Норма анализа крови у мужчин – как ее определить? Какие исследования крови проводятся и по каким показаниям назначают каждое конкретное исследование? Как правильно подготовиться к сдаче крови, чтобы результаты были достоверными?
Рассмотрим основные показатели и их значение для среднестатистического мужчины. Существуют ли физиологические факторы, влияющие на колебания уровня за пределы референсных значений.
Общий, или клинический, анализ крови – это диагностический метод исследования биоматериала человека, который входит в необходимый клинический минимум.
Показаниями для проведения такого метода диагностики могут послужить:
Биоматериал (кровь) используется капиллярная (берется из подушечки пальца) или же венозная – в зависимости от методов проведения анализа, которым пользуется конкретная лаборатория.
Особых правил, соблюдение которых необходимо перед сдачей анализа, не существует.
Есть лишь пара нюансов, который желательно учесть, чтобы результаты были достоверными и информативными:
Некоторые показатели нормы анализа крови у мужчин отличаются от женских. Этому есть вполне логичное объяснение – физиология.
Но прежде рассмотрим, какие же факторы влияют на показатели и в чем их разность по половому признаку:
Это самые изученные и доказанные факторы, которые оказывают влияние на разность некоторых показателей в анализах крови у мужчин и женщин.
Таблица показателей анализов крови (норма) покажет, какими же они должны быть. Нужно лишь учесть тот факт, что цифры, приведенные в таблице – для среднестатистического мужчины.
При расшифровке специалист учтет индивидуальные особенности. Если вы увидели отклонения от референсных значений в любую сторону, которые не превышают 5% – это считается физиологической нормой.
| Параметр | Функции элемента крови | Референсные значения |
| Гемоглобин | железосодержащее белковое соединение, задействованное в кислородном обмене | 130-170 г/л |
| Эритроциты | красные элементы крови, содержащие гемоглобин | 4,0-5,0 х 10 12 /л |
| Лейкоциты | белые элементы крови, осуществляющие контроль над иммунным ответом организма. Показатель одинаков для обоих полов | 4,0-9,0 x 10 9 /л |
| Гематокрит | процентное соотношение красных элементов к плазме | 42-50% |
| Лейкоцитарная формула | нейтрофилы:
лимфоциты: 19-37 % моноциты: 3-11 % эозинофилы: 0,5-5 % базофилы: 0-1 % |
|
| Тромбоциты | отвечают за свертываемость крови | 180-320 х 10 9 /л |
| СОЭ (скорость оседания эритроцитов | показывает возможность разделения элементов крови (в частности плазмы и эритроцитов) | 3-10 мм/ч |
Биохимия крови – более сложное исследование, показывающее картину работы внутренних органов, прохождение обменных процессов, наличие патологий в органах и системах. По этому анализу врач может поставить диагноз или при необходимости назначить дополнительные исследования для уточнения.
Сдача крови требует определенной подготовки, которая начинается за несколько дней до процедуры.
Это необходимо для того, чтобы добиться достоверных результатов и минимизировать возможные отклонения от референсных значений:
В случае необходимости контроля показателей через определенный промежуток времени рекомендуется сдавать биоматериал в той же лаборатории и примерно в то же время. Такой подход даст возможность оценить реальное положение вещей.
Нормальный показатель по основным параметрам у мужчин имеет такие значения:
Общий анализ крови – очень важная процедура, которая назначается практически при любом изменении в здоровье человека. Расшифровка общего анализа крови помогает врачам понять, какие именно патологические процессы происходят в организме человека.
Исследование крови из пальца или из вены служит фундаментом для построения диагностической и терапевтической тактики. Врачи широко используют этот инструмент, да и сами люди уже привыкли, что лечение или профилактический осмотр не обходятся без общих анализов крови и мочи.
Чтобы получить результат, не требуется много времени.
Факт! В неотложных случаях самые важные данные можно получить буквально за несколько минут, пока больного еще осматривает врач.
Современная лабораторная служба дает представление по таким общим параметрам:
Получение самих данных важно, но не менее весомую роль играет их правильная оценка по отдельности и в комплексе. Качественная интерпретация полученных результатов невозможна без помощи квалифицированного специалиста.
Чтобы получить достоверные данные, нужно соблюсти ряд требований. На результат влияют самые разнообразные факторы: например, в разное время суток, некоторые показатели будут разниться у одного и того же абсолютно здорового человека.
Это привычный всем общий анализ крови из пальца. Позволяет оценить состояние тканей на периферии тела.
Чтоб результат общего анализа крови можно было использовать в диагностике и мониторинге конкретного пациента, нужно:
Важно! Е сли пациент приезжает в лабораторию после часа-двух тряски в маршрутных такси или толкучки в метро, нужно минимум полчаса отдохнуть, просто посидеть.
Забор образца для общего анализа крови из вены нуждается в соблюдении некоторых дополнительных нюансов:
В качестве инструмента лучше использовать современные вакутайнеры. Это специальная пробирка с иглой, которые позволяют избежать контакта с кровью и бережно набирают образец.
