Шишковидная железа (синоним шишковидное тело, эпифиз) - это небольшое, длиной около 1 см, образование эллипсоидной формы, расположенное в головном мозге между верхними буграми четверохолмия, относящееся к органам с внутренней секрецией. Шишковидное тело входит в состав промежуточного мозга (эпиталамическая область). Состоит из темных (нейроглиальных) и светлых (пинеальных) клеток, складывающихся в тяжи и мелкие дольки. Имеет богатое кровоснабжение за счет сосудов мягкой мозговой оболочки, которая покрывает шишковидное тело. Вместе с сосудами к шишковидному телу подходят симпатические нервные волокна.
Гормоны шишковидного тела оказывают тормозящее действие на развитие половых желез и их секрецию, а также на продукцию некоторых гормонов коры надпочечников (например, альдостерона). В случае опухоли шишковидного тела у детей наступает преждевременное (см.). См. также .
Шишковидная железа - небольшое овальное тельце, расположенное над четверохолмием, красновато-сероватого цвета.
Эмбриогенез . Развивается шишковидная железа в виде эпителиального дивертикула верхней части межуточного мозга, позади сосудистого сплетения, на втором месяце эмбриональной жизни. В дальнейшем стенки дивертикула утолщаются и из эпендимальной выстилки образуются две доли - вначале передняя, затем задняя. Между долями прорастают сосуды. Постепенно междолевая бухта суживается (от нее остается только recessus pinealis), доли сближаются и сливаются в единый орган. Паренхима передней доли образуется из клеток передней выстилки эпифизарной бухты, задней - из секреторной эпендимы задней стенки бухты.
Анатомия . Располагается шишковидная железа между бугорками передней пары четверохолмия (рис. 1), покрыта складкой мягкой мозговой оболочки. На основании шишковидной железы имеется recessus pinealis. Размеры шишковидной железы: до 12 мм в длину, 3-8 мм в ширину и 4 мм в толщину. Величина и вес меняются с возрастом.
Артерии шишковидной железы отходят от сосудистого сплетения III желудочка; шишковидная железа богата нервными волокнами от задней комиссуры, мозговых уздечек.
Рис. 1. Шишковидная железа (1), вид сверху. Мозолистое тело и свод удалены; сосудистая покрышка III желудочка рассечена и оттянута в стороны.
Рис. 2. Шишковидная железа новорожденного ребенка (сагиттальный разрез; х32): 1 - эпифизарная ножка, соединяющаяся с задней комиссурой; 2 - невроглия; 3 - recessus pinealis; 4 - эпендима; 5 - commissura habenularum; 6 - долька (периферическая часть с мелкими клетками); 7 - центральная часть дольки с более крупными светлыми пинеальными клетками; 8 - верхушка шишковидной железы, обращенная кзади; 9 - соединительнотканная оболочка (pia mater).
Гистологически паренхима шишковидной железы имеет синцитиальное строение и состоит из пинеальных и глиальных клеток. Пинеальные клетки большие, светлые, с крупными ядрами, глиальные - мелкие, с компактной цитоплазмой, гиперхромными ядрами, многочисленными отростками. Величина и форма пинеальных клеток меняются с возрастом и отчасти связаны с полом (рис. 2). К 10-15 годам жизни в них появляется пигмент (липохром). Морфологические проявления секреции шишковидной железы: ядерные шары - бледно-базофильные образования внутри ядер пинеальных клеток, вакуолизация их цитоплазмы, базофильные или оксифильные капли коллоида в клетках (тканевой коллоид) и в сосудах типа венул (внутрисосудистый коллоид). В строме встречаются единичные или множественные шаровидные слоистые конкременты - «мозговой песок», являющийся производным коллоида, в который откладываются фосфаты, соли кальция и магния. Разрастания глиеподобной ткани шишковидной железы (глиозы) выявляются в 15%, чаще у мужчин. Физиологическая инволюция эпифиза характеризуется гиперплазией стремы, образованием кист. Паренхима сохраняется до глубокой старости.
