По своей структуре и формам центральный рак легких может иметь самые разнообразные формы:
Важно! Рак может давать метастазы в другие органы и оставлять после себя изменения в легких, которые приводят к нарушению функционирования легких.
Лечение немелкоклеточного рака
Если ваш врач сказал вам, что у вас масса легких, это может быть ужасающим. Что говорят медики, когда говорят «масса легкого», каковы возможные причины, каковы шансы, что это рак легких, и какие тесты могут быть рекомендованы для определения причины? Если пятно диаметром менее 3 см, оно называется «узелок легких». Если ваша «масса» составляет 3 см или меньше в диаметре, проверьте это.
Осложнение и метастазирование
Как отмечалось выше, термин лёгкий конкремент используется для описания более мелких аномальных областей в легких. В целом, вероятность того, что легкая конкреция является доброкачественной, больше, чем вероятность того, что она злокачественная. К сожалению, наиболее распространенной причиной массы в легких является одно из. Однако, прежде чем вы слишком расстроились в этом чтении, важно отметить, что в последние годы улучшилось лечение и выживание рака легких. Когда вы читаете дальше, держите это в голове, особенно если вы знаете кого-то у которых был рак легких более года или два назад.
Т акже рак легких делится по микроскопической картине:
По характеру осложнений:
Расположение опухоли по соотношению к просвету бронхов может выделять две основные формы центрального рака:
Если ваш врач уверен, что ваша масса легкого - это рак, вы, возможно, чувствуете страх. Если это вас описывает, найдите минутку, чтобы прочитать об этом. Помните, что лечение улучшается. Будьте вашим собственным адвокатом и узнайте как можно больше о своей болезни. Существует также прекрасный доступный онлайн-доступ к людям, которые могут оказать поддержку, помогая вам лучше понять ваш рак и ваши варианты.
Харрисон «Основы внутренней медицины» Нью-Йорк: образование Мак-Гроу Хилл. Наряду с развитием видеооперационной торакальной хирургии его роль в радикальном лечении в основном такая же, как и обычная открытая хирургия. Между тем, как минимально инвазивная техника, она может быстро восстанавливаться. Ретроградная лобэктомия особенно полезна для пациентов, которые не могут быть использованы для анатомической лобэктомии из-за опухших лимфатических узлов на хрустале легких или из-за того, что опухоли вторглись в легочную артерию.
Отличие этих форм заключается в разной симптоматике и течении болезни. Значительно чаще, диагностируется центральный , он составляет приблизительно 52% пациентов. Чаще всего, к этой группе относятся , возраст которых достиг 40-45 лет и которые являются злостными курильщиками со стажем. Немного реже встречается центральный рак левого легкого, его диагностика составляет 48% заболевания.
Масса вторглась в первую ветвь легочной артерии. Затем проводилась ретроградная лобэктомия. Послеоперационное выздоровление было хорошим. Патология показала инвазивную аденокарциному в левом верхнем легком, а также метастазы в лимфатические узлы в области лёгких и средостения. Рак не обнаружен у бронхиальных пней и сосудистых пней.
Во время анатомической лобэктомии легочная артерия или вена сначала разделяются и резецируются, а затем бронхов. Во время ретроградной лобэктомии оператору необходимо разрезать бронх и, таким образом, лечить легочную артерию или легочную вену. Эта процедура особенно полезна для пациентов с крупными опухолями или опухшими лимфатическими узлами, у которых легочная артерия не может быть легко обнажена; как только он случайно поврежден или кровоточит, полная пневмонэктомия может стать неизбежной, или операция не может быть выполнена плавно.
Выявлено, что основной причиной развития рака бронхов является раздражение слизистой бронхов. Но, несмотря на это самой главной причиной развития рака бронхов является курение, причем пассивные курильщики подвергаются такому же риску, что и активные. Вредные вещества, которые находятся в табачном дыме (никотин) разрушает слизистую оболочку бронхов и негативно воздействует на железы внутренней секреции. Кроме этого в состав табачного дыма входит еще масса вредных веществ, которые в свою очередь несут вред для организма.
Таким образом, бронхов необходимо сначала перенести, чтобы облегчить угнетение опухоли или лимфатического узла на легочной артерии. Как только хрусталь лёгкого теряет фиксацию жесткого бронха и только прикрепляется к соединительной ткани, ветви легочной артерии могут быть легко обработаны. Таким образом, эта процедура помогает снизить риски и повысить успешность операции.
