Фармацевтическая промышленность движется вперед семимильными шагами, и вот уже невозможно сосчитать, как много новых препаратов для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний носа появилось на прилавках. Но существуют эффективные и проверенные годами средства, о которых знают только врачи с большим стажем ЛОР-практики. Одним из таких препаратов является аминокапроновая кислота.
Аминокапроновая кислота – это вовсе не препарат первого ряда в лечении гнойно-воспалительных заболеваний носа. Большинство молодых врачей не назначают и даже не видят смысла в её применении для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний носа, в то время как более опытные врачи с удовольствием выписывают её. В чем причина таких противоречий?
Дело в том, что аминокапроновая кислота 5% является кровоостанавливающем (гемостатическим) средством. В инструкции к ней в качестве показаний к применению перечислены только следующие состояния:
В аннотации к лекарству нет ни слова о патологии ЛОР-органов. Но некоторые врачи настойчиво рекомендуют капать аминокапроновую кислоту в нос или делать ингаляции с ней, утверждая, что это способствует скорейшему излечению ринитов и синуситов различной этиологии. Опыт показывает, что это действительно так: на фоне использования аминокапроновой кислоты инфекционно-воспалительные заболеваний носа и пазух разрешаются намного быстрее. Существуют ли объяснения данного факта?
В инструкции по применению аминокапроновой кислоты подробно описан ее механизм действия, который заключается в снижении активности веществ, повышающих свертываемость крови. При внимательном чтении аннотации можно обнаружить два интересных свойства, которые открывают глаза на возможности применения аминокапроновой кислоты в лечении ЛОР заболеваний для детей и взрослых. Помимо гемостатического эффекта, она способна:
Таким образом, местное применение аминокапроновой кислоты на позволяет:
При этом она не обладает сосудосуживающим эффектом и не сушит слизистую носа.
Был обнаружен еще один удивительный эффект препарата – его противовирусная активность. Специалисты выявили, что аминокапроновая кислота способна связываться с клетками слизистой носа, которые являются «мишенями» для вирусных агентов. Это позволяет контролировать и снижать негативные последствия взаимодействия организма и вируса.
Показаниями для применения могут быть любые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, которые сопровождаются , гнойными или слизистыми выделениями, :
Аминокапроновая кислота
аминокапроновая кислота
6-аминогексановая кислота (ε-аминокапроновая кислота)
раствор для инфузий
Действующее вещество:
Аминокапроновая кислота - 50 г
Вспомогательные вещества:
натрия хлорид - 9 г
вода для инъекций - до 1 л
Теоретическая осмолярность - 689 мОсм/л
бесцветная прозрачная жидкость.
гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза.
Фармакодинамика
Аминокапроновая кислота относится к синтетическим аналогам лизина. Она ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмин) связывается с фибриногеном (фибрином). Препарат также ингибирует биогенные полипептиды-киназы (тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз), нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Обладает противоаллергической активностью, усиливает детоксицирующую функцию печени, угнетает антитело-образование.
Фармакокинетика
При внутривенном введении действие проявляется через 15-20 мин. Абсорбция - высокая, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (С mах) -2 ч, период полувыведения (Т1/2) -4 ч. Выводится почками в неизмененном виде ((40-60) % введенного количества через 4 часа выделяется с мочой в неизменном виде). При нарушении выделительной функции почек концентрация аминокапроновой кислоты в крови резко возрастает.
Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия);
- кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (головном и спинном мозге, легких, сердце, сосудах, щитовидной и поджелудочной железах, предстательной железе);
- заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом;
- преждевременная отслойка плаценты, длительная задержка в полости матки мертвого плода, осложненный аборт;
- для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), коагулопатии вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови, нарушения мозгового кровообращения, беременность и период грудного вскармливания.