Чаще всего, венозная кровь набирается, если нужно провести . Однако может потребоваться и для общеклинического исследования.
Факт! Вертикальное положение тела повышает уровень белков, холестерина, и многих других метаболитов в периферической крови. Интенсивная «работа кулачком» перераспределяет белковые фракции в кисти, откуда набирается кровь и снижает насыщенность взятой крови кислородом.
При несоблюдении этих требований, кровь может стать непригодной для исследования или, что хуже – дать неправильные результаты.
В начале XXI века, для оценки можно получить примерно 40 показателей. Для большинства случаев настолько развернутые данные не нужны.
В рутинной медицинской практике, система крови оценивается по таким показателям (таблица):
| Категория, наименование (международная аббревиатура) | Международная
номенклатура |
Что характеризуют | Показатели нормы: мужчины/(женщины) |
| Красная кровь | |||
| Эритроциты | Red Blood Cells, RBC | Насыщаемость тканей кислородом, транспортную, питательную и защитную функции крови. | 4,0-5,1*10 12 клеток в 1 литре/(3,7-4,7*10 12 /л) |
| – ретикулоциты | Количество юных красных кровяных телец, в них еще находят рибонуклеиновую кислоту (РНК) | 0,5-1,2% | |
| Гемоглобин | Hemoglobin, HBC | Содержание в эритроцитах пигмента, ответственный за доставку к тканям кислорода и отбор от них углекислого газа | 130-160/(120-140) грамм на литр |
| Гематокрит | Hematocrit, HTC | Как соотносится жидкая (плазма) и плотная (клетки) части крови | 40-48/(36-42%) |
| Отдельные эритроцитарные индексы | |||
| – усредненный объем одного эритроцита | Mean corpuscular volume, MCV | Важен при , помогает установить ее тип, причину | 80-94/(81-99) микрометров кубических, мкм 3 |
| – усредненное содержание гемоглобина в одной клетке | Mean corpuscular hemoglobin, MCH | То же самое | 27-31 пикограмм, пг |
| – усредненная концентрация гемоглобина в одной клетке | Mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC | То же самое | 33-37% |
| Эритроцитарный анизоцитоз | Red blood cell distribution width, RDW | Количество эритроцитов с разными размерами (микро- и макроцитов) | 11,5-14,5% |
| Белая кровь | |||
| Лейкоциты | White blood cells, WBC | Степень и качество защиты от чужеродных компонентов | 4-9*10 9 клеток в одном литре |
| – нейтрофилы | Neutrophil granulocyte | «Рабочие» клетки | |
| - палочкоядерные | В некотором роде – молодые формы, показывают уровень синтеза новых клеток | 1-6% от общего числа лейкоцитов | |
| - сегментоядерные | «Тяговые лошадки» , отвечают за фагоцитоз – поедание чуждых агентов | 45-72% | |
| – эозинофилы | Eosinophil granulocyte | Собирают информацию для синтеза антител, отвечают за старт механизмов аллергии | 0,5-5% от общего количества лейкоцитов |
| – базофилы | Basophil granulocyte | Отвечают за аллергические реакции (немедленного или замедленного типа) | 0-1% от общего лейкоцитов |
| – моноциты | Monocyte | Уничтожают ненужные или отработавшие свое клетки и фрагменты тканей самого организма | 3-11% от общего количества лейкоцитов |
| – лимфоциты | Lymphocyte | Регулируют взаимодействие между разными звеньями иммунитета | 19-37% от общего числа лейкоцитов |
| Тромбоциты | Platelets, PLT | Отвечают за уровень и качество первичных этапов системы свертывания крови (гемостаза) | 180-320*10 9 клеток в одном литре |
| СОЭ | Косвенно отражает изменения белкового баланса крови (диспротеинемии) при любых заболеваниях | 1-10/(2-15) миллиметров за 1 час, мм/час | |
Несмотря на то, что показатели нормы сейчас найти не проблема, оценивать их должен только специалист.
Факт! Норма – очень усредненный показатель. В мире нет одинаковых людей и цифры крови будут отличаться у каждого. В клинике принято считать за норму показатели, которые наблюдаются у 80% здорового населения.
Подробнее о том, как сдавать общий анализ крови чтобы получить адекватные данные для оценки, расскажет врач.
Из таблицы видно, что эритроциты и гемоглобин – главные компоненты так называемой «красной крови». Причина названия кроется в красном цвете гема, ключевого белка для переноса кислорода. Молекула гемоглобина состоит из 4 молекул гема.
Этот белок содержится в эритроцитах. Поэтому главное, за что отвечает красная кровь – насыщение тканей кислородом. Но не единственное.
О красных кровяных тельцах слышали практически все. Но мало кто знает, что кроме переноса кислорода (внутри клетки), эритроциты транспортируют на себе массу питательных веществ, иммунные антитела. Играют важную роль в поддержании адекватного кислотно-щелочного равновесия внутренней среды.