В этой статье описывается пациент с левым верхним раком легкого, который получил ретроградную лобэктомию в отделении торакальной хирургии, Первой аффилированной больницы Гуанчжоуского медицинского колледжа, из-за наличия набухших лимфатических узлов в области лёгких.
Важно! 80% больных раком являются злостными курильщиками. Установлено, что при выкуривании 2 пачек сигарет в сутки вероятность развития рака увеличивается в 25 раз.
От чего бывает рак легких (бронхов)?
Зачастую первая и вторая стадия заболевания раком бронхов является бессимптомной, так как опухоль небольших размеров (3-6 см.), при этом нарушение признаков заболевания, отсутствует, в связи с этим множество людей не вовремя обращаются за медицинской помощью к врачам-специалистам. Очень часто, только на третьей , (когда размеры опухоли достигают 7 и более см.) появляются выраженные симптомы и признаки.
60-летняя пациентка была госпитализирована из-за «тени в левом верхнем легком» во время скрининга здоровья. У пациента была история диабета типа 2 в течение десяти лет, и во время диагноза уровень сахара в крови был хорошо контролирован с использованием пероральных гипогликемических средств.
Масса имела относительно ясный запас и неравномерную плотность, с небольшими вакуолями и тканью с низкой плотностью внутри. Был найден край Берри, а прилегающая плевра слегка утолщена. Лимфатический узел размером 0 см × 5 см был замечен на левом легочном холме, демонстрируя улучшение кольца.
Рак бронхов, первые симптомы болезни:
Признаки центрального рака легкого:
Кроме того, необходимо оценить сердечно-легочные функции. Пациенты с хорошей вентиляционной функцией легких относительно безопасны для приема лобэктомии. У нашего нынешнего пациента опухший лимфатический узел левого легочного сустава сжимал левую легочную артерию. Опухоль располагалась между ветвью артерии в апикальном сегменте левой верхней доли и задним сегментом артериальной ветви, и операция могла быть сложной. По-прежнему существует риск левого пневмонэктомии. Перед операцией мы сообщили пациенту и ее семье об условиях заболевания и о всех возможностях во время операции.
Рак бронхов, имеет признаки, которые характеризуются множественными клиническими формами, особенностями проявления, метастазированием с гематогенным либо лимфогенным характером. Центральный в большинстве случаев поражает верхние доли правого легкого, что в свою очередь связано с просветом бронхов. Характеризуется данный вид рака, ранним появлением метастаз, которые в свою очередь приникают в , надпочечники и костные ткани.
Для анестезии применялась обычная двойная просветная эндобронхиальная трубка, при этом пациент лежал с правой стороны. Во время операции все порты были заменены на основе реальных условий. После операции пациент регулярно лечился антибиотиками, отхаркивающими средствами и релаксационными агентами бронхов. Пациенту было предложено отхаркиваться. Через три дня после операции сундуки были удалены. Пациент был выписан в 8-й послеоперационный день.
Желтая масса размером 4 см × 3 см × 3 см в левом верхнем легком; плевры не участвовали; диагноз был инвазивной аденокарцином в левом верхнем легком. После удаления массы не было обнаружено остаточной опухоли. Рак не обнаружен у пней бронхов или сосудов. Опухолевая метастазировка наблюдалась в трех перибронхиальных лимфатических узлах, 3-х узловых лимфатических узлах, 0-й станции 7-го лимфатического узла, 0-й станции 10 лимфатических узлов и 1 станции 11 лимфатических узлов.
Первые признаки центрального рака легких при активном прогрессировании заболевания и метастазировании:
Самым первым этапом начала обследования является посещение врача онколога. Это необходимо сделать при наличии признаков заболевания, которые описаны ранее. После того как вас осмотрит специалист и на основании полученных жалоб, врач назначает обследование.
Для пациентов с опухшими грудными лимфатическими узлами часто может быть сложной антероградная анатомия вдоль обычной последовательности легочной артерии, легочной вены и бронха. Кроме того, поскольку легочные сосуды часто хрупки, принудительное разделение этих структур может привести к разрыву и кровотечению этих сосудов. Ретроградная лобэктомия может компенсировать традиционную антероградную лобэктомию с точки зрения безопасности и оперативной резекции. Во время этой процедуры, поскольку бронх расположен за хрусталем легкого, его можно легко отталкивать и рассекать; как только бронх будет разделен, легочная гильма может быть адекватно высвобождена, чтобы расширить рабочее поле для сосудов легких и облегчить контроль сосудов в перикарде.