Артериальная гипотензия, кровотечение из верхних мочевыводящих путей (из-за риска интраренальной обструкции, обусловленной тромбозом клубочковых капилляров или образованием сгустков в просвете лоханки и мочеточников; применение в этом случае возможно, если только ожидаемая польза превышает потенциальный риск), субарахноидальное кровоизлияние, печеночная недостаточность, нарушение функции почек, клапанные пороки сердца, детский возраст до 1 года.
Применение препарата при беременности противопоказано. В исследованиях на животных при применении аминокапроновой кислоты были выявлены нарушения фертильности и тератогенный эффект.
Отсутствуют данные об экскреции аминокапроновой кислоты в грудное молоко, в связи с чем, на период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.
Внутривенно, капельно.
Суточная доза для взрослых составляет 5,0-30,0 г.
При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят внутривенно капельно до 100 мл стерильного 50 мг/мл раствора на изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 50-60 капель в минуту. В течение первого часа вводят в дозе 4,0-5,0 г, в случае продолжающегося кровотечения - до его полной остановки - по 1,0 г каждый час не более 8 часов. При продолжающемся кровотечении инфузии повторяют каждые 4 часа.
Детям из расчета 100 мг/кг массы тела в первый час, затем 33,0 мг/кг/ч; максимальная суточная доза - 18,0 г/м2 поверхности тела. Суточная доза для детей до 1 года - 3,0 г; 2-6 лет - 3,0-6,0 г; 7-10 лет - 6,0-9,0 г, от 10 лет - как для взрослых.
При острых кровопотерях: детям до 1 года - 6,0 г, 2-4 лет - 6,0-9,0 г, 5-8 лет - 9,0-12,0 г, 9-10 лет - 18,0 г. Длительность терапии -3-14 дней.
Частота побочных эффектов приведена в следующей градации: очень частые (более 1/10), частые (более 1/100, но менее 1/10), нечастые (более 1/1000. но менее 1/100), редкие (более 1/10000, но менее 1/1000), очень редки (менее 1/10000), неизвестная частота (на основании имеющихся данных оценить частоту возникновения побочного явления не представляется возможным).
Со стороны крови и лимфатической системы:
нечасто - агранулоцитоз, нарушение коагуляции;
частота неизвестна - лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы:
нечасто - аллергические и анафилактические реакции;
частота неизвестна - макулопапулезные высыпания.
Со стороны нервной системы:
часто - головокружение, шум в ушах, головная боль;
очень редко - спутанность сознания, судороги, делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, обморок.
Со стороны органов чувств:
часто - заложенность носа;
редко - снижение остроты зрения, слезотечение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
часто - снижение артериального давления, ортостатическая артериальная гипотензия;
нечасто - брадикардия;
редко - ишемия периферических тканей;
неустановленной частоты - субэндокардиальное кровоизлияние, тромбоз.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
нечасто - одышка;
редко - легочная эмболия;
частота неизвестна - воспаление верхних дыхательных путей.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
часто - боль в животе, диарея, тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
нечасто - кожная сыпь, зуд.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
нечасто - мышечная слабость, миалгия;
редко - повышение активности креатинфосфокиназы (КФК), миозит;
частота неизвестна-острая миопатия, миоглобинурия, рабдомиолиз.
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
частота неизвестна - острая почечная недостаточность, повышение азота мочевины крови, почечная колика, нарушение функции почек.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
часто - общая слабость, боль и некроз в месте введения;
нечасто - отек.
Симптомы:
снижение артериального давления, судороги, острая почечная недостаточность.
Лечение:
прекращение введения препарата, симптоматическая терапия. Аминокапроновая кислота выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе.
Можно сочетать с введением гидролизатов, раствора декстрозы (глюкозы), противошоковых растворов. При остром фибринолизе дополнительно необходимо ввести фибриноген в средней суточной дозе 2,0-4,0 г (максимальная доза 8,0 г).
Нельзя смешивать раствор аминокапроновой кислоты с растворами, содержащими левулезу, пенициллин, препараты крови.