Повышение количества клеток ()
Если их больше нормы, это может указывать на:
Важно! Есть такое понятие, как относительный при (дегидратации): цифры нужно оценивать совместно с гематокритом.
Снижение количества ниже нормы говорит о:
Мало того, что некоторые цифры по крови у женщин отличаются от таковых у мужчин, так они еще могут меняться в зависимости от периода вынашивания.
Молодые клеточки, которые только созревают, чтобы стать полноценными эритроцитами. Если их больше нормы (ретикулоцитоз), это указывает на кровопотерю, острое кислородное голодание.
Факт! Вариант нормы – ретикулоцитоз на фоне эффективного лечения железодефицитной анемии.
Ретикулопения (снижение ниже нормы), говорит о нарушениях в работе костного мозга: лечение цитостатиками, метастазы злокачественных опухолей. Та же картина будет при недостатке в пище железа, витаминов группы B (B 6 , B 12).
Широко известный белок. Ключевая задача – доставка кислорода и отведение углекислоты от тканей.
Важно! При норме общего анализа крови, у взрослых обнаруживаются типы HbA и HbB . Другие типы (HbF ) указывают на патологию костного мозга.
Выше нормы при дегидратации и первичном (наследственном) эритроцитозе. Причины для снижения такие:
Изучение этого показателя позволяет косвенно оценить степень насыщения тканей кислородом.
Соотношение объемов плазмы и форменных элементов ценно для выявления степени гидратации организма. Высокий показатель говорит о значительной вязкости крови, низкий – об излишке жидкости.
Гематокрит включается в общий анализ крови у взрослых и детей при некоторых заболеваниях, которые требуют стационарного лечения и тщательного контроля за состоянием пациента.
Показатель анизоцитоза рассчитывается математически. Если диаметр эритроцита меньше 6,5 микрометров (мкм), его называют микроцит, больше 9 мкм – макроцит. Нормальное соотношение клеток с такими характеристиками указано выше, в таблице.
Отклонение от нормы будет при анемиях, патологии костного мозга, некоторых наследственных заболеваниях.
Эритроцитарные индексы тоже рассчитываются математически, играют узкую клиническую роль.
Подводя итог по красной крови, хочется обратить внимание на важность ответственной подготовки к исследованиям.
Важно! Просто напившись воды непосредственно перед общим анализом крови, можно повлиять на его результаты, получить неправильные данные.
Эти показатели важны не меньше. Ведь очень много заболеваний имеют инфекционную или аллергическую природу. Тогда происходят изменения со стороны белой крови. Меняется само количество лейкоцитов и/или их клеточный состав (лейкоцитарная формула).
Нормальный их уровень косвенно говорит о спокойствии в системе иммунитета. Превышение нормы – лейкоцитоз – отмечается при:
Факт! Когда организм находится под влиянием ряда гормонов, гистамина, лекарств на основе наперстянки, белая кровь тоже меняется, что показывает общий анализ крови в виде лейкоцитоза.
Понижение уровня (лейкопения) также встречается нередко:
Как минимум две патологии могут сопровождаться и лейкоцитозом, и лейкопенией: инфекции и лейкоз. Поэтому взятие анализа крови, расшифровка его – должны проводиться только квалифицированными специалистами.
Важно! При тяжелых инфекциях сначала наблюдается лейкоцитоз. Если он переходит в лейкопению, это указывает на истощение иммунитета. Обязательно нужно показать такого пациента врачу.
Насыщают кровь тогда, когда нужно элиминировать (уничтожить) любые ненужные и чуждые агенты. Выше нормы будут при:
Повышать количество нейтрофилов могут и некоторые препараты. Если пациент лечит хроническое заболевание и пьет ежедневно лекарства, это нужно обсудить с врачом перед сдачей общего анализа крови. Тогда можно будет провести правильную оценку полученных данных.
Нейтропения наблюдается в тех же условиях, что и лейкопения с некоторыми уточнениями:
Физиологический нейтрофилез будет при физических нагрузках, после еды, на фоне стресса и беременности.
Важно! Большую важность для правильного результата приобретает период физического и морального покоя, после которого последовала сдача образца.
О тяжести патологических процессов говорит то, сколько появляется палочкоядерных нейтрофилов, молодых форм: миелоцитов, промиелоцитов, что еще называется – сдвиг влево.
Факт! Такая формулировка появилась из-за бланков, на которых раньше выписывали результат общего клинического анализа крови. Юные формы нейтрофилов были вынесены в начало таблицы. Когда они выявлялись, то цифры–показатели ставились в левой части таблицы. Отсюда и пошло – сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Превышение нормальных показателей (эозинофилез) указывает на:
Могут быть повышены в период выздоровления после тяжелых инфекционных заболеваний.
Эозинопения (ниже нормы) будет при тех же условиях, что и лейкопения.
