Сонная артерия транспортирует обогащенную кислородом кровь, которая поступает от сердечной мышцы, к голове и шее. Если не знать об особой важности этой артерии и ее месторасположении, последствия нарушения ее работы, повреждения ее стенок могут быть критическими для сохранения жизни.
Что такое сонная артерия у человека? – Она отвечает за качественную работу мозга, языка, щитовидки, глазных яблок. Чрезмерное пережимание сонной артерии у человека может привести к кислородному голоданию мозга, гибели в худшем случае или глубокой инвалидности. И даже легкое сдавливание ее человек ощущает сразу как дискомфорт. По сонной артерии часто находят пульс. Поэтому следует знать где находится сонная артерия.
Не лишним будет изучать анатомию, чтобы знать где расположена сонная артерия. Общая сонная артерия (это профессиональное ее название) - парный орган, который находится с правой и левой стороны шеи, образуя каротидный бассейн. Он наряду с вертебрально-базикулярным бассейном формирует артериальную систему мозгового кровообращения.
Правая и левая сонная артерия на шее имеют разную длину и разное начало:
Каждая из этих артерий сначала представляет собой общую (ОСА), а затем разветвляется на два больших кровеносных потока, каждый из которых несет кровь в строго определенную область головы. Проекция разделения на два ответвления падает на щитовидный хрящ. Начинаясь от общего ствола, в области кадыка сонные артерии расходятся, выполняя свои функции. Одна (внутренняя) несет кровь и кислород в заднюю часть головы, другая (наружная) снабжает сосуды лицевой части.
Внутренняя сонная артерия (ВСА) в височной части головы от шеи проходит в черепную коробку, минуя шейную, каменистую, пещеристую, мозговую стадии. При увеличении кровотока человек ощущает прилив бодрости, при недостатке кислорода - вялость, сонливость. При длительном передавливании поступление кислорода прекращается, и человек засыпает. Вот почему сонная.
ВСА создает разветвленную сетеобразную мелкую матрицу, ветви которой обволакивают гипофиз и оболочку головного мозга. Снабжает обогащенной кислородом кровью теменную, лобную, височную части, подкорковые белое вещество и узлы. Проекционный вектор ВСА разделяется на две артерии: переднюю и среднюю мозговые.
Наружная сонная артерия (НСА) занимается кровоснабжением глаз, носовых впадин, зубов, ротовой полости, шеи и проходит, расплетая ветви капилляров, через всю кожу лица, оплетает мозг по верху. При смущении, повышении температуры тела или окружающей среды, пощечине все ветви капилляров наполняются кровью, и кожа краснеет.
Различают четыре группы, на которые делятся ветви наружной сонной артерии:
НСА разделяется на верхнечелюстную и поверхностную височную артерии.
Ширина диаметра сонных артерий обусловлена интенсивностью кровяного потока, доставляющего тканям организма кислород. Нарушение мозгового кровообращения ведет к сложным заболеваниям, поражениям отдельных участков головного мозга со снижением зрения, речевыми расстройствами. Отклонения от нормального функционирования неврологического характера в бассейне внутренней сонной артерии ведут к слепоте, парезе конечностей, трансформации сознания. Изменения же в бассейне средней мозговой артерии могут вызвать обширный инфаркт.
При травме, скачке артериального давления, физическом перенапряжении, воспалительных процессах, где сонная артерия поражается аневризмой, прижизненный диагноз не ставится. При аневризме местами наблюдается истончение стенок артерии и расширение бассейна, что может носить врожденный характер.
Внезапное нарушение кровообращения может быть вызвано тромбом. Внутри сонной артерии тромб часто образуется в развилке на два вектора между ВСА и НСА ввиду естественных законов физики. Тогда черепно-мозговая травма, аритмия, порок сердца, повышенная свертываемость поражает ветви капилляров и не дает пройти крови по артерии.
Мужчины подвержены патологиям сонных артерий чаще женщин. Общеизвестно, что любое отклонение от нормального течения жизнедеятельности организма при первых же симптомах нуждается в консультации и неотложной медицинской помощи. Доврачебную поддержку может оказать сведущий человек, который знаком с оказанием первой помощью при инфарктах, инсультах, обмороках и долговременной потере сознания.
Процессы в сонных артериях, связанные с развитием атеросклеротических проявлений, можно замедлить и даже предотвратить.
Для этого следует придерживаться следующих правил:
При увеличении сердечного ритма, так называемой тахикардии, человек может потерять сознание. Чтобы нормализовать его состояние, привести его в чувство, следует обеспечить доступ к свежему воздуху, если есть возможность добавить дыхательные упражнения, ослабить тесную одежду. Практикуют также массаж сонной артерии. Только важно знать как найти сонную артерию.