Основные методы диагностики рака бронхов:
Таким образом, он может соответствовать принципам лечения анатомической лобэктомии и избегать пневмонэктомии. Тем не менее, ретроградная резекция по-прежнему имеет некоторые риски, которые следует тщательно оценить до операции. Легочная артерия, легочная вена и перикард должны быть тщательно изучены во время операции, и возможность резекции втулки или пневмонэктомии должна быть хорошо подготовлена.
Автотрансплантация для Центрального немелкоклеточного рака легких у пациента с плохой легочной функцией. Резекция легких является стандартной терапией для немелкоклеточного рака легкого, ограниченного легким. Степень легочной резекции диктуется расположением и распространенностью опухоли и физиологической способностью пациента переносить резекцию. Мы представляем случай пациента, у которого была крупная немелкоклеточная опухоль легкого, которая включала право основной стеблевой бронх и смежная легочная артерия, слабая легочная функция исключала пневмонэктомию.
Как уже упоминалось ранее, существует два вида опухоли рака легких: центральный и . Для правильного постановления диагноза и успешного лечения необходимо дифференцировать эти между собой. Самых точных результатов в этом вопросе дает лучевая диагностика, к которой относится рентгенографическое исследование.
При центральном раке легкого, на снимке отмечается гиповентиляция пораженного участка легкого и сужение бронхов. При дальнейшем прогрессировании на рентгеновском снимке четко виден неоднородный плотный сегмент. При полном закупоривании бронха происходит спадение легких (ателектаз), что визуально отмечается как затемнение размером равное диаметру пораженного бронха.
Выполнялась резекция билобэктомии правой верхней и средней гильзы, но реконструкция невозможна из-за привязки неповрежденной нижней лепестковой вены, поэтому оставшаяся нижняя лопасть была удалена, и нижняя лепестковая вена была разделена и повторно имплантирована в верхний лепесток венозного пня. Затем было достигнуто продвижение цефалада и аутотрансплантация нижней доли. Эти процедуры позволили достаточно мобилизовать для прямой реконструкции бронхов и артерий.
Рак легких встречается в эпидемических масштабах по всему миру и продолжает расти как наиболее распространенная причина смертности от рака опухоли у мужчин и женщин в Соединенных Штатах. Малоклеточный рак легкого, как правило, управляется с нехирургическим лечением, в то время как немелкоклеточный рак легких, ограниченный легким, лучше всего справляется с хирургической резекцией. Степень резекции диктуется анатомическим расположением и степенью опухоли, а также физиологическая способность пациента выдерживать резекцию.
При периферическом раке
на рентгенограмме отмечается тень овальной формы с неровными краями. При наличии воспаления лимфатических узлов отмечается наличие «дорожки», которая отходит от пораженной зоны к корню легкого.
- тяжелая патология, имеющая множество клинических форм и путей метастазирования. Но, бороться с ним можно и основную роль в этой борьбе играет ранняя .
Не-мелкоклеточный рак легких, который встречается в центральном месте, может не позволить стандартную лобэктомию для полного удаления. В этих условиях пневмоэктомия или резекция гильзы необходимы для полного удаления опухоли. При компьютерном томографическом сканировании сундука была обнаружена центральная правая масса легкого, без заболевания печени или надпочечников, а также увеличенных средостенных лимфатических узлов. Пациент был бессимптомным, за исключением кашля и некоторой правой боли в груди.
Он был вызван легочной службой для резекции, но считалось, что он не сможет переносить пневмонэктомию. Планировалась резекция в правой части правого верхнего лепестка; однако для полной резекции необходима правая верхняя и средняя билобэктомию в виде резекции бронха и связанной с ним легочной артерии.
Важно! После проведения комплексной диагностики, выявления стадии злокачественного процесса и наличии метастаз в организме врач незамедлительно обязан назначить эффективное, а самое главное правильное лечение.