Снижение эффективности при одновременном применении антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов.
Одновременное применение аминокапроновой кислоты с концентратами протромбинового комплекса, препаратами фактора свертывания крови IX и эстрогенами может увеличить риск тромбоза.
Аминокапроновая кислота ингибирует действие активаторов плазминогена и, в меньшей степени, активность плазмина.
Не следует добавлять никаких других лекарственных средств в раствор аминокапроновой кислоты.
При назначении препарата требуется установить источник кровотечения и контролировать фибринолитическую активность крови и концентрацию фибриногена в крови. Необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.
При быстром введении возможно развитие артериальной гипотензии, брадикардии и нарушений сердечного ритма.
В редких случаях после длительного применения описано поражение скелетной мускулатуры с некрозом мышечных волокон. Клинические проявления могут варьировать от умеренной мышечной слабости до тяжелой проксимальной миопатии с рабдомиолизом, миоглобинурией и острой почечной недостаточностью. Необходимо контролировать уровень креатинфосфокиназы у пациентов, перенесших длительное лечение. Применение аминокапроновой кислоты должно быть прекращено, если наблюдается увеличение креатинфосфокиназы. При возникновении миопатии необходимо учитывать возможность поражения миокарда. Применение аминокапроновой кислоты может изменить результаты исследований функций тромбоцитов.
Данные отсутствуют из-за исключительного применения препарата в условиях стационара.
Раствор для инфузий 50 мг/мл.
По 100 мл, 200 мл в бутылках стеклянных для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, укупоренных резиновыми пробками, обжатых колпачками алюминиевыми или колпачками комбинированными.
1. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
2. Для стационаров. По 1-56 бутылок по 100 мл, по 1-24 бутылки по 200 мл с равным количеством инструкций по применению препарата помещают в групповую упаковку -ящики из картона гофрированного.
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С (в вертикальном положении пробкой вверх).
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
По рецепту.
ОАО «Биосинтез», Россия, г. Пенза, ул. Дружбы, 4.
ОАО «Биосинтез», Россия, 440033, г. Пенза, ул. Дружбы.
Содержание
Данное вещество используется для лечения кровотечений, патологий крови, при обильных выделениях, гриппе. Выпускается в виде раствора, порошка и таблеток. При простуде капроновая кислота используется как противовирусное средство и отлично подходит для детей.
Данное лекарственное средство представляет собой раствор, который препятствует появлению разного рода кровотечений. В медицине эпсилон-аминокапроновая кислота – это мощный гемостатический препарат, использующийся для лечебных целей у детей и взрослых. Структурная формула АКК – С6Н13NО2. Механизм действия следующий: вещество негативно влияет на фибринолиз крови, укрепляет капилляры, уменьшая их проницаемость, способствует улучшению работы антитоксической функции печени.. Кроме того, она является аналогом сосудорасширяющих капель от насморка.
Одна из форм выпуска этого лекарства в фармакологии – состав для инъекций. Фармакологическая группа – один из ингибиторов фибринолиза. Введение раствора аминокапроновой кислоты начинает действовать уже через 20 минут. Выведение препарата из организма осуществляется почками, 50% средства выводится с мочой через 5 часов. При нарушении работы выделительной функции почек выведение препарата происходит с задержкой, в крови его концентрация сильно возрастает. Рекомендуется как кровоостанавливающее средство при внутриполостных операциях, вводится внутривенно по 20 мл.
Альтернативой раствору для инфузий являются таблетки. В упаковке аминокапроновой кислоты находятся таблетки белого цвета, круглой формы. Выпускаются они во флаконах, картонной ячейковой упаковке и контейнерах. Содержание вещества в одной таблетке – 500 мг. В составе есть 4 дополнительных вещества: повидон, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный и кроскармеллоза натрия. После приема в течение 20 минут вещество всасывается в кровь и начинает свое действие. При беременности лекарство поступает к плоду через плаценту, выводится почками.
