Что такое химиотерапия?
Химиотерапия используется для профилактики рецидива рака молочной железы. При локальном раке молочной железы, ограниченном грудью или лимфатическими узлами, химиотерапия назначается после люмпэктомии или мастэктомии.
Если опухоль в груди большая, курс химиотерапии может проводиться до хирургии, чтобы уменьшить опухоль и выполнить люмпэктомию вместо мастэктомии.
Химиотерапия может быть назначена и при метастатическом раке молочной железы.
При химиотерапии используются препараты способные уничтожить или замедлить рост быстро растущих раковых клеток.
Курс химиотерапии обычно состоит из комбинации препаратов, необходимых для оптимального результата.
Как проходит химиотерапия?
Препараты химиотерапии принимаются внутривенно (непосредственно в вену) или орально. Как только препараты поступают в кровоток, они попадают во все органы, чтобы достигнуть раковых клеток, которые, возможно, распространились вне груди - поэтому, химиотерапию считают "системной" формой лечения рака молочной железы.
Химиотерапия рассчитана на циклы, сопровождаемые периодом восстановления. Весь курс химиотерапии обычно длится от нескольких месяцев до года, в зависимости от типа данных препаратов.
Когда нужно проходить лечение?
Когда рак молочной железы ограничен грудью или лимфатическими узлами, химиотерапия может быть назначена после люмпэктомии или мастэктомии. В этом случае, химиотерапия используется в качестве дополнительного лечения и помогает уменьшить вероятность рецидива.
Химиотерапия может быть также назначена, в качестве основного лечения, когда рак распространился на другие части тела, такой вид рака называется метастатическим и встречается среди небольшого количества женщин.
Смогу ли я работать, во время прохождения курса химиотерапии?
Да. Большинство людей в состоянии продолжать работу во время лечения, однако вам, вероятно, придется пересмотреть свой график, особенно, если вы подвержены побочным эффектам лечения.
Как узнать о результатах химиотерапии?
Некоторые пациенты думают, что химиотерапия не эффективна, если они не замечают побочных эффектов, однако это не так.
Если вы проходите химиотерапию (после хирургического удаления опухоли), врачу будет достаточно не просто определить, насколько эффективно лечение , так как нет опухоли для исследования. Однако, согласно исследованиям, рецидив заболевания происходит чаще у тех, кто это лечение не проходит.
После лечения, врач сможет оценить результаты курса с помощью периодичных медицинских обследований, маммографии, и специальных экспертиз. Если вы пройдете курс лечения при метастатической болезни, то результаты будут отслежены с помощью анализов крови и/или рентгенов.
Потенциальные побочные эффекты химиотерапии?
Побочные эффекты, которые вы можете испытать, зависят от типа и количества принимаемых лекарств. К самым распространенным побочным эффектам относятся:
Тошнота и рвота.
Потеря аппетита.
Выпадение волос.
Оскомина.
Изменения в менструальном цикле.
Более высокая подверженность инфекциям (из-за сниженного уровня лейкоцитов).
Синяки или кровотечение.
Усталость.
Ваш врач обсудит с вами все возможные побочные эффекты, которые могут вас беспокоить.
Как химиотерапия отразиться на менструальном цикле?
Рак и его лечение, несомненно, вызовут множество изменений в вашей жизни. Одно из изменений, которое вы можете испытать - это альтерация менструального цикла - от нерегулярных кровотечений до симптомов менопаузы (конец менструации).
Эксперты не знают до конца все эффекты влияния химиотерапии на женскую репродуктивную систему, однако эта статья поможет вам узнать:
Как химиотерапия вызывает или способствует развитию менопаузы?
Как химиотерапия отражается на менструальном цикле?
Возможна ли беременность после химиотерапии?
Что такое менопауза?
Менопауза - нормальная стадия в жизни женщины, обычно этот термин используется для описания любых изменений, которые испытывает женщина в период прекращения менструаций. С приближением менопаузы, яичники производят меньше эстрогена, вызывая изменения в менструальном цикле и другие физические изменения.
Технически, менопауза - конец репродуктивной фазы жизни женщины, когда яичники больше не производят яйцеклетки.
Как химиотерапия влияет на начало менопаузы?
Во время химиотерапии у женщин могут быть нерегулярные менструальные циклы или аменорея (исчезновение менструации). Некоторые лекарства, используемые при химиотерапии, также могут нанести вред яичникам, что приводит к менопаузальным симптомам или менопаузе.
Менопауза, вызванная химиотерапией, может быть немедленной или задержанной, постоянной или временной. К сожалению, нет никакой точной возможности определить потенциальное влияние на менструальный цикл.
Однако, менопауза редко может быть внезапной реакцией на лечение , обычно вы можете заметить некоторые менопаузальные симптомы, в течение нескольких месяцев с начала курса. Эти симптомы могут продолжаться в течение многих лет после окончания лечения.
Самые распространенные симптомы менопаузы - приступообразные ощущения жара, эмоциональные изменения, влагалищные изменения, изменения в сексуальных желаниях и увеличение веса.
Изменится ли моя менструация после химиотерапии?
Менструальные циклы могут зависеть от разных факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей пациенток. Некоторые женщины заметят учащенные менструации, другие же, наоборот, более редкие.
Может измениться количество менструальных дней, или появятся болезненные ощущения. Несмотря на то, что после химиотерапии менструальный цикл может стать нерегулярным, остальные подозрительные изменения (болезненное кровотечение со слабостью или головокружением) должны быть обсуждены с врачом.
Восстановиться ли менструальный цикл после лечения?
Многие пациентки сохраняют овариальную функцию после лечения, это зависит от возраста женщины до лечения и типа лечения.
