефицит этих гормонов сказывается на процессе образования спермы (сперматогенез ).
Орхит – это инфекционное заболевание воспалительного характера, которое поражает яички. Обычно возникает как осложнение эпидемического паротита (свинка, заушница ), но может развиваться и при воздействии других вирусов . При орхите нарушается функция сперматозоидов (мужские половые клетки ), проходимость семенных протоков. На поздней стадии яички могут уменьшаться в размере и атрофироваться (истощаться ).
Эпидидимит – это воспалительный процесс, который затрагивает придаток яичка. Клинически проявляется покраснением мошонки, припухлостью и отечностью. При эпидидимите нарушаются условия, при которых созревают сперматозоиды, их двигательная активность. Также могут образовываться антиспермальные антитела, что ведет к развитию бесплодия.
Простатит – это инфекционно-воспалительный процесс, поражающий простату (предстательная железа ). При простатите снижается количество сперматозоидов в сперме и их подвижность. При длительном течении мужские половые клетки (сперматозоиды ) становятся дефектными.
Уретрит – это инфекционный процесс, характеризующийся воспалением уретры (мочеиспускательный канал ). Само по себе воспаление уретры не влияет на развитие бесплодия у мужчин, но его хроническое течение провоцирует развитие других заболеваний (орхит, эпидидимит, простатит ), которые оказывают неблагоприятное воздействие на репродуктивную функцию.
Генетические заболевания – это нарушения, которые происходят в структуре гена. А гены это своего рода носители, которые хранят в себе наследственный материал, то есть то, что нам передается от родителей.
Синдром Клайнфельтера – генетическое заболевание, которое развивается только у мужчин и характеризуется появлением дополнительной женской хромосомы (в хромосомах хранится наследственная информация ). При данном синдроме снижается уровень мужских половых гормонов, развивается азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме ).
Синдром Дауна (трисомия 21 ) – генетическое заболевание, которое может развиваться как у мужчин, так и у женщин. Характеризуется наличием дополнительной хромосомы в определенном месте. При трисомии 21 нарушается образование сперматозоидов, что является причиной бесплодия.
Курение является вредной привычкой, которая может быть одной из причин бесплодия у мужчин. Никотин может служить источником аномалий развития у плода. Так при длительном курении нарушается репродуктивная функция и сперматозоиды (мужские половые клетки ) постепенно претерпевают изменения. Вначале снижается их количество, а потом и качество (сперматозоиды становятся дефектными ).
Прием алкоголя так же пагубно влияет на благополучное зачатие ребенка, как и курение. При злоупотреблении алкоголем изменяются показатели спермограммы (анализ спермы ). Снижается количество подвижных сперматозоидов, увеличивается количество аномальных, сужаются семенные канальцы, по которым движутся мужские половые клетки.
Прием некоторых лекарственных средств может влиять на успешный процесс зачатия. Злоупотребление противоаллергическими препаратами (циметидин ), противовоспалительными (ибупрофен ), анаболическими стероидами (винстрол ) часто ведет к снижению фертильности (способность к зачатию ) и бесплодию.
Облучение является очень токсичным (ядовитым ) для любого организма. Оно может исходить от рентгеновских аппаратов, беспроводных сетей. Облучение негативно влияет на активность сперматозоидов и их генетический материал. Поэтому длительное облучение тоже можно рассматривать как одну из причин бесплодия.
Репродуктолог – это такой специалист, к которому необходимо обратиться при планировании беременности, выкидышах или при неудачных попытках забеременеть.
Симптомы заболеваний репродуктивной системы часто могут быть скрытными. Некоторые их них можно выявить только после проведенных обследований. Другие же могут стать заметными самому пациенту, если он внимательно относится к любым изменениям в своем организме.
Наиболее частым симптомом, который может заметить у себя любая женщина – это нарушение менструальной функции. Для этого рекомендуется вести календарь и отмечать длительность месячных, фиксировать дополнительные характеристики (боль , обильность кровотечений ).
К репродуктологу, как правило, обращаются после неудачных попыток забеременеть или после уже установленного диагноза бесплодия. И реже, для того чтобы предварительно обследоваться и планировать нормальную беременность. Очень важно вовремя заметить возникшие симптомы, чтобы предупредить развитие бесплодия.
Симптомы, возникающие у женщин, с которыми следует обратиться к репродуктологу
Симптом | Механизм возникновения | ||
Нарушение менструальной функции (обильные или скудные менструации, отсутствие месячных, нерегулярность ) |
|
|
|
Кровотечение вне менструального цикла (метроррагия ) |
|
|
|
Нарушение овуляции (нерегулярная овуляция, полное отсутствие ) |
|
|
|
Выделение молока из молочных желез |
|
|
|
Боли или дискомфорт внизу живота |
|
|
|
Боль во время месячных (альгодисменорея ) |
|
|
|
Боль во время полового акта (диспареуния ) |
|
|
|
Выделения из половых путей (изменение цвета и консистенции ) |
|
|
|
Нарушение половых функций (половое влечение, возбуждение, оргазм ) |
|
|
|
Гормональные нарушения |
|
|
|
Симптомы, возникающие у мужчин, с которыми следует обратиться к репродуктологу
Симптом | Механизм возникновения | Какие исследования производят для диагностики данного симптома? | О каком заболевании может свидетельствовать данный симптом? |
Боль в мошонке, яичках, паховой области |
|
|
|
Нарушение потенции (слабая эрекция, отсутствие, неспособность ее сохранить ) |
|
|
|
Преждевременное семяизвержение, ретроградная эякуляция (выброс спермы в мочевой пузырь ) |
|
|
|
Снижение качества спермы |
|
|
|
Выделения из уретры |
|
|
|
Увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия ) |
|
|
|
Возможности современной репродуктологии включают в себя множество исследований, с помощью которых квалифицированный специалист с легкостью сможет установить верный диагноз.