Она нащупывается по обеим сторонам шеи. Массируя каротидный синус, точку, которая располагается под челюстью, осторожными кругообразными движениями, приступ тахикардии можно купировать.
Определить точный пульс помогут сонные артерии на шее. У некоторых людей периферийный пульс на запястье не прослушивается. Стоит изучить фото в атласе анатомии человека, чтобы правильно приложить указательный и средний пальцы на сонную артерию между переднебоковой мышцей шеи и гортанью, слегка надавливая снизу вверх.
Учтите, что, если прикладывать большой палец, картина будет искажена пульсом, который присущ ему самому (пальцу).
Бедренная и сонные артерии человека всегда укажут какой в действительности истинный показатель центрального пульса. По пульсу можно определить состояние всего организма человека и вовремя выявить серьезные отклонения от нормы, свидетельствующие о начинающемся заболевании.
Глазная артерия Передняя мозговая артерия Средняя мозговая артерия Задняя соединительная артерия Передняя ворсинчатая артерияВнутренняя сонная артерия, a. carotis interna (см. рис. , , , , , ), является продолжением общей сонной артерии. В ней различают шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части. Направляясь вверх, она вначале залегает несколько латеральнее и сзади от наружной сонной артерии.
Латерально от нее находится внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. На своем пути к основанию черепа внутренняя сонная артерия проходит по боковой стороне глотки (шейная часть, pars cervicalis ) медиально от околоушной железы, отделенная от нее шилоподъязычной и шилоглоточной мышцами.
В шейной части внутренняя сонная артерия ветвей обычно не отдает. Здесь она несколько расширена за счет сонного синуса, sinus caroticus .
Подойдя к основанию черепа, артерия входит в сонный канал, делает изгибы соответственно изгибам канала (каменистая часть, pars petrosa ) и по выходе из него вступает через рваное отверстие в полость черепа. Здесь артерия идет в сонной борозде клиновидной кости.
В сонном канале пирамиды височной кости артерия (каменистая часть) отдает следующие ветви:
Проходя через пещеристый синус (пещеристая часть, pars cavernosa ), внутренняя сонная артерия посылает ряд ветвей:
В полости черепа от мозговой части внутренней сонной артерии отходят мелкие ветви к гипофизу: верхняя гипофизарная артерия, a. hypophysialis superior , и ветвь ската, r. clivi , кровоснабжающая твердую оболочку головного мозга этой области.
От мозговой части a. carotis interna отходят крупные артерии.
Самый тяжеленный зачёт по голове и шее ждёт всех студентов-лечебников, которые сумели добраться до первой половины второго курса. Помню, меня ввергли в ужас после первой лекции огромное количество ветвей артерий и вен, а уж черепные нервы (их 12) вообще казались невообразимо страшными.
Но так ли всё плохо? Отнюдь нет! Просто нужно всё разложить по полочкам в соответствии с классификацией.
Совет: начинайте учить сосуды головы-шеи именно со внутренней сонной артерии. Когда вы будете приступать к наружной сонной, у вас уже будет часть темы, которую вы будете знать хорошо, ваше сильное место, так сказать.
Да, когда мы подходим ко внутренней сонной, подразумевается, что вы уже знаете сердце, аорту, плечеголовной ствол и общую сонную артерию. Итак, если очень кратко:
Всё очень просто — топографически внутренняя сонная артерия делится на 4 части.
Казалось бы, все вышеперечисленное запомнить сложно. Но когда мы говорим о мозговом отделе внутренней сонной артерии, мы обязательно упоминаем Виллизиев круг. Замечательная вещь, очень простой и запоминающийся. Виллизиев круг — это важнейший артериальный анастомоз нашего организма, который отвечает за кровоснабжение головного мозга. Артерии Виллизиева круга, соединяясь друг с другом, формируют узнаваемое кольцо.
Теперь подкрасим только Виллизиев круг:
Функционально Виллизиев круг способен на одну очень интересную вещь — помимо того, что он питает кровью весь головной мозг в норме, он приспособлен также под различные патологические ситуации. Если какая-либо из мозговых артерий становится неспособной доставлять необходимое количество крови к мозгу (например, из-за сдавливания опухолью), остальные артерии Виллизиевого круга берут на себя часть кровоснабжения и доставляют кровь к «голодающему» участку окольными путями.
