Бедренная кость (femur).
А-передняя поверхность; Б-задняя поверхность; В-надколенник.
А: 1-большой вертел;
2-вертельная ямка;
3-головка бедренной кости;
4-шейка бедренной кости;
5-межвертельная линия;
6-малый вертел;
7-тело бедренной кости;
8-медиальный надмыше-лок;
9-медиальный мыщелок;
10-надколенниковая поверхность;
11-латеральный мыщелок;
12-латеральный надмыщелок.
Б: 1-лмка головки бедренной кости;
2-головка бедренной кости;
3-шейка бедренной кости;
4-большой вертел;
5-ягодичная бугристость;
6-латеральная губа шероховатой линии;
7-тело бедренной кости;
8-подколенная поверхность;
9-латеральный надмыщелок;
10-латеральный мыщелок;
11-межмышелковая ямка;
12-меди-альный мыщелок;
13-медиальиый надмышелок;
14-приводяший бугорок;
15-медиальная губа шероховатой линии;
16-гребенчатая линия; 17-малый вертел;
18-межвертельный гребень.
В; 1-основание надколенника;
2-передняя поверхность.
3-верхушка надколенника.
Бедренная кость, femur, представляет самую большую и толстую из всех длинных трубчатых костей. Как все подобные кости, она является длинным рычагом движения и имеет соответственно своему развитию диафиз, мета-физы, эпифизы и апофизы. Верхний (проксимальный) конец бедренной кости несет круглую суставную головку, caput femoris (эпифиз), несколько книзу от середины на головке находится небольшая шероховатая ямка, fovea captits femoris,- место прикрепления связки головки бедренной кости. Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris, которая стоит к оси тела бедренной кости под тупым углом (около 114-153°); у женщин в зависимости от большей ширины их таза угол этот приближется к прямому. У места перехода шейки в тело бедренной кости выдаются два костных бугра, называемых вертелами (апофизы). Большой вертел, trochanter major, представляет верхнее окончание тела бедренной кости. На медиальной его поверхности, обращенной к шейке, находится ямка, fossa trochanterica.
Малый вертел, trochanter minor, помещается у нижнего края шейки с медиальной стороны и несколько кзади. Оба вертела соединяются между собой на задней стороне бедренной кости косо идущим гребнем, crista intertrochanterica, и на передней поверхности - linea intertrochanterica. Все эти образования - вертелы, гребень, линия и ямка обусловлены прикреплением мышц.
Тело бедренной кости несколько выгнуто кпереди и имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне имеется след прикрепления мышц бедра, linea aspera (шероховатая), состоящая из двух губ - латеральной,labium laterale, и медиальной, labium mediale. Обе губы в проксимальной своей части имеют следы прикрепления соименных мышц, латеральная губа - tuberositas glutea, медиальная - linea pectinea. Внизу губы, расходясь между собой, ограничивают^ на задней поверхности бедра гладкую треугольную площадку, facies poplitea.
Нижний (дистальный) утолщенный конец бедренной кости образует два округлых заворачивающихся назад мыщелка, condylus medialis и condylus lateralis (эпифиз), из которых медиальный больше выдается книзу, чем латеральный. Однако, несмотря на такое неравенство по величине обоих мыщелков, последние располагаются на одном уровне, так как в своем естественном положении бедренная кость стоит косо, причем ее нижний конец располагается ближе к средней линии, чем верхний. С передней стороны суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя небольшую вогнутость в сагиттальном направлении, facies patellaris, так как к ней прилегает своей задней стороной patella при разгибании в коленном суставе. На задней и нижней сторонах мыщелки разделяются глубокой м е ж м ы щ е л-ковой ямкой, fossa intercondylar. Сбоку на каждом мыщелке выше его суставной поверхности находится по шероховатому бугру, называемому epicondylus medialis у медиального мыщелка и epicondylus lateralis у латерального.
Окостенение. На рентгеновских снимках проксимального конца бедренной кости новорожденного виден только диафиз бедра, так как эпифиз, метафиз и апофизы (trochanter major et minor) находятся еще в хрящевой фазе развития.
Рентгенологическая картина дальнейших изменений определяется появлением точки окостенения в головке бедренной кости (эпифиз) на 1-м году, в большом вертеле (апофиз) на 3 -4-м году и в малом вертеле на 9- 14-м году. Сращение же идет в обратном порядке в возрасте от 17 до 19 лет.
