При диагнозе гипоксия ЭКГ выявляет тяжелый патологический процесс. Это состояние, при котором ткани любого органа в организме человека испытывают дефицит кислорода. Причин, почему развивается такое состояние, множество. Часто они связаны именно с патологическими процессами в организме. Особенно чувствительными к дефициту кислорода являются высокоактивные ткани: нервная ткань коры головного мозга, клетки миокарда сердца и т.д.
Кислород в любой клетке организма принимает участие в процессе окисления метаболитов, что приводит к образованию энергетических молекул АТФ. Именно они по аналогии с любым топливом питают работу ферментов, ионных насосов мембран клеток, обеспечивают сокращение мышечных волокон и дают энергию для многих реакций синтеза биологических соединений. Дефицит кислорода и, как следствие, молекул АТФ приводит не только к прекращению работы ферментов и мембранных каналов, но и ведет к исчезновению нервных импульсов и накоплению соединений изменяющих нормальную кислотность внутриклеточной среды.
Гипоксия любой ткани в организме приводит к следующим нежелательным явлениям, которые зависят от скорости метаболизма в ней.
Все эти патологические процессы приведут к развитию двух главных симптомов у человека: развитию боли в области гипоксии тканей и развитию нарушений функций ткани, которая не получает кислород, и, как следствие, снижение функций органа или системы органов.
Явление недостатка кислорода в сердечной мышце служит основой развития целого ряда заболевания и состояний, которые обобщенно именуют ишемической болезнью сердца (ИБС). Гипоксия миокарда в таком случае чаще всего вызвана локальной ишемией участка ткани сердца. Причинами развития этого патологического состояния чаще всего становятся:
Гипоксия миокарда может наблюдаться на фоне снижения концентрации кислорода в крови, которая вызвана патологией легких, отравлением угарным газом или гемолитическими ядами.
Организм человека всегда старается компенсировать недостаток кислорода путем снижения функциональной активности ткани, развития дополнительных сосудистых анастомозов и т.д. Поэтому явления ИБС на начальных стадиях развития всегда протекают приступообразно под влиянием факторов внешней среды. Однако гипоксия тканей всегда приводит к явлениям дистрофии и снижения функциональной активности тканей. Миокард человека обладает двумя важными свойствами: он способен сокращаться, а также проводить нервный импульс из специальных участков сердца, которые и задают ритм его работы. Именно поэтому нарушения проводимости при гипоксии миокарда можно выявить путем такого диагностического исследования, как электрокардиография (ЭКГ).
Результаты ЭКГ - это, по сути, график, который отражает, как изменяется суммарный вектор электрического тока в сердечной мышце с течением времени, который вызван возбуждением как водителей ритмов (особых структур в сердце), так и, собственно, клеток миокарда. Проведение ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях (специальных точках на теле человека, куда накладывают чувствительные электроды) дает врачу понимание, в каком из отделов сердца происходит нарушение проведения нервного импульса, что может быть связано с состоянием гипоксии миокарда.
Каждый участок на кардиограмме отвечает за тот или иной период распространения импульса по сердечной мышце. Возникновение гипоксии миокарда может привести к таким изменениям сегментов ЭКГ, как:
Благодаря ЭКГ в динамике патологического процесса врач может понять, идет ли речь о локальной или общей гипоксии миокарда, развились ли необратимые изменения в тканях сердца, острым ли является процесс нарушения работы сердца или выявлены исходы перенесенных пациентом ишемических явлений (появления рубцов на месте инфаркта и т.д.).
К сожалению, ЭКГ является довольно ограниченным диагностическим методом. Это связано с тем, что не всегда врач может оценить проводимость миокарда именно в момент ишемии или общей гипоксии миокарда. Для этого требуется длительно динамическое наблюдение и применение ЭхоКГ , специальных биохимических тестов, коронарографии и т.д.
Главная опасность гипоксии, которая вызвана в миокарде как локальной ишемией, так и общим дефицитом кислорода, — в развитии неотложных состояний, вызванных острой сердечной недостаточностью или остановкой сердца. В таком случае без реанимационных мероприятий человек обречен.