Мы дали определение Виллизиевому кругу, научились показывать его на планшете, рассмотрели его функцию. Теперь давайте узнаем, из чего же он состоит. Итак, Виллизиев круг формируется:
Также в зоне Виллизиевого круга располагается сегмент внутренней сонной артерии, от которой отходят серединные мозговые артерии, но непосредственного участия в Виллизиевом круге они не принимают. Теперь давайте рассмотрим на планшете всё, что мы перечислили.
Смотрите – это передняя мозговая артерия
(arteria cerebri anterior), я её указал синими линиями.
Передняя мозговая артерия — парная. Как видите, в Виллизиевом круге имеется две передних мозговых артерии — правая и левая. А соединяет их передняя соединительная артерия
(arteria communicans anterior).
Давайте чуть поближе посмотрим на переднюю соединительную:
Задняя соединительная артерия
(arteria communicans posterior) — ещё один очень важный компонент Виллизиева круга. Не путать с задней мозговой, она входит в Виллизиев круг частично, а вот задняя соединительная входит целиком. Смотрите, как она здорово заметна:
Задние артерии мы сейчас не рассматриваем. Важно понять и запомнить соединительные артерии – переднюю и заднюю. Тогда у вас перед глазами сразу возникнет Виллизиев круг.
Итак, ещё раз – передняя соединительная артерия соединяет две передних мозговых артерии (ветви внутренней сонной), задние соединительные соединяют внутреннюю сонную с задними. Совсем позади круг замыкается базиллярной артерией, её мы также пока что не касаемся.
Также не забудьте про среднюю мозговую артерию (arteria cerebri media) – она находится примерно посередине мозга с такого ракурса, как у нас, поэтому вы её сразу запомните. Я решил её выделить в длину — её размеры это позволяют.
Средняя мозговая артерия отдаёт конечные ветви височной доле, базальным ядрам и таламусу. Средняя артерия является продолжением внутренней сонной артерии.
Итак, с Виллизиевым кругом закончили. У нас остаётся ещё один очень важный момент — орган зрения. Он имеет колоссальную важность для восприятия внешнего мира, следовательно, ему требуется значительное кровоснабжение.
От внутренней сонной артерии, точнее, от её мозгового отдела, отходит глазная артерия (arteria ophthalmica). Она направляется прямо в зрительный канал, и там отдаёт ряд ветвей:
1. Слизистые оболочки отверстий решётчатой кости кровоснабжают передние и задние решётчатые артерии
(arteriae ethmoidales anterior et pasterior). Кстати, когда вы будете разбирать тройничный нерв, вам встретятся также передние и задние решётчатые ветви;
2. Слёзная артерия
(arteria lacrimalis)обеспечит кровью слёзную железу;
3. Мышечные артерии
(arteriae musculares) направят кровь к верхним мышам глаза – косой и прямой;
4. Центральная артерия сетчатки
(arteria centralis retinae), естественно, кровоснабжает сетчатку;
5. Медиальные артерии век
(arteriae palpebrales mediales) — они понесут кровь к медиальной части век. Кстати, они замкнуться с латеральными артериями век в артериальные дуги верхнего и нижнего века;
6. Дорсальная артерия носа
(arteria dorsales nasi). Эта артерия отправится к медиальному углу глаза, где замкнёт анастомоз с угловой артерией — той самой, которая является ветвью лицевой артерии (это уже наружная сонная).
Это не все ветви глазной артерии, однако, запомнив эти основные, вы без труда «доберёте» необходимую информацию. Главное, запомните верхние и нижние решётчатые
артерии, слёзные
и мышечные
, остальные уже будут в вашей памяти добавляться к тем, которые вы знаете.
Мой текст не является 100% точным, его не следует использовать как единственный источник подготовки. Я написал его, чтобы помочь структурировать уже имеющиеся, но находящиеся в хаотичном порядке знания. А вот для начала вам помогут ваши лекции, учебник Сапина, атлас Синельникова, и, конечно, видео великолепного анатома Владимира Изранова.
Если вы думаете, что усвоили тему «Внутренняя сонная артерия и Виллизиев круг», предлагаю вам проверить ваши знания. Если вы действительно хорошо знаете этот материал, то назвать все эти термины на русском и показать их на планшетах не составит труда. В идеале у вас не должно быть заминок вообще. При наличии более двух заминок необходимо пройти тему ещё раз. Итак, поехали проверять:
Внутренняя сонная артерия, a . carotis interna , кровоснаб-жает мозг и орган зрения. Начальный отдел артерии - ее шейная часть, pars cervicdlis , располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой и внутренней яремной веной артерия поднимается вертикально вверх (не отдавая ветвей) к наружному отверстию сонного канала. Позади и медиально от нее расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально - подъязычный нерв, выше - языкоглоточный нерв. В сонном канале находится каменистая часть, pars petrosa , внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии, аа. caroticotympdnicae .