Характеризуют способность организма на аллергические проявления. Повышение от нормы (базофилия) наблюдается на фоне:
Снижение (базопения) будет при острых инфекциях, состояниях с низкими эстрогенами и гормонами щитовидки.
Обратите внимание! Зависимость базофилов от уровней гормонов может применяться для опосредованной оценки качества терапии. Покажет ли анализ овуляцию – неизвестно. Но снижение уровня эстрогенов заметить можно.
Самые «прожорливые клетки». Они отвечают за фагоцитоз, в комплексе с лимфоцитами участвуют в иммунном ответе. Моноцитоз следует ожидать на фоне любых инфекций, травм, хирургических вмешательств.
Моноцитопения провоцируется тем же, что и лейкопения.
Самые известные клетки белой крови. Обладают регуляторной функцией (T-лимфоциты) и отвечают за синтез антител (B-лимфоциты). Однако в расшифровку общего анализа крови такое разделение не входи: очень сложная процедура и методика.
Выше нормы поднимают:
Снижение уровня – лимфопения – будет при тех же факторах, что и лейкопения за некоторым исключением: иммунодефициты.
Стоят обособленно в формуле крови. Это лишенные ядер клетки, которые запускают каскад свертывающих реакций. Тромбоцитоз часто сопровождает такие состояния:
Женский организм и здесь выделяется: на фоне месячных, уровень тромбоцитов может проседать 25-50% от обычного количества.
Тромбоцитопения непосредственно указывает на слабость свертывающей системы крови. Провоцирующих факторов – масса: от аномалий костного мозга до принятия алкоголя.
Этот показатель нужно оценивать только специалисту, в привязке к текущему состоянию пациента.
В сознании большинства людей СОЭ прочно ассоциируется с активностью воспалительных процессов в организме. На самом деле, это не совсем так.
СОЭ, без которого не обходится ни одна расшифровка общего анализа крови, указывает на дисбаланс белков в плазме крови (диспротеиниемию). Ускорение может свидетельствовать за:
Замедление СОЭ может быть при:
Иногда этот показатель выносят в конец бланка. Но его клиническую важность переоценить сложно. Это – самый простой способ оценить прогрессирование заболевания или эффективность терапии.
Чтобы сделать клинический анализ крови, требуется несколько часов. Самые важные показатели – лейкоциты, гемоглобин и СОЭ – проводят в неотложных случаях за несколько минут.
В современную медицинскую практику постепенно входят автоматизированные системы – анализаторы. С их применением исключается человеческий фактор, который мог бы иногда привести к ошибке в проведении исследования.
Развитие телемедицины сделало возможным такое явление, как онлайн расшифровка анализа. Врач может получить результаты от анализатора в цифровом виде, находясь на большом отдалении от самого пациента.
Но безоглядно доверять такой схеме нельзя. Как минимум, вместе с данными анализов, врач должен изучить историю жизни пациента, анамнез заболевания. Только так можно быть уверенным в правильности интерпретации данных, верном диагнозе и адекватном лечении пациента.
(Пока оценок нет)
Я врач терапевт, специалист широкого профиля. В моей компетенции находятся вопросы раннего диагностирования пациентов и лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких и дыхательных путей, печени, почек, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, кожных заболеваний, нарушений обмена веществ и пр. 15 лет опыта работы врачом терапевтом в поликлиниках Москвы, 5 из которых работал в одной больнице Санкт-Петербурга.. С радостью отвечу на вопросы читателей моего блога.
ВЫБЕРИТЕ ГОРОД И СПЕЦИАЛИЗАЦИЮ ВРАЧА, ЖЕЛАЕМУЮ ДАТУ, НАЖМИТЕ КНОПКУ "НАЙТИ" И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ БЕЗ ОЧЕРЕДИ:
Общий анализ крови, пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики. В современном цивилизованном обществе практически нет ни одного человека, которому бы не приходилось неоднократно сдавать кровь на общий анализ.
Ведь данное исследование проводят не только заболевшим, но даже вполне здоровым людям при плановых медосмотрах на работе, в учебных заведениях, службе в армии. А при различных заболеваниях общий анализ крови является обязательным, входя в стандарт любых клинических исследований.
Гематокрит – это объем форменных элементов, сухого остатка к общему объему крови. Сухой остаток в основном представлен эритроцитами – влияние других форменных элементов на гематокрит не существенно из-за их относительно низкого содержания.
В норме у мужчин гематокрит находится в пределах 39 – 49%, у женщин – 35 – 45%. Уменьшение гематокрита чаще всего обусловлено кровопотерей, а увеличение указывает на сгущение крови. Цветной показатель – это степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме составляет от 0,85 до 1,15. Снижается этот показатель при гипохромных железодефицитных анемиях.
Лейкоциты
Лейкоциты – белые кровяные тельца. Основная функция лейкоцитов – защита организма от инфекции, патологических воздействий извне, нейтрализация различных токсинов. 1 л крови содержит от 4 до 9 Х 109 лейкоцитов.
Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) отмечается при многих патологический состояниях – инфекциях, отравлениях, травмах, заболеваниях внутренних органов, после кровопотери, оперативных вмешательств. Также лейкоцитоз отмечается при беременности, после обильной жирной пищи, физической нагрузки. Снижение числа лейкоцитов (лейкопения) наблюдается у ослабленных и истощенных больных, после длительного приема некоторых лекарств. Лейкопения указывает на низкую сопротивляемость организма, опасность инфекционных заболеваний.
Лейкоциты неоднородны по своему составу. Соотношение их разновидностей отображено в т.н. лейкоцитарной формуле.
- Эозинофилы 0-5
- Базофилы 0-1
- Нейтрофилы
- Палочкоядерные 1-5
- Сегментоядерные 47-72
- Лимфоциты 21-38
- Моноциты 4-10
Все лейкоциты разделяются на 2 вида – гранулоциты и агранулоциты.
Гранулоциты имеют в своей цитоплазме специфическую зернистость. Эта зернистость может окрашиваться кислыми (эозинофилы), основными (базофилы) и нейтральными (нейтрофилы) красителями.
В агранулоцитах (лимфоциты, моноциты) такая зернистость отсутствует.
Повышение уровня эозинофилов отмечается при глистных инвазиях, туберкулезе, различных аллергических состояниях, среди которых бронхиальная астма. Отсутствие эозинофилов (анэозинофилия) выявляется при инфекционных заболеваниях, анемии, тяжелых травмах, после оперативных вмешательств. Количество базофилов не имеет существенного клинического значения.
Нейтрофилы – самая многочисленная (у взрослых) разновидность лейкоцитов. Их функция – нейтрализация микробных клеток и чужеродных частиц методом фагоцитоза. Сами нейтрофилы могут быть зрелыми (сегментоядерными) и созревающими (палочкоядерными). Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях.
При тяжелых заболеваниях увеличиваются преимущественно палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах, сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы – промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.
Повышение уровня лимфоцитов отмечается при вирусных инфекциях – гриппе, вирусном гепатите, краснухе, а также при опухолях кроветворных органов. Функция моноцитов – фагоцитоз. Они повышаются при туберкулезе, сифилисе, ревматизме, болезнях органов кроветворения. Причины снижения уровня агранулоцитов (лимфоцитов и моноцитов) – тяжелые болезни, ведущие к истощению пациента, длительный прием некоторых лекарств.
Тромбоциты
Это кровяные пластинки участвуют в свертывании крови и остановке кровотечения (гемостаз).
В норме 1 л крови содержит от 200 до 300х109. Уменьшение этого показателя (тромбоцитопения) отмечается при вирусных и бактериальных инфекциях, после кровопотерь, массивных травм, при некоторых заболеваниях соединительной ткани, при опухолях костного мозга.
Тромбоцитопения – опасный признак, указывающий на риск массивных кровотечений.
Увеличение тромбоцитов (тромбоцитоз) развивается после удаления селезенки, оперативных вмешательств, при злокачественных опухолях. Тромбоцитоз может быть вторичным после гемодилюции. Главная опасность такого отклонения – тромбоз, внутрисосудистое свертывание крови, ведущее к тяжелым поражениям органов и тканей. Отмечается, что уровень тромбоцитов в общем анализе не позволяет получить исчерпывающее представление о свертывании крови. Для этого нужен другой анализ – коагулограмма.
Заключение
Отмечается, что данные общего анализа крови обычно неспецифичны. И на основе только лишь этого исследования вряд ли можно поставить диагноз. Имеющиеся отклонения служат поводом для более углубленной диагностики. К тому же нормы общего анализа слишком различаются у обоих полов и разных возрастных категорий.
Это видно на примере детей, у которых картина крови в норме может существенно отличаться от таковой у взрослых. Да и сами нормативы время от времени пересматриваются клиницистами и лаборантами. Поэтому разные источники содержат значения, несколько отличающиеся друг от друга.
Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Быстрый переход по странице
Кровь является частью большой системы, которая очень четко отражает реакцию организма на различные патологические процессы. Общий или клинический анализ крови – это базовый анализ, который выполняется при любом диагностическом поиске.
Общим он называется потому, что изменения, которые могут быть выявлены, не являются признаком какого-то конкретного заболевания, но комбинации нарушений, количественные показатели анализируемых параметров дают врачу большую долю информации.
Она позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, установленный при опросе и осмотре. Иногда для полного понимания процесса, однократный анализ не является достаточным и необходимо понаблюдать изменения показателей в динамике.
Нормы общего анализа крови у взрослых (с учетом возраста) приведены ниже в и (лейкоцитарная формула). Так-же указаны причины отклонений результатов анализа.
Сейчас рассмотрим показатели, определяемые при общем анализе крови.
Гемоглобин
Белок, который содержится в эритроцитах. Его основная функция — обеспечение газообмена. При прохождении крови через легкие гемоглобин присоединяет кислород и отдает углекислый газ. В тканях органов происходит обратный обмен: отдача кислорода тканям в обмен на молекулы углекислого газа, которые потом выделяются через дыхательные пути.