Однако часто явления гипоксии миокарда оканчиваются осложнениями ИБС - инфарктом или длительным приступом стенокардии. В таких ситуациях также необходима медицинская квалифицированная помощь как можно ранее, поскольку длительная ишемия миокарда приведет к некрозу сердечной мышцы и соответствующим осложнениям. Длительная гипоксия, которой подвергается миокард, может стать причиной такого явления, как кардиосклероз, при котором нормальная мышечная ткань органа замещается соединительной тканью.
Этот патологический процесс приводит к тому, что миокард теряется свою сократительную способность. У человека развивается и прогрессирует такое состояние, как сердечная недостаточность. Снижение скорости кровотока из-за этого вызывает явления гипоксии в других тканях и органах. Таким образом человек попадает в патологический замкнутый круг нарастающего дефицита кислорода в организме.
Гипоксия миокарда – это его кислородное голодание, являющееся очень опасным состоянием. В результате недостаточного снабжения кислородом клеток сердечной мышцы некоторые ее участки начинают отмирать. Это приводит к развитию инфаркта. Он несет существенную угрозу для здоровья и жизни человека.
Прежде чем рассматривать особенности проявления и лечения гипоксии, необходимо узнать о причинах ее развития. Это поможет предотвратить появление болезни либо снизить его вероятность. К причинам, провоцирующим кислородное голодание сердечной мышцы, относят:
Если говорить проще, то спровоцировать недостаточное снабжение кислородом среднего слоя сердца могут любые болезни, способствующие повышению потребности в нем органа.
Также причиной гипоксии сердечной мышцы могут стать состояния, способствующие постоянному функционированию сердца в усиленном режиме. К числу дополнительных факторов относят чрезмерные физические нагрузки. Также список дополняют малоподвижный образ жизни, курение.
Есть и другие факторы, повышающие вероятность развития гипоксии, это:
Все перечисленные факторы способны вызывать гипоксию миокарда , другой части сердца. Соответственно, чтобы предупредить развитие заболевания или снизить вероятность его появления, следует исключить перечисленные причины.
Чтобы получить возможность своевременно обратиться за медицинской помощью, необходимо тщательно изучить симптомы гипоксии миокарда. Они проявляются следующим образом:
Если имеют место перечисленные признаки, человеку необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу. После сбора анамнеза и изучения истории болезни врач назначит обследование, которое позволит поставить точный диагноз, подобрать эффективное лечение.
Важно! Даже если изначально у человека наблюдается умеренная гипоксия миокарда, проявления которой достаточно слабы, со временем состояние будет только усугубляться, осложняясь дополнительными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Именно поэтому не стоит игнорировать симптомы, требуется сразу обратиться в специализированную клинику.
Чтобы определить гипоксию сердечной мышцы, пациенту нужно пройти всего несколько исследований. Это будут такие процедуры:
Перечисленных методов диагностики достаточно для того, чтобы оценить общее состояние сердца, подтвердить предварительный диагноз, исключить наличие сопутствующих заболеваний. Дополнительно доктора проводят пульсоксиметрию – это исследование, позволяющее получить информирование о степени насыщения организма кислородом.
Если человек работает на производстве, постоянно находится в неблагоприятных условиях, для определения причины гипоксии может быть рекомендовано проведение анализа вдыхаемого им воздуха. Это позволит выявить вредные вещества, влияющие на работу сердца, а также получить информирование об их концентрации.
Лечение при симптомах гипоксии миокарда будет зависеть от общего состояния здоровья больного. Если серьезных заболеваний, способных спровоцировать кислородное голодание, не выявлено, терапию доктора в большинстве случаев строят таким образом:
В более серьезных ситуациях, когда гипоксия возникла на фоне какого-либо заболевания, изначально будет проводиться его лечение. Устранение первопричины позволит нормализовать состояние здоровья пациента, восстановить функцию и здоровье миокарда.
Если говорить о лечении гипоксии миокарда народными средствами, то от него лучше отказаться. Никакие отвары и настойки не восстановят естественную работу клеток сердечной мышцы, не справятся с кардиологическими заболеваниями. Единственное, что можно использовать из народных лекарств – настойки валерианы или пустырника. Они помогают стабилизировать эмоциональный фон, повысить стрессоустойчивость, что благоприятно сказывается на общем самочувствии и здоровье человека.