По выходе из канала внутренняя сонная артерия делает изгиб кверху и ложится в короткую одноименную борозду клиновидной кости, а затем пещеристая часть, pars caverno - sa , артерии проходит через пещеристую пазуху твердой оболочки головного мозга. На уровне зрительного канала мозговая часть, pars cerebrdlis , артерии делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед, отдает глазную артерию и у внутреннего края переднего наклоненного отростка делится на свои конечные ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии.
1. Глазная артерия, a , ophthalmica (рис. 46), отходит в области последнего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу. Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви - медиальные артерии век и дорсальную артерию носа.
От глазной артерии отходят следующие ветви: 1) слезная артерия, a . lacrimdlis , следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от нее отделяются также тонкие латеральные артерии век, аа. palpebrdles laterdles ; 2) длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores longae et breves , прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза; 3) центральная артерия сетчатки, a . centrdlis retinae , входит в зрительный нерв и достигает сетчатки; 4) мышечные артерии, аа. musculdres , к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока; 5) задняя решетчатая артерия, a . ethmoidalis posterior , следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетчатое отверстие; 6) передняя решетчатая артерия, a . ethmoidalis anterior , проходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из них - передняя менин-геальная артерия [ветвь], а. [г.] meningeus anterior , вступает в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга, а другие проникают под решетчатую пластинку решетчатой кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также полость носа и передние части ее перегородки; 7) передние ресничные артерии, аа. ciliares anteriores , в виде нескольких ветвей сопровождают мышцы глаза: над склеральные артерии, аа. episcterdles , входят в склеру, а передние конъюнктивальные артерии, аа. conjunctivdles anteriores , кровоснабжают конъюнктиву глаза; 8) надблоковая артерия, a . supratrochlearis , выходит из глазницы через лобное отверстие (вместе с одноименным нервом) и разветвляется в мышцах и коже лба; 9) медиальные артерии век, аа. palpebrdles mediates , направляются к медиальному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии), образуя две дуги: дугу верхнего века, аг- cus palpebrdlis superior , и дугу нижнего века, crcus palpebrdlis inferior ; 10) дорсальная артерия носа, a . dorsalis nasi , проходит сквозь круговую мышцу глаза к углу глаза, где анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии). Медиальные артерии век и дорсальная артерия носа являются конечными ветвями глазной артерии.
2. Передняя мозговая артерия, a . cerebri anterior (рис. 47), отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной артерии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, a . communicans anterior . Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолистое тело (рис. 48) и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверх ности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей - корковые и центральные.
3Средняя мозговая артерия, a . cerebri media , является самой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней различают клиновидную часть, pars sphenoidalis , прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть, pars insularis . Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корковую) часть, pars terminalis (pars corticalis ), которая разветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и центральные ветви.
4Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior , отходит от конца внутренней сонной артерии до разделения последней на переднюю и среднюю мозговые артерии. Направляется задняя соединительная артерия в сторону моста и у его переднего края впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии).
5. Передняя ворсинчатая артерия, a . choroidea anterior , - тонкий сосуд, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, проникает в нижний рог бокового желудочка, а затем в III желудочек. Своими ветвями участвует в формировании сосудистых сплетений. Отдает также многочисленные тонкие ветви к серому и белому веществу головного мозга: к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру.
В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных артерий участвуют следующие артерии: a . dor - salts ndsi (от глазной артерии) и a . anguldris (от лицевой артерии), a . supratrochledris (от глазной артерии) и г. frontdlis (от поверхностной височной артерии), a . carotis interna и a . cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).
Артерии головы и шеи отвечают за кровоснабжение этих областей, расположенных в них мышц, органов и желез. К ним относятся общая сонная артерия и артерии, на которые она разделяется: внешняя и внутренняя сонная артерия. Последняя отвечает за кровоснабжение органов зрения и головного мозга. Разделяется на множественные ветви, которые расходятся по всей голове.
Выходит внутренняя сонная артерия из общей сонной артерии в зоне ее разделения (на внутреннюю и наружную). Она без ответвлений поднимается вертикально между глоткой и яремной артерией и подходит к сонному каналу. В нем располагается ее каменистая часть. После изгиба сонной артерии в этой области, образовываются ответвления - расходятся сонно-барабанные артерии.