Физиология недостаточно изучена, главным образом из-за малых размеров шишковидной железы, особенностей ее локализации и множественности функциональных связей с различными частями межуточного мозга, эндокринными железами и некоторыми другими органами. Долгое время оставалось неясным, можно ли считать шишковидную железу эндокринной в полном смысле этого слова. В 1958 г. Лернером (А. В. Lerner) открыт мелатонин, названный так потому, что он вызывает скопление меланиновых зерен вокруг ядер меланоцитов, в результате чего происходит посветление кожи некоторых земноводных. Это открытие и последующие экспериментальные исследования дали достаточно оснований для признания того, что шишковидная железа действительно железа внутренней секреции и ее секрет - мелатонин. Он образуется в шишковидной железе в результате метоксилирования серотонина; синтезируется только в шишковидной железе, поскольку ни в одном другом органе нет фермента оксииндол-О-метилтрансферазы (ОИОМТ), необходимого для синтеза мелатонина. Мелатонин выделяется в кровяное русло, так как обнаружен в периферических нервах. Он оказывает воздействие на дистантно расположенные органы: изменяет вес яичников и нарушает половой цикл животных.
Помеченный радиоактивными изотопами мелатонин обнаруживается в яичниках, гипоталамусе, гипофизе. В секрете шишковидной железы, по-видимому, есть целая группа активных веществ - метоксииндолов; в экстрактах шишковидной железы наряду с мелатонином удалось обнаружить еще одно вещество, проявляющее подобный эффект,- метокситриптофол.
Кроме влияния секрета шишковидной железы на половую сферу, которое большинство исследователей считает тормозным, выявлено и тормозное действие шишковидной железы на функцию щитовидной железы и секрецию гипофизом гонадотропного и соматотропного гормонов. Большинство исследователей признает стимулирующее действие экстракта шишковидной железы на секрецию корой надпочечников альдостерона.
Румынские эндокринологи [Пархон и Мплку (С. Parhon, S. Milcu)] считают, что шишковидная железа секретирует гипогликемический фактор - пинеалин. Они указывают также на участие шишковидной железы в регуляции минерального обмена (фосфора, кальция, калия и магния).
Отмечается тесная взаимосвязь между эпифизом и вегетативными центрами межуточного мозга и гипофизом, которые вместе составляют единую систему, управляющую половыми железами и ростом организма. Гипоталамус рассматривается как место первичного приложения антагонистических воздействий гипофиза и шишковидной железы.
Мелатониновая активность шишковидной железы меняется синхронно с изменением освещенности окружающей среды: она максимальна в полночь и минимальна в полдень. Это находит отражение в циклических суточных изменениях веса и функции половых желез. По Вуртману и Аксельроду (R. J. Wurtman, J. Axelrod), длительное освещение самок крыс действует на их половую сферу аналогично удалению шишковидной железы, причем эффект этих воздействий не суммируется. По мнению авторов, свет окружающей среды действует на шишковидную железу через сетчатку, верхний шейный ганглий и оттуда через симпатические нервы, оканчивающиеся на клетках эпифиза. Эти исследования дают основания предположить, что главная функция эпифиза заключается в том, чтобы синхронизировать эндокринный аппарат в соответствии с изменением освещенности в течение суток. Эпифиз регулирует также циклическую активность серотонина. Однако эта ритмичность определяется эндогенными процессами и не исчезает после ослепления животных или при помещении их в темноту.
Патологическая анатомия . Пороки развития: наблюдаются случаи гипоплазии и агенезии шишковидной железы. Атрофия эпифиза встречается редко, может быть вызвана давлением опухолей как самой железы, так и соседних тканей, гидроцефалией.
Дистрофические изменения в виде белковой дистрофии пинеальных клеток наблюдаются при инфекционных заболеваниях, массивном некрозе печени, отравлении фосфором, лейкозах. Некробиотические изменения клеток эпифиза отмечаются при острых инфекциях, эклампсии.
Расстройства кровоснабжения: в шишковидной железе наблюдаются артериальная или венозная гиперемия (на почве острых инфекций, тиреотоксикоза, гипертензии малого круга) и кровоизлияния. Последние могут быть связаны с травмой, инфекцией, геморрагическим диатезом, гипертонической болезнью. Исход кровоизлияний - кисты, которые могут возникать и как исход коллик-вационного некроза очагов глиоза, наблюдаемого при острых инфекциях и туберкулезном менингите. В измененных склерозированных сосудах эпифиза иногда отмечается тромбоз.
Воспалительные процессы в шишковидной железе всегда вторичны. Лейкоцитарные инфильтраты и тромбы возникают при абсцессах мозга, менингитах, сепсисе. В эпифизе описаны туберкулезные гранулемы, параспецифические реакции (скопления лимфоцитов и гистиоцитов) при туберкулезном менингите, туберкулезе легких. При врожденном сифилисе в эпифизе встречаются гуммы.
Пинеалома (опухоль шишковидной железы) - см. Головной мозг (опухоли).
