Рак легких с метастазами относится к очень тяжелым патологиям с характеристиками онкологии четвертой стадии. Прогноз выживаемости и лечения пациента на этой стадии зависит от степени метастазирования и своевременности его обнаружения. Такая болезнь может привести к летальному исходу, но современная медицина пытается оказать максимально возможную помощь больному, чтобы продлить его жизнь. Довольно часто эти попытки оказываются удачными, и заболевшие раком легких люди живут еще много лет.
Рак легких — это злокачественное новообразование, берущее свое начало из эпителия бронхиальной слизистой оболочки и слизистых бронхиальных желез (бронхогенный рак — наиболее распространенный) или из альвеолярных клеток (легочный рак). Этот вид онкологического заболевания относится к патологиям с достаточно активным метастазированием, причем небольшие метастазы обнаруживаются уже на ранних стадиях.
Принята следующая классификация рака легких с учетом возможного возникновения метастазов:
По гистологическим параметрам рак легких подразделяется на следующие виды: плоскоклеточный (дифференцированный и недифференцированный), мелкоклеточный, крупноклеточный и смешанный рак, а также аденокарцинома. По склонности к образованию метастазов они значительно отличаются друг от друга. Дифференцированный плоскоклеточный рак характеризуется замедленным развитием, а его недифференцированная разновидность — быстрым развитием и обширными метастазами. Одним из самых активных метастазирующих видов является мелкоклеточный рак: метастазы возникают уже на самых ранних стадиях заболевания.
Вернуться к оглавлению
Этот механизм начинает действовать при отделении злокачественных клеток от первичного новообразования и попадании их в каналы транспортировки. Рак легких способен распространяться тремя способами: лимфогенным, гематогенным и имплантационным. Вначале поражаются близлежащие лимфатические узлы.
Первые метастазы проявляются, как правило, в легочных лимфатических узлах на участке разветвления бронха на сегментарные элементы. Затем метастазирование развивается по ходу лимфатических сосудов вдоль долевого бронха. Следующая стадия — поражение лимфатических узлов главного бронха, у нижней стенки непарной вены, трахеи, а также сосудов легочного корня. Завершается процесс в паратрахеальных, ретрокавальных, предаортокаротидных, перикардиальных, параэзофагеальных и подключичных узлах.
Особенностью легких является наличие большого количества мелких и крупных кровеносных сосудов, что и обеспечивает достаточно раннее включение гематогенного механизма транспортировки раковых клеток в процесс метастазирования. Захватывая эти клетки, кровь переносит их в различные органы, что приводит к поражению костей (в том числе позвоночника), печени, надпочечников. Метастазы могут появиться даже в головном мозге. Наиболее быстро онкологическому поражению подвергаются ближние органы — трахея, бронхи, плевра, диафрагма.
Вернуться к оглавлению
Симптомы появившихся метастазов зависят от органа, в котором они локализуются. Распространение болезни на верхние дыхательные пути проявляется болями в грудной области, усилением одышки и специфическим кашлем лающего характера.
Вернуться к оглавлению
характеризуется достаточно частыми метастазами в головной мозг. Риск такого метастазирования повышается у людей старше 60 лет.
Поражение головного мозга вызывает физические и психические расстройства. В результате метастатических проявлений обнаруживаются следующие признаки: повышение внутричерепного давления, вызывающее сильные головные боли, тошноту, ощущение потери слуха, расстройство сознания; эпилептические судороги; неврологические нарушения (параличи, нарушение речи, координации движений и походки, слабость в конечностях, ухудшение памяти).
Развитие метастатической опухоли головного мозга может привести к инсульту.
Вернуться к оглавлению
Возникновение метастазов в печени проявляется в виде функциональных нарушений, уплотнения и бугристости органа. Основные симптомы появления метастатических опухолей в печени: резкое похудение, общая слабость, потеря аппетита, тошнота и рвота, землистый оттенок кожи, болевые ощущения и тяжесть в области печени, ускорение сердечного ритма, повышение температуры, признаки желтухи (желтизна, белый кал и темная моча), увеличение вен на животе, зуд кожи, метеоризм, кровотечения, гинекомастия.