Могу ли я иметь детей после химиотерапии?
Да. Шанс иметь детей есть до тех пор, пока вы менструируете, однако при лечении, менструальный цикл становиться нерегулярным, что усложняет планирование, к тому же при некоторых менструациях яйцеклетки не производятся, однако не стоит на это рассчитывать, если вы не планируете заводить детей.
Даже если у вас прекратились менструации, рекомендуется использовать контрацептивы, в течение, по крайней мере, четырех - восьми недель после окончания лечения .
Какой самый безопасный метод контрацепции во время химиотерапии?
Безопасная и эффективная контрацепция необходима во время вашего лечения, эксперты рекомендуют противозачаточный резиновый колпачок или презервативы. Оральные противозачаточные средства не рекомендуются для использования женщинам с раком молочной железы.
Как будет проходить беременность, если зачатие произошло во время химиотерапии?
Беременность во время химиотерапии, может привести к осложнениям.
Очень немногие препараты химиотерапии безопасны для здоровья вашего ребенка. Сообщите врачу, как только узнаете о своей беременности для определения альтернативного или щадящего метода лечения, позволяющего гарантировать безопасность.
Какой необходимо сделать перерыв между окончанием химиотерапии и беременностью?
Этот вопрос нужно обсудить со своим врачом онкологом и гинекологом. Обычно, беременность не влечет за собой рецидив заболевания, однако к этому процессу стоит подходить очень осмотрительно. Если в результате лечения, у вас диагностировали бесплодие - обсудите возможность альтернативного лечения с гинекологом.
Риск хромосомных аномалий и рака у детей, зачатых после химиотерапии?
Нет никаких доказательств этому предположению.
Рак и его угроза, несомненно, вызывают в жизни женщины многочисленные изменения. Одно из изменений, которое женщина может претерпевать - развитие симптомов климакса.
Точно не изучено, как именно химиотерапия вызывает симптомы менопаузы, но очевидно, что подобное лечение может периодически или постоянно влиять на менструальный цикл, вызывая ранний климакс.
Химиотерапия приводит к преждевременному климаксу 30% женщин, прошедших через это лечение, а особенно часто тех, чей возраст превышает сорок лет. Симптомы естественной и преждевременной менопаузы не отличаются, но они могут протекать в более острой форме, если климакс пришёл раньше срока. Происходит это потому, что при естественном процессе тело в течение нескольких лет приспосабливается к грядущим изменениям, а ранний климакс вызывает внезапный и резкий гормональный сбой.
Содержание статьи:Приход ранней менопаузы во многом зависит от возраста пациентки
Женщины рождаются с ограниченным числом яйцеклеток в своих яичниках. По мере старения организма поставки яйцеклеток уменьшаются. Некоторые виды химиотерапии могут повредить или уничтожить яйцеклетки, снижая эти поставки ещё больше. Влияние химиотерапии на женскую репродуктивную функцию зависит от возраста, дозировки и употребления других лекарственных препаратов.
Частоту случаев ранних менопауз после химиотерапии определить сложно, поскольку есть много возможных факторов влияния. Скорость прихода климакса зависит от возраста женщины и вида химиотерапии. В зависимости от вида химиотерапии, возраста и количества яйцеклеток частота наступления ранней менопаузы может составлять от 0 до 100%. В случае с молодыми девушками этот показатель может составлять от 21 до 71%, в случае с возрастными - от 49 до 100%.
Есть много препаратов для химиотерапии, которые могут воздействовать на репродуктивную функцию женщины. Группа препаратов, именуемая алкилирующими агентами, с наибольшей степенью вероятности окажет влияние на процесс производства яйцеклеток.
Циклофосфамид - один из наиболее распространённых препаратов для лечения рака груди, который является алкилирующим агентом. Таксол, также применяемый при раке молочных желез, аналогичным образом оказывает воздействие на функцию яичников.
Риск климакса возрастает с возрастом, с наибольшей вероятностью из-за того, что у старших женщин имеется меньшее количество яйцеклеток, чем у молодых. Для примера, химиотерапия с циклофосфамидом, метотрексатом и 5-фторурацилом (эти три препарата наиболее часто используются для лечения рака груди) обычно приводит к утрате функции яичников у 33% женщин в возрасте до 30 лет, у 50% женщин в возрасте от 30 до 35 лет, у 70% женщин в возрасте от 35 до 40 лет и у 95% женщин в 40 лет и старше. Химиотерапия в комбинации с радиотерапией также связана с повышенным риском наступления климакса.
После химиотерапии менопауза обычно не приходит немедленно
Во время химиотерапии женщина может иметь нерегулярные менструальные циклы или аменорею (отсутствие менструальных циклов). Некоторые медицинские средства, применяемые при химиотерапии, могут также вызвать повреждение яичников и приводить к симптомам климакса.
Менопауза может наступить немедленно или через определённый срок, быть временной или постоянной, когда она запускается химиотерапией.
Нет способов точно определить, когда и как химиотерапия или другие методы лечения рака повлияют на менструальные циклы. Однако можно уверенно говорить о том, что вероятность наступления ранней менопаузы зависит от ряда факторов, который включает:
Менопауза в редких случаях появляется сразу после химиотерапии. Когда лечение химиотерапией начинается, женщина может заметить некоторые симптомы климакса, но обычно эти симптомы приходят через несколько месяцев после того как лечение начато. Это естественно.
Симптомы менопаузы могут продолжаться несколько лет после того как лечение завершено.