При патологических состояниях:
Это средство широко используется в косметологии – существует большое количество рецептов для домашних масок. Такие средства помогают бороться с синяками и мешками под глазами, куперозом, способствуют эффективному устранению отечности на лице. Можно использовать немного вещества в чистом виде, вместе с капсульными витаминами или добавляя к дневному крему.
Препарат в виде раствора вводится внутривенно, лимит – 100 мл, скорость – до 60 капель/мин., вводить следует до 30 минут. Согласно инструкции по применению аминокапроновой кислоты, за первый час вводится 80 мл, затем в течение каждого часа по 20 мл на протяжении 8 часов либо до полного устранения кровотечения. Если кровотечение не устранено, продолжать инъекции через каждые 4 часа. Допустимо сочетание инъекций с введением раствора глюкозы. Суточная норма таблеток – 15 г, 25-30 таблеток. Для детей расчет следующий: 0.05 г на 1 кг веса ребенка. Средний срок лечения – от 4 до 15 дней.
Помимо лечения патологий крови, это вещество назначают для лечения и устранения симптомов гриппа и простуды. Часто используется аминокапроновая кислота при насморке, так как имеет благотворное влияние на сосуды. Кроме этого, средство не высушивает слизистую носа, не сужает сосуды. Промывать нужно 2-4 каплями, 5 раз в день, курс лечения – 3 дня. Капроновая кислота в нос рекомендуется для:
Хорошие отзывы о лечении насморков, ринитов, синуситов доказали - лекарство эффективно борется с подобными проблемами. Ингаляции с аминокапроновой кислотой детям назначают при рините, и делать это может только отоларинголог. Показаниями являются долгое лечение гриппа, бронхита, насморка, кровотечения из носа. Средство оказывает успокаивающее, противоотечное действие, уменьшает выделения, аллергическую реакцию. Для использования в небулайзере необходимо 2 г 5 % раствора. Проводить процедуру нужно 2 раза за сутки, длительность процесса лечения составляет 4 дня.
Еще одна форма выпуска лекарства – порошок для применения внутрь. Дозировка высчитывается следующим образом: 0.1 г средства умножается на 1 кг веса пациента. Порошок аминокапроновой кислоты внутрь применяется после приема пищи, его нужно растворить в сладкой воде либо запить ею. Прием делится на 3-5 раз в день. Для применения детям доза высчитывается из расчета 0.05 г на 1 кг веса. Чтобы облегчить прием для детей, можно смешать порошок с компотом или соком.
Благодаря кровоостанавливающим свойствам, препарат назначается женщинам при обильных выделениях во время менструации. Употребление аминокапроновой кислоты при месячных помогает уменьшить количество выделений, легко переносится. Для этих целей гинекологом назначается порошок, его прием длится с первого до последнего дня менструации, по 4 пакетика в сутки. Препарат нужно запивать водой. Также АКК используется при гинекологических операциях в случае обильного кровотечения.
Любой лекарственный препарат, даже широкого использования имеет ограничения к употреблению. Противопоказаниями аминокапроновой кислоты являются:
Помимо того, что средство универсально и может использоваться для лечения многих заболеваний, оно является еще и недорогим. Цена на аминокапроновую кислоту по г. Москва в среднем составляет 60 рублей. Цена раствора, порошка и таблеток согласно каталогу лекарств, практически не отличаются. Можно купить в интернет-магазине или заказать в аптеке.
Лариса, отзывы Этот препарат я использую часто для лечения насморка и отечности носа. Аминокапронка для ингаляций помогает при обильных выделениях, во время гриппа. Большой плюс в том, что она не сушит слизистую носа. Закапываю по 2 капли 4 раза в день. Заметила укрепляющее действие на сосуды. Эффективное, бюджетное средство, подходит для детей.