Между врачом и пациентом всегда должны выстраиваться доверительные отношения, что будет способствовать получению правдивой информации от пациента. В таком случае врач не будет назначать лишние обследования для выявления скрытых факторов, а лишь действительно самые необходимые. Очень важно правильно подготовиться к проведению любых исследований. В результате и метод лечения будет подобран наиболее эффективный.
Прием у репродуктолога начинается со сбора анамнеза (опрос ). Врач должен подробно расспросить, что беспокоит пациента, на что он жалуется. Важно узнать о перенесенных или хронических заболеваниях, операциях или уже проведенных попытках искусственного оплодотворения. Также необходимо выяснить вредные привычки, характер работы и условия проживания.
У женщин обязательно уточняют все характеристики менструаций (когда начались, их регулярность, продолжительность, болезненность, объем кровопотери ). Для репродуктолога особенно важно выяснить, если были беременности (как протекали, чем закончились ), аборты.
У обоих партнеров нужно выяснить, как давно они пытаются зачать ребенка, как часто (регулярность ), в какие дни менструального цикла.
При осмотре врач обращает внимание на телосложение пациента, наличие индивидуальных особенностей. Соотношение роста и веса дает информацию о гармоничности развития, об образе жизни, характере питания . Необходимо осмотреть и оценить состояние кожи и видимых слизистых (цвет, высыпания , влажность ), состояние волос (количество, ломкость ). Для репродуктолога важно осмотреть наружные половые органы (цвет, характер волосяного покрова на лобке и их распределение, размеры половых органов, выявление аномалий ).
Гинекологический осмотр в зеркалах – метод обследования, с помощью которого во влагалище вводится специальный прибор (гинекологическое зеркало ) и осматриваются стенки влагалища и шейки матки.
За несколько дней до процедуры рекомендуется не жить половой жизнью, прекратить прием лекарственных средств, вагинальный свечей и кремов. Вечером накануне обследования необходимо провести туалет наружных половых органов только водой, без использования гелей, мыла.
Во время осмотра пациентка располагается на гинекологическом кресле, предварительно застеленном одноразовой пеленкой. Врач аккуратно раздвигает половые губы двумя пальцами, вводит гинекологическое зеркало (для расширения влагалища ) и оценивает состояние влагалища и шейки матки. Зеркала могут использовать пластиковые или металлические. С помощью этого метода проводятся и некоторые другие обследования, когда необходимо расширить влагалище для взятия анализа или введения других инструментов.
Бимануальное исследование – исследование женских половых органов с помощью пальпации (прощупывания ).
За 2 – 3 дня перед проведением данной процедуры необходимо отказаться от половых контактов. Также не рекомендуется использование влагалищных свечей, кремов. Основная подготовка к процедуре это гигиена наружных половых органов без средств интимной гигиены.
Для проведения бимануального исследования пациентка располагается на гинекологическом кресле, где уже застелена одноразовая пеленка. Врач надевает стерильные перчатки. Левой рукой разводит половые губы, а во влагалище вводит два пальца правой руки (указательный и средний ) и оценивает размер, подвижность и плотность шейки матки. Левая рука располагается внизу живота. Активно перемещая левую и правую руки, врач нащупывает матку, маточные трубы, яичники и оценивает их положение, форму, размеры, плотность, подвижность, болезненность. При бимануальном исследовании матка, маточные трубы, яичники легче прощупываются у женщин с худощавым телосложением.
Контроль базальной температуры – это измерение температуры тела в полном покое. Ее повышение может быть связано с овуляцией (выход яйцеклетки из яичника ). То есть с помощью данного измерения можно выявить наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка.
Для достоверных результатов базальная температура должна измеряться в течение нескольких менструальных циклов. Измерение проводится каждое утро, не вставая с постели после полноценного сна. Для этого используют цифровой или ртутный термометр. Базальную температуру можно измерять во рту (орально ), во влагалище (вагинально ) или в прямой кишке (ректально ). Для точности результатов выбирают и используют один и тот же метод. Наиболее верные результаты получаются при измерении температуры в прямой кишке. После измерения женщина должна записывать все значения температуры и следить за ее изменениями. При овуляции температура повышается незначительно (0,3 – 0,5 градусов ), но это повышение продолжается 3 дня и более.
Для измерения базальной температуры необходимо с вечера положить термометр рядом с кроватью. Сразу после пробуждения взять градусник и аккуратно ввести его в прямую кишку (анальное отверстие ), во влагалище или ротовую полость. В течение 5 минут необходимо лежать неподвижно. Затем так же осторожно извлечь градусник и внести результаты в график.
Данный тест помогает определить, возникает ли у мужчины эрекция во время сна. Нормой считается ее возникновение 5 – 6 раз.
Определить ночную эрекцию можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо сделать кольцо из бумаги и надеть его на половой член (не очень туго ) на ночь. При возникновении эрекции бумага будет надрываться.
Также для этого теста могут использовать пластиковые петли, которые фиксируют вокруг полового члена с разной силой натяжения. О нарушениях эрекции судят на основании того, какая из петель была разорванной.