Заболевания шишковидной железы не имеют определенной симптоматики. Клиника и лечение опухолей эпифиза - см. Головной мозг.
Рентгенологическое исследование. В норме на прямой рентгенограмме черепа эпифиз располагается строго по средней линии.
При объемных внутричерепных процессах различного генеза (опухоли, абсцессы мозга, посттравматические внутричерепные гематомы) эпифиз может быть смещен в сторону от средней линии, противоположную очагу поражения. Если шишковидная железа при этом обызвествлена, этот симптом смещения очень важен для диагностики (рис. 3).
Уточнение топической диагностики в пределах полушария (лобная, височная, теменная, затылочная доли) возможно на боковой рентгенограмме на основании смещения обызвествленной шишковидной железы вперед, назад, вверх и вниз, путем измерений, осуществляемых различными способами. Решающее значение имеет лишь прямая (сагиттальная) рентгенограмма (см. Череп).
Рис. 3. Прямая рентгенограмма черепа. Обызвествленная шишковидная железа смещена влево опухолью, расположенной в правом полушарии большого мозга.
Головной мозг - сложный механизм, который состоит из многих структурных компонентов, выполняющих определенные функции в организме. Одной из самых малоисследованных частей мозга является эпифиз (шишковидная железа). Орган относят к фотоэндокринной системе, он имеет сложную структуру, по форме напоминает сосновую шишку.
Длительное время эпифиз считали рудиментарным органом, не играющим особой роли в организме, он практически не исследовался. Но в 50-х годах прошлого века было выяснено, что шишковидная железа гормонально активная и синтезирует мелатонин. Изучение органа возобновились и продолжаются до сих пор. Благодаря эпифизу функционирует система восприятия, контролируются биоритмы человека. Любые нарушения, связанные с железой, влекут за собой сбои в системе регуляции ряда процессов. Исследование и изучение этого структурного элемента головного мозга остается очень актуальным.
Размещена железа между полушариями головного мозга и зафиксирована проводками к зрительным буграм. Ее вес у взрослого человека всего около 0,2 г, размеры не превышают 1-1,5 см. Составляют структуру органа паренхиматозные и нейроглиальные клетки, складывающиеся в небольшие дольки. Покрывает его соединительнотканная капсула, от которой внутрь расходятся соединительнотканные трабекулы. Через железу проходят кровеносные сосуды и нервные волокна, кровоснабжение ее достаточно интенсивное.
Начало развития эпифиза происходит во 2 месяце эмбриогенеза, он формируется из эпиталамуса задней части переднего мозга. Размеры органа изменяются в зависимости от возраста человека. Его рост приостанавливается в период полового созревания. Через время происходит обратный процесс развития (инволюция).
Эпифиз еще называют «третьим глазом». Издавна его считали порталом между духовным и физическим телом.
По мнению специалистов именно эпифиз является основным регулятором работы всей эндокринной системы. Он прочно взаимосвязан со зрительным аппаратом, в частности, с частью, ответственной за восприятие. Железа очень восприимчива к освещению. При наступлении темноты активизируется ее работа. Именно ночью кровоток в этой части мозга усиливается, начинает вырабатываться больше гормональных веществ, в основном - . Максимальная активность железы приходится с полуночи до 6 утра.
Мелатонин - основной гормон эпифиза, регулятор биоритмов человека. Благодаря ему обусловливается ряд функций железы в организме:
Без эпифиза произойдет не только дефицит мелатонина, но и существенно снизиться переработка серотонина - гормона радости, нейромедиатора ЦНС. Таким образом, функции шишковидной железы выходят далеко за пределы головного мозга и прямо или косвенно орган влияет на процессы регуляции всего организма.
К сожалению, эпифиз еще не полностью изучен, что очень часто затрудняет диагностику его патологических нарушений. Сбои в работе органа могут происходить по ряду причин: травмы разной степени тяжести, отравление токсическими веществами (ртуть, свинец), воздействием патогенной микрофлоры, возбудителей инфекций (дифтерии, энцефалита).
Изменения в железе могут происходить, если в организме имеются:
К патологиям эпифиза можно отнести гипофункцию, гиперфункцию органа, воспаление, обызвествление, кисту.
Снижение активности железы - редкое явление, которое возникает на фоне соединительнотканных новообразований, оказывающих давление на секреторные клетки. Если гипофункция эпифиза диагностируется в детском возрасте, это влечет за собой ускоренное (раннее) половое развитие, иногда оно может сопровождаться интеллектуальной недоразвитостью.