Рассматривая трубчатые кости, имеющиеся в теле человека, бедренную кость можно назвать самой крупной из них. Поскольку все костные ткани, имеющие трубчатую структуру, участвуют в работе двигательного аппарата, бедренный элемент скелетного столба является рычагом двигательной активности человека.
В совокупной работе с мышцами, связками, сосудистой системой, нервными волокнами и другими тканями, образовавшаяся структурная единица – бедро, имеет довольно сложное строение. Досконально изучив его, можно выявить причины возникновения суставных и костных болей.
Бедренная кость является самой большой трубчатой костной тканью в скелете человека.
У нее, как и у других трубчатых костей имеется тело и два конца. Верхний проксимальный отдел заканчивается головкой, которая служит соединительным звеном с тазовой костью.
В месте перехода шейки в костное тело располагаются два массивных бугра, называемых апофизами или вертелами. Большое вертело бедренной кости заканчивает собой костное тело. На его медиальной поверхности находится углубление. У нижнего края шейки имеется малый вертел, расположенный медиально сзади. Большой вертел соединяется с малым вертелом, косо проходящим по задней стороне кости межвертельным гребнем. Они также соединяются и на передней поверхности межвертельной линией.
Рассматривая подробно анатомическое строение бедренной кости, визуализируется ее выгнутость кпереди, которая имеет трехгранно-закругленную или цилиндрическую форму. Задняя часть костного тела состоит из латеральной и медиальной губы, которые определяются шероховатой линией крепления мышц. На этих губах также присутствуют следы от прикрепления бедерной мышечной ткани. Это заметно ближе к центру костного тела. В нижней части кости губы расходятся в разные стороны, образуя гладкую площадку треугольной формы.
Дистальный эпифиз расширяется, образуя два крупных мыщелка округлой формы. Мыщелки отличаются между собой величиной и степенью кривизны суставных поверхностей. Медиальный мыщелок выделяется больше к низу, чем латеральный, хотя оба они располагаются на одном уровне. Это объясняется тем, что в спокойном естественном положении костный отломок расположен под наклоном, нижний ее конец приближен к срединной линии, а верхний слегка отклонен. На нижней и задней стороне кости оба мыщелка разъединяются глубокой межмыщелковой ямкой. С боковой части каждого мыщелка имеется шероховатый бугор, находящийся выше поверхности сустава.
Бедренная кость
В составе нижней конечности имеются мышечно-связочный аппарат, сосудистая система, нервные волокна, иные ткани. Этот элемент скелета образует бедро. Верхняя передняя часть бедра заканчивается паховой связкой, задняя – ягодичной складкой, нижняя часть бедра ограничивается расстоянием, составляющим примерно 5 см до надколенника. У бедренной кости существуют иные очертания: сверху она соединена с тазобедренным суставом, снизу образует коленный сустав, сочленяясь с общей берцовой костью и надколенником.
Наружная часть бедренной кости представляет собой соединительную ткань (надкостницу). Она необходима для нормального развития, роста костной ткани у детей, восстановления функциональных особенностей кости после тяжелых травм бедренной кости. Поскольку она имеет трубчатую структуру, содержит в себе 
несколько элементов.
Строение бедренной кости:
На основании верхнего эпифиза расположена головка, совместно с тазом участвующая в образовании сустава. В вертлужной впадине с помощью хрящевой ткани происходит сочленение трех костей – лобковой, седалищной и подвздошной, Эта характерная особенность организма проявляется до достижения возраста 15 лет. С годами эти костные ткани соединяются между собой, образуя прочный каркас.
Сустав тазобедренного аппарата сочетает в себе все кости в единое целое. На поверхности мыщелков находится хрящевая ткань, внутри – рыхлая соединительная. Если суставная щель смещается, это может свидетельствовать о патологических изменениях хрящевой ткани. Чаще всего это говорит о развитии артроза, поскольку на данном этапе ограничения двигательной активности еще не наблюдается.
Верхний проксимальный эпифиз представлен головкой бедра, которая при помощи шейки соединяется с остальной костной тканью. Поверхность головки направленная вверх, расположена ближе к средней продольной плоскости мышечных структур.