В остальных случаях нужно проходить медикаментозное лечение, и только препаратами, назначенными врачом, не нарушая дозировку и продолжительность курса приема. В таком случае лечение гипоксии миокарда окажется максимально результативным, позволит избежать серьезных последствий данного состояния.
Протекание беременности иногда сопряжено с проблемами развития плода. Некоторые из них могут иметь серьёзные последствия. Поэтому будущая мама должна владеть информацией о возможных нарушениях, чтобы не допустить их появления. Гипоксия плода является одним из таких нарушений. Так попробуем разобраться в причинах её возникновения, видах и тактике действий при выявлении болезни.
В медицине гипоксией называют комплексные изменения в организме плода, которые происходят из-за недостатка поступления кислорода. Это отклонение в развитии эмбриона по статистике бывает приблизительно в 10% случаев. Главными причинами возникновения гипоксии у плода являются курение и болезни будущей мамы. Это, главным образом, анемия (), заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек; сахарный диабет. Также гипоксии способствуют , патологии плаценты, аномалии родовой деятельности и её осложнения.
Причиной гипоксии могут стать и заболевания самого плода: гемолитическая болезнь, внутриутробное инфицирование, пороки развития, сдавливание головки во время родов.
Находясь в материнской утробе, плод ещё не может дышать сам и получает кислород для роста и развития от мамы. Происходит это через плаценту. Кислород из крови матери поступает в кровь будущего ребёнка. Когда мамочка нуждается в каких-либо полезных веществах, то и плод будет испытывать их дефицит. Это касается и кислорода.
Тяжелая степень гипоксии может перерасти в ишемию, некрозы тканей и закончиться летально.
На разных сроках вынашивания ребёнка недостаток кислорода имеет разные последствия. Например, в первом триместре гипоксия может замедлить развитие эмбриона. В третьем триместре она приводит к задержке роста малыша, поражает центральную нервную систему, а также негативно влияет на его адаптационные возможности.
Медики делят на 2 вида в зависимости от длительности заболевания. Острая гипоксия развивается внезапно, а хроническая диагностируется на протяжении длительного времени. Первая чаще появляется во время родов и реже в период беременности, а хроническая гипоксия характерна как раз периоду вынашивания.
Симптомами кислородного голодания у плода на ранних сроках беременности является учащенное сердцебиение. На поздних сроках характерно обратное явление — замедленное сердцебиение. Легкой гипоксии характерно более активное движение плода. При тяжёлой её форме активность наоборот замедляется, шевеления становятся редкими.
Диагностику кислородного голодания делают на основе оценки состояния плода. Так, с помощью метода аускультации (выслушивания сердцебиения плода стетоскопом) врач оценивает частоту сердечных сокращений, звучность тонов сердца и наличие шумов. Но этот метод может дать неточные результаты.
Кардиотокографию (КТГ) для диагностики гипоксии применяют наиболее часто. Она проводится с помощью ультразвукового датчика, который фиксируется на животе беременной в специальной точке. При этом сердечные сокращения фиксируются письменно. При такой диагностике большое значение имеет частота сердечных сокращений.
Ещё один метод диагностики гипоксии плода — допплерометрия. Это исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода, то есть в системе «мать - плацента - плод». Такое исследование позволяет оценить степень гипоксии и прогнозировать её последствия.
Профилактика кислородного голодания основана на своевременной диагностике и лечении осложнений беременности. Самая лучшая профилактика со стороны женщины — это отсутствие вредных привычек, правильный ритм и образ жизни, пребывание на свежем воздухе и регулярное наблюдение у врача.
Хроническую гипоксию плода лечат комплексно, начиная с основного заболевания матери. Далее проводится терапия для нормализации плацентарного кровообращения.
Беременной при этом рекомендуют соблюдение постельного режима для улучшения кровоснабжения матки. Кроме этого, лечение направляется на уменьшение вязкости крови и снижение склонности к образованию тромбов. Для этого беременной назначают реополиглюкин, курантил, низкие дозы аспирина. Также для лечения применяется эссенциале-форте или липостабил с целью улучшения проницаемости клеток для кислорода, витамины Е и С.
Когда комплексная терапия не приводит к улучшению состояния, то в случае достижения плодом жизнеспособности прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения.
Беременной женщине следует помнить, что курение является медленным убийством ребёнка. Ведь никотин как раз и вызывает гипоксию плода. Планируя беременность, учтите, что и курение будущего папы влияет на развитие кислородного голодания. Проявите любовь и ответственность с утробы! И пусть плод дышит здорово!
Специально для Елена ТОЛОЧИК
Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...
Состояние плода, которое возникает по причине нехватки кислорода, который поступает через плаценту матери. Согласно статистики, гипоксия в странах СНГ встречается в 10,5 случаев из 100 родов.
В утробе матери, как известно, ребенок не может получать кислород из воздуха самостоятельно. Как и другое питание, воздух он получает через плаценту. На детском месте (где плацента крепится к плоду) сосуды матки и плаценты соединяются. Через них и поступают питательные вещества из крови матери непосредственно в организм ее будущего ребенка. Если у матери нехватка любых элементов (в рассматриваемом случае - кислорода), ребенок также будет ощущать их дефицит.
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
| Bacillus cereus у детей |
| Аденовирусная инфекция у детей |
| Алиментарная диспепсия |
| Аллергический диатез у детей |
| Аллергический конъюнктивит у детей |
| Аллергический ринит у детей |
| Ангина у детей |
| Аневризма межпредсердной перегородки |
| Аневризма у детей |
| Анемии у детей |
| Аритмия у детей |
| Артериальная гипертензия у детей |
| Аскаридоз у детей |
| Асфиксия новорожденных |
| Атопический дерматит у детей |
| Аутизм у детей |
| Бешенство у детей |
| Блефарит у детей |
| Блокады сердца у детей |
| Боковая киста шеи у детей |
| Болезнь (синдром) Марфана |
| Болезнь Гиршпрунга у детей |
| Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей |
| Болезнь легионеров у детей |
| Болезнь Меньера у детей |
| Ботулизм у детей |
| Бронхиальная астма у детей |
| Бронхолегочная дисплазия |
| Бруцеллез у детей |
| Брюшной тиф у детей |
| Весенний катар у детей |
| Ветряная оспа у детей |
| Вирусный конъюнктивит у детей |
| Височная эпилепсия у детей |
| Висцеральный лейшманиоз у детей |
| ВИЧ-инфекция у детей |
| Внутричерепная родовая травма |
| Воспаление кишечника у ребенка |
| Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей |
| Геморрагическая болезнь новорожденных |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей |
| Геморрагический васкулит у детей |
| Гемофилия у детей |
| Гемофильная инфекция у детей |
| Генерализованая недостаточная обучаемость у детей |
| Генерализованное тревожное расстройство у детей |
| Географический язык у ребенка |
| Гепатит G у детей |
| Гепатит А у детей |
| Гепатит В у детей |
| Гепатит Д у детей |
| Гепатит Е у детей |
| Гепатит С у детей |
| Герпес у детей |
| Герпес у новорожденных |
| Гидроцефальный синдром у детей |
| Гиперактивность у детей |
| Гипервитаминоз у детей |
| Гипервозбудимость у детей |
| Гиповитаминоз у детей |
| Гипотония у детей |
| Гипотрофия у ребенка |
| Гистиоцитоз у детей |
| Глаукома у детей |
| Глухота (глухонемота) |
| Гонобленнорея у детей |
| Грипп у детей |
| Дакриоаденит у детей |
| Дакриоцистит у детей |
| Депрессия у детей |
| Дизентерия (шигеллез) у детей |
| Дисбактериоз у детей |
| Дисметаболическая нефропатия у детей |
| Дифтерия у детей |
| Доброкачественный лимфоретикулез у детей |
| Железодефицитная анемия у ребенка |
| Желтая лихорадка у детей |
| Затылочная эпилепсия у детей |
| Изжога (ГЭРБ) у детей |
| Иммунодефицит у детей |
| Импетиго у детей |
| Инвагинация кишечника |
| Инфекционный мононуклеоз у детей |
| Искривление носовой перегородки у детей |
| Ишемическая нейропатия у детей |
| Кампилобактериоз у детей |
| Каналикулит у детей |
| Кандидоз (молочница) у детей |
| Каротидно-кавернозное соустье у детей |
| Кератит у детей |
| Клебсиелла у детей |
| Клещевой тиф у детей |
| Клещевой энцефалит у детей |
| Клостридиозы у детей |
| Коарктация аорты у детей |
| Кожный лейшманиоз у детей |
| Коклюш у детей |