Вернуться к оглавлению
Онкологические заболевания костей в 38-42% случаев обусловлены легочным метастазированием. Наиболее часто поражаются: позвоночник, бедренные, тазовые и плечевые кости, грудина, ребра. В качестве провокатора этих процессов отмечается роль паратгормоноподобного белка при его экспрессии. Онкологические поражения костей могут быть остеолитического, остеобластического и смешанного характера. Основные симптомы: явный болевой синдром, деформирование костей, возникновение переломов костей вследствие ослабления их структуры, гиперкальциемия.
Поражение позвоночника обусловлено переносом раковых клеток как лимфатическим, так и гематогенным путем. Развитие болезни приводит к появлению боли в соответствующем позвонке, невралгические проявления возникают при сдавливании нервных корешков. Достаточно часто метастазы локализуются в поясничном отделе позвоночника, вызывая болевой синдром и паралич нижних конечностей. По мере развития заболевания боль усиливается, становясь нестерпимой.
Первые признаки невралгических проявлений — радикулопатия и миелопатия, а при проведении рентгенографии обнаруживается деструкция позвонков.
Рак легких – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток легочной ткани, приводящее к нарушению функции дыхания, жизненно необходимой для нашего организма. Восполнить недостаточность легких невозможно, поэтому последствия этого заболевания крайне тяжелые. Согласно данным статистики рака легких, за последние годы по всему миру значительно возросла заболеваемость, хотя показатели смертности остаются довольно стабильными, что обусловлено усовершенствованием методов диагностики и лечения.
Во всем мире ежегодно диагностируется более 1 миллиона новых случаев, при этом примерно 60 000 в России. По статистике, рак легких чаще всего формируется справа (57%), это связано с анатомическими особенностями организма: трахея впадает в правое легкое практически под прямым углом, поэтому на него сильнее влияют неблагоприятные агрессивные факторы. Рак легких может появиться в любом возрасте, но основная группа риска пациентов – мужчины 45-50 лет и старше, вероятность его появления в более раннем периоде составляет 10%.
Согласно статистике рака легких, заболеваемость за последние годы заметно возросла во всех странах, особенно в развитых. Максимальные значения показателя зафиксированы в США (86:100 000 среди мужчин и 37:100 000 среди женщин), высокие значения регистрируют и в Европе, например, в Чехии 72 и 12 на 100 000 соответственно. Минимальные показатели заболеваемости наблюдаются в Китае и других восточных странах (45 и 13 на 100 000). Стоит отметить, что в наше время наблюдается активный прирост заболеваемости раком легких среди женского населения, соотношение пораженных мужчин и женщин составляет 4-8:1.
В России, по данным статистики рака легкого, заболеваемость относительно стабильна, отмечается незначительное снижение показателя. Патология занимает лидирующие позиции среди мужского населения, ее доля равна 25% среди всех злокачественных новообразований. Среди женщин заболевание встречается реже: в 4,3%.
Динамика заболеваемости раком легкого за 2004-2014 года в России:
| Года | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| 2004 | 73,93 | 13,7 |
| 2006 | 71,78 | 12,84 |
| 2008 | 70,84 | 13,42 |
| 2010 | 70,8 | 13,86 |
| 2012 | 68,08 | 13,47 |
| 2014 | 68,28 | 14,62 |
Несмотря на увеличение показателей заболеваемости и распространенности, по всему миру наблюдают снижение смертности от рака легких, но при этом прогнозы выживаемости остаются крайне неблагоприятными.
Смертность от рака легких на 100 000 населения:
Согласно статистике, рак легких занимает 31% в структуре онкологической смертности, летальность в течение 1 года после постановки точного диагноза равняется 50%. Прогнозы пятилетней выживаемости при условии своевременной диагностики и рационального лечения достигают 40-50%. Но при отсутствии адекватной терапии 80% больных погибают за 2 года, и только 10% могут прожить 5 лет и более.
Динамика смертности от рака легких в России на 100 000 населения за 2004-2014 года:
| мужчины | женщины | |
|---|---|---|
| 2004 | 68,1 | 11,05 |
| 2006 | 66,03 | 10,87 |
| 2008 | 65,08 | 11,2 |
| 2010 | 64,86 | 11,45 |
| 2012 | 61,96 | 11,48 |
| 2014 | 60,93 | 11,84 |
Уровень смертности при раке легких остается высоким на протяжении долгих лет, поэтому прогнозы выживаемости относительно низки и стабильны. Продолжительность жизни пациентов зависит от разных факторов: возраста, сопутствующей патологии, стадии рака, типа новообразования, размеров опухоли, метастазов и других.