Интракавернозный инъекционный тест проводится специалистом в клинике. Для его проведения врач обрабатывает поверхность пениса спиртом там, где будет сделан укол. С помощью шприца в половой член пациента вводится медицинский препарат, который способствует расширению кровеносных сосудов и поступлению крови к пенису. Через 10 – 15 минут после введения препарата у пациента возникает эрекция, которая сохраняется в среднем в течение получаса. Затем пациента просят сравнить возникшую эрекцию с привычной. Необходимо сравнить быстроту наступления, интенсивность.
Бульбокавернозный тест проводится для проверки чувствительности полового члена. Он может проверяться как врачом, так и самостоятельно пациентом. Для определения данного рефлекса врач сдавливает (сжимает ) головку полового члена пациента в своей руке. При этом пациент должен чувствовать, как сокращаются мышцы анального отверстия. О нарушениях говорят, когда мышцы не сокращаются совсем или эта реакция замедленна.
Инструментальные методы исследования
Инструментальное исследование | Какие заболевания выявляет? | Как проводится? |
УЗИ (ультразвуковое исследование ) |
| УЗИ является широко используемым, безопасным и недорогим методом исследования. За три дня до обследования необходимо отказаться от пищи, которая может вызвать образование газов. В день обследования необходимо провести туалет половых органов (подмыться ). В зависимости от способа УЗИ непосредственно перед обследованием нужно будет наполнить или опустошить мочевой пузырь. Женщинам, как правило, рекомендуется делать УЗИ на 5 – 7 день месячных. Исследование проводится в положении пациента лежа на спине, иногда с согнутыми в коленях ногами. На исследуемую область наносят специальный гель и с помощью датчика, который передает изображение на монитор, оценивают состояние исследуемых органов. |
КТ (компьютерная томография ) |
| Проведение компьютерной томографии основано на рентгеновском излучении. За три дня до обследования исключают пищу, которая способствует образованию газов. При исследовании органов малого таза необходимо наполнить мочевой пузырь (выпить 1 – 2 стакана воды ). Непосредственно перед проведением КТ пациент должен снять с себя все металлические украшения (серьги, ремень ), после чего он ложится на передвижной стол томографа (аппарат КТ ). Во время исследования пациент не должен двигаться. Стол начинает продвигаться сквозь специальный тоннель с датчиками, от которых идут рентгеновские лучи. В результате на компьютере получают послойные изображения исследуемого органа высокого качества. В некоторых случаях могут использовать введение контрастного вещества. В этом случае процедура проводится на голодный желудок. |
МРТ (магнитно-резонансная томография ) | Метод МРТ основан на использовании магнитных полей и высокочастотных импульсов. Магнитно-резонансная томография является безболезненным и одним из наиболее точных методов диагностики. При проведении МРТ пациентам могут выдавать специальные наушники, так как при работе аппарата от него идет сильный шум. Для получения достоверных и качественных снимков во время процедуры не разрешается двигаться. Подготовка к данному исследованию такая же, как и при КТ (исключить грубую пищу, наполнить мочевой пузырь ). Пациент ложится на специальный стол, который продвигается внутрь аппарата МРТ (своеобразный тоннель ). В результате получают высококачественные снимки исследуемых органов, которые передаются на компьютер, а затем переносятся на специальную пленку. Иногда для исследования может понадобиться введение контрастного вещества. |
|
Рентгенография |
| Метод основан на рентгеновском излучении. Подготовка к обследованию включает в себя исключение пищи, которая способствует образованию газов в кишечнике (бобовые продукты, молоко, ржаной хлеб ). Женщинам рекомендуется проводить рентгенографию на 6 – 7 день менструации. Перед обследованием нужно сдать мазок на наличие воспалительных заболеваний, так как после излучения они могут обостряться (усиление симптомов болезни ). Рентгенография органов малого таза выполняется в положении пациента лежа на спине. Необходимо снять с себя все металлические предметы. Части тела, которые не будут обследовать, нужно защитить и закрыть свинцовым фартуком. Для четкой визуализации органов и патологических процессов используют введение контрастного вещества. В некоторых случаях может понадобиться обезболивание. В результате рентгенографии излучение преобразуется в снимки на пленке. |
Маммография |
| Маммография это разновидность рентгена, с помощью которого можно выявить патологию молочных желез как у женщин, так и у мужчин. Как и при других обследованиях у женщин, результат будет зависеть от дня менструации. Перед началом обследования необходимо снять с шеи украшения, поднять волосы наверх и зафиксировать их. Также перед обследованием лучше не использовать крема, лосьоны для тела, дезодоранты. Маммография проводится в положении пациента стоя. Пациент становится перед рентгеновским аппаратом, где молочные железы немного сдавливаются специальными пластинами. Делается снимок и грудь освобождается. |
Диагностическое выскабливание |
| Данный метод является гинекологической процедурой, которая заключается в удалении слизистой оболочки матки. После чего полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое исследование (исследование тканей ). Сначала пациентке вводят наркоз (общий или местный ). Затем с помощью гинекологических зеркал расширяют влагалище и специальным инструментом (кюретка ) начинают процедуру. В зависимости от предполагаемой патологии диагностическое выскабливание будет проводиться в определенный день менструального цикла. За несколько дней перед процедурой нужно прекратить использовать свечи, таблетки, которые влияют на свертываемость крови. Так же исключаются половые контакты. Перед процедурой подмываются только теплой водой, без использования средств интимной гигиены. Диагностическое выскабливание проводится на голодный желудок. |
Диагностическая лапароскопия |