Олег, 25 лет: Регулярно использую 5 процентный раствор для закапывания при ОРВИ, перед первыми признаками гриппа, для профилактики. Стоит недорого, хватает надолго, широкий спектр действия, мне помогает при сильных выделениях из носа. Если закапывать несколько раз в день и делать промывания, то заложенность носа проходит быстрее, слизистая не иссушается.
Ольга, 28 лет: Долго не могли вылечить грипп сыну, ЛОР выписал закапывать нос каждые 3 часа 5%-ной эмульсией. Курс лечения растянулся на 4 дня. Еще порекомендовал делать ингаляции по возможности, чтобы укреплялись сосуды. Через неделю насморк полностью ушел, сын свободно задышал – рекомендую. Для детей абсолютно безопасно, главное соблюдать дозировку.
Евгения, 26 лет: Лечила ребенку затяжной грипп, помогли сложные капли с аминокапроновой кислотой, нашла по отзывам. Закапывали по инструкции – через 5 дней насморк начал проходить, выделения быстро исчезли. Для себя использовала из-за обильных месячных, выделения становились меньше, но регулярно использовать не рекомендую. Бюджетная стоимость, хватает надолго.
К сожалению, все дети периодически болеют. С наступлением осени педиатры всё чаще диагностируют у маленьких пациентов грипп и ОРВИ. Для эффективного лечения насморка инфекционной и аллергической природы и в ряде других случаев доктор может назначить раствор аминокапроновой кислоты для закапывания в нос ребёнку.
Раствор аминокапроновой кислоты - это лекарственный препарат группы гемостатиков, применяющийся в различных областях медицины. Традиционно он используется в хирургии, так как способствует прекращению кровотечений. Происходит это за счёт снижения проницаемости капилляров и укрепления кровеносных сосудов.
Кроме того, лекарство обладает противоаллергическими свойствами (снимает отёк слизистой и пазух носа), а также усиливает противотоксическую функцию печени.
Для лечения и профилактики ОРВИ используется способность аминокапроновой кислоты ослаблять взаимодействие слизистой с вирусной инфекцией. Она укрепляет и местный иммунитет благодаря усилению действия собственного белка интерферона в теле человека. В довершение всего, препарат успешно борется с аденовирусной инфекцией.
Средство выпускается в следующих формах:
Действующим компонентом препарата является ε(эпсилон)-аминокапроновая кислота. В состав раствора дополнительно входит вода и хлорид натрия.
Педиатр может назначить аминокапроновую кислоту в следующих случаях:
Стоит заметить, что при лечении таких серьёзных болезней, как ангина, бронхит и т. д. аминокапроновая кислота назначается в комплексной терапии с другими препаратами.
Противопоказаний к применению у лекарственного средства немного, но они есть:
Передозировка раствора аминокапроновой кислоты возможна и проявляется следующим образом:
Официальная инструкция не содержит каких-либо ограничений по возрасту пациентов. Однако препарат нельзя назвать безоговорочно безопасным. Например, при беременности его назначают крайне редко, т. к. по международной классификации FDA (определяющей возможное негативное действие на плод) аминокапроновая кислота получила категорию C. Это значит, что исследования на животных выявили определённое отрицательное воздействие на будущего малыша, но применение всё же возможно при превышении предполагаемой пользы от лекарства над потенциальным вредом.
Препарат должен использоваться только после консультации врача, особенно это касается новорождённых пациентов и грудничков.
При введении в раствор аминокапроновой кислоты не следует добавлять никаких других лекарственных средств.