По выходу из сонного канала существует борозда внутренней сонной артерии - линейное углубление, в котором она изгибается и далее пролегает через пещеристую пазуху.
В области зрительного канала находится еще одна часть сонной внутренне артерии - мозговая. После нее артерия делает еще один изгиб, от которого отходит глазная артерия. Завершается топография внутренней сонной артерии конечными ветвями - передней и средней мозговыми артериями.
Внутренняя сонная артерия имеет специальную классификацию и делится на части, которые отвечают за кровоснабжение разных областей головы. Схема расхождения ответвлений исключает их наличие в области шеи: дополнительные образования в этой области отсутствуют.
Верхние отделы головы снабжают кровью следующие ветви внутренней сонной артерии:
Различают сегменты внутренней сонной артерии, в области которых присутствуют или отсутствуют ветви. Например, среди всех 7 сегментов есть 3 участка без ветвей: шейный C1, рваный C3, клиновидный C5. Наибольшее количество ветвей находится в ее пещеристом сегменте C4. Имеет внутренняя сонная артерия еще 3 сегмента: каменистый C2, офтальмический C6 и коммуникативный C7.
Также между внутренней и наружной сонной артерией имеются вспомогательные соустья, которые принимают участие в кровоснабжении организма. Они отходят от глазной, лицевой, задней соединительной и поверхностной височной артерии.
Внутреннюю сонную артерию на топографии можно хорошенько разглядеть.
Самой распространенной причиной окклюзии сонной внутренней артерии можно считать уже имеющиеся проблемы со здоровьем, его слабость в результате хронических или приобретенных заболеваний. При атеросклерозе образовавшая на стенке верхней сонной артерии бляшка может со временем разрастаться и привести к ее значительной закупорке.
Может быть вызвана окклюзия внутренней сонной артерии и такими причинами:
Злоупотребление алкоголем, ненормированный режим дня, курение и другие негативные воздействия могут значительно усугубить состояние здоровья. Поэтому окклюзия при наличии подобных привычек, болезней встречается чаще, чем у людей, ведущих здоровый образ жизни и вовремя осуществляющих посещение врачей, лечение заболеваний.
Явность симптомов и частота, интенсивность их проявления напрямую зависят от имеющихся поражений артерии. При ее незначительной закупорке они могут и вовсе не проявляться, не влияя на состояние пациента. В подобных ситуациях мозговые клетки адаптируются к "новым" условиям кровоснабжения.
Кроме того обходные сосуды позволяют несколько изменить сами условия кровоснабжения мозга. Поэтому поступление питательных веществ и кислорода в меньшем объеме могут изначально не отражаться на состоянии человека, и он будет чувствовать легкую усталость. Остальные симптомы будут появляться при большем поражении артерии и значительном ухудшении состояния здоровья.
Проявляется окклюзия следующими симптомами:
Если вовремя не провести ее лечение симптоматика может несколько измениться. В подобных случаях последствием несвоевременной диагностики и подбора терапии или проведения хирургической операции станет возникновение ТИА. Они проявляются более серьезными признаками: онемением лица, онемение пальцев рук, зрительные проблемы (частые появление "звездочек" перед глазами), нарушения в речи и проблемы с четким произношением.
После незначительно закупорки внутренней сонной артерии в течение 1-го года своевременное лечение может предупредить появление ТИА, поскольку их вероятность не превышает 25%. В дальнейшем состояние пациента может значительно ухудшаться. При отсутствии помощи подобные симптомы будут со временем усиливаться.
Проводить лечение сонных артерий внутренних специалисты начинают только после выявления пораженных участков сосудов. Первично выполняется ультразвуковое обследование, которое позволяет провести диагностику кровотока. Дополнительно осуществляется МРТ головного мозга, которая поможет изучить структуру сосудов, их состояние.
Такая процедура обеспечивает получение очных данных по уровню окклюзии артерий и определить метод, позволяющий их лечить с нанесением минимального вреда здоровью пациента.
Согласно выявленному состоянию внутренней артерии назначается наиболее действенное ее лечение.
Хирургическое вмешательство проводиться при следующих показаниях:
Сохранность просвета позволяет провести протезирование внутренней сонной артерии, которое обеспечит восстановление нормального кровоснабжения головы и органов зрения. В процессе операции проводиться удаление пораженного участка и его замена эдопротезом в области здоровых участков. Такое ее лечение гарантирует корректность последующей работы установленного элемента и исключает опасность серьезных проблем со здоровьем пациента и предупреждает опасность полной закупорки артерии, которая может привести к гибели человека.