| Это диагностическая процедура, целью которой является оценка состояния репродуктивных органов и выявление различных патологий. Диагностическая лапароскопия проводится натощак. Пациента вводят в общий наркоз. На брюшной стенке делают несколько маленьких проколов (3 – 4 ). Через эти отверстия вводят гибкие трубки, которые оснащены светом, камерой и специальными инструментами для манипуляций. Камера передает увеличенное в несколько раз изображение внутренних органов на монитор. В некоторых случаях диагностическая лапароскопия может перетекать в лечебную лапароскопию (хирургическая операция ). После окончания процедуры все инструменты извлекаются, отверстия ушиваются. |
Кольпоскопия |
| Метод исследования, который позволяет оценить состояние шейки матки с помощью специального микроскопа – кольпоскопа. Этот прибор дает большое увеличение, вплоть до клеточного уровня. За 2 – 3 дня до исследования стоит прекратить использование вагинальных свечей, тампонов и отказаться от половых контактов. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. С помощью гинекологических зеркал расширяют влагалище. Затем располагают кольпоскоп так, чтобы можно было визуализировать влагалище, шейку матки. В результате врач под большим увеличением оценивает состояние влагалища, шейки матки. |
Гистероскопия |
| Данный метод исследования способен оценить внутреннее состояние полости матки с помощью гистероскопа, который оснащен камерой и источником света. Исследование проводится под общим наркозом (внутривенное обезболивание ). Как правило, гистероскопия проводится на 7 – 10 день менструации, но возможно ее проведение и в другие дни. Через расширенное гинекологическими зеркалами влагалище вводят гистероскоп и продвигают его через шейку матки в полость матки. Через камеру изображение передается на монитор. Врач оценивает состояние матки. Гистероскопия может быть как диагностической, так и лечебной. |
Цистоскопия |
| Данный метод исследования позволяет оценить внутреннее состояние мочевого пузыря. Проводится с помощью специального прибора – цистоскопа, который снабжен светом и камерой. Может проводиться под наркозом (обезболиванием ). Перед процедурой половые органы обеззараживаются. Затем цистоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Изображение передается на монитор и визуализируется внутренняя поверхность мочевого пузыря. |
Уретроскопия | Данный метод обследования основан на визуализации мочеиспускательного канала (уретра ) с помощью специального прибора – уретроскопа, оснащенного осветительной и видео системами. Возможно использование местного или общего обезболивания. Пациент лежит на спине в специальном кресле. Врач вводит уретроскоп в мочеиспускательный канал и оценивает его состояние на всех уровнях. |
Лабораторные анализы являются обязательными для диагностики любых патологий. В комплексе с инструментальными методами исследования и жалобами пациента врач устанавливает диагноз и подбирает наиболее подходящий и эффективный метод лечения в каждом индивидуальном случае.
Результаты анализов зависят от многих факторов как со стороны пациента, так и со стороны врача. В первом случае на результат могут влиять индивидуальные особенности пациента (пол, возраст, образ жизни, вредные привычки ), правильная подготовка к сдаче анализа. Во втором случае результат будет зависеть от квалификации врача, который будет расшифровывать анализ и от врача, который назначил анализ и должен был проинформировать пациента о том, как правильно готовиться к сдаче и о всевозможных реакциях. Каждый анализ имеет свой срок годности, поэтому иногда приходится пересдавать их по несколько раз, чтобы удостовериться в полученных результатах.
Общий анализ крови является самым простым и самым первым анализом, который назначается всем пациентам, планирующим зачатие ребенка. Анализ помогает оценить состояние организма в целом.
За день до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя. Непосредственно перед процедурой не разрешается курить. Анализ рекомендуется сдавать натощак (на голодный желудок ). Допускается питье простой негазированной воды.
Кровь для исследования могут брать из пальца или из вены. Место укола протирают тампоном, смоченным в спирте. Если кровь забирается из пальца, тогда медицинский работник делает небольшой прокол специальной пластинкой с острыми зубцами (скарификатор ) и собирает кровь в пластиковую одноразовую пробирку. Если же кровь берется из вены, тогда на плечо накладывают жгут, находят хорошую вену и вводят иглу. Затем жгут расслабляют и набирают в пробирку кровь для исследования.
В общем анализе крови исследуют клеточные компоненты крови – гемоглобин , гематокрит, эритроциты , лейкоциты , тромбоциты , СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . Результаты анализа должны быть расшифрованы специалистом и в комплексе с другими исследованиями.
С помощью биохимического анализа крови можно оценить работу внутренних органов, обмен веществ и необходимость в микроэлементах.
В биохимическом анализе крови определяют:
Подготовка к анализу подразумевает за несколько дней до сдачи исключение из рациона жирной, острой пищи. Пить разрешается только простую негазированную воду. Анализ сдается на голодный желудок (натощак ). После последнего приема пищи должно пройти минимум 8 – 12 часов. Непосредственно перед анализом исключают курение и физические нагрузки.
Биохимический анализ крови всегда берется из вены. Для этого понадобится жгут, спиртовой тампон, игла и специальная пробирка для крови. Техника забора крови ничем не отличается от таковой при общем анализе крови.
Анализ на гормоны – это лабораторный метод диагностики эндокринных нарушений. Подготовка включает в себя отказ от эмоциональных и физических нагрузок. За несколько дней до исследования исключают прием алкоголя, не посещают баню. Перед сдачей анализа обязательно нужно оповестить врача, если на данный момент принимается какое-либо лечение. Как минимум за час до сдачи крови не разрешается курить. Анализ на гормоны сдают максимум до 12 часов дня натощак. Некоторые гормоны изменяют свои значения в зависимости от дня менструального цикла, поэтому перед сдачей необходимо уточнить у своего лечащего врача в какой день лучше сдавать этот анализ.