| Коксаки- и ECHO инфекция у детей |
| Конъюнктивит у детей |
| Коронавирусная инфекция у детей |
| Корь у детей |
| Косорукость |
| Краниосиностоз |
| Крапивница у детей |
| Краснуха у детей |
| Крипторхизм у детей |
| Круп у ребенка |
| Крупозная пневмония у детей |
| Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей |
| Ку-лихорадка у детей |
| Лабиринтит у детей |
| Лактазная недостаточность у детей |
| Ларингит (острый) |
| Легочная гипертензия новорожденных |
| Лейкоз у детей |
| Лекарственная аллергия у детей |
| Лептоспироз у детей |
| Летаргический энцефалит у детей |
| Лимфогранулематоз у детей |
| Лимфома у детей |
| Листериоз у детей |
| Лихорадка Эбола у детей |
| Лобная эпилепсия у детей |
| Мальабсорбция у детей |
| Малярия у детей |
| МАРС у детей |
| Мастоидит у детей |
| Менингиты у детей |
| Менингококковая инфекция у детей |
| Менингококковый менингит у детей |
| Метаболический синдром у детей и подростков |
| Миастения у детей |
| Мигрень у детей |
| Микоплазмоз у детей |
| Миокардиодистрофия у детей |
| Миокардит у детей |
| Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста |
| Митральный стеноз |
| Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей |
| Муковисцидоз у детей |
| Наружный отит у детей |
| Нарушения речи у детей |
| Неврозы у детей |
| Недостаточность митрального клапана |
| Незавершенный поворот кишечника |
| Нейросенсорная тугоухость у детей |
| Нейрофиброматоз у детей |
| Несахарный диабет у детей |
| Нефротический синдром у детей |
| Носовое кровотечение у детей |
| Обсессивно-компульсивное расстройство у детей |
| Обструктивный бронхит у детей |
| Ожирение у детей |
| Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей |
| Описторхоз у детей |
| Опоясывающий герпес у детей |
| Опухоли головного мозга у детей |
| Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей |
| Опухоль уха |
| Орнитоз у детей |
| Осповидный риккетсиоз у детей |
| Острая почечная недостаточность у детей |
| Острицы у детей |
| Острый гайморит |
| Острый герпетический стоматит у детей |
| Острый панкреатит у детей |
| Острый пиелонефрит у детей |
| Отек Квинке у детей |
| Отит среднего уха у детей (хронический) |
| Отомикоз у детей |
| Отосклероз у детей |
| Очаговая пневмония у детей |
| Парагрипп у детей |
| Паракоклюш у детей |
| Паратрофия у детей |
| Пароксизмальная тахикардия у детей |
| Паротит у детей |
| Перикардит у детей |
| Пилоростеноз у детей |
| Пищевая аллергия ребенка |
| Плеврит у детей |
| Пневмококковая инфекция у детей |
| Пневмония у детей |
| Пневмоторакс у детей |
| Повреждение роговицы у детей |
| Повышение внутриглазного давления |
| Повышенное давление у ребенка |
Начальную стадию данного состояния каждая будущая мамочка может заподозрить самостоятельно, так как ей характерно очень беспокойное поведение плода. Чем сильнее развивается данная патология - тем слабее начинает шевелиться плод. В итоге женщина отправляется к врачу-специалисту.
Проводится комплексное обследование будущей матери - для оценки рисков развития гипоксии плода:
Выполняется через переднюю стенку живота, начиная с 18-20 недели беременности . В норме частота сердцебиения (ЧСС)
у плода составляет 140-160 уд/мин.
Используется акушерский стетоскоп - небольшая трубочка, имеющая широкие воронки на обоих концах. Широкую воронку доктор прикладывает к животу матери - в точке наилучшего прослушивания, что зависит от положения плода в полости матки (головное, тазовое, поперечное).
Дает возможность одновременно регистрировать, а также анализировать сердцебиение плода и сокращения матки.
КТГ во время беременности
При нормально протекающей беременности после 32-33 недель, согласно рекомендациям, выполняется всем женщинам один раз в 7-10 дней.
КТГ во время родов
Выполнение определяется индивидуально. Общие рекомендации - при поступлении роженицы в родильное отделение, после отхождения околоплодных вод, перед стимуляций родов в случае слабой родовой деятельности и каждые три часа родов.