На заметку! Одним из частых явлений, которое встречается в эпифизе - скопление солей кальция (обезиствление), которое представляет собой кистовидную известковую пластинку диаметром не больше 1 см. Если скопления солей продолжают расти, это может стать предшествующим этапом формирования опухоли.
Это доброкачественное образование, которое является одним из самых распространенных патологий данного отдела головного мозга. Непосредственные причины, которые провоцируют развитие кисты, пока не установлены. Как правило, образование не дает о себе знать специфической симптоматикой, если размеры менее 5 мм. Опухоль могут обнаружить случайно во время проведения МРТ.
Часто единственным признаком, который может быть связан с кистой железы, является головная боль, возникающая без видимых причин.
У многих пациентов отмечаются симптомы, которые характерны для разных патологий головного мозга:
Если образование сдавливает проток, может развиться гидроцефалия.
На странице можно узнать о том, какой орган вырабатывает инсулин и о норме гормона — накопителя в организме.
На практике кисты эпифиза в большинстве своем не подвержены быстрой динамике роста и не мешают работе других мозговых структур. При данной патологии существует большой риск неправильной постановки диагноза и неверного лечения.
Чтобы подтвердить наличие у человека кисты шишковидного тела, необходимо комплексное обследование. Кроме МРТ назначаются:
Медикаментозно киста эпифиза не лечится. Ее можно удалить только хирургическим путем. Показаниями для операции являются:
Методы операции:
Эпифиз остается одним из самых малоизученных частей головного мозга. Эта небольшая железа длительное время была недооцененной и ее функции для организма не учитывались. Сегодня известно, что эпифиз выполняет ключевую роль в регуляции работы эндокринной системы. От его активности зависят многие процессы в организме. Исследования, изучающие структуру и функции органа, продолжаются и сегодня. Вполне возможно, что ученые откроют еще много интересных фактов про эндокринную железу.
Эпифиз , или шишковидная железа, является частью . Масса эпифиза составляет 100-200 мг.
Из эпифиза выделено биологически активное вещество — мелатонин. Он, являясь антагонистом интермедина , вызывает осветление окраски тела за счет группировки пигмента меланина в центре клетки. Это же соединение действует отрицательно на функцию половых желез. При поражении эпифиза у детей наблюдается преждевременное половое созревание. Считают, что такое действие эпифиза реализуется через гипофиз: эпифиз тормозит его гонадотропную функцию. Под влиянием освещения образование мелатонина в эпифизе угнетается.
Эпифиз содержит большое количество серотонина, являющегося предшественником мелатонина. Образование серотонина в эпифизе увеличивается в период наибольшей освещенности. Так как цикл биохимических процессов в эпифизе отражает смену периодов дня и ночи, то считают, что эта циклическая активность представляет собой своеобразные биологические часы организма.
Эпифиз , или шишковидная железа , — непарная эндокринная железа нейроглиального происхождения, расположенная в эпиталамусе, рядом с передними холмиками четверохолмия. Иногда она имеет форму сосновой шишки, чаще бывает округлой формы. Масса железы у новорожденных — 8 мг, у детей с 10-14 лет и у взрослых — около 120 мг. Особенностями кровоснабжения эпифиза являются большая скорость кровотока и отсутствие гематоэнцефалического барьера. Иннервируется эпифиз постганглионарными волокнами нейронов симпатической нервной системы, тела которых расположены в верхних шейных ганглиях. Эндокринную функцию выполняют пинеалоциты, которые синтезируют и секретируют в кровь и в ликвор гормон мелатонин .
Мелатонин является производным аминокислоты триптофана и образуется через ряд последовательных ее превращений: триптофан -> 5-гидрокситриптофан -> 5-гидрокситриптамин (серотонин) -> ацетил-серотонин -> мелатонин. Транспортируется кровью в свободной форме, период полураспада составляет 2-5 мин, действует на клетки-мишени, стимулируя 7-TMS-рецепторы и систему внутриклеточных посредников. Кроме пинеалоцитов эпифиза мелатонин активно синтезируется в эндокринных клетках (апудоцитах) желудочно-кишечного тракта и других клетках, секреция которых у взрослых людей на 90% определяет его содержание в циркулирующей крови. Содержание мелатонина в крови имеет выраженный суточный ритм и составляет днем около 7 пг/мл, а в ночное время — около 250 пг/мл у детей от 1 до 3 лет, около 120 пг/мл у подростков и около 20 пг/мл у людей старше 50 лет.
Мелатонин участвует в регуляции биоритмов эндокринных функций и метаболизма организма за счет экспрессии в клетках гипоталамуса и гипофиза гена, являющегося составной частью эндогенных часов организма. Мелатонин ингибирует синтез и секрецию гонадолиберина и гонадотропинов, а также модулирует секрецию других гормонов аденогипофиза. Он активирует гуморальный и клеточный иммунитет, обладает противоопухолевой активностью, оказывает радиопротекторное действие, увеличивает диурез. У земноводных и рыб он является антагонистом а-МСГ, осветляя окраску кожи и чешуи (отсюда название гормона «мелатонин»). У человека на пигментацию кожи он не влияет.
Регуляция синтеза и секреции мелатонина подчинена суточному ритму и зависит от уровня освещенности. Сигналы, используемые для регуляции образования мелатонина в эпифизе, поступают к нему от светочувствительных ганглиозных клеток сетчатки по ретиногипоталамическому пути, от нейронов наружного коленчатого тела — по геникулогипоталамическому, и от нейронов ядер шва — по серотонинергическому путям. Сигналы, поступающие из сетчатки, оказывают модулирующее влияние на активность пейсмекерных нейронов супрахиазматического ядра гипоталамуса. От них эфферентные сигналы проводятся к нейронам паравентрикулярного ядра , от последних — к преганглионарным нейронам симпатической нервной системы верхних грудных сегментов спинного мозга и далее — к ганглионарным нейронам верхнего шейного узла, которые своими аксонами иннервируют эпифиз.
Возбуждение нейронов супрахиазматического ядра, вызванное освещением сетчатки, сопровождается торможением активности ганглионарных нейронов верхнего шейного узла, снижением высвобождения в эпифизе норадреналина и снижением секреции мелатонина. Снижение освещенности сопровождается повышением выделения из нервных окончаний норадреналина, который через β-адренорецепторы стимулирует синтез и секрецию мелатонина.
Эпифиз рассматривается в современной науке как железа эндокринной системы. Но так было не всегда. Хотя уже охарактеризованы ее функции и обоснована важность для организма, но даже сейчас встречается ее толкование как рудиментарного органа.
Тем интереснее отношение к эпифизу исследователей, которые, повышая его ценность, даже дали ему название «дирижера», успешно управляющего всей эндокринной системой (наряду с гипофизом или ).
Эпифиз человека напоминает по форме сосновую шишку и это отражается в его названии (шишковидная, пинеальная железа).
Это небольшое образование, под кожей головы или даже в глубине мозга; выступающее как железа внутренней секреции, или как орган, воспринимающий свет, и активность ее зависит от освещенности.
Развивается эпифиз в эмбриогенезе из эпиталамуса — свода задней части переднего мозга. В мире животных орган чаще проявляется как третий глаз, различает лишь разную степень освещенности, но не создает зрительные образы.
В этом смысле эпифиз влияет даже на поведение: на вертикальную миграцию глубоководных рыб, например,во время дня или ночи. У птиц и млекопитающих он влияет на секрецию мелатонина, задает биологический ритм, определяет периодичность сна и изменения температуры тела.
У человека деятельность эпифиза связана с нарушением суточного ритма организма при перелете разных часовых поясов, при снижении синтеза мелатонина, при сахарном диабете, расстройствах сна, депрессиях и онкологии. Эпифиз достаточно сложно устроен анатомически и физиологически.
По величине он очень мал – до 200 мг, но существующий в нем интенсивный кровоток подтверждает важную роль в организме, так как ее секрет – мелатонин. Обнаружены также еще три физиологически активных вещества, присутствующие в эпифизе: серотонин, мелатонин, норадреналин.
Эпифиз также активный метаболически орган. В его материи обнаружены биогенные амины, а также ферменты, обеспечивающие катализатор процессов синтеза, и, напротив, инактивации этих соединений. В эпифизе осуществляется интенсивный обмен белков, липидов, фосфора, нуклеиновых кислот.
Ученые подчеркивают, что сформирована шишковидная железа в форме эпителиального дивертикула, расположена в верхней части мозга, вслед за сосудистым сплетением, появляется во втором месяце развития эмбриона. Затем стенки дивертикула утолщаются, а из эпендимальной выстилки развиваются две доли — передняя, а позже — задняя.
Между этими долями разрастаются сосуды. Постепенно доли сливаются в единый орган. Эпифиз по строению выступает как вырост крыши третьего . Он расположен в соединительнотканной капсуле, от которой отходят тяжи внутрь, и разделяют орган на доли.
Размеры данной железы: до 12 мм в длину, до 8 мм в ширину и около 4 мм в толщину. Величина и вес ее меняются с возрастом. Исторически эпифиз возник как механизм, способный фиксировать изменения в световом плане, о суточной или сезонной освещенности.
Но в дальнейшем у млекопитающих он потерял связи центростремительные центробежные напрямую с мозгом и превратился в особую железу во внутренней секреции.
Несмотря на имеющиеся исследования, эпифиз в жизнедеятельности человека настолько глубоко скрыт, даже от науки, что вокруг него много просто мифов и легенд – о его принадлежности к внутренним тайнам организма в сексуальном, физическом и даже духовном аспектах. 
Утверждается, что это тот самый «третий глаз», позволяющий увидеть то, что не поддается внешним органам, что он связан с выравниванием живого существа и содержит необходимую для жизни информацию, улавливаемую из космоса, недостижимую для человеческого разума.
Так проявляется и исследуется еще одна загадка природы человеческого существования.
Киста шишковидной железы представляет собой полость, заполненную жидким содержимым, находящуюся в области эпифиза среднего мозга. Частота ее выявления - не более полутора процентов, а симптоматика в большинстве случаев отсутствует.
Такая малая распространенность выявленных кист может быть связана с отсутствием своевременной диагностики, ведь нередко патология обнаруживается случайно, то есть многие ее носители долгие годы могут не подозревать о наличии у себя кисты и не попадать в поле зрения специалистов.
Эпифиз представляет собой небольшой орган, расположенный в области четверохолмия среднего мозга. Его считают органом внутренней секреции из-за выделениями клетками некоторых биологически активных субстанций - серотонина, адреногломерулотропина, диметилтриптамина. Являясь непарным, эпифиз представлен двумя долями, окруженными капсулой, железистая ткань которых активно продуцирует секрет.
расположение эпифиза в мозге и крупная киста эпифиза (справа)
Роль эпифиза в организме до сих пор до конца не выяснена, хотя исследования его значения продолжаются. Эта железа еще в средневековье наделялась особым мистическим свойством, некоторые исследователи считали ее «вместилищем души», называли «третьим глазом», пытаясь объяснить особые переживания и изменения сознания под влиянием ее секрета.
Британские специалисты установили, что стимуляция железы в определенных условиях способна погрузить человека в состояние, близкое к медитативному трансу, поэтому вполне вероятно, что эпифиз может менять сознание и восприятие действительности, однако это пока еще только теория.
Основным веществом, вырабатывающимся в эпифизе и оказывающим влияние на организм, считается гормон мелатонин, в который превращается его предшественник - серотонин.
Посредством мелатонина шишковидная железа реализует свои эффекты:
Эпифиз образует основное количество мелатонина в организме. Установлено, что секреторная активность железы напрямую связана с действием света. Так, при ярком свете уровень гормональной активности падает, тогда как в темноте - увеличивается, поэтому считается, что гормон образуется ночью, во время сна.
Поскольку эпифиз расположен глубоко в мозге, то непосредственное действие света на него исключено, а сигналы железа получает в виде импульсов, идущих от особых клеток сетчатки к гипоталамическим ядрам и верхнему шейному ганглию, а затем оттуда достигают секреторной паренхимы органа.
При стимуляции нервных путей ярким светом выработка мелатонина блокируется, в темноте - активируется. Стоит отметить, что при стимуляции светом закрытых глаз гормон все же производится, поэтому многие специалисты настоятельно рекомендуют спать в темноте, а люди, пренебрегающие этим простым правилом, могут испытывать сложности с засыпанием ночью, сонливость днем, связанные с нарушением синтеза мелатонина.
Шишковидная железа очень хорошо кровоснабжается, причем ночью кровоток становится еще активнее, что позволяет своевременно доставлять в кровь нужное количество гормональных субстанций. Кровь к органу попадает сразу из двух крупных артерий (задняя мозговая и верхняя мозжечковая), поэтому локализованные некрозы в этой области практически не происходят.
Помимо выделения гормона мелатонина непосредственно в кровоток, секрет попадает еще и в желудочковую систему мозга и ликвор, а если его отток нарушается, то создаются предпосылки для кистозного перерождения органа.