Данный анализ берется из вены по такой же методике, как и при общем анализе крови. Медицинский работник обрабатывает поверхность локтевого сгиба спиртовым тампоном, вводит одноразовую иглу в вену и набирает несколько миллилитров крови в одноразовую пластиковую пробирку.
Гормоны, которые могут назначить для анализа
Гормон | Норма |
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ ) | 3,5 – 6,0 МЕ/л |
Лютеинизирующий гормон (ЛГ ) | 4,0 – 9,0 МЕ/л |
Пролактин | 120 – 500 мМЕ/л |
Эстрадиол | 228 – 400 пмоль/л |
Прогестерон | 20 – 90 нмоль/л |
17-оксипрогестерон | 2,0 – 3,3 нмоль/л |
Тестостерон | 1,5 – 2,5 нмоль/л |
Дегидроэпиандростерон (ДГЭАС ) | 1,3 – 6,0 нмоль/л |
Тиреотропный гормон (ТТГ ) | 0,4 – 4,0 мМЕ/л |
Общий Т3 | 1,4 – 2,8 нмоль/л |
Свободный Т3 | 1,0 – 1,7 нмоль/л |
Общий Т4 | 77 – 142 нмоль/л |
Свободный Т4 | 100 – 120 нмоль/л |
Антитела (АТ ) к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину |
В каждой лаборатории могут быть свои нормы анализов, которые обычно указывают на листке с результатами.
Общий анализ мочи – простой и доступный метод лабораторной диагностики. За несколько дней до сдачи анализа необходимо отказаться от продуктов, которые могут окрашивать мочу (свекла, морковь, различные маринады ). Также исключают биодобавки, алкоголь, кофе, мочегонные и другие лекарственные препараты. Рекомендуется избегать физических нагрузок, отказаться от посещения бани. Накануне вечером проводят гигиену половых органов теплой водой.
Анализ мочи сдается утром. Моча собирается в пластиковый одноразовый контейнер (специальная посуда ). Во время сбора анализа нужно постараться представить себе, что весь процесс мочеиспускания состоит из трех частей (порций ). Первую порцию мочи нужно пропустить (около 50 мл ). Затем, не прерывая мочеиспускания собрать вторую порцию (среднюю ) мочи для анализа (около 100 – 150 мл ) в контейнер так, чтобы он не касался кожи. После чего контейнер закрывается крышкой и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.
Мазок на флору – один из стандартных лабораторных методов исследования, при котором определяется микрофлора (вид и количество микробов ) в мочеиспускательном канале, шейке матки и влагалище.
Перед сдачей мазка следует воздержаться в течение 1 – 2 дней от половых контактов, использования влагалищных свечей, кремов, спринцеваний (промывание влагалища ). Вечером накануне исследования необходимо провести гигиену половых органов теплой водой без использования мыла, средств интимной гигиены. Минимум за 3 часа до процедуры нельзя мочиться (), так как часть микробов смывается, и это мешает получению достоверных результатов. Рекомендуется сдавать мазок на 5 – 7 день менструального цикла или за несколько дней перед его наступлением.
Для сдачи мазка на флору женщина располагается в гинекологическом кресле. С помощью гинекологических зеркал расширяется влагалище. Затем врач одноразовой стерильной палочкой берет мазок из трех точек - мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. Биологический материал из каждой точки наносится на отдельные специальные стекла, подписывается (из какой точки взят ), высушивается и отправляется в лабораторию. Там он окрашивается для лучшей визуализации (рассмотрения ) микробов под микроскопом.
Мазок из уретры – метод диагностики, который позволяет оценить состояние мочеполовой системы у мужчины.
Для сдачи данного анализа необходимо заранее подготовиться. За несколько дней до анализа исключают половые контакты, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Накануне вечером проводят гигиену половых органов без использования мыла. Непосредственно перед анализом нельзя мочиться (ходить в туалет по-маленькому ) и принимать душ.
В мочеиспускательный канал мужчины на глубину около 4 сантиметров вводят специальный стерильный зонд (трубочку ). Затем врач зондом совершает несколько вращательных движений и такими же движениями выводит зонд обратно. Полученный биоматериал помещают в специальную пластиковую пробирку или наносят на стекло и затем рассматривают под микроскопом. Процедура может быть несколько болезненной.
Гистологическое исследование – метод лабораторной диагностики кусочков органов (тканей ), с помощью которого можно определить характер патологического процесса, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного.
Как правило, данное исследование проводится натощак, так как нередко для проведения этой процедуры пациента вводят в наркоз. Забор материала (кусочек органа ) производят специальными щипцами. Затем помещают биоматериал в специальный пластиковый контейнер и отправляют в лабораторию. Полученную ткань обрабатывают фиксирующим веществом, а потом нарезают на тонкие полосы. Каждую полосу окрашивают и изучают под микроскопом в течение 7 – 10 дней.
Тест на овуляцию – один из тестов, который помогает определить наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка. Тест рекомендуется проводить каждый день в одно и то же время, утром и вечером в течение пяти дней. Если менструальный цикл у женщины длится 28 дней, тогда овуляция наступает примерно на 14 день. За 24 часа перед овуляцией в моче повышается уровень лютеинизирующего гормона. Соответственно тесты начинают проводить примерно на 12 день. На его определении и основано проведение данного теста.