Результаты КТГ вариабельны и зависят от многих факторов. Например, если утром они были в пределах нормы, то в вечернее время могут возникать отклонения. Поэтому исследование проводится так часто, насколько это необходимо.
Показания к КТГ для женщин из группы риска:
Существуют технологии для проведения КТГ-онлайн удаленно: датчик крепится к коже передней стенки живота будущей матери, а сигнал передается на смартфон, подключенный к Интернету. Информация поступает на интернет-портал и обрабатывается, а затем результаты переправляются врачу для принятия решения.
Имеется две разновидности КТГ:
Варианты КТГ
Нестрессовый тест проводится в естественных условиях.
Стрессовый тест - имитируется родовой процесс. Применяется для дополнительной , когда нестрессовый тест показал отклонения от нормы.
Наиболее часто применяемые варианты стрессового теста:
Оцениваются по шкале Савельевой (1984 год)
Оценка состояния плода по баллам
Измеряется кровоток в сосудах плода, плаценты и пространства между ворсинками плаценты.
Исследование можно проводить с 20-24 недели беременности, но наиболее достоверные результаты получают с тридцатой недели. Процедура безвредна для плода и матери.
Используется специальный датчик УЗИ, издающий более мощное излучение, которое отражается от движущегося объекта, в данном случае - кровотока. Во время исследования женщина находится в положении лежа на боку либо спине. Предварительно на кожу передней брюшной стенки наносится специальный гель - для лучшего скольжения датчика.
Исследование проводится всем женщинам при нормально протекающей беременности в 30-32 недели и перед родами. При необходимости выполняется чаще.
Показания к допплерометрии для женщин из группы риска:
Нарушения маточно-плацентарного-плодового кровотока по Медведеву
I степень:
А
- нарушается кровоток в сосудах между маткой и плацентой, но сохраняется на нормальных показателях в сосудах между плодом и плацентой.
В
- нарушается кровоток в сосудах между плодом и плацентой, но сохраняется между маткой и плацентой.
II степень: нарушается кровоток одновременно в сосудах матки, плаценты и плода, но значения не достигают критических.
III степень: нарушается кровоток в сосудах между плодом и плацентой до критических значений, при этом нарушается или сохраняется кровоток в сосудах между маткой и плацентой.
Наиболее распространенный, безопасный и высокоинформативный метод обследования во время беременности для плода и будущей матери.
Проводится всем женщинам на сроках в соответствии с рекомендациями для скринингового исследования во время беременности:
Процедура проводится без предварительной подготовки при помощи двух видов датчиков:
Расцениваются в зависимости от срока беременности . Также выявляются изменения или заболевания, которые могли привести к развитию гипоксии плода.
На ранних сроках определяется место прикрепления плодного яйца и оценивается его формирование.
На поздних сроках
Оценивается состояние плаценты
Определяется строение, толщина, место прикрепления, наличие или отсутствие отслойки, степень зрелости .
Исследуются околоплодные воды:
Оценивается состояние внутренних органов - для выявления аномалий развития у плода.
Определяется положение ребенка: головное, поперечное, тазовое.
Проводится оценка строения пуповины и расположения ее петель - для выявления аномалий развития и вероятного сдавливания во время родов.
Через влагалище в канал шейки матки вводится оптический эндоскопический прибор, при помощи которого осматривается нижний полюс плодного пузыря.
Показания для амниоскопии
Стандартного подхода не существует, поскольку многое зависит от индивидуальности организма матери и причин, приведших к недостаточному поступлению кислорода к тканям плода.
В случае незначительной формы данной патологии терапия не предусматривается. Если же дело касается тяжелой формы кислородного , тогда все усилия специалистов направляются на улучшение маточно-плацентарного кровообращения, а также на восстановление обменных процессов плода. Помимо многочисленных лекарственных препаратов, будущей мамочке может быть назначена еще и аквагимнастика наряду со специальными дыхательными упражнениями. Роды при наличии данной патологии принимаются с обязательным кардиомониторным наблюдением, которое дает возможность отслеживать общее состояние плода. В очень тяжелых случаях может понадобиться экстренное родоразрешение, которое осуществляется посредством кесарева сечения .