По данным статистики, рак легких чаще всего развивается в верхней доле (40%), в нижней в 30% и реже всего в средней — 10%. При этом в большинстве случаев опухоль формируется в центральных областях (80%). Рак центральной части легких стремительно прогрессирует, вызывает появление неблагоприятных симптомов в ранние сроки, продолжительность жизни пациентов с этим типом опухоли не более 4 лет. Периферические формы рака легкого менее агрессивны и длительно существуют без клинических проявлений.
Рак легких подразделяется на виды по разным признакам, большую роль играет классификация, основанная на гистологическом строении опухоли:
Прогнозы пятилетней выживаемости в разных странах в %:
Рак легких, согласно классификации, имеет 4 стадии, оказывающие сильное влияние на прогнозы выживаемости:
1. Новообразование не более 3 см, располагающееся в одном из сегментов. Если формируется немелкоклеточная опухоль, то прогноз пятилетней выживаемости равен 60-70%, при мелкоклеточном типе – не более 40%. Если размеры опухоли увеличиваются до 5 см, то прогнозы ухудшаются на 20%;
2. Новообразование размерами более 6 см, локализуется в одном из сегментов, не исключается единичное поражение регионарных лимфатических узлов, прогноз 5-летней выживаемости при немелкоклеточном раке – 40%, мелкоклеточном – 18%;
3. Рак легких активно разрастается, поражая окружающие ткани, дает метастазы в лимфатические узлы, пятилетняя выживаемость достигает 19%, но при множественных метастазах в лимфоузлах не более 8%;
4. Рак легких произвольных размеров, дает множественные метастазы во все органы и ткани, прогнозы пятилетней выживаемости не больше 13%.
Согласно статистике, рак легких в России чаще всего регистрируется на 3-4 стадии, хотя за последние годы доля пациентов на ранних этапах возросла.
Доля зарегистрированных пациентов в зависимости от стадии рака легкого за 2004-2014 года в России.
| 2004 | 2006 | 2008 | 2010 | 2012 | 2014 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| I –II стадия | 25,7 | 25,8 | 26,7 | 26,7 | 26,6 | 26,9 |
| III стадия | 34,5 | 33,7 | 32,9 | 32,2 | 31,7 | 30,4 |
| IV стадия | 33,4 | 34,9 | 35,7 | 37,4 | 38,4 | 39,7 |
Если диагностирован рак легких, 3 стадия, прогноз в этом случае может быть неблагоприятный. Проявляется заболевание затрудненным дыханием, может отекать лицо, руки и ноги. Появляются головные боли, вялость и апатия. Рак легких – самое часто встречаемое онкологическое заболевание.К другим симптомам болезни относится кашель длительного характера, в мокроте наблюдаются капли крови, человека лихорадит, температура тела постоянно повышена, при этом признаки простуды не проявляются. При подозрениях на рак не ждите продолжения болезни, а срочно проводите диагностику. Она включает в себя рентген, анализ на онкомаркеры, цитологические исследования.
Как и любое другое онкологическое заболевание, рак легких появляется вследствие повреждения клеток ДНК. Этому способствуют различные причины. В случае с легкими это может быть длительное курение, вдыхание коксов, различных смол и эфиров.Способствовать возникновению опухоли в легких могут длительнее бронхиты и пневмонии. А также злейшим врагом этого органа является туберкулез, который после себя образует рубцы на легких.
Вернуться к оглавлению
Вернуться к оглавлению
В зависимости от локализации опухоли различают 2 вида рака: центральный и периферический. Также от места его расположения зависят и симптомы болезни.
Вернуться к оглавлению
Конечно, легче справиться с заболеванием на начальных его этапах. Но если так получилось, что человек дотянул болезнь до 3 стадии, то лечение должно проводиться обязательно.
Во многом схоже с лечением рака кожи 3 степени. Первым делом проводится операция по удалению опухоли с последующей химиотерапией.
Так как заболевание имеет различные виды (аденокарцинома, мелкоклеточный, крупноклеточный низкодифференцированный, диморфный, полиморфный рак) и течение, то лечение проводится в индивидуальном порядке.
Так как рак может метастазировать (а на 3 стадии это вполне возможно), то терапия может не дать хороших результатов.
Таким образом, к основным лечебным мероприятиям можно отнести следующие:
Проводить самостоятельное лечение при помощи народной терапии строго запрещается. Иначе будет утеряно драгоценное время, когда еще можно помочь пациенту.
При раке легких прогноз выживаемости после операции зависит от стадии недуга, типа поражения, особенностей организма больного. Сколько живут с раком легких, каковы предполагаемые сроки жизни пациента, можно поинтересоваться у лечащего врача после операции.
Ниже будут приведены средние статистические данные выживаемости больных после хирургического вмешательства.
Многих людей интересует вопрос, при раке легких сколько можно прожить? Большую роль для выживаемости играет тип самой опухоли:
Для устранения симптомов болезни используется оперативное вмешательство, лучевая или химиотерапия. Их можно применять по отдельности или в различных комбинациях друг с другом. Но надо знать, что более 5 лет после лечения живут около 1 % людей от всего количества прошедших курс терапии. Остальные пациенты погибают на протяжении 2-5 лет из-за возникающих осложнений, например, роста метастазов.
Как быстро развивается рак легких, зависит от множества различных причин. Но чаще всего симптоматика болезни начинает проявляться у пациента в виде недомогания, а первые признаки поражения легкого онкологическим заболеванием проявляются на протяжении 1-12 месяцев с момента формирования опухоли.
Если человек почувствовал недомогание и сразу обратился к врачу за помощью, то в большинстве случаев удается диагностировать заболевание на 1 стадии развития. А это позволяет после операции больному прожить не менее 5 лет, так как при правильном лечении указанный срок проживает от 65 % до 70 % людей с этим недугом.
При этом на статистические данные практически не влияет тип самой опухоли. Но при отсутствии лечения смертность среди больных раком легких достигает 85-90 % на протяжении 2 лет после обнаружения недуга.
Если болезнь диагностирована на 2 стадии, а недуг по типу является не мелкоклеточной опухолью, то после хирургического вмешательства 5-летний срок могут прожить около 38-42 % пациентов.
В случае диагностирования 3 стадии рака легкого при любых типах опухоли после операции 5 лет живут около 18-20 % больных.
Все указанные выше случаи предполагают использование совместно с хирургическими методами других видов терапии, так как если применяется только хирургическая операция, то 5-летняя выживаемость может быть гарантирована только 25-30 % пациентов даже с 1 стадией недуга.
Многие люди интересуются, если диагностирован рак легких 4 стадия, сколько живут больные? Обычно люди с таким диагнозом проживают после хирургического вмешательства от 2 до 5 лет, но практически у всех пациентов возникают осложнения из-за развития метастазов. Поэтому смертность может достигать на протяжении 2-3 лет после операции 80 %, а к 5-летнему сроку умирают практически все больные с 4 стадией.
Если для лечения применяется лучевая или химиотерапия, то на протяжении 5 лет после такого курса живут только 8-10 % общего числа пациентов с раком легкого. Ухудшение прогноза происходит при развитии метастазов, которые проникают в регионарные лимфатические узелки и другие ткани организма больного.
Но чаще всего врачи используют комбинированные методы лечения, когда наряду с хирургическим вмешательством применяют лучевую или химиотерапию. В таком случае количество людей, живущих 5 лет, после курса терапии увеличивается до 40 %.
Развивающийся рак легкого (независимо от стадии) можно устранить операцией, но тогда средняя 5-летняя выживаемость не превысит 28 % общего числа больных. При комбинировании хирургии и химио- или лучевой терапии 5 лет и дольше живут уже до 38 % пациентов, прошедших курс лечения.
Возможны различные варианты сочетания лечебных процедур. Например, врачи могут предложить пациенту сделать вначале курс лучевой терапии, а затем уже провести хирургическую операцию. Чаще всего перед хирургическим вмешательством применяют химиотерапию. Но может быть вариант, когда срочно требуется вмешательство хирурга, а лучевую и химиотерапию делаю тогда после операции.