У каждой женщины менструальные циклы протекают по-разному. Некоторые женщины могут переживать менее частые менструации, чем у них были до химиотерапии. Иногда менструации могут отсутствовать, а иногда количество дней между ними может увеличиваться. Другие женщины могут наблюдать учащение месячных. Есть и такие, кто не наблюдают никаких изменений в продолжительности, но интенсивность кровотечения у них наблюдается не такая, как до применения химиотерапии (количество дней или объём крови может увеличиться или снизиться). Смешанная картина изменений также распространена: женщины могут наблюдать менее продолжительные циклы с более интенсивными и тяжёлыми менструациями или более короткие с лёгкими менструациями и небольшим количеством крови.
Запомните! Даже притом, что менструальные циклы имеют склонность быть нерегулярными во время, предшествующее климаксу, важно быть осведомлённой о кровотечении, которое не является нормальным для вас. Очень важно звонить вашему лечащему врачу, если вы наблюдаете у себя тяжёлые кровотечения, которые сопровождаются слабостью или головокружением.У многих женщин сохраняется или восстанавливается функция яичников, и после завершения лечения химиотерапией менструальные циклы возобновляются.
Восстановление зависит от:
Предоставление яичникам отдыха, когда молодая женщина с раком груди подвергается химиотерапии, может помочь предупредить ранний климакс и сохранить фертильность. Согласно исследованию, результаты которого в 2011 году были опубликованы Journal of the American Medical Association, остановка работы яичников при помощи гормона трипторелина в ходе химиотерапии может предупредить раннюю менопаузу.
Трипторелин вводится для того чтобы защитить яичники временной остановкой их функции, хотя ещё не до конца понятно, почему это происходит. Авторы исследования узнали, что у 63% женщин, которые употребляют трипторелин во время химиотерапии, сохраняются менструации, а у тех женщин, которые используют только химиотерапию, данный показатель составляет только 50%.
Исследователи предполагают, что данный факт может помочь женщинам с раком груди избежать ранней менопаузы. Около 6% женщин с раком груди узнают об этом диагнозе перед тем как им исполняется сорок лет.
Онкологические заболевания все больше поражают людей молодого и среднего возраста. Это раньше от рака, в основном, умирали люди пожилые. Ныне этот злой недуг косит всех подряд, даже новорожденных. Рак желудка и рак легких поражает, в основном, мужчин, рак молочной железы – слабый пол. Все чаще заявляют о себе злокачественные опухоли кожи, кишечника. Причины? Одну назвать невозможно. Но очевидно, что нередко к развитию опухоли толкают стрессы и злоупотребление солнечными лучами.
Как питаться
Химиотерапия часто неблагоприятно влияет на органы пищеварительного тракта. Больные, которые правильно питаются в этот период, легче переносят побочные явления.
Если до начала химиотерапии у больного не было заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, рекомендуется включать в рацион белковую, молочную, хлебно-крупяную и фруктово-овощную диеты.
Белковая группа: фасоль и горох, орехи и соевые продукты, яйца, рыба, мясо (телятина, говядина, свинина, птица), печень. В течение дня желательно дважды питаться продуктами этой группы. Например, съесть чашку вареной фасоли или 2 яйца, или 60–90 г мяса, рыбы, птицы и т. д.
Молочная группа: кефир, свежая простокваша, ряженка, йогурт, творог, молоко, сыр, сливочное масло, сгущенное молоко – на выбор. Считается, что молочнокислые, обогащенные бифидобактериями биокефиры, бифидок полезнее. Необходимо дважды в день есть молочные продукты. Например, 1 стакан кефира или простокваши, 30 г сыра или 90 г творога, либо 1 стакан молока, 1/3 чашки несладкого сгущенного молока или 1/3 брикета мороженого.
Фруктово-овощная группа: все виды сырых и отварных овощей, салатов и фруктов, а также соки и сушеные фрукты. Это особенно полезно в дни, когда вводят противоопухолевые препараты. Желательно 4–5 раз в сутки есть цитрусовые (грейпфруты, мандарины или апельсины), яблоки и содержащие витамин С овощи – кабачки, баклажаны, капусту (белокочанная, цветная, брюссельская), сладкий перец, свеклу, обязательна морковь. Полезна зелень – салат, укроп, петрушка, зеленый лук, сельдерей. Каждый прием пищи начинайте со свежих фруктов или стакана фруктового или овощного сока (можно смешать по 1/2 стакана морковного и свекольного соков), а также салата из сырых или вареных овощей.
Хлебно-крупяная группа: хлеб, овсяные, кукурузные и пшеничные хлопья, разнообразные каши, печенье. Каши по степени полезности располагаются так: гречневая, толокно, геркулес, овсяная, манная, ячневая, полтавская, рисовая. Необходимо 4 раза в день есть такую пищу.
К этой диете добавляйте сливочное или растительное масло, сметану или майонез, чтобы повысить калорийность пищи.
При любой диете во время химиотерапии, в перерывах между курсами и после ее завершения, обязательно ежедневно принимайте поливитамины, например, «Декамевит», «Ундевит», «Компливит» по 1–2 драже в сутки, а также концентраты напитка «Золотой шар». Из импортных витаминов – комплексы поливитаминов с микроэлементами. Целесообразно сочетать прием поливитаминов с аскорбиновой кислотой.
Во время проведения химиотерапии особенно полезны морковный, свекольный, томатный, малиновый и брусничный соки.
Если нет отеков и заболеваний почек, при которых нарушается выделительная функция, выпивайте 1,5–2 л жидкости в день – минеральной воды, чая, молока, лимонного и других напитков. При отеках и наличии жидкости в брюшной или плевральной полостях количество выпитой жидкости не должно превышать более чем на 300 мл количество выделенной мочи. Алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены.
Снижение аппетита
При прохождении сеансов химиотерапии больные могут потерять 1–2 кг веса. Но при правильном питании они восстанавливаются во время перерыва между курсами лечения. Аппетит пропадает обычно в день процедуры, это наблюдается в течение нескольких дней. В таких случаях ешьте как можно больше в перерывах между курсами, когда самочувствие улучшается.
Если аппетит совсем плохой, ешьте между приемами пищи наиболее калорийные продукты: орехи, мед, яйца, взбитые сливки, шоколад, сладкие кремы, мороженое. Держите под рукой легкую закуску и ешьте ее маленькими порциями.
Пища должна возбуждать аппетит. Большое внимание уделяйте специям, соусам, различным приправам. Желательны нежирные мясные и рыбные бульоны. Пряности и ароматические растения – петрушка, укроп, корица, тмин, ягоды можжевельника, гвоздика, кориандр, цедра лимонов и апельсинов, каперсы, мята, мускатный орех – способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока и обеспечивают хорошее пищеварение. Если нет заболеваний полости рта и желудочно-кишечного тракта, разрешены перец, горчица, винный или яблочный уксус, а также отвар чаги, настойки трав полыни, листьев трилистника, золототысячника, душицы. Если печень функционирует нормально и лечащий врач не запрещает, то можно в период между курсами химиотерапии употреблять перед едой сухое вино, кагор, пиво. Наконец, способствуют улучшению аппетита маринованные, кислые и соленые овощи. Их можно есть, если нет противопоказаний, а также кислые соки – лимонный, клюквенный, смородиновый.
Тошнота и рвота
Лечение многими противоопухолевыми препаратами часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Для предотвращения рвоты существует много противорвотных препаратов. Тошноту помимо многочисленных лекарств можно уменьшить, если:
1. спать с открытым окном, а утром совершать прогулки на свежем воздухе.
2. Перед завтраком пососать кусочек льда, ломтик замороженного лимона, кислую сливу, алычу или несколько ягод клюквы, брусники.
3. Есть натощак сухие продукты: сухарики, сушки, тосты, чипсы, печенье и т. п.
4. Принимать пищу небольшими порциями на протяжении всего дня, чтобы желудок не испытывал переполнения.
5. Избегать пищи, имеющей специфический привкус, не употреблять продуктов с сильным запахом.
6. Не употреблять жареную, особенно жирную пищу, молочные соусы, цельное молоко. Эти блюда можно снова включить в рацион, когда тошнота пройдет.
7. Не есть слишком сладкие блюда.
8. Не употреблять излишне соленую, пряную и горячую пищу.
9. Есть охлажденную пищу: мясо, творог, фрукты. Тошноту могут уменьшить кислые продукты – лимоны, клюква, маринады, соленые огурцы и помидоры, а также фруктовое мороженое.
10. Избегать приема жидкости во время еды, чтобы предотвратить наполнение желудка жидкостью. Больше пить в перерывах между приемами пищи. Принимать жидкость, по меньшей мере, за час до еды. Пить холодные, неподслащенные напитки.
11. Принимать пищу медленно, чтобы в желудок не попадало большое количество пищи одновременно; тщательно пережевывать пищу.
12. Избегать приема пищи непосредственно перед введением препаратов.
Стоматиты
Неприятным следствием применения некоторых противоопухолевых препаратов является повреждение слизистой оболочки полости рта – стоматит. Воспаление может привести к появлению болезненных язв и инфекции, а их лечение требует упорного труда.
Снизить возможность появления стоматита можно, если полоскать рот зубными эликсирами (пепсодент, элькадент), смазывать губы жирной помадой (мужчины могут использовать бесцветную гигиеническую губную помаду). При кариесе, по возможности, проведите лечение зубов до начала химиотерапии. Риск появления стоматитов уменьшается, если охлаждать слизистую полость рта кусочками льда.
Постарайтесь также избегать раздражения полости рта алкоголем, острой пищей, горячими и кислыми продуктами, сухими блюдами и соленой пищей, а также овощами и фруктами с высоким содержанием кислот. Речь идет о помидорах, грейпфрутах, лимонах, кислых сортах яблок, сливах.
Полощите рот содовым раствором (1/2 чайн. ложки соды на 1 стакан воды), солевым раствором (1 чайн. ложка соли на 1 л воды), а также настоем ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя.
При стоматитах рекомендуются готовые детские смеси: мясные, овощные и фруктовые (некислые: бананы, абрикосы, персики, только зрелые плоды), каши для детей (например, «Бэби папа»). Кроме того, в лечении стоматита помогут творог, йогурты, некислые желе, мягкие неострые сыры, взбитые сливки.
Вместо этих деликатесов можно отварить, подогреть и измельчить мясо, овощи, картофель и смешать их. Взбейте миксером, добавив неострого бульона. Попробуйте обмакивать сухие хрустящие пищевые продукты в кофе, чай, молоко.
В рацион лучше включайте блюда и напитки комнатной температуры: овсяную кашу, молочный суп, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре, творожный пудинг (можно размять с молоком или сливками), крем из яиц и молока и другую нераздражающую пищу. Цитрусовые или кислые фрукты могут усиливать раздражение.
Пища должна быть мягкой. Готовьте тушеные, вареные, мятые блюда – мясо на пару, салаты с провернутым мясом и птицей, запеканки, суфле, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли и без перца. Сливочное и молочное мороженое без ореховых и других твердых добавок и шоколада обладают прекрасными питательными и вкусовыми качествами и настоятельно рекомендуется при стоматитах.
Если появляется сухость или дискомфорт в полости рта или горле, когда пережевывание, глотание пищи затруднено, попробуйте пить больше жидкости – до 2-х л в день. Арбуз и дыня должны регулярно появляться на вашем столе. Держите недолго во рту кусочки льда или не содержащие сахара леденцы.