Аминокапроновая кислота может применяться несколькими способами в зависимости от показаний и возраста ребёнка.
| Способ применения | Показания | Особенности лечения |
| Закапывание в нос |
| Для детей младше года препарат рекомендуется разводить с физраствором в равных частях. Длительность лечения - до 7 дней. Если средство используется для профилактики, то продолжительность курса может быть увеличена до 2 недель. |
| Промывание носовых пазух |
| Процедура проводится только квалифицированной медсестрой по назначению врача. |
| Ингаляции |
| Для ингаляций используется небулайзер. Детям до года рекомендуется проводить ингаляции в условиях стационара. |
| Наружно | носовые кровотечения | Формируются ватные турунды, которые необходимо смачивать раствором и закладывать в каждую ноздрю. |
Абсолютных аналогов у препарата нет, но в случае необходимости можно подобрать лекарства схожего спектра действия.
| Название | Форма выпуска | Действующее вещество | Показания | Противопоказания | С какого возраста применяется? | Цена |
| Транексам |
| транексамовая кислота |
|
| с 12 лет | 250–600 р. |
| Аква Марис |
| изотонический раствор воды Адриатического моря |
| индивидуальная непереносимость |
| 200–400 р. |
| Гриппферон | интерферон | профилактика и лечение гриппа и ОРВИ |
|
| 300- 350 р. | |
| Називин | гидрохлорид оксиметазолина |
|
|
| 150–200 р. |
Аминокапроновая кислота
Аминокапроновая кислота
Раствор для инфузий 5%
100 мл препарата содержат
активное вещество - аминокапроновая кислота 5 г,
вспомогательн ы е веществ а: натрия хлорид 0,9 г, вода для инъекций.
Теоретическая осмолярность 689 мОсм/л
Бесцветная прозрачная жидкость
Препараты, влияющие на кроветворение и кровь. Гемостатики. Аминокислоты. Аминокапроновая кислота
Код АТХВ02АА01
Фармакокинетика
При внутривенном введении действие аминокапроновой кислоты проявляется через 15-20 минут. Препарат быстро выводится из организма в основном в неизмененном виде (метаболизму подвергается около 10-15 % введенной дозы лекарственного средства). При нормальной функции почек за 4 часа выводится почками 40 - 60 % введенного количества.
При нарушении выделительной функции почек концентрация кислоты аминокапроновой в крови значительно возрастает.
Фармакодинамика
Аминокапроновая кислота ингибирует активность протеолитических ферментов. Она тормозит активирующее действие эндогенных киназ на процесс фибринолиза и нарушает переход плазминогена в плазмин. Частично инактивирует действие самого плазмина. Оказывает специфическое кровоостанавливающее действие при кровотечениях, обусловленных активацией процесса фибринолиза. В реализации гемостатического эффекта аминокапроновой кислоты, участвуют и другие механизмы. Так, она понижает активность гиалуронидазы и уменьшает проницаемость капилляров. Повышает адгезивную активность тромбоцитов, повышает синтетическую и детоксикационную функции печени. Ингибируя активность протеолитических ферментов (калликреина, трипсина, химотрипсина, плазмина и др.) угнетает образование кининов (брадикинина и каллидина).
Аминокапроновую кислоту применяют при патологических состояниях, когда наблюдается повышенная активность кининовой системы (острый панкреатит, обширные ожоги, шок, травматические операции на паренхиматозных органах и др.).
Аминокапроновая кислота ингибирует образование антител и препятствует активации системы комплемента, поэтому ее используют при тяжелых аллергозах для ликвидации или профилактики явлений цитолиза и образования имунных комплексов.
Лекарственное средство обладает низкой токсичностью.
Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия): кровотечения при хирургических вмешательствах и патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови (при нейрохирургических, внутриполостных, торакальных, гинекологических и урологических операциях, в т.ч. на поджелудочной и предстательной железе, легких; тонзиллэктомии, после стоматологических вмешательств, при операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения)
Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом - преждевременное отслоение плаценты, осложненный аборт
Гипопластическая анемия
Профилактика вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови
Ожоговая болезнь
Внутривенно, капельно.
Взрослым препарат вводят внутривенно капельно со скоростью 50-60 капель в минуту, из расчета 1 мл 5 % раствора аминокапроновой кислоты на 1 кг массы пациента. В течение первого часа рекомендуется ввести 80-100 мл (4-5 г), затем при необходимости по 20 мл (1г) каждый час до полной остановки кровотечения, но не более 8 часов. В случае продолжающегося или повторного кровотечения инфузии 5% раствора кислоты аминокапроновой повторяют через 4 часа. Максимальная суточная доза для взрослых 600 мл (30 г).
Детям старше 1 года раствор аминокапроновой кислоты 5 % назначают внутривенно капельно в дозе из расчета 100 мг/кг в первый час, затем 33 мг/кг/час, максимальная суточная доза 18 г/м2.
|
При умеренном повышении фибринолитической активности: |
|||
|
Возраст детей |
Суточная доза |
||
|
От 1 года до 2 лет |
60 мл (3,0 г) |
||
|
60 - 120 мл (3-6 г) |
|||
|
120-180 мл (6-9 г) |
|||
|
При острых кровопотерях: |
|||
|
Возраст детей |
Суточная доза |
||
|
От 1 года до 2 лет |
|||
|
120-180 мл (6-9 г) |
|||
|
180-240 мл (9-12 г) |
|||
|
360 мл (18 г) |
|||
При остром фибринолизе дополнительно необходимо ввести фибриноген в средней суточной дозе 2-4 г (максимальная доза 8 г).
Длительность применения аминокапроновой кислоты зависит от клинической картины заболевания.
- общие: головная боль, слабость
- аллергические реакции : аллергические и анафилактоидные реакции, анафилактический шок
- местные реакции: реакции в месте введения, боль и некроз
- со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотония, периферическая ишемия, тромбоз, аритмии
- со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, диарея, тошнота, рвота
- гематологические: агранулоцитоз, нарушения коагуляции, лейкопения, тромбоцитопения
- со стороны костно-мышечной системы: увеличение креатинфосфокиназы,
мышечная слабость, миалгия, миопатия, миозит, рабдомиолиз, судороги
- со стороны нервной системы: спутанность сознания, бред, головокружение, галлюцинации, внутричерепная гипертензия, инсульт, обморок
- со стороны дыхательной системы: одышка, заложенность носа, тромбоэмболии легочной артерии, катаральные явления верхних дыхательных путей
- со стороны кожных покровов: зуд, сыпь
- со стороны органов чувств: шум в ушах, снижение слуха, снижение зрения, слезотечение
- со стороны мочеполовой системы: увеличение уровня мочевины в сыворотке крови, почечная недостаточность.
Индивидуальная непереносимость
Гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия)
Склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям
Коагулопатии вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови
Острые нарушения коронарного кровообращения
ДВС-синдром
Заболевания почек с нарушением выделительной функции
Гематурия
Нарушения мозгового кровообращения
Кровотечения из верхних отделов мочевыделительной системы неустановленной этиологии
Беременность, период лактации
Детский возраст до 1 года
Можно сочетать с введением гидролизатов, растворов глюкозы, противошоковых растворов.
Антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты снижают эффективность действия аминокапроновой кислоты.
Препарат не следует назначать без определенного диагноза и/или лабораторного подтверждения гиперфибринолиза.
При применении необходим контроль содержания фибриногена, фибринолитическую активность и время свертывания крови. Необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.
Во время длительной терапии следует контролировать уровень сывороточной креатинфосфокиназы (КФК), при выявлении увеличения КФК применение препарата следует прекратить.
С осторожностью применять при заболеваниях сердца, и почек (в связи с риском развития острой почечной недостаточности).
С осторожностью применять при артериальной гипотензии, клапанных пороках сердца, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Нельзя применять при кровотечениях из верхних отделов мочевыделительной системы из-за риска развития внутрипочечной обструкции в виде гломерулярного капиллярного тромбоза.
Следует избегать быстрого внутривенного введения препарата, поскольку это может вызвать гипотензию, брадикардию, и/или аритмию.
Беременность и период лактации
Применение при беременности противопоказано. На период применения препарата следует прекратить грудное вскармливание.