Посередине головки расположена ямка бедренной кости. Именно здесь находятся ее связки.
С помощью шейки головка соединяется с телом бедренной костной ткани, образуя тупой угол, составляющий от 113 до 153 градусов. Анатомия бедренной кости женского организма такова, что величина угла зависит от ширины (при большой ширине он близок к прямому).
Являясь самой крупной костью скелета, бедренная кость человека характеризуется высокой функциональной способностью. Кроме того, что она представляет собой связующее звено между туловищем и нижними конечностями, другими функциональными особенностями являются:
Последняя функция является довольно важной для организма. Сократительная работа мышечной системы зависит от наличия кальция в составе костной ткани. Он необходим как для сердечной мышцы, так и для нервной системы, выработки гормонов. Если в организме содержится недостаточное количество кальция, в работу вступает резервный запас кальция костной ткани. Тем самым обеспечивается минерализация организма, восстановление необходимого баланса.
Во время получения серьезной травмы происходит нарушение целостности кости, то есть перелом. Такие травмы, полученные в результате падения на жесткий предмет, сильного удара, сопровождаются серьезными болезненными ощущениями, большой потерей крови. В зависимости от очага механического воздействия, различают:
Бедренные повреждения мощнейшего характера кроме доставления сильнейшей боли и кровопотери могут сопровождаться болевым шоком, который способен повлечь летальный исход.
При изучении анатомии бедра в первую очередь необходимо обратить внимание на строение бедренной кости. Именно она является самой толстой и самой длинной костью человеческого организма, на которую ложится значительная часть нагрузки тела и ответственность за его равновесие. В связи с этим огромная доля патологий данной области приходится именно на повреждения кости бедра.
Нормальная анатомия бедренной кости предполагает наличие следующих основных ее частей:
Необходимо рассмотреть эти части по отдельности. Для лучшего понимания особенностей строения можно посмотреть видео.
Это участок цилиндрической формы, который отличается некоторым изгибом в переднюю сторону. Спереди его поверхность гладкая, а с задней части проходит шероховатая линия. Основной ее функцией выступает крепление мышц. Она, в свою очередь, делится на латеральную и медиальную губы. Первая в верхней части проходит в ягодичную бугристость, а в нижней – переходит к латеральному мыщелку при наклоне в сторону. Вторая тоже отклоняется книзу, но отходит к медиальному мыщелку. В верхней части она смыкается с гребенчатой линией. Вместе эти губы и надмыщелковые линии ограничивают подколенную поверхность в нижней зоне кости бедра.
Для справки! Посередине тела бедренной кости есть так называемое питательное отверстие. Оно ведет в питательный канал с многочисленными сосудами. Именно они обеспечивают питание кости, поэтому такое отверстие выполняет очень важную функцию в человеческом организме.
В данной зоне расположена головка бедра, в центре которой имеется ямка. Крепление головки к вертлужной впадине обеспечивается ее суставной поверхностью. Область, в которой она соединена с телом кости, называют шейкой. Последняя образует с телом угол примерно в 130 градусов.
На участке, где происходит переход шейки в тело кости, находятся большой и малый вертелы. Они соединяются между собой межвертельными линией и гребнем – с передней и с задней стороны, соответственно.
Большой вертел можно прощупать с внешней стороны бедра, а малый вертел, отходящий от бедренной кости, виден сзади и с внутренней стороны. Рядом с бедренной шейкой есть вертельная ямка. Подобные выступы помогают креплению мышц.
Дистальный конец или завершение бедренной кости становится широким книзу и расходится на две части. В этом месте медиальный и латеральный мыщелки разделяются межмыщелковой ямкой. Она хорошо видна с задней стороны. Поверхность мыщелков покрыта суставами, которые обеспечивают соединение с надколенником и берцовой костью.
По бокам от кости бедра располагаются латеральный и медиальный надмыщелки. К ним крепятся связки. Их можно прощупать с внутренней и внешней стороны конечности.
Для справки! Правая бедренная кость подробно представлена на фото, на котором отчетливо видно, что строение кости бедра сзади и спереди существенно различается.
Именно мышцы бедра вместе с костью играют особую роль в обеспечении двигательных движений в данной зоне. Выделяют три основные группы мышц:
Каждая группа представлена разными видами мышц, выполняющими отдельные функции.