Обогащенный кислородом оксигемоглобин находится в артериальной крови. Он и обуславливает ее ярко-красный цвет. В эритроцитах венозной крови содержится редуцированный гемоглобин, отдавший кислород, что делает венозную кровь темно-вишневой.
Гематокрит
Показывает, какой объем занимают эритроциты в исследуемой крови. Зависит от общего количества тромбоцитов и их величины. Выражается в процентах от общего объема, принятого за 100%.
Служит ориентиром при анемиях, увеличении количества образования эритроцитов, а также состояниях, которые приводят к сгущению или разведению крови.
Количество эритроцитов
Эритроциты – это самые многочисленные клетки крови, которые содержат гемоглобин. Этот показатель является одним из наиболее важных в клиническом анализе крови.
Цветной показатель
Показывает степень наполненности эритроцитов гемоглобином. В нормальном состоянии организма является стабильным показателем. Увеличение этого показателя связано с увеличением размеров эритроцитов.
Количество тромбоцитов
Тромбоциты представляют собой не целые клетки, а пластинчатые осколки больших клеток костного мозга – мегакариоцитов. Основная их функция – сворачиваемость крови. На количество тромбоцитов могут оказывать влияние сезонные и суточные ритмы.
Средний объем тромбоцитов (MPV)
По мере созревания размер тромбоцитарной пластинки изменяется, что приводит к изменению активности этого элемента крови, уменьшению гранул с активными веществами, меньшей склонности к адгезии (слипанию).
Количество лейкоцитов
Лейкоциты образуются в костном мозге и лимфатических узлах и являются частью иммунной системы. Их основная функция – защита организма. Благодаря своему разнообразию, лейкоциты являются важными компонентами иммунных реакций.
Колебание количества лейкоцитов в пределах нормы может быть при физической нагрузке, после еды, при стрессе, а также в конце дня, под влиянием холода, солнца.
При выполнении клинического анализа крови определяют как общее количество лейкоцитов, так и процентное соотношение каждого вида к общему числу этих элементов крови – лейкоцитарную формулу.
Лейкоцитарная формула – процентный состав лейкоцитов каждого вида:
CОЭ в общем анализе крови
Это скорость, с которой происходит разделение, находящейся в пробирке крови, на две части: клетки и плазму. При этом происходит склеивание эритроцитов и их оседание в форме характерных «монетных столбиков».
СОЭ зависит от тяжести и величины эритроцитов, а также от вязкости крови и белковой насыщенности плазмы. Все белковые молекулы ослабляют заряд на поверхности эритроцитов, который позволяет им отталкиваться друг от друга и не слипаться.
Повышение СОЭ является достоверным признаком воспалительного процесса, особенно в комплексе с другими изменениями состава крови, указывающими на воспаление. Наблюдение этого показателя в динамике указывает на стихание инфекционного процесса: вначале СОЭ высокая, а при выздоровлении постепенно снижается.
Особенности у беременных
При беременности, особенно во второй половине, возникает увеличение объема циркулирующей крови, что приводит к относительному уменьшению количества эритроцитов, снижению гематокрита, снижению тромбоцитов.
Наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, что особенно может быть выражено непосредственно перед родами.
Таблица 1.
|
Показатель и его норма |
Выше нормы |
Ниже нормы |
|
Гемоглобин ж 112-150 г/л м 126-170 г/л |
-первичные и вторичные эритроцитозы;
Эритремия; Обезвоживание; Длительное нахождение на высоте; Курение. |
-при всех видах анемий: после кровопотери, при нарушении кроветворения и кроверазрушения;
При гипергидратации (увеличение объема жидкости в организме). |
|
Гематокрит ж 33-44% м 38-49% |
-эритремия;
Гипоксия; Заболевания почек (опухоли, поликистоз, гидронефроз); Перитонит; Ожоговая болезнь; Обезвоживание. |
-анемии;
2 половина беременности; Гиперпротеинемия (повышение количества белка в крови); Гипергидратация. |
|
Количество эритроцитов ж 3,5 – 5 х10 12 /л м 4,2 — 5,6 х10 12 /л |
-эритремия;
Гипоксия: заболевания легких, пороки сердца, ожирение, пребывание на большой высоте, неправильные формы гемоглобина, физ.нагрузка. Рак почек, гидронефроз и поликистоз почек; Феохромоцитома, с-м Кушинга, увеличение количества альдостерона.; Обезвоживаие; Эмоциональный стресс; Прием алкоголя, курение; У новорожденных в норме. |
-анемии;
Беременность; Гиперпротеинемия; Гипергидратация. |
|
Цветной показатель 0,86 – 1,05 |