Методика проведения теста очень простая, но следует внимательно прочитать инструкцию, так как существуют различные виды тестов. Не рекомендуется использовать первую утреннюю мочу. Суть в том, чтобы тест-полоска была погружена в мочу на некоторое время. После чего в зависимости от концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ ) на тесте будут окрашиваться полосы. По интенсивности их окрашивания судят о результате.
Исследование секрета простаты – лабораторный анализ, который помогает оценить состояние предстательной железы (простаты ).
За неделю до исследования необходимо исключить половые контакты. Также за 2 – 3 дня до анализа не допускаются физические и эмоциональные нагрузки, посещение бани, прием алкоголя и лекарственных средств.
Для проведения данной процедуры пациент ложится на правый бок. Врач предварительно надевает стерильные перчатки. Один палец врача вводится в прямую кишку, нащупывается простата и слегка массируется. В результате стимулируется выработка жидкости (секрет ) простаты, которая собирается в специальную стерильную посуду и отправляется на анализ.
Спермограмма – метод лабораторной диагностики спермы (эякулята ), с помощью которого определяется способность мужчины к оплодотворению (зачатию ). Является первым и основным тестом, который назначают мужчине при подозрении на бесплодие. В данном анализе оценивают количественные, качественные и морфологические (внешний вид ) характеристики спермы.
Для того чтобы подготовиться к сдаче спермограммы, необходимо воздерживаться от любых половых возбуждений (половой акт, мастурбация ) в течение 4 – 7 дней. Запрещаются тепловые процедуры (баня, сауна ), прием алкоголя, лекарственных препаратов (особенно антибиотики ). При возникновении необходимости сдачи повторной спермограммы должны соблюдаться такие же условия (количество дней воздержания ), как и при первом анализе.
Материал для исследования (сперма ) получают путем мастурбации дома или в лаборатории в специально отведенной комнате. Сперму собирают в стерильную одноразовую баночку (не касаясь ее стенок ), которую плотно закрывают и доставляют в тепле в лабораторию в течение часа после сдачи. Сбор материала в презерватив не допускается.
Для оценки качества и количества спермы оценивают, в первую очередь, ее объем, который должен быть не менее 1,5 миллилитров. Эякулят должен быть вязким, мутным, серовато-белого цвета и иметь характерный специфический запах. Также оценивают кислотность, наличие слизи и через какой промежуток времени происходит разжижение спермы.
Под микроскопом определяют количество сперматозоидов в 1 миллилитре спермы и их общее количество в эякуляте. Также необходимо оценить соотношение нормальных форм сперматозоидов к патологическим. В обязательном порядке изучается их двигательная способность (активные, медленные, неподвижные ). Определяется агглютинация (склеивание ) и агрегация (скопление ) сперматозоидов, которой в норме не должно быть и наличие или отсутствие лейкоцитов (иммунные клетки ).
Анализ на наличие антител к сперме назначают при бесплодии неясного генеза (происхождения ). Эти антитела способны вырабатываться как у мужчин, так и у женщин. Для анализа необходима кровь, которую рекомендуют сдавать утром натощак. При этом исследуются антиспермальные антитела классов IgG, IgA и IgM.
При подготовке к этому анализу так же, как и перед другими следует отказаться от приема лекарственных препаратов, алкогольных напитков, курения, физических нагрузок, переутомлений.
Репродуктолог занимается лечением любых проблем, связанных с репродуктивным здоровьем мужчины и женщины. В его компетенцию входит консультация семейных пар, которые планируют зачать ребенка и хотят подготовиться к беременности. Также репродуктолог занимается лечением бесплодных пар, которые больше года безуспешно пытаются стать родителями. Выявляет и устраняет причины, которые могут приводить к развитию бесплодия и невынашиванию беременности. Занимается пропагандой здорового образа жизни и профилактикой возникновения заболеваний репродуктивной системы.
Лечение причин женского бесплодия
Заболевание | Основные методы лечения | Примерная длительность лечения | Прогноз |
Непроходимость маточных труб |
| Длительность лечения определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от общего состояния пациента. |
|
Спаечный процесс в малом тазу |
| Период лечения и восстановления занимает около 6 месяцев. |
|
Эндометриоз |
| Длительность лечения около 6 месяцев в зависимости от тяжести процесса. |
|
Миома матки |
| Длительность лечения зависит от расположения миоматозного узла и скорости его роста; Восстановление после хирургического вмешательства занимает около двух месяцев. |
|
Полип матки |
| Длительность лечения до 3 месяцев. |
|
Поликистоз яичников |
| Курс лечения может занимать до 1 года; При неэффективности показано хирургическое лечение; Восстановительный период после операции около двух месяцев. |
|
|
| ||
Последствия проведенных операций (аборт, выскабливание ) |
|
|
|
Нарушение гормональной регуляции (гипотиреоз, гиперпролактинемия ) |
| Лечение длительное, часто на всю жизнь; Зависит от общего состояния пациента. |
|
Лечение причин мужского бесплодия
Варикоцеле |
| Операции длится около 30 минут. |
|
Крипторхизм |
| Длительность медикаментозного лечения 4 недели; Успешный курс лечения может быть повторен через 3 месяца. |
|
Обструкция семявыносящих протоков (синдром Янга ) |
| Длительность лечения инфекций дыхательных путей 7 – 14 дней. |
|
Врожденные аномалии репродуктивных органов |
| Восстановительный период длится несколько месяцев. |
|
Эндокринные нарушения (гипогонадизм, гипотиреоз ) |
| Лечение постоянное, на протяжении всей жизни. |
|
Инфекционные факторы (орхит, эпидидимит, простатит, уретрит ) |
| Длительность лечения в каждом отдельном случае индивидуальная. |
|
Генетические заболевания (синдром Клайнфельтера, синдром Дауна ) |
| Пациенты не поддаются излечению, но нуждаются в поддерживающей терапии; Пожизненный прием гормональных препаратов; Постоянный контроль у врачей различных специальностей. |
|
(курение, прием алкоголя, лекарственных средств, облучение ) |
| Отказ от вредных привычек должен быть на всю жизнь. |
|
После прохождения курса лечения основного заболевания, которое привело к развитию бесплодия, пара может попробовать зачать ребенка естественным путем. При сохраняющейся невозможности забеременеть, можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ ). Репродуктолог проводит тщательную подготовку семейных пар к проведению ВРТ. Все это делается с целью предотвратить нежелательные осложнения во время беременности со стороны женщины и ребенка.
Вспомогательными репродуктивными технологиями являются:
Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее часто применяемая технология для решения проблемы бесплодия. Оплодотворение происходит в искусственных условиях – в пробирке. Перед началом данной процедуры пара проходит тщательное обследование.
При экстракорпоральном оплодотворении вначале проводят гиперстимуляцию яичников (стимуляция созревания и выхода яйцеклетки из яичника ) медицинскими препаратами. Затем под контролем УЗИ, трансвагинально (доступ через влагалище ) извлекают одну или несколько яйцеклеток. Сперму подготавливают и отбирают самые подвижные сперматозоиды. После этого отобранные сперматозоиды и яйцеклетки соединяют в пробирке. Происходит их оплодотворение. Полученные эмбрионы (зародыши ) переносят в полость матки, где хотя бы один должен прижиться и продолжить свое развитие естественным путем. Очень часто при ЭКО приживаются несколько эмбрионов, и развивается многоплодная беременность.
Внутриматочная инсеминация – вспомогательная репродуктивная технология, которая предполагает введение спермы в матку вне полового акта.
Внутриматочная инсеминация может быть:
Для проведения внутриматочной инсеминации необходима проходимость маточных труб женщины и обработанная сперма мужчины, в которой оставляют только самые подвижные сперматозоиды. В стерильных условиях в период овуляции сперму переносят в полость матки с помощью тонкого катетера (трубки ). Процедура является совершенно безболезненной и занимает всего пару минут. При успешном развитии наступает беременность.
Метод ИКСИ основан на введении сперматозоида строго в яйцеклетку. Данная репродуктивная технология рекомендуется к проведению после неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ).
Перед ИКСИ необходима специальная подготовка обоих партнеров. Женщине назначают курс гормональных препаратов, которые стимулируют овуляцию (выработку и созревание яйцеклеток ). Затем врач отбирает несколько яйцеклеток, из которых только зрелые будут использовать для оплодотворения. Мужчина, в свою очередь, должен сдать спермограмму, которую врач тщательно анализирует под микроскопом и отбирает самый качественный и жизнеспособный сперматозоид.
В специальную иглу всасывается отобранный сперматозоид, который затем вводится в созревшую яйцеклетку, то есть осуществляется процесс оплодотворения. После переноса сперматозоида игла извлекается. Спустя несколько дней (2 – 5 ) оплодотворенные яйцеклетки превращаются в эмбрионы (зародыши ). Эти эмбрионы переносятся с помощью тонкого катетера (трубки ) в полость матки, где хотя бы один должен имплантироваться (прикрепиться ). Допускается перенос от одного до трех эмбрионов. Если созревает большее количество, тогда их можно заморозить и использовать в случае неудачной попытки ИКСИ.
Стимуляция овуляции - метод, который проводится при различных нарушениях процесса овуляции. У некоторых женщин процесс образования яйцеклеток сохранен, но они созревают не до конца. У других же овуляция и вовсе не наступает.
Стимуляция овуляции проводится с помощью таких препаратов как клостилбегит, гонал, пурегон. Это могут быть таблетки или уколы. Лечение назначается по индивидуально подобранной схеме и в определенные дни менструального цикла. Не рекомендуется прием данных препаратов без консультации лечащего врача, так как самостоятельное неправильное их применение может привести к возникновению осложнений.
Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ, для того чтобы отслеживать процесс созревания фолликулов (содержат яйцеклетки ). После того как УЗИ подтверждает наступление овуляции, назначается гормон прогестерон и ежедневные половые контакты.
Суррогатное материнство – вспомогательная репродуктивная технология, применяемая, когда женщина не может самостоятельно выносить ребенка. В данной процедуре принимают участие генетические родители и суррогатная мать. Генетическими родителями называются мужчина, который отдал свою сперму для оплодотворения и женщина, отдавшая свою яйцеклетку. Суррогатная мать – женщина детородного возраста, которая добровольно соглашается выносить, родить ребенка и не претендующая на него после рождения.
Суррогатная мать проходит полный комплекс обследований, по результатам которых она должна быть здорова психически и физически. Также женщина, претендующая на эту роль должна иметь собственного здорового ребенка.
Процедура суррогатного материнства является процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ). От генетических родителей получают яйцеклетку и сперматозоид, которые помещаются в пробирку, где происходит их оплодотворение и развитие эмбриона. Отличием является то, что эмбрион, полученный при ЭКО, переносят в полость матки суррогатной матери.