Четырехглавая мышца состоит из четырех головок, чем обусловлено ее название. Каждая из них представляет собой отдельную мышцу. Они выполняют функцию сгибания бедра и разгибания голени.
Портняжная выступает самой длинной мышцей человека. С ее помощью обеспечивается возможность сгибать бедро и голень. При отведении и сгибе бедра она отчетливо просматривается под кожей.
Сюда относят следующие мышцы:
Данная группа состоит преимущественно из мышц, участвующих в приводе бедра. Они играют особую роль в его правильном функционировании.
К ним относятся следующие мышцы:
Увидеть расположение бедренных мышц можно на фото.
К основным аномалиям бедренной кости человека относятся следующие врожденные патологии:
Данные состояния, оставленные без внимания в детском возрасте, могут привести к серьезным последствиям в дальнейшем. Некоторые из них могут сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.
Данное отклонение составляет более 1% от числа скелетных деформаций врожденного характера. Часто подобное состояние сочетается с иными патологиями, включая отсутствие надколенника. Основным симптомом недоразвития выступает хромота.
Важно! Нарушение функции ноги в данном случае связано с тяжестью отклонения и степенью ее укорочения.
Неполное развитие бедренной большой кости имеет следующие особенности:
При этом необходимо оперативное лечение с целью восстановления длины ноги, которое зависит от возраста пациента и тяжести патологии. Могут использоваться следующие методы:
Чем раньше выявлена такая патология, тем легче будет ее устранить. Методы лечения в каждом конкретном случае определяет врач.
Вывих такого вида диагностируется в очень редких случаях, тогда как односторонняя дисплазия сустава бедра – довольно распространенное явление. Оно выражено хромотой и укорочением ноги. Если патология двухсторонняя, у ребенка формируется так называемая утиная походка.
Для справки! При рентгенологическом обследовании в такой ситуации выявляется уплощение и уменьшение бедренной головки, а также ее смещение от вертлужной впадины.
Если заболевание диагностируется в раннем возрасте, проводится терапия консервативными средствами с использованием специальных шин, подушек и прочих приспособлений, корректирующих суставную структуру. Когда вывих не был устранен до 3 лет, понадобится оперативное лечение и длительный реабилитационный период.
Такие патологии выступают следствием оссификации шейки. Нередко причиной является также повреждения хряща в утробе матери. Почти в 30% случаев деформация бывает двусторонней.
Вальгусная деформация диагностируется редко, так как протекает без симптомов. Тогда как варусная значительно ограничивает движения ноги и приводит к хромоте. Ее проявления похожи на вывих бедра.
Рентгенологическое исследование показывает истончение и укорочение кости, а также нарушения окостенения бедренной головки. Лечение проводится с помощью операции и корригирующей остеотомии.
Более интенсивный болевой синдром характерен для вертельного перелома. При пальпации и во время движения он значительно усиливается.
Для справки! Для перелома шейки бедра в первую очередь свойственен так называемый симптом прилипшей пятки. Он представляет собой состояние, когда пострадавший не способен осуществить поворот конечности под углом 90°.
Бывают вне- и внутрисуставные повреждения бедренной кости.
К этому виду травм бедренной кости человека относятся довольно распространенные межвертельные, а также чрезвертельные переломы, которые различают по расположению линии травмы. Такие поражения встречаются преимущественно у пациентов пожилого возраста. Это обусловлено возрастными изменениями в структуре вертелов: в их губчатом веществе постепенно формируются пустоты, а корка становится хрупкой и тонкой.
Вертельные травмы отличаются хорошим срастанием как после хирургического вмешательства, так и при проведении консервативного лечения. Этот факт объясняется покрытием данной области надкостницей и наличием большого количества окружающих мышц. Кроме того, в этой зоне хорошее кровоснабжение, что также способствует быстрому срастанию кости.
Консервативная терапия в таких ситуациях базируется на скелетном вытяжении. Данная процедура дает возможность предупредить смещение частиц кости, устранить их либо обеспечить правильное положение до полного срастания. Срок вытяжения обычно составляет полтора-два месяца.