Направлено на улучшение поступления кислорода к тканям матери и плода.
Уменьшение физических и эмоциональных нагрузок, соблюдение дозированного постельного режима
Показано при имеющейся гипоксии и отставании плода в развитии. Способствует уменьшению тонуса сосудов и улучшает поступление крови к матке.
Полноценное питание
Важно для получения организмом будущей матери всех необходимых питательных веществ.
Гипербарическая оксигенация во время беременности
Применятся кислород под давлением , которое превышает атмосферное. Процедура проводится в специальных медицинских барокамерах.
При дыхании газовой смесью под давлением искусственно улучшается доставка кислорода к тканям. Показания к назначению процедуры - уже развивавшаяся гипоксия плода и все состояния, которые могут к ней привести. Например, хронические заболевания матери (сахарный диабет, железодефицитная ), повышенный тонус матки и другие.
Кислородотерапия во время беременности
Поступление кислорода в организм матери улучшается при вдыхании 40-60% кислородно-воздушной смеси 1-2 раза в день. Также рекомендуется принимать кислородный коктейль или пену в течение 10 минут по 150-200 мл за 1,5 часа до еды или спустя 2 часа после еды.
Имеет несколько направлений:
Проводится при выраженных изменениях в маточно-плацентарном кровотоке и недостатке поступления кислорода к плоду. Лекарственные средства могут назначаться как в виде уколов, так и таблеток.
| Группа препаратов | Представители | Механизм действия | Применение |
| Улучшение маточно-плацентарного кровотока | |||
| Эстрогены | Наиболее часто применяется Сигетин, который оказывает слабое эстрогеноподобное действие. Реже - Фолликулин, Синестрол. |
| Сигетин вводится внутривенно по 2-4 мл на 20 мл 40% раствора глюкозы. При необходимости препарат в такой же дозе повторно вводят с интервалом в 30 минут (не более 5 раз!). Не назначается во время родов и маточного кровотечения . Наилучший эффект достигается при комплексном применении с препаратами, расширяющими сосуды и улучшающими кровоток. |
| Препараты, разжижающие кровь, расширяющие сосуды и улучающие кровоток | |||
| Антиагреганты или антикоагулянты | Дипиридамол (Курантил), Ксантинола никотинат (Никотиновая кислота), Пентоксифиллин (Трентал) |
|
При необходимости некоторые препараты применяются более длительно, под контролем показателей свертываемости крови, один раз в две недели: фибриноген, тромбиновое время и другие. |
| Средства, понижающие тонус мышц матки | |||
| Токолитики - для предупреждения развития преждевременных родов | Гинипрал , Атозибан (Трактоцил), Нифедипин |
| Гинипрал вначале вводится внутривенно капельно при помощи автоматического инфузионного насоса (линиомата) в течение 48 часов. Доза: 5 мг в 400 мл 0,9% физиологического раствора. Затем, если острые схватки приостанавливаются, препарат назначается по одной таблетке каждые 3 или 4-6 часов. Длительность лечения определяется врачом. Нифедипин назначается с 16 недели беременности по 1 таблетке 2-3 раза в день. Длительность применения определяется врачом. Атозибан вводится внутривенно капельно, медленно, в три этапа на протяжении 48 часов. Вызывает меньше побочных действий, применяется с 24 по 33 неделю беременности. |
| Спазмолитики | Но-шпа, Дротаверин , Папаверин |
| В остром периоде один из препаратов назначается внутримышечно на несколько дней. Затем рекомендует применение папаверина в прямую кишку в виде свечей дважды в день. Курс - 7-10 дней. При необходимости курсы лечения повторяются. В третьем триместре беременности спазмолитики применяют с осторожностью , поскольку они могут размягчать шейку матки, приводя к ее преждевременному раскрытию. |
| Препараты магния | Магний В6, Магний сульфат |
| При преэклампсии и эклампсии для понижения артериального давления вводится сульфат магния внутривенно, медленно, по схеме - во избежание передозировки. При повышенном тонусе матки и угрозе преждевременных родов назначается магний В6 внутрь по 1 таблетке два раза в день. Курс - 2-3 недели, при необходимости - дольше. |
| Препараты для улучшения обмена веществ и повышения устойчивости тканей плода к кислородной недостаточности | |||
| Антиоксиданты - защищают от повреждения и улучают обменные процессы в тканях матери и плода |
|
|
|
| Нейропротекторы - средства, предупреждающие повреждение нервных клеток у плода | Инстенон - наиболее эффективный препарат с незначительными и невыраженными побочными действиями. |
| Инстенон вначале назначается по 2 мл на 200 мл 0,9% физиологического раствора натрия хлорида 1 раз в сутки. Курс - 5 внутривенных вливаний ежедневно или через день. Затем - внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день. Курс - 5-6 недель. |
Отравления, рвота, понос, интоксикации при инфекционных заболеваниях
Восполняется потерянная жидкость путем введения внутривенно растворов для восстановления кислотно-щелочного равновесия: глюкозы, реополиглюкина , гидрокарбоната натрия и других.