Жидкий стул
Повреждение клеток желудочно-кишечного тракта приводит к частому и жидкому стулу – поносу (диарее).
Остановить поносы можно, лишь восстановив водно-минеральное, витаминное и белковое равновесие. Для этого важно, чтобы пища была максимально щадящей для слизистой оболочки кишечника. Ешьте легкоусвояемые продукты, сваренные на воде или на пару, причем в протертом виде.
На первом этапе лечения кишечник нуждается в отдыхе. Из питания исключают жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые специи и раздражающие кишечный тракт овощи – редьку, лук, редис, чеснок. Не рекомендуются бобовые, щавель, шпинат, кислые сорта ягод и фруктов, крепкие бульоны, жареные и тушеные блюда, свежее цельное молоко, а также мягкий хлеб, кондитерские изделия, блины, пирожки.
Рекомендуется включать в рацион рисовый суп, рисовую кашу на воде, пюре из риса, бананы, протертые яблоки, картофельное пюре на воде, вареную протертую тыкву – все блюда мягкой консистенции, теплые или комнатной температуры. Лучше усваиваются небольшие порции. По мере ослабления диареи в супы можно добавлять протертое мясо, мелко нашинкованные овощи, фрикадельки из говядины и нежирной рыбы. Овощи и мясо рекомендуется готовить на пару: мясной рулет, фаршированный рисом или яйцом, пудинг из отварного мяса, паровые котлеты, тефтели, фрикадельки из мяса или рыбы, паровой омлет, каша рисовая и овсяная на разбавленном молоке, протертый домашний творог. Не вредно 2–3 раза в неделю есть куриные яйца всмятку. Полезны соки, кисели и муссы из черники, черемухи, черноплодной рябины и черной смородины. Закрепляющим действием обладают бананы.
Пейте больше жидкости. Питье должно быть теплое или комнатной температуры, горячая или холодная жидкость только усиливают диарею. Можно пить минеральную воду: боржоми, нарзан, «Смирновскую», «Славянскую» без газа. Полезны отвары сушеной груши, шиповника, коры граната, травы зверобоя, корней кровохлебки, кожуры зеленых яблок. При большой потере жидкости можно приготовить такой напиток: к 1 л кипяченой минеральной воды добавьте
1/2–1 чайн. ложку соли, 1 чайн. ложку соды, 4 чайн. ложки сахара.
Запоры
После приема химиотерапевтических препаратов возникают они довольно редко. Но если запор возник, утром натощак выпейте 1 стакан холодной воды, сливового, персикового или абрикосового сока или горячий лимонный напиток, съешьте натертую морковь, сырое яблоко или простоквашу, 5–7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком. Полезно есть сырые овощи и фрукты. Например, яблоки с добавлением лимона, свекольное пюре. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив и инжир, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Пищу готовьте неизмельченной, варите в воде или на пару, запекайте на пару. Из первых блюд весьма полезны супы, борщи и щи на овощном бульоне. Для облегчения стула используйте пшеничные и ржаные отруби.
Из питания исключите копчености, соления, маринады, какао, шоколад; ограничиваются жареные блюда, колбасные изделия. Ешьте меньше хлеба и хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта (особенно свежих, мягких), макаронных изделий, блюд из манной крупы.
Острые блюда, крепкий чай, какао, отвары и кисели из груш, айвы, лук, чеснок, редька противопоказаны. Облегчает опорожнение кишечника хлеб из муки грубого помола, содержащий отруби («Барвихинский», «Докторский») или цельное дробленое зерно (хлеб «Здоровье»). Способствуют нормализации стула свежий кефир и простокваша.
Диета при нарушении функции печени
Исключите из питания жареные, острые и соленые блюда. Избегайте жирных сортов мяса и рыбы, маринадов, колбасы, ветчины, грибов и продуктов, богатых холестерином (мозги, желтки яиц, рыбные и грибные супы, бульоны). В период обострения не рекомендуются репа, редис, ревень, лук, фасоль, горох.
Можно есть вегетарианские супы, борщи, щи из свежей капусты, молочные супы. Из вторых блюд рекомендуются паровые мясные и рыбные котлеты, нежирные сорта мяса в отварном виде (говядина, курица, индейка, язык), нежирная отварная рыба (треска, судак, сазан, навага, щука). В меню включайте отварные овощи (морковь, свеклу, цветную капусту, тыкву, кабачки), спелые фрукты, ягоды, размоченную курагу, чернослив, запеченные яблоки, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничные отруби. Рекомендуются молочные каши: овсяная, рисовая, манная с изюмом или медом. Особенно полезны молочные и кисломолочные продукты: простокваша, кефир, ряженка, йогурты, нежирный творог.
Диета при нарушении функции органов мочевыводящей системы
Резко ограничьте количество соли. Рекомендуются молочные блюда, включая сыры и творожные пасты, икра овощная, баклажанная и кабачковая, приготовленная без острых специй, масло топленое и растительное, а также макаронные изделия. Из первых блюд – борщи, свекольники, овощные, фруктовые и крупяные супы без острых специй с небольшим количеством соли. Мясо различных сортов рекомендуется употреблять в ограниченном количестве. Особенно полезны сырые овощи – морковь, белокочанная капуста, свежие огурцы, свежий зеленый горошек, петрушка, отвар шиповника.
В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы. При улучшении состояния в меню включите мясо и рыбу, которые при приготовлении отварите, а затем уже запеките и поджарьте без соли. Откажитесь от употребления хлеба обычной выпечки (т. е. с солью), мясных, рыбных и грибных бульонов, а также колбас, сосисок, солений и маринадов, грибов, хрена, горчицы, шоколада.