Важно! В случаях с пациентами пожилого возраста такое длительное консервативное лечение может оказаться неприемлемым: многие из них не выдерживают долгого лежачего положения. Поэтому в этих случаях чаще проводится оперативное вмешательство в виде остеосинтеза перелома. Спустя полмесяца после его проведения пациент может ходить на костылях.
Самыми распространенными видами таких травм являются переломы шейки и головки бедра. В травматологии эту категорию принято делить на переломы следующих типов:
При вколоченных переломах (когда частичка кости бедра входит в другую кость) пациенту назначается консервативная терапия. При этом он должен находиться в лежачем положении на кровати с деревянным щитом. Нередко в таких случаях используется шина Беллера. После необходимо скелетное вытяжение.
Если же диагностируется смещенный перелом, для которого характерно неправильное положение и деформация ноги, врач, как правило, назначает оперативное вмешательство. При внутрисуставных переломах кости бедра, кроме рентгенологического исследования, может понадобиться МРТ тазобедренного сустава.
Анатомически головка бедренной кости удерживается кольцевой суставной ямкой. считается самой большой в организме, в связи с чем, она имеет сложное строение и выполняет большое количество двигательных функций. Человеку, далекому от медицины, разобраться в этом непросто, но для понимания причин возникновения и особенностей течения заболеваний бедренной кости - необходимо.
Бедренная кость занимает важную роль в человеческом организме, так как это самая большая трубчатая костная ткань в скелете. Она, как и другие кости трубчатого типа, имеет два конца и тело. С тазом соединяется при помощи головки, которой заканчивается верхний проксимальный отдел.
Переход шейки в костное тело завершается буграми - вертелами. Костное тело заканчивается именно большим вертелом. На медиальной его поверхности находится небольшое углубление. С задней стороны нижнего края шейки располагается малый вертел. Большой соединен с ним межвертельным гребнем, который проходит по задней стороне кости.
Вся нижняя конечность очень важна для человека, так как принимает участие во всех передвижениях тела. Помимо этого, строение бедренной кости помогает человеку находиться в вертикальном положении, вынося при этом все статические нагрузки. Благодаря бедренной кости у человека есть возможность ходить, бегать, прыгать, заниматься спортом и выполнять при этом более тяжелые действия.
Основными и наиболее часто встречающимися травмами и поражениями бедренной кости являются: перелом большого вертела бедренной кости, перелом малого вертела, бурсит, трохантерит, тендиноз.
Вертельные переломы характерны для лиц преклонного возраста, у которых диагностировано такое распространенное заболевание, как остеопороз. Самыми распространенными вертельными переломами являются:
Подобные травмы бывают вколоченными и невколоченными, вот клиническая картина.
Благодаря мышечной тяге при простых переломах происходит сближение отломков. Это облегчает сращивание костей и их репозицию. Переломы с множеством осколков срастаются хуже, и для них требуется более прочная фиксация.
Межвертельные переломы характерны тем, что работа мышц вокруг никак не способствует сращению, а наоборот. Этим и объясняется важность жесткой фиксации.
Данный вид поражения бедренной кости происходит непосредственно при прямом воздействии силы на область большого вертела. У детей это обычно апофизеолиз со смещением диафиза. В этом случае 2 или 3 фрагмента большого вертела могут полностью раздробиться.
Самыми распространенными поражениями бедренной кости у людей преклонного возраста являются переломы вертельные и шейки бедра. При переломе большого вертела смещение кости может быть направлено кверху назад или вперед. Связано это с тем, что с годами прочность костей уменьшается, и обычные нагрузки на опорно-двигательный аппарат могут быть уже травмоопасными.
При вертельном переломе больной чувствует резкую боль в области поражения, при пальпации можно обнаружить небольшую подвижность сустава. Кроме этого, для свежего перелома характерен небольшой хрустящий звук. Функциональная часть бедра при переломе нарушается, особенно это касается его отведения назад. При переломе большой вертельной кости возможна нагрузка на пораженную ногу, но при этом будет чувствоваться хромота.
Больной при таком переломе может свободно согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе, однако попытки повернуть ногу причиняют пациенту сильную боль. Если он может поднять вверх вытянутую ногу, то это означает, что перелома шейки бедра нет. Стоит отметить, что отвести ногу в сторону при переломе бедренной кости невозможно ввиду резкой боли в области поражения.