Репродуктолог - доктор, в компетенции которого диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы, а также комплексная оценка систем и органов человека, связанных с фертильной функцией, терапия патологии, мешающей зачатию, благополучному течению беременности и появлению на свет здоровых детей. Врач репродуктолог помогает женщинам и мужчинам, работает с обоими будущими родителями, ведь причины семейного бесплодия в большинстве случаев обусловлены проблемами у обоих партнеров, а не у одного из них. Репродуктолог в Москве ведет прием как в многопрофильных медицинских центрах, так и в частных клиниках репродуктивной медицины.
{vivod-form-priem}
Опыт российской репродуктологической медицины констатирует, что наибольшее количество обращений к данному специалисту обусловлено невозможностью забеременеть, причем зачастую в течение продолжительного времени - нескольких, а порой многих лет. Инициатором в основном являются женщины. Именно они бьют тревогу, изучают тематическую информацию в сети, ищут в интернет «врач бесплодие», «консультация репродуктолога» и выбирают доктора и клинику, которым готовы доверить решение одной из самых интимных для каждого человека задач.
Порой признаться даже себе в данной ситуации - психологически непросто, а задуматься о профессиональной помощи, которую может оказать специалист - тем более. Однако отказываться признавать репродуктивные проблемы, не торопиться обращаться за специализированной помощью - значит собственными руками усложнять процесс лечения.
Суть такова, что чем моложе женщина и мужчина, тем проще и быстрее, как правило, им удается помочь. После 35 лет программа лечения может включать множество этапов и дополнительных манипуляций, в том числе и достаточно дорогостоящих. В связи с чем мы настоятельно рекомендуем записаться на очную консультацию к такому специалисту как врач репродуктолог, чем быстрее, тем лучше, в следующих случаях:
ВАЖНО: замершие беременности в анамнезе, выкидыши, самопроизвольное прерывание беременности на различных сроках, в первую очередь на ранних - весомая причина, чтобы при планировании следующей беременности вас проконсультировал репродуктолог. Необходимо пройти комплексное обследование причин невынашивания беременности, которое включает не только базовые анализы при планировании, но и особые исследования, которые совершенно необходимы супругам, чтобы минимизировать риски повторения данной крайне болезненной для каждой семьи ситуации.
Бесплодие - не приговор , а совокупность различных нарушений в вашем здоровье, организме вашей второй половины, или у вас обоих, о которых нужно узнать как можно скорее, чтобы справиться с ними и стать родителями генетически родных детей, воспользоваться собственными половыми клетками, которых и у здоровой женщины с каждым годом становится все меньше, а при недугах различных органов и систем этот физиологический - естественный - процесс - может идти с многократной силой.
{vivod-form-priem}
Прием данного специалиста в Клинике МАМА - консультация, во время которой репродуктолог должен собрать максимальное количество информации о вас и вашей семейственности. Возраст, общее состояние здоровья, диагностированные заболевания, методы лечения, наличие хирургических операций в анамнезе, образ жизни, были ли у вас беременности ранее, есть ли дети, есть ли генетически обусловленные заболевания у ваших близких и дальних родственников, и многое-многое другое. Гинеколог-репродуктолог должен знать о вас буквально все. Первичная консультация доктора в нашем центре длится в среднем 1,5 часа.
Бесплодие может быть обусловлено причинами, о которых вы сами можете и не предполагать. Репродуктолог, обладая максимальным количеством информации, а затем и результатами комплексного обследования мужчины и женщины, диагностирует причины семейного бесплодия и рекомендует программу лечения, которая приведет к рождению маленького счастья в кратчайшие сроки.
Стоит отметить, ЭКО в Клинике МАМА рекомендуют не каждой паре. Каждая программа достижения беременности создается индивидуально, при взаимодействии всех специалистов Клиники. Комплексный подход помогает нам находить оптимальные варианты решения ваших репродуктивных задач.
Первичный прием репродуктолога в Клинике МАМА - это:
Повторный прием доктора - это:
ВАЖНО: в Клинике МАМА приветствуется, когда супруги приходят на первичный прием врача вместе. Репродуктолог диагностирует и преодолевает бесплодие в паре.
Совместная сплоченная работа врача с обоими будущими родителями с самой первой встречи приводит к лучшим результатам лечения.
Наши специалисты являются членами Европейского сообщества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE ), Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ ), Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов. Многие наши врачи являются экспертами как в репродуктивной медицине, так и в смежных специализациях - гинекологии и эндокринологии . Гинеколог-репродуктолог, репродуктолог-эндокринолог - это «хороший врач», потому что он в полном объеме владеет всеми методами диагностики и лечения заболеваний, приводящих к нарушению фертильности и патологии вынашивания беременности.
Высокую квалификацию репродуктологов Клиники МАМА подтверждают не только сертификаты и научные звания. Отзывы о репродуктологах наших пациентов говорят гораздо больше. Мужчины и женщины, ставшие родителями после лечения в нашей Клинике, рекомендуют нас своим близким и друзьям.
Если вашей семье необходима консультация репродуктолога в Москве - приходите в наш центр планирования семьи и репродуктивной медицины. Опытные врачи репродуктологи, отзывы счастливых пациентов, команда специалистов, которые помогают стать родителями в самых сложных случаях самого мужского и женского бесплодия - это Клиника МАМА.
Если вы хотели бы начать знакомство с доктором онлайн - у вас есть такая возможность. «Бесплатная консультация» на нашем сайте, личное сообщение в социальной сети - вам непременно ответят на все важные для вас вопросы в самые короткие сроки. Мы с 1999-го года с вами вместе против бесплодия, более 12 000 наших пациентов уже мамы и папы.