При циститах, вызванных химиотерапевтическими препаратами, необходимо обильное питье. Полезны отвары трав – почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца.
Рекомендованы молоко, чай с молоком, щелочные минеральные воды, теплый некислый компот. Особенно полезны арбузы, дыни. Исключите спиртные напитки, острые блюда, соусы, приправы, копчености, консервы. Про соль лучше забыть, во всяком случае в острой стадии заболевания.
Химиотерапия и секс
Больные обычно стесняются обсуждать эту тему, а врачи из-за недостатка времени не считают нужным касаться ее, считая второстепенной.
Женщины нередко обращают внимание на изменения в менструальном цикле. У одних менструации становятся нерегулярными, у других совсем прекращаются на период проведения химиотерапии. Многие пациентки жалуются на приливы, бессонницу и другие симптомы климактерического периода. Гормональные изменения, вызванные химиотерапией, приводят к зуду, жжению или сухости влагалища. Ваш онколог или гинеколог должен порекомендовать крем или мазь, облегчающие эти проявления. При продолжительном применении некоторых противоопухолевых препаратов может возникать, в зависимости от возраста, временное или постоянное бесплодие.
Беременность во время лечения крайне нежелательна, допускать ее категорически не рекомендуется. Если новообразование обнаружено, когда женщина уже была беременна, вопрос о прерывании беременности, операции или о назначении химиотерапии решается консилиумом врачей.
Выпадение волос
Выпадение волос – наиболее частое побочное действие химиотерапии, но не все противораковые лекарства его вызывают. Обычно врач-онколог заранее предупреждает пациента при назначении лечения о таком осложнении. Волосы становятся тонкими и выпадают интенсивно (обычно это происходит после второго курса лечения). Многие жалуются, что их волосы перед выпадением становились «чувствительными».
В зависимости от характера химиотерапии, выпадение волос начинается через одну – три недели после начала лечения. Волосы блекнут и начинают выпадать, кожа на голове и по всему телу становится сухой и шелушится, иногда появляются краснота и зуд, усиливается перхоть.
Потеря волос происходит по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышечные и паховые области. Происходит это из-за того, что противораковое лекарство убивает не только опухолевые клетки, но и повреждает здоровые ткани, в том числе и волосяные фолликулы, угнетая рост и питание волос. Радиационное лечение (облучение) также разрушает волосяные фолликулы, но, в отличие от химиотерапии, при этом выпадение волос происходит только в тех местах, через которые проходит пучок излучения. Интенсивность облучения влияет и на степень выпадения волос, и на скорость их восстановления.
Волосы у разных людей выпадают неодинаково. Это может начаться через несколько недель после начала лечения, но чаще проявляется после второго и последующих курсов химиотерапии. Нередко волосы выпадают целыми пучками. А у некоторых, особенно у женщин, могут оставаться отдельные участки тела, где волосы сохранились.
К сожалению, пока нет лекарств, которые могли бы предотвратить выпадение волос при лечении опухолей, и никакие наружные косметические средства – шампуни, кремы или стимуляторы роста волос – не замедляют этот процесс. Более того, надо очень осторожно относиться к их использованию.
Еще до начала лечения надо подготовить себя морально к предстоящим испытаниям. Обязательно спросите врача, вызовет ли назначенная вам химиотерапия выпадение волос. Узнайте, когда надо ожидать массового выпадения волос, как много вы их потеряете и когда волосы начнут расти опять.
Посоветуйтесь с опытным парикмахером, как лучше скрыть выпадение волос.
Если у вас длинные волосы, перед лечением постригитесь коротко, это сделает процесс менее болезненным.
Как помочь своим волосам
Используйте мягкие шампуни и мягкие щетки для волос. Причесывайтесь осторожно, не придавливая волосы. Избегайте круглых щеток, которые травмируют волосы, ароматной косметики и мыла. Волосы мойте теплой, но не горячей водой.
Высушивая волосы феном, применяйте возможно низкую температуру воздуха. Не пересушивайте волосы, не применяйте краску, бигуди, тепловую завивку или распрямление волос.
В период выпадения волос защищайте кожу головы от холода и прямых солнечных лучей, используя солнцезащитные кремы, шляпы или косынки.
Старайтесь не пользоваться косметическими средствами. Они рассчитаны на здоровую кожу, а на фоне лечения могут подействовать самым неожиданным образом. Посоветуйтесь с врачом или медсестрой, какую косметику можно использовать во время химиотерапии.
Начало роста новых волос можно ожидать через 4–6 недель после того, как химиотерапия закончится. Но пройдет еще несколько месяцев, иногда и до года, пока они восстановятся полностью. Вначале волосы бывают тонкими и ломкими. Иногда они изменяют свой обычный цвет или становятся седыми. Однако со временем и цвет, и текстура волос восстанавливаются.
Чтобы помочь волосам, надо постараться стимулировать их рост, но при этом не повредить оживающие волосяные фолликулы:
* дважды в неделю мойте волосы мягким увлажняющим шампунем;
*массируйте кожу головы, чтобы улучшить циркуляцию крови;
* избегайте воздействия на кожу головы избыточного тепла, например электросушки или термической завивки;
* осторожно применяйте разные средства для укладки волос – бигуди, заколки, используйте только легкие, щадящие гели и спреи, которые позволяют избежать склеивания волос;
* исключите средства для окраски волос, не пытайтесь их завивать.
Потеря волос на голове и по всему телу, конечно, воспринимается очень тяжело. Вы можете впасть в депрессию или почувствовать излишнюю раздражительность из-за этого, и такая реакция, к сожалению, будет вполне оправданной. Однако верно и другое: выпадение волос – это временное явление, волосы отрастут снова, а болезнь пусть больше не вернется в ваш дом.