Это заболевание - довольно частая патология. Характерна для людей, перегружающих тазобедренный сустав. К такой категории относятся в основном спортсмены.
При тендинозе в области большого вертела воспалительный процесс начинается в связках и сухожилиях, впоследствии распространяясь на ткани. Процесс зарождается в месте, где кость соединяется со связкой. Если человек не обращает на это внимание, продолжая нагружать сустав, воспаление переходит в хроническую форму.
К провоцирующим факторам относят следующее:
Клиническая картина:
Бурсит вертельной сумки - воспаление между широкой бедренной фасцией и большим вертелом. Она находится с наружной стороны бедренной кости в верхней ее части. При этом в сумке собирается жидкость, ее стенки расширяются, появляется боль. Данное заболевание очень опасно своими осложнениями, в том числе полным обездвиживанием сустава.
Болевые ощущения, которые возникают в месте выступа бедренной кости большого вертела, - это самый основной признак начала развития патологии. Во время ходьбы и при любых воздействиях на сустав боль усиливается. На более поздней стадии воспалительный процесс, вызванный бурситом, начинает распространяться на нижнюю часть бедра, вызывая тем самым хромоту у больного. Если даже при этом нагрузка на пораженную конечность не снижается, то через некоторое время болевые ощущения могут начать проявляться и в состоянии покоя.
Для диагностики перелома большого вертела бедренной кости проводится рентгенограмма, при необходимости врач принимает решение отправить больного на компьютерную томографию. Тендиноз диагностируется посредством пальпации, рентгенографии, магниторезонансной томографии и ультразвукового исследования пораженной области.
При переломе большого вертела бедренной кости больному, как правило, накладывают на 3 недели гипсовую циркулярную повязку в положении отведения. По истечении назначенного срока гипс снимается, и больному назначают курс массажа на пораженный участок. В этот период пациент может передвигаться при помощи костылей, так как такая нагрузка не причиняет ему какого-либо дискомфорта или болевых ощущений.
Но в некоторых случаях врачам приходится прибегать к открытой репозиции при помощи специально предназначенных для таких процедур костодержателей, то есть фрагменты кости сопоставляются между собой, что обеспечивает им лучшее сращивание. Данная процедура проводится в том случае, если при отведении ноги нет возможности вправить обломки кости.
Лечение данной патологии проводится комплексными мерами. В зависимости от места локализации поражения и от того, на какой стадии находится заболевание, врачом назначается оптимальная терапия. Для снятия болевого синдрома пациенту назначается прием обезболивающих препаратов и компрессы изо льда, которые нужно прикладывать к пораженному участку.
При помощи эластичных бинтов или бандажей пораженный сустав ограничивают в движениях. Кроме этого, для терапии тендиноза применяются физиотерапевтические процедуры. Неплохой эффект, например, оказывают магнитная терапия, лазерная, ультразвук, также помогают аппликации из лечебной грязи и ванны с минеральными солями. По мере восстановления, больной должен начинать выполнять курс ЛФК. Занятия помогают улучшить подвижность сустава, эластичность и мышечную силу.
Оперативное вмешательство при тендинозе - это крайняя мера лечения данного заболевания и применяется она в очень редких случаях. Врачи стараются обойтись консервативными методами терапии.
Лечение бурсита следует начинать с простых процедур. Очень редко такое заболевание требует хирургического вмешательства. Пациентам до тридцати лет рекомендовано снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс восстановительной терапии, которая включает в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц.
Терапия воспаления большого вертела бедра подразумевает применение противовоспалительных лекарственных средств. С помощью таких препаратов эффективно снимается отечность пораженного сустава и болевые ощущения. Избавиться от боли и снять отечность помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ.
Одним из наиболее удобных методов воздействия в домашних условиях является использование тепла или холода. При этом важно помнить о том, что холод применяется непосредственно после травмы, а тепло при воспалительных процессах, протекающих в хронической форме. Опытный врач-физиотерапевт сможет дать полезные рекомендации, воспользовавшись которыми можно полностью восстановить все двигательные функции сустава. Если в вертельной сумке скапливается жидкость, то больному рекомендуют сделать пункцию, для того чтобы выкачать всю воду и отправить ее в лабораторию для проведения анализа.