Киста шишковидной железы головного мозга - доброкачественный процесс, который может быть обнаружен случайно, ведь симптоматики в большинстве случаев такая аномалия не вызывает. Вместе с тем, любое полостное образование внутри черепной коробки требует тщательной дифференциальной диагностики с опухолями и определения тактики в соответствии с его первопричиной.
Как сам эпифиз все еще остается загадкой для исследователей, так и механизмы и причины его кистозной трансформации до конца не ясны. Ученые выдвигают основную теорию происхождения истинных кист, в соответствии с которой преобразование органа происходит из-за нарушения выведения из него секрета. Причиной задержки содержимого железы может стать:
Указанный механизм касается истинной кисты эпифиза, в которой стенками полости является капсула и смещенная к периферии секреторная паренхима. Иные предположения касательно происхождения эпифизарных кист пока отсутствуют ввиду недостаточной изученности самого органа и особенностей его функционирования.
эхинококкоз – редкая, но опасная причина кист эпифиза
Истинные кисты эпифиза не являются опухолями и крайне редко вызывают как нарушения гормонального статуса, так и компрессию окружающих нервных структур. В опухоль такая полость тоже не превращается.
У детей тоже может быть обнаружена киста шишковидной железы. Нередко она является врожденной и сопутствует другим порокам развития мозга - гипоплазия полушарий и мозжечка, сосудистые аномалии, врожденная и др. Проявления ее аналогичны таковым у взрослых, то есть головные боли, тошнота, сонливость. Помимо этого, дети часто испытывают сильную и быструю утомляемость, плохо переносят нагрузки в школе, возникают сложности с обучением.
Симптоматика кисты эпифиза зависит от ее размеров и скорости роста, однако подавляющее число истинных кистозных образований органа не имеют специфических проявлений либо они такие слабые и «размытые», что не толкают на мысли о патологии ни самого обладателя кисты, ни специалистов.
Среди признаков, которые могут косвенно указывать на наличие кисты эпифиза, выделяют:
Симптомы кисты шишковидной железы связаны, в первую очередь, не с нарушением ее секреторной функции, а с фактом компрессии окружающей нервной ткани, что происходит при больших размерах образования. Эпифиз расположен глубоко и плотно окружен другими структурами мозга, поэтому даже 1 см сверх нормального объема органа в области среднего мозга уже может спровоцировать негативные проявления.
Головная боль с тошнотой и рвотой вызвана нередко сопутствующей гидроцефалией вследствие обструкции ликворного пути. Повышение внутричерепного давления сопровождается еще и болями в глазных яблоках, возможна потеря сознания и судороги. Анальгетики таким больным не приносят облегчения, боль носит сдавливающий и упорный характер.
Зрительные расстройства обусловлены сдавливанием зрительного перекреста и нервных волокон, идущих от глаз к центрам заднего отдела мозга. Они состоят в снижении остроты зрения, появлении пелены перед глазами, двоении в глазах.
Выраженные неврологические нарушения в связи с эхинококкозом области эпифиза вызваны не только наличием полости, сдавливающей мозг, но и перифокальным воспалением и кровоизлияниями в нервную ткань, поэтому прогноз при таком заболевании будет весьма серьезным.
Небольшие кисты вреда ни для жизни, ни для здоровья их носителя не представляют, так как они не влияют на секреторную активность железы и соседние образования мозга, однако подлежат динамическому наблюдению из-за риска увеличения в объемах.
Часть женщин с кистозной трансформацией эпифиза испытывает трудности с наступлением беременности, возможно отсутствие овуляции и нарушения менструального цикла. Четкой связи бесплодия и имеющейся кисты обычно не наблюдается, хотя и исключить такую вероятность очень сложно. Лечение гормональными препаратами может спровоцировать увеличение кисты, о чем следует помнить и назначать повторные МРТ-обследования для контроля роста образования.
Обнаружение кист шишковидной железы головного мозга возможно посредством компьютерной или магнитно-резонансной томографии , позволяющих рассмотреть очаг поражения, определить его размеры и степень воздействия на соседние ткани.
Компьютерная томография или МСКТ предполагают воздействие рентгеновского облучения, поэтому нежелательны для проведения детям и противопоказаны беременным женщинам. Однако эти методы довольно информативны, если плоскость исследования в мозге точно определена. Серия снимков на современных аппаратах позволяет построить трехмерное изображение и определить топику кисты.
МРТ - один из самых совершенных методов диагностики патологии головного мозга, при этом киста эпифиза может быть обнаружена без дополнительного контрастирования. Исследование не сопряжено с облучением, поэтому безопасно для детей и беременных женщин.
Все пациенты с подозрительной в отношении внутричерепных образований симптоматикой, упорными необъяснимыми мигренями чаще всего направляются на МРТ. При наличии зрительных симптомов показана консультация офтальмолога с определением полей и остроты зрения, а сопутствующие эндокринные нарушения требуют консультации эндокринолога.
Истинная киста железы на томограмме определяется как тонкостенная полость, заполненная жидким содержимым. При эхинококкозе вокруг образования отмечается воспалительная реакция, возможны очаги деструкции и кровоизлияния в ткань мозга.
киста эпифиза на снимке МРТ
Помимо томографии, многим пациентам с уже диагностированной кистой шишковидной железы показаны дополнительные исследования:
Бессимптомные кисты предполагают динамический контроль, когда пациент проходит КТ или МРТ два раза в год или ежегодно, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Лечение в таких случаях не проводится за ненадобностью.
Если поражение эпифиза провоцирует негативную симптоматику, врач рассматривает варианты лечения - медикаментозное или хирургическое. Медикаментозная терапия носит симптоматический характер, а к операции прибегают в случаях угрожающих жизни осложнений.
Описанное лечение крайне редко показано при истинных кистах, поскольку они обычно не достигают таких размеров, чтобы спровоцировать судороги, но анальгетики и мочегонные назначаются многим. Помимо этого, врач может посоветовать адаптогены, препарат мелатонин при нарушении режима сна и бодрствования, сонливости днем и бессоннице в ночные часы.
Хирургическое лечение кисты шишковидной железы головного мозга имеет ряд показаний:
Удаление кисты эпифиза возможно посредством трепанации черепа, однако нужно помнить, что такая операция чрезвычайно сложна и чревата серьезными осложнениями, ведь орган расположен довольно глубоко, а в процессе доступа к нему нельзя исключить повреждение ткани мозга. После трепанации кисты не останется, но побочные эффекты вполне реальны, поэтому такое лечение проводят только по жизненным показаниям.
К операциям, направленным на облегчение симптоматики гидроцефалии и внутричерепной гипертензии, относят эндоскопическое дренирование кистозной полости и шунтирующие техники.
эндоскопическое дренирование полости кисты
Дренирование с помощью эндоскопии - малоинвазивная операция, которая приводит к удалению содержимого кисты, снижению степени давления ее стенок на головной мозг и внутричерепного давления. Такое вмешательство считается относительно безопасным.
Шунтирование показано при выраженной гидроцефалии. При этой операции создаются обходные пути оттока ликвора в другие полости тела, за счет чего снижается его давление в желудочках мозга и улучшается общее состояние пациента.
Понятно, что любое вмешательство внутри черепа рискованно, поэтому нейрохирурги очень взвешенно подходят к необходимости хирургического лечения истинной кисты шишковидной железы, однако эхинококковая полость не дает шанса не только на излечение, но и на улучшение состояния больного консервативным путем, поэтому зачастую операция - единственный выход для спасения жизни больного.
Многие пациенты и их родственники, обеспокоенные проблемой кисты эпифиза, пытаются прибегнуть к народным методам лечения, коих довольно много на просторах интернета. Стоит отметить, что ни отвары из лопуха, ни болиголов, ни какие-либо другие растения не способны ни уменьшить кисту, ни, тем более, избавить от нее, поэтому лучше от них сразу отказаться.
Лечение нетрадиционными способами любого внутричерепного новообразования в лучшем случае не окажет никакого влияния, в худшем - вызовет интоксикацию, а при крупных образованиях - приведет к потере времени, за которое можно обследовать пациента и составить план наиболее рационального лечения.
Для пациентов с кистой шишковидной железы существуют некоторые рекомендации общего характера. Так, им стоит исключить занятия любыми травмоопасными видами спорта, борьбой, которые могут привести к травме головы. При появлении симптомов внутричерепной гипертензии или упорных головных болях следует контролировать количество потребляемых жидкости и соли.
Детям с кистой, вызывающей симптоматику, стоит изменить режим в пользу отдыха и прогулок, отменив дополнительные занятия, если после них ребенок сильно устает. При сочетании кисты и других пороков развития мозга может потребоваться реабилитация в неврологическом отделении и перевод на домашнее обучение.
При резком ухудшении самочувствия стоит незамедлительно обращаться к неврологу, особенно, если это происходит с ребенком. При бессимптомной кистозной трансформации эпифиза можно жить привычной жизнью, но не забывая о своевременном посещении специалиста и МРТ-контроле.