Преждевременная отслойка плаценты
При незначительной отслойке на небольшом участке и хорошем самочувствии будущей матери наблюдение проводится в условиях стационара:
Вне зависимости от самочувствия матери, проводится срочное родоразрешение, предпочтительна операция кесарева сечения. Стимуляция родов при отслойке плаценты противопоказана.
При массивном кровотечении матери вводится донорская эритроцитарная масса (взвесь эритроцитов , получаемая из человеческой крови) и плазма (жидкая часть крови) - для замещения объема потерянной крови и нормализации ее свертывания.
Инфекционные бактериальные и/или вирусные заболевания
При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики в зависимости от болезнетворного микроорганизма, вызвавшего развитие болезни, согласно сроку беременности. Наиболее часто используются цефалоспорины (Цефазолин , Цефтриаксон), пенициллины (Ампициллин , Амоксиклав), макролиды (Эритромицин , Вильпрафен).
При вирусных инфекциях во время беременности разрешается для применения Виферон с 16 недели беременности, Ацикловир - с осторожностью, Генферон - с II и III триместра.
Для улучшения работы иммунной системы при хронических инфекциях рекомендуется проведение мембранного плазмафереза . Во время процедуры фильтруется жидкая часть крови (плазма) через специальную мембрану с отверстиями разного калибра, благодаря чему в мембране задерживаются большие молекулы, содержащие токсины, аллергены и другие элементы воспаления.
Показания к срочному родоразрешению при гипоксии плода
Проводится после основного лечения в стационаре либо на начальных стадиях гипоксии при невыраженных изменениях. Обязательное условие: возможность контролировать эффективность проводимого лечения: КТГ, УЗИ и другие.
Используются такие же препараты, что в стационаре, но они назначаются в виде таблеток, капсул для применения внутрь, свечей для введения в прямую кишку.
Проводятся реанимационные мероприятия в родильном зале.
Последовательность выполнения этапов зависит от двух факторов:
Восстанавливается проходимость дыхательных путей:
отсасывается слизь и околоплодные воды из полости рта и носа ребенка при помощи резиновой груши или электроотсоса. Затем, при необходимости, неонатолог или акушер-гинеколог промывает физиологическим раствором дыхательные пути ребенка от мекония и околоплодной жидкости, используя электрический насос и ларингоскоп (медицинский инструмент с подсветкой).
Тяжесть и частота осложнений недостатка кислорода для плода зависят от срока беременности, длительности и силы воздействия повреждающих факторов (степени гипоксии).
В первом триместре нарушается закладка органов и тканей, что ведет к формированию врожденных пороков развития. Изменения, несовместимые с жизнью, приводят к внутриутробной гибели плода и выкидышу на ранних сроках. При дальнейшем развитии беременности наиболее часто рождается ребенок с различными врожденными пороками. Например, с аномалиями развития головного мозга , почек, легких и др.
Во втором и третьем триместрах
Имеется задержка внутриутробного развития плода: недостаточность веса и/или роста.
Возможно начало развития родовой деятельности намного раньше предполагаемого срока - рождение недоношенного ребенка.
Нередко возникают очаги кровоизлияния в различные органы и ишемии (участки ткани, испытывающие выраженное уменьшение кровотока), развивается некроз (участки отмирания тканей), имеется незрелость органов и систем. Бесследно такие изменения не проходят, а последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни.
Проявления зависят от пораженного органа и/или ткани:
Развиваются в зависимости от выраженности воздействия причины:
Задолго до наступления беременности:
