Излюбленная локализация клеща – веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию Acne rosacea на лице, себореи; вызывают специфическое поражение глаз - демодекозный блефарит и блефароконьюктивит. Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью.
Клиническая картина демодекоза преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой, аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто - в пожилом возрасте. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких, некорригированной рефракционной патологией (дальнозоркость).
Симптомы и проявления демодекоза
Симптомы и проявления (усталость глаз, зуд, отек, гиперемия краев век, появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени) и высокая степень инвазивности (заразности окружающих) позволяют обнаружить демодекоз уже при визуальном осмотре. Характерен вид пораженного века: налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. В анамнезе: частые ячмени, выпадение ресниц, рецидивирующая угревая сыпь, псориаз. Лабораторное исследование крайне простое, не требует специальной подготовки и возможно в присутствии больного прямо в кабинете. С каждого глаза берется по 8 ресниц: четыре с верхнего века, четыре с нижнего. Они помещаются на предметное стекло в каплю щелочного раствора или смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физраствора; накрываются покровным стеклом и рассматриваются под микроскопом. Подобное исследование дает возможность быстрой диагностики.
Лечение демодекоза
Лечение длительное, эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены (возможность повторного самозаражения).
После предварительного очищения век и ресниц от корочек спиртосодержащими настойками календулы или эвкалипта (дважды с интервалом в 15 мин.) на края век наносят мазь "демалан" ("демалон") 2 раза в сутки (или 1 раз на ночь). Проводят аналогичную обработку других зудящих участков кожи лица, не забывая про брови и наружный слуховой проход. "Демалан" считается наиболее эффективным и хорошо изученным препаратом этиотропного лечения демодекоза.
Продукты жизнедеятельности клещей способствуют аллергизации человека. Для снятия местных токсикоаллергических реакций целесообразно использование мази "пренацид" (смазывание краев век дважды в сутки в течение 5-7 дней) или инстилляции микродоз кортикостероидов (6-8 раз в день). При наличии гнойного блефароконьюктивита/ блефарита рекомендуется глазная мазь и капли "колбиоцин" или "эубетал-антибиотик" (4 раза в день-10 дней). При наличии чешуйчатого блефарита рекомендуется предварительный 2-3 дневный туалет краев век. Эффективность медикаментозного лечения повышается при проведении физиотерапии: массажа век, магнитотерапии, озонотерапии (10 процедур на курс ежедневно или через день).
В комплексной патогенетической терапии аллергического коньюктивита, чешуйчатого блефарита используются капли и мазь "пренацид", при гнойном блефароконьюктивите - "колбиоцин". В лечении сочетанного инфекционно-аллергического поражения век и коньюктивы (при отсутствии офтальмогерпеса!) высокоэффективна мазь "эубетал-антибиотик". В 10% случаев наблюдаются рецидивы, чаще из-за прерывания курса лечения.
Почему стоит выбрать нас?
Запись по телефону - (495) 506-61-01 |
Этиотропная терапия
Традиционные назначения
Мазь “Демалан” - смазывание краев век дважды в сутки в течение 45 дней (при развитии аллергических реакций на компоненты мази этиотропное лечение временно отменить).
Мазь “Демалан” + мазь “Пренацид” - в соотношении 1:1 –смазывание краев век дважды в сутки в течение 25 дней.
Местная и Системная
Местная терапия
Обработка краев век спиртовыми растворами трав (настойка календулы, эвкалипта) или 70% раствором спирта с эфиром + обработка кожи в области: бровей, лба, крыльев носа, подборобка, наружного слухового прохода – дважды с интервалом в 15 мин (до мазей!).
Мазь “Пренацид” – аллергический блефароконьюктивит, блефарит;
“Колбиоцин”, “Эубетал-антибиотик” (глазные капли и мазь) – гнойный блефароконьюктивит, блефарит.
Местная физиотерапия
Массаж век, озонотерапия (местно), магнитотерапия (на фоне проводимой лекарственной терапии)
Комбинированное лечение дисбактериоза (поливалентный стрепто/стафилококковый бактериофаг; нистатин и пр).
Очковая коррекция рефракционной патологии (особенно у детей с гиперметропией).
Системная терапия
Коррекция иммунологических и обменных нарушений.
- Лечение хронических гастродуоденитов и холецисто-панкреатитов (анамнестически - у 80% обследованных),
- Лечение хронических заболеваний легких;
Профилактика заражения (повторного самозаражения)
Лечение демодекоза век проводить одновременно с лечением демодекоза лица.
Для удаления продуктов жизнедеятельности клещей процедуры утреннего и вечернего умывания лица с антибактериальным мылом рекомендуется дополнять самомассажем век (влажными пальцами 1-2 минуты).
Во избежание повторного самозаражения в период лечения рекомендуется:
Для туалета век и умывания лица использовать одноразовые салфетки,
- ежедневно проглаживать наволочки и полотенца;
- проводить регулярную сан.обработку очков, бритвенных приборов, в т.ч. футляров;
- выстирать или почистить прочие личные вещи (перчатки, шарфы, головные уборы, мотоциклетные шлемы), соприкасающиеся с кожей лица;
- женщинам исключить косметику, ликвидировать обсемененную клещами косметику;
- дети могут заразиться после контакта с инфицированными предметами.
До полного выздоровления ограничить контакт (лицом к лицу) с близкими людьми.
Не рекомендуется во время лечения: употребление алкоголя и острой пищи, посещение бань и бассейнов, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, хроническое переутомление, повышенная зрительная нагрузка (в т.ч. компьютер).
Этиотропная терапия
Альтернативные назначения
Аэрозоль “Спрегаль” - смазывание краев век тампоном (!), пропитанным лекарством, допустимо только врачом-офтальмологом.
Комплексная патогенетическая терапия
Местная и Системная
Местная терапия
При чешуйчатом блефарите целесообразен предварительный туалет век антисептическими растворами (фурациллина, КMnO4, борной кислоты) с наложением на ночь вазелиновой повязки бинокулярно в течение 2-3 дней.
Применение корвалола или валокордина для обработки краев век ограничено (жжение); можно использовать 5% водный р-р новокаина, 35-30% водный р-р “димексида” ;
Попадание в глаза едких химических веществ может быть очень опасным для зрения. Уровень повреждения зависит от площади поражения и концентрации препарата. Чаще всего от массивных травм глаза защищает инстинкт – при угрозе попадания чего-либо они сразу же закрываются. Правда, это не защитит от химических ожогов век, которые тоже могут быть глубокими и весьма болезненными.
Особенно опасным может быть ожог глаза щелочью. В домашних условиях редко применяются концентрированные вещества, тем не менее, ожог ими может быть очень существенным. Промышленные концентраты могут привести к частичной или полной слепоте. Поэтому каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при попадании щёлочи в глаза.
Все причины поражения глаз щелочью можно разделить на две группы:
При поражении глаз в домашних условиях «виновником» происшествия чаще всего становится бытовая химия, а именно средства для чистки кухонных плит, раковин, ванн и унитазов, особенно препараты для пробивания бытовых засоров в трубах.
Причиной этому – элементарная небрежность и нежелание использовать такие средства индивидуальной защиты, как резиновые перчатки и специальные закрытые очки.
Реже случаются несчастные случаи во время ремонта – ожоги известью, растворами для побелки, штукатурки, различными красителями на щелочной основе.
На производстве же могут применяться высококонцентрированные растворы щелочных препаратов, чаще всего причиной травм становится едкий натр, или щелок и другие опасные вещества. В случае попадания препаратов на кожу, слизистые оболочки и в глаза пострадавшему должна быть оказана немедленная первая помощь, иначе последствия могут оказаться плачевными для здоровья человека.
Неотложная помощь при ожоге глаз щелочью оказывается немедленно, так как химическое вещество должно быть как можно быстрее нейтрализовано. Антагонист щелочи – кислота, поэтому для промывания глаз применяется наименее опасное для них средство – раствор борной кислоты.
Порядок действий, когда оказывается первая помощь при щелочных ожогах, следующий:
Пока один человек стремится как можно быстрее промыть от щелочи глаза пострадавшего, другой должен сразу же вызывать «скорую помощь», объяснив оператору, что именно произошло, и какая часть тела пострадала.
Также нужно обеспечить слабое освещение в помещении, где находится больной, так как при поражении глаз развивается сильнейшая светобоязнь.
Если под рукой не оказывается борной кислоты, промывать можно просто чистой водой, физраствором, рингеровским раствором и даже обычным молоком. Важно делать это максимально быстро и качественно, так как оставшаяся в глазу щелочь будет продолжать разъедать слизистые оболочки и роговицу, нанося глубокие повреждения.
Если в глаз попала едкая щелочь, самостоятельно использовать различные лекарства и капли без разрешения врача не стоит, это может быть опасно. После того как вы промоете глаза, чтобы удалить следы щелочного раствора, к лечению приступают опытные офтальмологи.
Они могут назначить применение следующих препаратов:
Препараты для лечения подбирает лечащий врач индивидуально, для конкретного пациента с учетом степени поражения и сопутствующих заболеваний.
Если вы не знаете, что делать при попадании щелочи в глаза, не пытайтесь закапывать пострадавшему первые попавшиеся капли, это может быть очень опасно. Столь же рискованно пытаться вытирать щелочь сухими вещами – полотенцем, носовыми платками, особенно растирая вещество по коже. Так можно только усугубить поражение и разнести «химию» по коже.
Если на кожу или в глаза попал кусок или капля побелки, извести, штукатурки, его нужно сначала аккуратно снять каким-то предметом, а затем промыть это место. Если этого не сделать, а сразу начать промывать, щелочное вещество будет размазано по большой площади и ожог только увеличится.
Для того чтобы избежать опаснейших поражений глаз, нужно всего лишь соблюдать простейшие правила:
Простая предосторожность и бережное отношение к своему здоровью позволят защитить глаза от опаснейших травм и химических поражений щелочью.
Глазные капли применяются в офтальмологической практике для профилактики и лечения заболеваний переднего отрезка глаза, наружных оболочек и век. Такие средства могут оказывать различное действие на глаза, в их состав входит один или несколько компонентов.
Непосредственно перед закапыванием капель флакон с лекарственным средством следует согреть в руке до температуры тела. Проводить процедуру следует в спокойной обстановке, предварительно вымыв руки. Для того чтобы капля попала в нужное место, голову следует запрокинуть назад и оттянуть нижнее веко. Во избежание попадания лекарственного раствора в полость носа, после закапывания закройте глаз и надавите на внутренний уголок.
Важно особенностью лечебных глазных препаратов является то, что они быстро проникают сквозь наружную слизистую оболочку глаза в более глубокие отделы зрительного аппарата. Применять такие средства самостоятельно непозволительно. Прежде чем начать лечение, важно ознакомиться с инструкцией.
Итак, чем закапать глаза при различных заболеваниях и какие капли для глаз, вообще, бывают?
Рассмотрим перечень препаратов для глаз в зависимости от фармакологического действия:
Лучшие глазные капли может назначить специалист, так как он разбирается в составе и фармакологическом действии препарата
Далее поговорим о том, какие есть эффективные средства в борьбе с различного рода офтальмологическими нарушениями. Выбрать самые лучшие капли можно только после проведения детального обзора и сравнительного анализа.
Данная группа препаратов применяется при усталости и сухости глаз. Специалисты рекомендуют к применению увлажняющие средства при синдроме сухого глаза, длительном пребывании за компьютером, а также при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды. Продаются такие лекарства без рецептурного бланка, поэтому их свободно можно приобрести в аптечной сети.
Увлажняющие капли не оказывают воздействия на ткани глаза, а представляют собой искусственные слезы. Благодаря этому они практически не имеют никаких противопоказаний. Рассмотрим популярные средства из группы увлажняющих препаратов:
Систейн – это известные глазные капли от раздражения
Такие капли специалисты назначают для замедления возрастных изменений и дистрофических процессов в тканях зрительного аппарата, а также при лечении катаракты. Входящие в состав активные компоненты помогают получать глазу больше кислорода и питательных компонентов. Лекарственные средства этой группы улучшают процессы микроциркуляции, питание глаза и восстанавливают функциональную активность.
Выделим ярких представителей этой группы:
Тауфон – это дешевые глазные капли, которые активизируют обменные процессы в тканях глаза
Противоглаукомные капли назначаются от повышенного внутриглазного давления. Глаукома, или гипертония глаза, чревата развитием атрофических изменений в зрительном нерве и полной потерей зрения. Препараты снижают продукцию внутриглазной жидкости и улучшают ее отток. Такие капли являются хорошим методом безоперационной борьбы с глаукомой. От правильности их выбора зависит сохранность зрения больного.
Поговорим о четырех известных противоглаукомных каплях:
Промывание глаз может понадобиться при травме, а также попадании инородного тела или агрессивных веществ. Также врачи рекомендуют проведение процедуры при воспалительных процессах. Рассмотрим три вида капель для промывания глаз:
Альбуцид – это антибактериальные капли, которые используются для промывания глаз
Зрачок – это отверстие в радужной оболочке глаза, сквозь которое внутрь него проникает солнечный свет, преломляется попадает на сетчатку. Капли для расширения зрачка могут применяться в двух случаях:
Проведем обзор известных мидриатиков:
Ирифрин используют в диагностических целях для расширения зрачка
Главной задачей антисептиков является обеззараживание поверхностей. Эти средства обладют широким спектром действия и поэтому к ним чувствительны бактерии, вирусы, простейшие, грибки. Они малоаллергены и не оказывают системного воздействия на организм. Препараты помогают облегчить состояние при конъюнктивите, кератите, увеите и других воспалительных процессах. Антисептики устраняют покраснение и препятствуют воздействию болезнетворных микроорганизмов.
Рассмотрим два известных антисептика для лечения глазных заболеваний:
Окомистин – это антисептические капли для глаз и ушей
Применяют эту группу лекарственных средств при аллергических проявлениях в области глаз:
Особенностью противоаллергических капель является то, что они лишь купируют симптомы аллергии, но не оказывают лечебного воздействия. Такие средства назначают при сезонных конъюнктивитах, воспалении конъюнктивы, вызванной ношением контактных линз, а также лекарственном воспалении.
Рассмотрим перечень противоаллергических капель:
Аллергодил – это противоаллергическое средство, которое применяется в виде капель для глаз и назального спрея
Такие средства применяются при отеках и покраснениях глаза. Такие неприятные ощущения могут быть следствием аллергической, воспалительной реакции или раздражения. Сужение сосудов приводит к тому, что в течение всего нескольких минут проходит припухлость и отечность. Использовать сосудосуживающие препараты можно строго по показанию врача и короткое время, так как они могут вызывать привыкание.
Детальнее рассмотрим представителей сосудосуживающей группы:
Глазные капли Визин быстро сужают кровеносные сосуды
Антибактериальные препараты борются с бактериальными заболеваниями глаз. А ведь именно бактериальная инфекция чаще всего и становится причиной воспалительных процессов. Поговорим о действенных антибиотиках в виде капель:
Противовирусные капли бывают двух типов:
Полудан – это эффективное противовирусное средство
Поговорим о четырех популярных противовирусных каплях в глаза:
Итак, глазные капли – это эффективные препараты в борьбе с различными заболеваниями зрительного аппарата. Эти средства делятся на различные группы в зависимости от наличия действующего компонента. При бактериальных поражениях используются антибактериальные средства, если же офтальмологическое нарушение имеет вирусную природу, тогда специалисты назначают противовирусные капли. В случае грибкового заболевания назначаются антимикотические капли. И это далеко не полный перечень всех имеющихся препаратов для глаз.
Глазные капли могут использовать не только в лечебных целях, их также применяют для профилактики и проведения диагностического исследования. Как бы то ни было, лекарственные средства для глаз должен назначать врач после проведения обследования и постановки точного диагноза.
Часто болезнь протекает бессимптомно или в стертой форме. Может встречаться изолированно, поражая только глаза или в комплексе с заболеванием на других участках лица и тела. Многие учёные считают, что это не самостоятельное заболевание.
Все эти факторы увеличивает выработку кожного сала, которым питается Demodex.
Иногда можно заразиться в косметическом салоне при чистке лица.
Диагностика заболевания обычно не вызывает трудности. Наличие кожного клеща в области глаз можно наблюдать визуально, по следующим симптомам:
Наблюдаются скудные выделения, легкое припухание и покраснение век, разрыхление внутренних складок, фолликулярная гипертрофия. Развивается синдром сухого глаза вследствие уменьшения липидного слоя слёзных желёз: увеличивается их испаряемость. Появляются трофические нарушения роговицы, уменьшение её чувствительности. Страдают сосуды глаз.
Частые спутники демодекоза век – повторяющиеся ячмени, выпадение ресниц, угри, розацеа. Продукты жизнедеятельности клеща вызывают симптомы аллергии, появление розовых угрей, себореи.
После изучения всех симптомов, для подтверждения диагноза проводится анализ: быстрая диагностика прямо в присутствии больного в кабинете врача. Исследуются 4 реснички с верхнего века, 4 – с нижнего. То же самое с ресницами другого глаза. Их помещают на предметное стекло, сверху закапывают специальное вещество, покрывают еще одним стеклом, рассматривают под микроскопом.
Наличие клеща и его яиц подтверждает диагноз демодекоза. Иногда берется соскоб с поверхности поражённых участков вокруг глаз и с краёв век. Для точности анализа больному два дня до него нельзя умываться с мылом, пользоваться косметикой.
Предрасполагающими факторами считается рыхлый, нежный эпидермис, склонный к покраснению. В основном, это блондинки и шатенки. Мужчины менее подвержены этому заболеванию. Потому что реже пользуются косметикой и постоянно бреются. При бритье одновременно с волосками соскабливаются омертвевшие частички кожи вместе с грязью, болезнетворными организмами, яйцами.
Пройти тест на попадание в группу риска, можно в статье: .
Люди, не находящиеся ни в одной группе риска, имеющие упругий, здоровый кожный покров, редко заболевают демодекозом.
Полностью избавиться от недуга не получится, потому что число носителей его очень велико, клещи постоянно переходят от одного человека к другому. Поэтому главная задача лечения – стойкая ремиссия, отсутствие всех видимых проявлений болезни.
Обычно используются препараты для наружного применения, обладающие противодемодекозной активностью. Главные активные компоненты метронидазол и тинидазол убивают сапрофитов. Вещества в составе этих лекарств обладают способностью обеззараживать пораженную область, очищать от сального секрета и продуктов жизнедеятельности Demodex, снимать воспаление.
Ольга Розен
Косметолог-эстетистОдновременно необходимо наблюдаться у дерматолога и косметолога. В этот период важен правильный косметический уход. Лицо очищают 2 раза в день от пота и жира, выделяющихся на поверхность эпидермиса, грязи, отходов жизнедеятельности клещей. Увлажняют для уменьшения воспалительного процесса на лице.
Оздоровление кожи ведет к тому, что восстанавливаются ее защитные свойства. Задача врачей довести её до такого состояния, когда она самостоятельно сможет справиться с демодексом.
Параллельно необходимо лечить сопутствующие болезни: заболевания кишечника, печени, гастриты, эндокринологические нарушения, себореи.
Постоянно менять постельное бельё, кипятить и гладить его. Поменять подушки из перьев и пуха на искусственные материалы: их легко стирать, клещ не любит в них селиться.
Лечение демодекоза длительное: 1,5-3 месяца. Все эти методы и средства не гарантируют полного избавления от сапрофитов, они лишь снимают симптомы. Но эффективного средства лечения подкожного клеща на сегодняшний день не существует.
Справиться с глазным клещом поможет проведение целого комплекса лечебных мероприятий. Наряду с назначениями врача допускается использование народных средств.
Народная медицина рекомендует ежедневно съедать по одной дольке чеснока натощак. Глаза обрабатывают раствором димексида, водным настоем пижмы или настойкой полыни. Капают глазные капли сульфата цинка в борной кислоте. По 2 капли 3 раза в день. Демодекс не любит щелочную среду, поэтому возможно применять щелочные глазные капли.
Внутрь для лечения заболевания принимают отвар полыни в течение 6 дней. Залить 2 ст. л. полыни одним литром воды. Варить несколько минут. Принимать круглые сутки без перерывов в первый день – по 50 мг через 1 час, вторые сутки – через 2 часа, третий день – через 3 часа. Можно добавлять мёд.
Ускоряет процесс лечения демодекоза массаж век. Делают ежедневно перед лечебными процедурами. Не рекомендуется проводить лечение только народными средствами. Клещ не поддается какому-либо одному средству. Поможет комплексная терапия.
Когда эпидермис вокруг глаз и на веках станет чистым, лечение нельзя прерывать. Во многих случаях именно незаконченное лечение причина рецидивов болезни.
Если не лечиться, то обычно выпадают ресницы, края век становятся гипертрофированными, а это вызывает трудность со смыканием век. Ресницы растут в неправильных направлениях. Невылеченный демодекоз вызывает воспаление конъюктивы глаз – блефароконъюктивит. Это ведет к ухудшению функций желез хрящей век. Образуются халязионы – уплотнения в хрящах век в форме градин. Халязионы лечатся только хирургическим путем.
Кератит – ещё одно осложнение этой болезни. Образуется бельмо, резко ухудшается зрение. Развивается увеит – воспаление сосудов аллергического характера. Его симптомы: боль, покраснение, ухудшение зрения, спад трудоспособности.
Ольга Розен
Косметолог-эстетистЕсли не закончить лечение, то в 10% случаев развивается рецидив. Болезнь распространяется на другие участки лица, возможно даже на все тело. Появляются сопутствующие осложнения. Например, кожа носа покрывается буграми и прыщами, он становится похожим на «картошку». Это называется ринофима. На других участках кожный покров также деформируется, покрывается язвами. Иногда от них исходит неприятный запах.
Осложнения демодекоза бывают не только физические, но и психологические. Болезнь ведет за собой социальные и эмоциональные проблемы. 7 человек из 10 отмечают, что осложнения вызывают проблемы в профессиональной сфере, вплоть до разрушения карьеры. Таких людей характеризует чувство неуверенности в себе, снижение чувства собственного достоинства, депрессия.
Профилактика демодекса включает в себя целый комплекс оздоровительных мероприятий.
Наша задача – сделать так, чтобы, все что вызывает заболевание демодекоз, ушло. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, соблюдение правил гигиены – это то, что поможет избежать агрессивного поведения клеща.