-анемии при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты;
После кровотечения; Цирроз печени; Злокачественные новообразования (рак желудка с метастазами); Сниженная функция щитовидной железы; Глистные инвазии; Прием некоторых препаратов: цитостатики, противосудорожные, контрацептивы. |
-показатель истинного дефицита железа и железодефицитной анемии;
Нарушение усвоения железа кроветворными клетками костного мозга; При отравлении свинцом. |
|
Количество тромбоцитов 180-320 х10 9 /л |
-беременность;
Во время менструального кровотечения; — с-м Фанкони, Вискота-Олдрича; — вирусный гепатит, хронический гепатит; Злокачественные опухоли с метастазами в костный мозг; Острые лейкозы; Интоксикация химическими веществами и лекарствами; Анемии при дефиците В12 и фолиевой кислоты, железа; ДВС-синдром; Системная красная волчанка; — прием препаратов: левомицетин, сульфаниламиды; У пациентов на гемодиализе; Заболевания печени, щитовидной железы; Гемолитическая болезнь новорожденных. |
|
|
Средний объем тромбоцитов (MPV ) 3,6 – 9,4 мкм 3 |
-тромбоцитопеническая пурпура;
С-м Бернарда Сулье; — анемии после кровотечения (постгемморагические); Аномалия Мая-Хегглина |
-синдром Вискотта-Олдрича |
|
Количество лейкоцитов 4 – 8,8х10 9 /л |
-2 половина беременности, роды;
ПМС; Острые инфекции: вирусные, грибковые, бактериальные; Острые воспалительные заболевания: абсцесс, аппендицит, ожоги; Злокачественные опухоли; Лейкоз; Травма; Почечная недостаточность (уремия); — применение адреналина, гормонов. |
-угнетение работы красного мозга при аплазии, отравлении химикатами, лекарственными препаратами, после воздействия радиации;
Острый лейкоз; Метастазы опухолей в костный мозг; Сепсис; Тиф, паратиф; Шок; Прием лекарств: НПВП, антибиотики, противоэпилептические препараты, сульфаниламиды, тиреостатики. |
Таблица 2
|
Лейкоцитарная формула |
||
|
Норма |
Выше нормы |
Ниже нормы |
|
Нейтрофилы 45-70% |
-острые воспаления инфекционной и бактериальной природы(ангина, отит, аппендицит, пневмония, абсцессы, менингит);
Сепсис; Ожоги; Некроз тканей: острый инфаркт, гангрена, опухоли с распадом; Отравление свинцом; — при укусах змей; После прививок; Уремия, диабетический ацидоз; Миелолейкоз,эритремия; Подагра; Кровотечения |
-грипп;
Корь, краснуха; Тиф, паратиф; Вирусный гепатит; — радиация; Прием цитостатиков, антидепрессантов; Острый лейкоз; Недостаток витамина В12 и фолиевой к-ты; — под влиянием бензола, анилина |
|
Эозинофилы 1-5% |
-аллергические реакции;
Бронхиальная астма; Глистные инвазии; Пузырчатка; Экзема; Скарлатина; Заболевания крови; Ревматоидный артрит; Злокачественные опухоли, гемобластозы. |
-начало инфекционно-токсического шока;
Гнойные инфекции; Тяжелый послеоперационный период; |
|
Базофилы 0-1% |
-пищевая, лекарственная аллергия;
Хронический язвенный колит; Хронический миелолейкоз, эритремия; При снижении гормонов щитовидной железы; Лимфогранулематоз; Прием гормонов – эстрогенов. |
Практически не регистрируется, может выявляться при повышенной функции щитовидной железы, стрессе. |
|
Моноциты 2-6% |
-активный туберкулез;
Инфекционный мононуклеоз; Подострый эндокардит; Малярия; Сифилис; Лейкоз, лимфогранулематоз; Ревматоидный артрит, СКВ. |
-угнетение кроветворения при интоксикациях |
|
Лимфоциты 25-35% |
-вирусная инфекция;
Коклюш; Инфекционный мононуклеоз; Вирусный гепатит; Цитомегаловирус; Хр. лимфолейкоз. |
-при снижении выработки всех клеток крови;
Прием гормонов –глюкокортикоидов Тяжелые вирусные инфекции; Злокачественные опухоли; Иммунодефицитные состояния. |
|
СОЭ ж до 60 лет – 12 мм/ч ж после 60 лет – 20 мм/ч м до 60 лет – 8 мм/ч м после 60 лет – 15 мм/ч |
-менструация, беременность, послеродовый период;
Воспалительные заболевания; Опухоли; Болезни соединительной ткани; Болезни почек: амилоидоз, гломерулонефрит, уремия; Инфаркт миокарда; Анемии; Кровотечения; — при повышении холестерина; Нарушение работы щитовидной железы; Низкий уровень белка в крови; Низкий уровень фибриногена; Ревматоидный артрит. |
-эритремия;
Тяжелая степень недостаточности кровообращения; Эпилепсия; Серповидноклеточная анемия; Высокий уровень белка в крови; Снижение уровня фибриногена; Вирусный гепатит, желтуха; Прием аспирина, хлористого кальция. |
Общеклинический анализ не обязательно сдавать натощак – забор крови может осуществляться в любое время. Но чаще всего кровь на анализ берут утром. Натощак необходимо приходить в лабораторию, если одновременно с этим анализом берут кровь на биохимию.