После иссечения промежуток между проксимальным и дистальным дыхательными путями и артерией не мог быть перекрыт из-за эффекта привязки неповрежденной нижней лопастной вены. Чтобы обеспечить мобилизацию оставшейся правой нижней доли и бронхиального и артериального сегментов, нижняя легочная вена была разделена. Выделение нижней доли, повышение цефалада и аутотрансплантация позволили напрямую связать бронхию и артерию. Нижняя лепестковая вена была имплантирована в оставшуюся верхнюю лопасть легочного венозного пня.
Сначала был сделан бронхиальный анастомоз. Затем проводили легочный венозный анастомоз с использованием полипропиленового шовного материала 5-0; однако этот шов не был привязан, чтобы позволить будущему выпуску. Легочный артериальный анастомоз выполнялся последним, с использованием полипропиленового шва 5-0. Артериальные зажимы удаляли с помощью венозного анастомоза, открытого для удаления остаточного воздуха, а затем венозной шовной линии.
Только после проведения тщательной диагностики можно говорить о выборе метода лечения центрального рака легких. Тактика терапии, решается в каждом конкретном случае индивидуально. Как правильно выбрать тот или иной ? Все это зависит от гистологической структуры заболевания. Как правило, основным методом является хирургическое вмешательство. По мнению многих докторов, лечение центрального рака легких хирургическим методом показано на I-II стадии болезни. При более распространенных формах используют комбинированный метод лечения в комплексе с химиотерапией и облучением.
В наше время самыми современными методами лечения центрального рака легких является:
Лучевая терапия – данный метод лечения используют в качестве радикальной меры при лечении плоскоклеточного рака легкого. Существуют два вида этого лечения:
Химиотерапия - этот метод основан на использовании , способных воздействовать на клетки опухоли. Зачастую используют данный метод лечения в комплексе с лучевой терапией для получения лучших и эффективных результатов.
Используемые препараты для проведения химиотерапии:
Хирургическое лечение – традиционный метод лечения, только этот метод, может гарантировать полное излечение больного от рака легкого. Оперативное вмешательство, показано людям, когда опухоль считается операбельной, а организм пациента достаточно сильным. Неоперабельны рак легких лечится только при помощи химиотерапии в сочетании с лучевой терапией.
Комбинированное лечение - после постановления правильного и точного диагноза с выявлением характера и степени опухоли используются консервативные методы, к которым относятся химио- и лучевую терапию. Данные методы лечения назначают перед проведением хирургического вмешательства. Используется для повышения эффективности лечения центрального рака легкого. Практика свидетельствует об использовании различных вариантов совмещения разных методов лечения: радиотерапию с химиотерапией, или лучевая терапия, как предварительная подготовка перед оперативным лечением. Онкологи отмечают высокий результат от этой практики.
Что подразумевается под прогнозом рака легких? Полное выздоровление либо продолжительность жизни? Все это зависит от размеров опухоли, ее расположения, разновидности рака и состояния здоровья пациента. Центральный рак легких, обладает самым агрессивным ростом среди всех типов онкологии легких. Выживаемость пациентов после установления диагноза и при этом, не применяя никакого лечения, составляет от 2 до 4 месяцев. Свидетельствует это о том, что спустя 2-4 месяца половина пациентов просто умирают. При использовании методов лечения, таких как химиотерапия отдельно либо в сочетании с другими методами лечения продолжительность жизни пациентов увеличивается в 4-5 раз. По истечению 5 летнего барьера после постановки диагноза в живых остается 5-10% пациентов.
При центральном раке легких прогноз является более чем неблагоприятным по сравнению с другими разновидностями рака. Выживаемость при данном заболевании гораздо меньше, нежели при других онкологических заболеваниях. Пятилетняя выживаемость составляет 16%.
Единственным и главным методом профилактики рака легких является исключение провоцирующих факторов:
Важно! Придерживаясь этих методов профилактики, вы в несколько раз снижаете риск заболеваемости раком легких.
Будьте здоровы!
Рак легких – это один из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний. Ежегодно диагностируется около 1 млн. новых случаев, если брать мировую статистику. При этом болезнь разделяется на несколько видов зависимо от локализации новообразования, особенностей его развития.
Одним из наиболее серьезных и опасных видов раковой патологии считается периферический рак легкого. Он опасен тем, что на начальных стадиях практически никак не проявляется, может находиться в такой стадии достаточно продолжительный срок.
Новообразование обычно зарождается в эпителиальной ткани мелких бронхов, бронхиол или альвеол. Эксперименты, проводимые на животных, показали, что канцерогенные агенты попадают в легкие преимущественно гематогенным либо лимфогенным способом.