Поведение во время химиотерапии
* Физические нагрузки и гимнастические упражнения во время химиотерапии и в период между курсами лечения допустимы и даже желательны.
Они улучшают эмоциональный настрой, уменьшают тошноту и запоры, увеличивают силу и объем мышц. Но выбирайте «правильные» упражнения. Например, тем, кто проходит курс лучевой терапии, не стоит посещать бассейн, так как хлор будет раздражать кожу. Пациентам с очень выраженной усталостью полезно ежедневно выполнять 10-минутные разминки, до возобновления жизненных сил.
* Крепкие алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены, равно как и табак.
* В солнечную погоду нельзя находиться на берегу реки или моря. Не рекомендуется пребывание и под тентом, так как солнечные лучи, отражаясь от волн, могут достигнуть вас. Советуем носить одежду с длинными рукавами и широкополые шляпы. Во время работ на садовых участках и огородах ваша одежда должна предохранять от солнечных лучей.
* Польза контрастного душа для больных, получающих химиотерапию, не установлена. Горячую воду применять не рекомендуется. Запрещаются физиотерапевтические и тепловые процедуры: душ Шарко, диатермия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, грязелечение, озокерито- и парафинолечение, а также массаж. Горчичники и банки только в крайнем случае.
* При простудных заболеваниях, нередко возникающих в период проведения химиотерапии, употребляйте мед – до 60 г в сутки – и малиновое варенье. Разрешается использовать жаропонижающие средства, различные травяные отвары, а при необходимости – сульфаниламидные препараты и антибиотики.
К. А. Шилов, онколог
Все о химиотерапии, скорее всего, вы удивитесь, узнав, что она больше не вызывает автоматические побочные эффекты в виде сильной тошноты и рвоты. Прогресс в медицине за последние годы помог уменьшить влияние химиотерапии на организм сразу в нескольких аспектах. Однако, хотя сама терапия значительно усовершенствовалась за последние несколько десятилетий, общественное восприятие, по сути, осталось прежним. Поэтому важная задача онкологов - опровержение распространенных заблуждений.
Заблуждение 1: Существует только один вид химиотерапии, и с помощью него лечат любые виды рака.
Многие люди полагают, что любые виды рака можно лечить одним и тем же химиотерапевтическим медикаментом. Однако это не так. Различные препараты борются с разными раковыми опухолями и работают по разным принципам: одни уничтожают раковые клетки, другие уменьшают размеры опухолей, третьи облегчают симптомы распространенного рака. Прием таких медикаментов осуществляется в комбинации с другими методами лечения.
Заблуждение 2: Химиотерапию вводят только внутривенно.
Представляя себе сеанс химиотерапии, большинство людей рисует в воображении капельницу, которую ставят пациенту во время продленного стационарного лечения. В действительности многие современные химиотерапевтические препараты принимаются перорально. Существуют также медикаменты для местного применения и для инъекций. Если дозу химиотерапии необходимо ввести внутривенно, пациент обычно приходит на сеанс и возвращается домой сразу после его окончания. Терапия больше не нарушает ритм жизни пациента так, как раньше.
Заблуждение 3: Химиотерапия вызывает сильную тошноту и рвоту.
Всего лишь каких-то 20 лет назад химиотерапия ассоциировалась с сильной тошнотой и рвотой. Как признают онкологи, такая репутация была вполне заслуженной. Сегодня многие медикаменты разрабатываются таким образом, чтобы часть их компонентов предотвращала тошноту и рвоту - либо снижала интенсивность подобных побочных эффектов.
Заблуждение 4: Химиотерапия способна привести к тяжелой, смертельно опасной инфекции.
Тяжелые инфекции больше не представляют собой частое явление среди пациентов, проходящих химиотерапию. Этот факт во многом предопределен тем, что современные препараты не приводят к иммуносупрессии - они приводят к миелосупрессии. Это значит, что вместо подавления иммунного ответа организма ограничивается активность костного мозга, в результате чего наблюдается снижение выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Так как иммунная система не страдает, организм по-прежнему владеет полным арсеналом средств для борьбы с инфекцией.
Заблуждение 5: Если во время химиотерапии у вас не выпадают волосы, значит, она не действует.
Хотя выпадение волос остается распространенным побочным эффектом химиотерапии, оно угрожает не всем пациентам. Некоторые медикаменты чаще вызывают выпадение волос по сравнению с другими препаратами. Показатели риска также варьируются - от абсолютного нуля до вероятности в 90%. Обычно волосы выпадают через 2 или 3 недели после начала лечения. Но данный побочный эффект не имеет ничего общего с эффективностью терапии.
Заблуждение 6: Химиотерапия приводит к потере веса.
На деле чаще случается обратное - особенно когда химиотерапию назначают после хирургической операции для профилактики рецидива рака молочной железы. Врачи отмечают, что многие больные раком груди ждут, что похудеют во время химиотерапии, и удивляются, когда им сообщают о возможной прибавке в 2,5-5 кг. Обычно прибавка в весе говорит о том, что лекарства действуют.
Заблуждение 7: После химиотерапии вы больше не сможете иметь детей.
Это заблуждение возникло на основании простого факта: во время прохождения химиотерапии у многих женщин прекращаются менструальные кровотечения. Тем не менее, если женщине лишь чуть больше 20, 30 или даже 40 лет, по окончании лечения менструация, скорее всего, восстановится. Если рак диагностировали у беременной женщины, ей назначат определенные, безвредные для плода препараты химиотерапии, поэтому беременность также не должна помешать лечению рака.
Так как химиотерапия значительно усовершенствовалась за последние годы, оставаясь при этом важной частью плана лечения многих онкологических больных, пациентам необходимо понимать эту методику борьбы с болезнью.
Подробную информацию о современных методах химиотерапии, вы найдёте на сайте Ассута
Что такое химиотерапия?
Химиотерапия используется для профилактики рецидива рака молочной железы. При локальном раке молочной железы, ограниченном грудью или лимфатическими узлами, химиотерапия назначается после люмпэктомии или мастэктомии.
Если опухоль в груди большая, курс химиотерапии может проводиться до хирургии, чтобы уменьшить опухоль и выполнить люмпэктомию вместо мастэктомии.
Химиотерапия может быть назначена и при метастатическом раке молочной железы.
При химиотерапии используются препараты способные уничтожить или замедлить рост быстро растущих раковых клеток.
Курс химиотерапии обычно состоит из комбинации препаратов, необходимых для оптимального результата.
Как проходит химиотерапия?
Препараты химиотерапии принимаются внутривенно (непосредственно в вену) или орально. Как только препараты поступают в кровоток, они попадают во все органы, чтобы достигнуть раковых клеток, которые, возможно, распространились вне груди - поэтому, химиотерапию считают "системной" формой лечения рака молочной железы.
Химиотерапия рассчитана на циклы, сопровождаемые периодом восстановления. Весь курс химиотерапии обычно длится от нескольких месяцев до года, в зависимости от типа данных препаратов.
Когда нужно проходить лечение?
Когда рак молочной железы ограничен грудью или лимфатическими узлами, химиотерапия может быть назначена после люмпэктомии или мастэктомии. В этом случае, химиотерапия используется в качестве дополнительного лечения и помогает уменьшить вероятность рецидива.
Химиотерапия может быть также назначена, в качестве основного лечения, когда рак распространился на другие части тела, такой вид рака называется метастатическим и встречается среди небольшого количества женщин.
Смогу ли я работать, во время прохождения курса химиотерапии?
Да. Большинство людей в состоянии продолжать работу во время лечения, однако вам, вероятно, придется пересмотреть свой график, особенно, если вы подвержены побочным эффектам лечения.
Как узнать о результатах химиотерапии?
Некоторые пациенты думают, что химиотерапия не эффективна, если они не замечают побочных эффектов, однако это не так.
Если вы проходите химиотерапию (после хирургического удаления опухоли), врачу будет достаточно не просто определить, насколько эффективно лечение, так как нет опухоли для исследования. Однако, согласно исследованиям, рецидив заболевания происходит чаще у тех, кто это лечение не проходит.
После лечения, врач сможет оценить результаты курса с помощью периодичных медицинских обследований, маммографии, и специальных экспертиз. Если вы пройдете курс лечения при метастатической болезни, то результаты будут отслежены с помощью анализов крови и/или рентгенов.
Потенциальные побочные эффекты химиотерапии?
Побочные эффекты, которые вы можете испытать, зависят от типа и количества принимаемых лекарств. К самым распространенным побочным эффектам относятся:
Тошнота и рвота.
Потеря аппетита.
Выпадение волос.
Оскомина.
Изменения в менструальном цикле.
Более высокая подверженность инфекциям (из-за сниженного уровня лейкоцитов).
Синяки или кровотечение.
Усталость.
Ваш врач обсудит с вами все возможные побочные эффекты, которые могут вас беспокоить.
Как химиотерапия отразиться на менструальном цикле?
Рак и его лечение, несомненно, вызовут множество изменений в вашей жизни. Одно из изменений, которое вы можете испытать - это альтерация менструального цикла - от нерегулярных кровотечений до симптомов менопаузы (конец менструации).
Эксперты не знают до конца все эффекты влияния химиотерапии на женскую репродуктивную систему, однако эта статья поможет вам узнать:
Как химиотерапия вызывает или способствует развитию менопаузы?
Как химиотерапия отражается на менструальном цикле?
Возможна ли беременность после химиотерапии?
Что такое менопауза?
Менопауза - нормальная стадия в жизни женщины, обычно этот термин используется для описания любых изменений, которые испытывает женщина в период прекращения менструаций. С приближением менопаузы, яичники производят меньше эстрогена, вызывая изменения в менструальном цикле и другие физические изменения.
Технически, менопауза - конец репродуктивной фазы жизни женщины, когда яичники больше не производят яйцеклетки.
Как химиотерапия влияет на начало менопаузы?
Во время химиотерапии у женщин могут быть нерегулярные менструальные циклы или аменорея (исчезновение менструации). Некоторые лекарства, используемые при химиотерапии, также могут нанести вред яичникам, что приводит к менопаузальным симптомам или менопаузе.
Менопауза, вызванная химиотерапией, может быть немедленной или задержанной, постоянной или временной. К сожалению, нет никакой точной возможности определить потенциальное влияние на менструальный цикл.
Однако, менопауза редко может быть внезапной реакцией на лечение, обычно вы можете заметить некоторые менопаузальные симптомы, в течение нескольких месяцев с начала курса. Эти симптомы могут продолжаться в течение многих лет после окончания лечения.
Самые распространенные симптомы менопаузы - приступообразные ощущения жара, эмоциональные изменения, влагалищные изменения, изменения в сексуальных желаниях и увеличение веса.
Изменится ли моя менструация после химиотерапии?
Менструальные циклы могут зависеть от разных факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей пациенток. Некоторые женщины заметят учащенные менструации, другие же, наоборот, более редкие.
Может измениться количество менструальных дней, или появятся болезненные ощущения. Несмотря на то, что после химиотерапии менструальный цикл может стать нерегулярным, остальные подозрительные изменения (болезненное кровотечение со слабостью или головокружением) должны быть обсуждены с врачом.