В процедурном кабинете осуществляют забор крови из пальца (чаще), или из локтевой вены. Кровь помещают в пробирку с консервантом, предотвращающим свертывание, и отправляют в лабораторию.
Современная лаборатория оснащена автоматическими анализаторами, которые одновременно могут исследовать как большое число образцов, так и выдавать заключение сразу по многим показателям.
Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).
Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…
Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.
Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.
Общий (развернутый) анализ крови включает:
Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула ( и клетки агранулоцитарного ряда).
Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.
Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как . Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.
| № п/п | Показатели | Норма |
|---|---|---|
| 1 | Эритроциты (RBC), 10 клеток в 12 степени на литр крови (10 12 /л, тера/литр) мужчины женщины | 4,4 - 5,0 3,8 - 4,5 |
| 2 | Гемоглобин (HBG, Hb), граммов в литре крови (г/л) мужчины женщины | 130 - 160 120 - 140 |
| 3 | Гематокрит (HCT), % мужчины женщины | 39 - 49 35 - 45 |
| 4 | Цветовой показатель (ЦП) | 0,8 - 1,0 |
| 5 | Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фемтолитр (фл) | 80 - 100 |
| 6 | Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг) | 26 - 34 |
| 7 | Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл) | 3,0 - 37,0 |
| 8 | Анизоцитоз эритроцитов (RDW), % | 11,5 - 14,5 |
| 9 | Ретикулоциты (RET) % ‰ | 0,2 - 1,2 2,0 - 12,0 |
| 10 | Лейкоциты (WBC), 10 клеток в 9 степени на литр крови (10 9 /л, гига/литр) | 4,0 - 9,0 |
| 11 | Базофилы (BASO), % | 0 - 1 |
| 12 | Базофилы (BASO), 10 9 /л (абсол. значения) | 0 - 0,065 |
| 13 | Эозинофилы (EO), % | 0,5 - 5 |
| 14 | Эозинофилы (EO), 10 9 /л | 0,02 - 0,3 |
| 15 | Нейтрофилы (NEUT), % миелоциты, % юные, % Палочкоядерные нейтрофилы, % Сегментоядерные нейтрофилы, % | 47 - 72 0 0 1 - 6 47 – 67 |
| 16 | Лимфоциты (LYM), % | 19 - 37 |
| 17 | Лимфоциты (LYM), 10 9 /л | 1,2 - 3,0 |
| 18 | Моноциты (MON), % | 3 - 11 |
| 19 | Моноциты (MON), 10 9 /л | 0,09 - 0,6 |
| 20 | Тромбоциты (PLT), 10 9 /л | 180,0 - 320,0 |
| 21 | Усредненное значение объема тромбоцита (MPV), фл или мкм 3 | 7 - 10 |
| 22 | Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), % | 15 - 17 |
| 23 | Тромбокрит (PCT), % | 0,1 - 0,4 |
| 24 | мужчины женщины | 1 - 10 2 -15 |
Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.
| № п/п | Показатель | Норма |
|---|---|---|
| 1 | Эритроциты (RBC), 10 12 /л первые дни жизни до года 1 - 6 лет 6 - 12 лет 12 - 16 лет | 4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1 |
| 2 | Гемоглобин (HBG, Hb), г/л первые дни жизни (за счет фетального Hb) до года 1 - 6 лет 6 - 16 лет | 140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150 |
| 3 | Ретикулоциты (RET), ‰ до года 1 - 6 лет 6 - 12 12 - 16 | 3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11 |
| 4 | Базофилы (BASO), %у всех | 0 - 1 |
| 5 | Эозинофилы (EO), % до года 1 - 12 лет старше 12 | 2 - 7 1 - 6 1 - 5 |
| 6 | Нейтрофилы (NEUT), % до года 1-6 лет 6 - 12 лет 12 – 16 лет | 15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65 |
| 7 | Лимфоциты (LYM), % до года 1 - 6 лет 6 - 12 лет 12 - 16 лет | 38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50 |
| 8 | Моноциты (MON), % до года 1 - 16 лет | 2 -12 2 - 10 |
| 9 | Тромбоциты10 9 клеток/л до года 1 - 6 лет 6 - 12 лет 12 - 16 лет | 180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390 |
| 10 | Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час до 1 месяца до года 1 - 16 лет | 0 - 2 2 - 12 2 - 10 |
Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения . Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…
Или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 10 12 /л и 4,4 – 5,0 х 10 12 /л соответственно ). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).
Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это – красный пигмент крови, называемый . Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:
Считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.
Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.
определение СОЭ
Лейкоциты (Le) – это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л .
В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:
Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови () – инфекционно-воспалительный процесс:
Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках – аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс – автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.
Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:
Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или . Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.
Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.
Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.
Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:
Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.
Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:
Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.
Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови – в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).
Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.