В любом случае, когда новообразование увеличивается в размерах и прорастает в более глубокие слои ткани, раковая патология переходит на более серьезную стадию, будут проявляться характерные симптомы, которые помогут как можно раньше заподозрить проблемы со здоровьем, обратиться за медицинской помощью к специалистам.
Симптомы периферического рака легкого в большинстве своем схожи с другими разновидностями этой болезни. Они будут проявляться в следующем:
Важно! На поздних стадиях наблюдаются и общие симптомы, характерные для любого вида раковой патологии: недомогание, слабость, хроническая усталость, потеря аппетита, снижение веса.
Как только замечены перечисленные признаки, следует обязательно обратиться к врачу. Только своевременно проведенная диагностика, точно установленный диагноз сделают прогнозы при периферическом раке легкого более обнадеживающими.
Диагностика позволит точно определить, где локализована опухоль, какие размеры она имеет, каков характер новообразования. Зависимо от этого будет отличаться и дальнейшая терапия.
Статистика показывает, что чаще всего диагностируется периферический рак верхней доли правого или левого легкого. На такой вид болезни приходится около 60% случаев. Причина в анатомическом строении органа дыхания, более высоком воздухообмене в верхних его частях. Если говорить про периферический рак нижней доли правого либо левого легкого, то такой вид онкологии имеет место в 30% случаев. И всего 10% приходятся на среднюю долю органа.
Что касается самих методов диагностики, то в первую очередь – это рентгенография. Рентген при периферическом РЛ делается с той целью, чтобы определить наличие новообразования и его локализацию, оценить приблизительные размеры и структуру. Но, такой метод обследования не позволяет увидеть полную картину состояния здоровья пациента, поэтому не может быть единственным. На полученном рентгеновском фото ПРЛ может быть и вовсе малозаметным.
Биопсия – метод диагностики
Обязательно проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методы исследования позволяют получить более точную информацию про структуру, размеры и локализацию опухоли, определить, есть ли метастазы, и увидеть, где они находятся.
Не обойтись и без биопсии с последующей гистопатологией полученного материала. На этом этапе врачам удается определить характер новообразования и его тип, сделать заключение об опасности недуга.
Также пациенту дадут направление на развернутый лабораторный анализ крови. Он включает биохимию, а также исследование на онкомаркеры.Только проведя полное обследование, врачи смогут поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение периферического рака легких, повышая прогнозы на выздоровление.
Составляется в каждом случае индивидуально. Она будет зависеть от результатов обследования пациента, стадии заболевания, а также наличия сопутствующих недугов.
В любом случае, основным методом лечения остается хирургическое вмешательство. Оно позволяет удалить часть органа, пораженного опухолью, а также соседние ткани, чтобы избежать рецидива. При этом, если размеры новообразования не большие, метастазирование отсутствует, есть один или два метастаза в региональных лимфоузлах, операция обещает быть успешной, давая надежды на полное выздоровление.
Проводится хирургическое вмешательство открытым или малоинвазивным методом. Последний пользуется более широкой популярностью, потому как менее травматичен, имеет малое количество противопоказаний, сокращает срок реабилитации. При этом, результативность такой операции достигает наивысших показателей, потому как все действия врачей проводятся под контролем специальных камер, выводящих изображение на экран.
Если предстоит более масштабная работа, тогда могут использовать открытое хирургическое вмешательство по причине невозможности применения иного.
Зачастую перед оперативным вмешательством проводится или лучевой терапии. Это актуально в тех случаях, когда опухоль имеет достаточно большие размеры, начала прорастать вглубь ткани органа. Противоопухолевые препараты или радиоактивное облучение позволяют разрушить раковые клетки, остановив рост опухоли. В большом количестве случаев таким способом получается даже уменьшить размеры новообразования, делая его операбельным.
Лечение противоопухолевыми препаратами и лучевая терапия будут использоваться и после операции. Главная цель – уничтожить раковые клетки, которые могли остаться, предотвратив скорое развитие рецидива.
Успешность лечения зависит от того, сколько времени развивался ПРЛ, какой стадии достиг недуг. Если говорить о , то здесь будет проводиться исключительно паллиативная терапия, позволяющая устранить многочисленные симптомы, повысить качество жизни пациента.