Во время этой процедуры в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например, кортизона, но делать это можно только в том случае, если у больного нет никаких инфекционных заболеваний. Гормональный препарат быстро снимает воспаление. Эффект от процедуры может держаться на протяжении 6-8 месяцев.
Своевременное обращение к врачу поможет за короткое время вылечить все имеющиеся нарушения в бедренной кости. Если какая-либо из патологий в данной части тела человека приобретает хроническое течение, то болевой синдром приостанавливается только на некоторое время.
Бедренная кость (лат. osfemoris) –самая крупная и длинная трубчатая кость скелета человека, служащая рычагом движения. Ее тело имеет несколько изогнутую и скрученную по оси цилиндрическую форму, расширенную книзу. Передняя поверхность бедренной кости гладкая, задняя – шероховатая, служащая местом прикрепления мышц. Она подразделяется на латеральную и медиальную губы, которые ближе к середине бедренной кости прилежат друг к другу вплотную, а книзу и кверху расходятся.
Латеральная губа книзу значительно утолщается и расширяется, переходя в ягодичную бугристость – место, к которому крепится большая ягодичная мышца. Медиальная губа спускается ниже, превращаясь в шероховатую линию. В самом низу бедренной кости губы постепенно отдаляются, ограничивая собой подколенную поверхность треугольной формы.
Дистальный (нижний) конец бедренной кости несколько расширен и образует два округлых и достаточно крупных мыщелка, отличающихся друг от друга по размеру и степени кривизны. Относительно друг друга они располагаются на одном уровне: каждый из них отделяется от своего «собрата» глубокой межмыщелковой ямкой. Суставные поверхности мыщелков образовывают вогнутую надколенниковую поверхность, к которой прилежит надколенник своей задней стороной.
Головка бедренной кости покоится на верхнем проксимальном эпифизе, соединяясь с остальной костью с помощью шейки, отстоящей от оси тела бедренной кости под углом 114-153 градуса. У женщин, благодаря большей ширине таза, угол наклона шейки бедренной кости приближается к прямому.
На границах перехода шейки в тело бедренной кости находятся два мощных бугра, которые называются вертелами. Расположение большого вертела латеральное, на его срединной поверхности находится вертельная ямка. Малый вертел находится снизу от шейки, занимая по отношению к ней медиальное положение. Спереди оба вертела – и большой, и малый – соединяются межвертельным гребнем.
Переломом бедренной кости называется состояние, характеризующееся нарушением ее анатомической целостности. Чаще всего, оно случается у пожилых людей, при падении на бок. Сопутствующими факторами переломов бедра в этих случаях являются сниженный тонус мышц, а также остеопороз.
Признаками перелома являются резкая боль, отечность, нарушение функции и деформация конечности. Вертельные переломы характеризуются более интенсивными болями, которые усиливаются при попытке движения и ощупывании. Основной признак перелома верхней части (шейки) бедра – «симптом прилипшей пятки» – состояние, при котором пациент не может повернуть ногу под прямым углом.
Переломы бедренной кости подразделяются на:
Кроме того, в травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:
Если переломы являются вколоченными, когда отломок бедренной кости вклинивается в другую кость, практикуется консервативное лечение: больной укладывается на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом, при этом поврежденная нога покоится на шине Беллера. Далее осуществляется скелетное вытяжение за мыщелки голени и бедра.
В случае смещенных переломов, характеризующихся деформацией и порочным положением конечности, рекомендуется проведение операции.
Некроз бедренной кости – тяжелое заболевание, которое развивается вследствие нарушения структуры, питания или жировой дистрофии костной ткани. Основная причина патологического процесса, развивающегося в структуре бедренной кости – нарушение микроциркуляции крови, процессов остеогенеза и, как следствие, отмирание клеток костной ткани.
Различают 4 стадии некроза бедренной кости:
Возникновению некроза бедренной кости способствуют:
Методика лечения некроза бедренной кости зависит от стадии заболевания, его характера, возраста и индивидуальных особенностей пациента. На сегодняшний день препаратов, позволяющих в полной мере восстановить циркуляцию крови в головке бедра, не существует, поэтому восстановление органа, чаще всего, осуществляют хирургическими методами. К ним относятся:
