Полисегментарная пневмония – это болезнь, которая нуждается в быстром лечении. Воспалительный процесс охватывает несколько сегментов, поэтому необходима комбинированная терапия. Причина в том, что инфляция альвеол моментально расходится, в результате чего происходит дыхательная недостаточность. Сегмент – это область, которая включается в себя огромное число альвеол, общую систему кровоснабжения и сегментарный бронх.
Окончательный диагноз о полисегментарной пневмонии профессионалы диагностируют в результате проявления у пациента в легочной ткани очагов воспаления, которые располагаются в любом сегменте, с любой стороны, возможно даже с двух сторон.
В результате возникновения подобного заболевания дети ощущают боль, так как в легких на протяжении всего заболевания раздражается плевра, которая выступает защитной оболочкой, расположенная на легочных полях. Плевра включается в себя значительное число нервных участков, из-за чего возникает боль и раздражение. Легкие не обладают рецепторами, которые чувствительны к боли, поэтому двухстороннее воспаление сразу тяжело определить, необходима рентгеновская процедура.
Характерная черта пневмонии у ребенка -- проявление реакций гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Они возникают в части поврежденных дыхательных путей и характеризуются скоропостижным отеком тканей, в результате чего воздух тяжело проходит в альвеолы, возникает удушье.
ГНТ зачастую возникает в результате пневмококковой инфекции, так как антигены имеют схожие черты с белками организма. Поэтому при разрушении микроорганизма, иммунная система не в силах узнать свои белки, в результате чего начинает разрушать их, воспринимая их за бактериальные антигены. У взрослых подобная ситуация возникает на фоне правосторонней нижнедолевой пневмонии. Гиперчувствительность существенно ухудшает состояние пациента, так как усиливается воспалительный процесс в организме.
Существенное значение в процесс заболевания имеет возраст больного.
Маленькие дети более подвержены заболеванию, нежели малыши, которые относятся к средней возрастной группе. Чем младше человек, тем меньше защитных компонентов в организме, поэтому организм не может противостоять инфекции. У грудничков болезнь протекает тяжелее, нежели у взрослых или детей постарше.
Существенную роль играет дыхательная система. Так, у новорожденных детей она слабая, а легочная ткань окончательно не сформирована. В результате этого происходит замедление газообмена в организме, поэтому возникает полисегментарная пневмония.
Характерным признаком полисегментарной пневмонии является высокая температура. У детей температура может достигать 40 градусов, в то время как у взрослых – 39 градусов. Болезненное ощущение развивается моментально на фоне благополучного состояния. Такие симптомы характерны для пневмококковой пневмонии.
В результате проявления лихорадки происходит озноб на протяжении нескольких часов, увеличенная потливость кожных покровов. В этот момент наблюдается моментальное нарастание воспалительных процессов в тканях легких. Вследствие разрушения тканей увеличивается количество продуктов распада, повышается концентрация токсинов. Это влияет на вязкость крови, поэтому нарушается кровообращение в мозг, наблюдаются боли в голове, головокружение.
Если стафилококковое или стрептококковое поражение легких тканей у ребенка, то температура может варьироваться в радиусе 38-39 градусов. Подобное состояние имеет название «лихорадка постоянная».
В результате пневмококкового воспаления у взрослых температура остается стабильной, может различаться всего на 1 градус на протяжении дня. Подобное состояние может наблюдаться на протяжении недели, а далее в результате адекватной терапии, лихорадка уменьшается.
Такого типа возбудитель у ребенка может спровоцировать острую лихорадочную реакцию с интоксикационным синдромом, который удерживается около пяти дней.
Мышечная слабость у больных возникает в результате снижения тягучести крови, поэтому происходит снижение количества поступающего кислорода и питательных компонентов. Подобный патогенез и у суставных болей в период пневмонии. Так как происходят изменения в микроциркуляции в надкостнице, малейшее движении может спровоцировать возникновение незначительной боли.
Двусторонняя пневмонии, которая сопровождается бронхолегочным синдромом, характеризуется такими признаками, как:
При двусторонней пневмонии происходит накопление значительного количества жидкости, выходящая из организма при помощи изнурительного кашля. Кашель удерживается до тех пор, пока дыхательные пути не избавятся окончательно от инфильтрата. При наличии одного или же нескольких симптомов нужно быстрее отправиться к врачу – пульмонологу, который проведет осмотр и поставит точный диагноз.
Большинство людей сталкивались с таким термином, как «внебольничная двусторонняя пневмония», которая проявляется в результате длительного воспалительного процесса. Это осложняет возможность определения симптомов у больного, а значит, тяжелее назначить лечение.
Зачастую внебольничная пневмония у годовалых детей заканчивается плачевно, вне зависимости от лечения, а иногда имеет летальный исход. Причиной этого является поздняя диагностика, а также неправильное лечение, которое направлено на избавление от возбудителей заболевания.
Внебольничная пневмония, которая имеет такие названия, как амбулаторная или домашняя, происходит за территорией медицинских заведений и зачастую разрушает нижние дыхательные пути. В зависимости от сложности болезни, пациентов с таким диагнозом могут не госпитализировать, помещать в стационар или в отделение интенсивной терапии.
В 80% случаев больных не госпитализируют, объясняя это легкой формой, и предоставляют лечение в домашних условиях. Учитывая это, летальный исход составляет не больше 5%. 20% пациентов постоянно пребывает под присмотром специалистов, так как уровень смертности в них достигает 12%. При тяжелой форме заболевания пациенты попадают в отделение интенсивной терапии, где летальный исход может достигать 40%.
Пневмония односторонняя или двухсторонняя лечится антибактериальными средствами. Для разных возрастных категорий назначаются разные антибиотики, так как этимология заболеваний может существенно отличаться. Благоприятное воздействие антибактериальная терапия получит в том случае, если специалисты смогут за короткий промежуток времени определить возбудителя внутрибольничной или внебольничной пневмонии и определить его чувствительность к различным средствам. В течение двух недель больной обязан употреблять антибиотики широкого спектра воздействия, которые прописал доктор. Помимо этого, лечение подразумевает избавление от каких-либо осложнений или же профилактику. Только с согласия лечащего доктора можно употреблять средства народной медицины.
В качестве антибактериальной терапии используют такие препараты, как:
Чтобы улучшить вентиляцию легких и увеличить бронхиальные просветы назначают брохолитики, а для уменьшения кашля и выхода мокроты – муколитические или отхаркивающие препараты.
Пневмония подразумевает комплексное лечение, поэтому помимо антибактериальных препаратов, назначают витамины, которые должны укреплять иммунную систему всего организма, противовоспалительные препараты и сердечно – сосудистые.
Наиболее распространенными препаратами, которые помогают при лечении пневмонии, считаются лук, чеснок, сосновые почки, мед, корень алтея, лимон, плоды фенхеля, и тимьян. Эффективными в лечении выступают горчичники, которые можно приобрести в любой аптеке или изготовить самостоятельно. Для этого необходимо разместить на спине и груди тканевые тряпочки, смоченные в растительном масле, на них положить порезанный чеснок и подождать 15 минут. В случае тяжелой формы болезни стоит использовать барсучий жир, употребляя по 3 ложки до еды три раза в день в течение 35 дней. Сделав перерыв в пару недель, можно продолжать курс лечения. Применять препараты нужно до самого момента выздоровления. Детям стоит уменьшить количество в три раза, растворив жир в молоке, чтобы убрать неприятный привкус. Если есть непереносимость молочных продуктов, то можно намазать жир на кусок хлеба.
Полисегментарная пневмония отличается от всех других подобного рода заболеваний тем, что имеет тенденцию к тяжелому протеканию. Она требует немедленной реакции со стороны врачей, так как может иметь крайне тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Данный недуг может захватывать только одно легкое или сразу оба и затрагивает эпителий органа. Воспалительный процесс приводит к нарушениям в работе сразу нескольких отделов легких. Если прогрессирование вовремя не остановить, то у больного может наступить дыхательная недостаточность.
Если есть подозрения на , то больного в обязательном порядке отправляют на рентген. Такой метод обследования позволяет определить очаги воспаления, их локализацию и масштабы распространения. Будь то или верхнедолевая, в любом случае ее необходимо лечить.
Что у взрослых, что у детей полисегментарная пневмония сопровождается болью. Это связано с тем, что воспалительные процессы затрагивают плевру, которая является защитной пленкой для легких. Именно в ней присутствует огромное число нервных окончаний, которые находятся в постоянном раздражении при пневмонии. В самом органе отсутствуют какие-либо рецепторы, из-за чего двухстороннее воспаление не всегда своевременно обнаруживается.
Причины, провоцирующие развитие полисегментарной пневмонии, имеют различный характер. К ним относят:
Полисегментарная пневмония у детей протекает достаточно тяжело. Одним из серьезных осложнений для малышей является гиперчувствительность немедленного типа. Она локализуется в тех местах, где присутствует поражение, из-за чего возникает отек в органе.
Такое осложнение развивается в большинстве случаев на фоне заражения пневмококковой инфекцией. Это обусловлено тем, что такой микроорганизм имеет белки, схожие с человеческими, из-за чего иммунная система не может полноценно распознать инородные тела, то есть она «путается». Иммунитет начинает активно бороться со своими белками, а чужие оставляет нетронутыми. Для взрослых такая ситуация складывается, если у них стоит диагноз «правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония». Опасность такого состояния в том, что из-за гиперчувствительности немедленного типа, усиливаются все воспалительные процессы, а значит, развитие заболевания идет намного быстрее, чем должно.
Любое воспаление легких, в том числе и полисегментарная пневмония, имеет признаки интоксикационного бронхолегочного характера. Поэтому больной чувствует постоянную слабость, головокружение, головную боль и ломоту в суставах, особенно при движении. Многие на начальных этапах такие симптомы приписывают простудным заболеваниям, и это главная ошибка. Неправильно проведенное лечение — залог возникновения всевозможных осложнений. А полисегментарная пневмония — это не та болезнь, с которой можно ошибиться. Слишком быстро она развивается.
Симптомы полисегментарной пневмонии могут выражаться в следующих проявлениях:
Если инфекция привела к повреждению и нарушению целостности эпителиальных тканей легких, то это обусловит повышение концентрации микроорганизмов. Они начинают распространяться по организму через кровь, из-за чего та становится более вязкой. Это приводит к нарушениям кровоснабжения головного мозга, на фоне чего у больного начинают появляться головные боли и головокружения.
У детей полисегментарная пневмония сопровождается температурой в 40°С и постоянной лихорадкой. Параллельно с этим будут явно выражены симптомы интоксикации.
Если у ребенка развивается крупозная форма заболевания, то тут ярко будут наблюдаться признаки интоксикации. Несмотря на то что такая пневмония встречается нечасто, она также достаточно тяжела и может закончиться дыхательной недостаточностью. У ребенка возникает одышка, хрип и ослабленное дыхание. Обычно при таком недуге очаги поражения располагаются в верхних отделах легких.
Так как микроорганизмы способствуют загустению крови, кровоснабжение нарушается по всему организму, в том числе и в мышечных тканях. Больному становится тяжело и даже больно двигаться. Параллельно с этим страдают и суставы, так как нарушается и микроциркуляция в костных и хрящевых тканях.
Все эти признаки требуют немедленного реагирования и скорейшей помощи. Особенно это касается родителей, которые по своей неопытности могут принять их за проявления гриппа или другого подобного заболевания. Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше вероятность, что врачи сумеют быстро справиться с недугом без каких-либо дальнейших последствий.
Вне зависимости от того, пострадала только одна сторона легких или сразу обе, лечение будет проводиться при помощи антибиотиков. Тип препарата напрямую зависит от возраста пациента, ведь такие лекарства достаточно тяжелы для организма. Поэтому детям и взрослым назначаются абсолютно разные препараты.
Но и тут есть свои особенности. Антибиотики эффективны только тогда, когда известен вид возбудителя, а значит, лечебное вещество воздействует на него должным образом. Именно поэтому главная задача медиков — быстро обнаружить возбудитель и провести анализы на определение потенциальной аллергической реакции пациента на лекарства. Антибиотикотерапия занимает 2 недели.
Кроме того, лечение может включать в себя прием таких лекарств:
Пневмония обязательно приводит к сужению бронхиальных просветов. Поэтому больному пропишут средства бронхолитического характера, которые поспособствуют их восстановлению. Чтобы облегчить кашлевой рефлекс и помочь организму поскорее избавиться от мокроты, необходимо принимать отхаркивающие и муколитические лекарства.
Параллельно с приемом лекарственных препаратов больному назначается витаминный комплекс, дабы помочь восстановиться иммунной системе. Если в больницу обратился человек уже в преклонном возрасте, то ему дополнительно прописывают сердечно-сосудистые препараты, так как пневмония нередко затрагивает и сердечную систему. Каждый препарат подбирается индивидуально, после сдачи больным всех необходимых анализов. Самостоятельно вылечить себя от полисегментарной ангины не получится, так как данное заболевание слишком тяжелое. Лечить его приходится комплексно, делая основной акцент на искоренение возбудителя.
Чтобы быстрее помочь восстановиться организму, врачи назначают прием противовоспалительных препаратов, а также посещение физиотерапевтических процедур. Лечение полисегментарной пневмонии подразумевает под собой постельный режим. А значит, как только состояние пойдет на поправку, больному понадобится пройти курс массажа (поможет максимально очистить организм от мокроты) и лечебной физкультуры (восстановит двигательную активность тела).
Успешность выздоровления после пневмонии напрямую связано не только с адекватностью лечения, но и тем, насколько точно больной выполняет все распоряжения врача. Стоит помнить, что если специалист запрещает много ходить, то это связано с нагрузкой на сердце, а значит, нужно лечь и лежать.
Народные средства не являются лекарством от полисегментарной пневмонии. Они могут служить как дополнение в лечении. Можно попробовать следующее:
Заболевание, локализующееся в тканях сразу нескольких легочных сегментов называют . Сегментом, в свою очередь, называется участок легкого, состоящий из большого количества альвеол, общую систему кровообращения и один сегментарный бронх.
Данный тип пневмонии зачастую протекает с осложнениями (возможны даже летальные исходы) и требует немедленного комплексного лечения. Дело в том, что в альвеолах быстро и в больших объемах скапливается инфильтрат, который вызывает серьезные проблемы в дыхательной системе, а именно - дыхательную недостаточность.
Если во время рентгенологического обследования у взрослого пациента визуализируется несколько очагов с воспаленными тканями, расположенными в различных бронхиальных сегментах, врач говорит о полисегментарной пневмонии.
Если воспаление поражает бронхиальные сегменты с левой стороны, то такое заболевание называется , если с правой - то правосторонняя, а если сразу с обеих сторон - то двухсторонняя.
В случае если болезнь поражает легкие у детей, то чаще всего воспалительный процесс затрагивает плевру - своеобразную защитную пленку, покрывающую всю поверхность легочных полей. Нервные окончания, содержащиеся в плевре в огромных количествах, во время раздражения отзываются болевым синдромом. Обычно воспаление локализуется именно в верхних частях легкого правого легкого.
В легких отсутствуют болевые рецепторы и даже сильнейшее воспаление способно длительное время оставаться незамеченным, никак не выдавая свое присутствие и не принуждая пациента к лечению.
Зачастую больной замечает какие-либо симптомы заболевания в тот период, когда оно уже прогрессирует в полную силу. Иногда пневмонию обнаруживают случайно, во время рентгенологического обследования.
Пневмония поражает бронхи не только взрослых, но и детей любого возраста, причем, причины ее возникновения у тех и у других совершенно разные. Так, у взрослых она обычно протекает, как самостоятельное заболевание, у детей в большинстве случаев появляется вследствие каких-либо перенесенных инфекционных недомоганий, к примеру, после гриппа или ОРВИ.
Не секрет, что носоглотка любого человека - и ребенка, и взрослого, содержит патогенную микрофлору. В период, когда иммунная система функционирует в нормальном режиме, без сбоев, эта микрофлора никак себя не проявляет, не доставляет человеку никаких неудобств. Но как только в организм попадает острая респираторная инфекция либо человек переохлаждается, то патогенная микрофлора моментально активируется.
Если же малыш с ослабленным иммунитетом подвергнется еще и инфекционной атаке извне, то это лишь усугубит ситуацию и впоследствии неминуемо приведет к возникновению пневмонии. Если иммунитет ребенка достаточно крепок и устойчив к респираторным инфекциям, то он может спасти кроху от развития от этой коварной болезни.
Немаловажную роль в возникновении заболевания играет и возраст малыша. У маленьких детей риск подхватить пневмонию гораздо выше, чем у малышей старшей возрастной группы. Ведь чем младше ребенок, тем менее развиты у него защитные свойства организма и тем меньше такой организм противостоит инфекциям. Кроме того, у грудных детей заболевание зачастую протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых и малышей постарше.
Немаловажную роль в возникновении пневмонии играет дыхательная система. У новорожденного она очень слабо развита, бронхиальные просветы узкие и тонкие, легочная ткань полностью не сформирована. Все это приводит к замедленному процессу газообмена в организме и, как правило, к появлению инфекционных заболеваний, в частности, сегментарной или полисегментарной пневмонии.
Дыхательные пути покрыты слизистыми оболочками, сплошь унизанными кровеносными сосудами. Во время активации патогенной микрофлоры эти оболочки отекают, что приводит к нарушению легочной вентиляции и застаиванию мокроты в легких. Мокрота - отличная среда для размножения и обитания патогенной микрофлоры.
Кроме перечисленных выше причин возникновения полисегментарной пневмонии существует еще несколько источников развития заболевания, как то:
Полисегментарная пневмония у детей сопровождается одной особенностью - гиперчувствительностью немедленного типа, которую врачи сокращенно называют ГНТ. Появляется она на пораженных легочных участках и представляет собой сильный, быстро развивающийся отек ткани.
Зачастую ГНТ возникает во время инфицирования пневмококками, так как его антигены очень схожи с белками, содержащимися в организме человека. В связи с этим, иммунитет не принимает пневмококки за чужеродные частицы и не бросается на борьбу с ними. Иммунная система, наоборот, принимает собственные белки за бактериальные антигены и берется за их уничтожение. Такая реакция свойственная взрослым людям, у которых развивается нижнедолевая полисегментарная .
У взрослых людей данный тип , относящимися к бронхолегочной и интоксикационной категории.
При полисегментарной пневмонии, имеющей интоксикационные признаки, температура достигает 39-40° C.
Источником заболевания чаще всего является пневмококковая инфекция, вследствие чего воспалительный процесс прогрессирует очень интенсивно. Температура может держаться одного значения в течение нескольких дней, понижению ее способствует лишь адекватное лечение.
Кроме этого, на протяжении нескольких часов больной ощущает сильный озноб, лихорадку, влекущее за собой обильное потоотделение. Концентрация возбудителей при повреждении легочного эпителия резко увеличивается, что влечет за собой нарушение в мозговом кровообращении и, в свою очередь, повышает вязкость крови. В этот период появляются как головные боли, так и головокружения.
Из-за пониженной текучести крови и плохого кровоснабжения мышц кислородом у больных зачастую сильно ослабевают мышцы. Также вследствие слабого кровообращения в суставах и надкостнице образуются болевые ощущения.
Крупозная пневмония, встречающаяся достаточно редко в детском возрасте, имеет симптомы, очень схожие с признаками пневмонии сегментарной. У детей эта разновидность заболевания сопровождается одышкой, слабого дыхания, хрипов. При рентгенологическом исследовании фиксируется воспаление в верхних участках бронхов.
Двусторонняя пневмония, сопровождающаяся бронхолегочным синдромом, проявляется такими симптомами, как:
Во время полисегментарной пневмонии в легких скапливаются большие объемы жидкости, которая удаляется из организма посредством затяжного кашля. Кашель будет держаться до той поры, пока дыхательные пути полностью не очистятся от инфильтрата.
Во время любого или нескольких симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-пульмонологу для обследования и постановки соответствующего диагноза.
Многим знакомо такое понятие, как «внебольничная ». Зачастую она возникает вследствие продолжительного воспалительного заболевания. Это чрезвычайно осложняет выделение симптомов у больного и назначение ему адекватного лечения.
Признаками внебольничной двусторонней пневмонии являются:
Внебольничная пневмония у малышей, не достигших годовалого возраста, к сожалению, часто приводит к довольно плачевным результатам, в частности, к летальному исходу. Во всем виновата поздняя диагностика и, естественно, отсутствие эффективного лечения, целью которого является погашение возбудителя болезни.
Внебольничная пневмония, называемая также амбулаторной или домашней, возникает за пределами медицинского учреждения и поражает преимущественно нижние дыхательные пути. В зависимости от степени тяжести заболевания, больных с внебольничной пневмонией могут не госпитализировать вообще, госпитализировать в стационар или в отделение интенсивной терапии.
В 80% случаев инфицированных людей не госпитализируют вовсе, так как они имеют легкую форму болезни и получают эффективное лечение в домашних условиях.
Смертность в этом случае составляет не более 5%. Примерно 20% пациентов находятся под неусыпным контролем врача в стационаре, так как процент смертности у этой категории гораздо выше - 12%. В отделение интенсивной терапии попадают люди, имеющие тяжелую форму воспалительного течения болезни. В этом случае, летальный исход возможен в 40% случаев.
Воспаление дыхательных путей с одной или обеих сторон поддается лечению антибактериальными препаратами. Причем для взрослых и детей назначаются различные антибиотики, так как этиология возбудителей заболевания может значительно разниться.
Антибактериальная терапия будет иметь успех в случае, если врачам удастся в кратчайшие сроки обнаружить возбудителя внебольничной или внутрибольничной пневмонии и выявить его чувствительность к тем или иным антибактериальным средствам посредством посева мокроты.
На протяжении 14 дней пациент должен принимать антибиотики широкого спектра действия, назначенные ему лечащим врачом. Кроме этого, лечение включает в себя избавление от уже имеющихся осложнений заболевания либо их профилактику. Также с разрешения врача больной может применять для восстановления организма средства народной медицины.
В качестве антибактериальной терапии при левосторонней, внебольничной и других типах пневмонии пациентам назначают такие препараты, как:
Для того чтобы нормализовать вентиляцию легких и расширить бронхиальные просветы, пациенту могут назначить бронхолитики (к примеру, теофиллин, эуфиллин, бронхолитин и др.). Для облегчения кашля и лучшего отхождения мокроты пациент принимает отхаркивающие и муколитические препараты.
Так как при пневмонии назначают комплексное лечение, то помимо антибактериальных препаратов больной регулярно принимает витамины, способствующие укреплению иммунной системы организма, сердечно-сосудистые препараты (особенно это касается пожилых людей), противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, ибупрофен и др.), физиотерапевтические процедуры.
Наиболее эффективными в борьбе с воспалением легких являются репчатый лук, чеснок, а также плоды аниса, мед, лимон, сосновые почки, корень алтея, копытня и солодки, лист шалфея, плоды фенхеля, тимьян и т.д.
Положительный результат в борьбе с пневмонией дают и обычные горчичники, которые продаются в аптеке, и чесночные, приготовленные самостоятельно. Для этого следует положить на спину и грудь тканевые лоскуты, смазанные растительные маслом, на них выложить мелко нарубленный чеснок и оставить все это минут на 15.
Полезны при пневмонии ингаляции с пихтовым и другими маслами, массаж, лечебная гимнастика, теплые (не горячие) ванны, употребление нежирной пищи, постельные режим.
Своевременная терапия воспаления легких позволит избежать таких осложнений заболевания, как:
Помните, что прежде, чем приступить к лечению пневмонии народными средствами, необходимо получить разрешение лечащего врача. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением - это может лишь усугубить ситуацию.
Заражение пневмонией происходит следующими способами:
Рассмотрим, какие микроорганизмы вызывают пневмонию.
Сегментарная пневмония имеет бактериальную природу. Возбудителями являются типичные «респираторные» микробы:
Реже возбудителями атипичной сегментарной пневмонии выступают:
Существенно реже в воспалении легких виноваты грамотрицательные бактерии:
Несмотря на бактериальную природу пневмонии, фактором, провоцирующим заболевание, как правило, являются вирусы.
Сами по себе вирусы не вызывают пневмонию. Однако их роль в развитии заболевания ведущая. Напомним, что респираторные вирусы используют для своего размножения клетки слизистой дыхательных путей. Проникая в них, они выделяют специфичные вещества, которые «усыпляют» иммунную систему. Тем самым создаются идеальные условия для бактериальной инфекции, которая и является непосредственной причиной пневмонии.
Респираторные вирусы, провоцирующие заболевание, известны всем. Это, прежде всего, грипп, главная опасность которого как раз и заключается в таком осложнении как . Здесь же следует отметить вирус парагриппа. У детей спусковым механизмом для развития пневмонии может быть любое (респираторно-синцитиальная инфекция, аденовирус и др.).
Ослабление иммунного ответа - главный фактор развития бактериального осложнения в нижних дыхательных путях. Как мы показали в предыдущем параграфе, причиной этого ослабления чаще всего являются вирусы. Но не только. Среди других факторов необходимо обратить внимание на следующие:
У взрослых людей в развитии сегментарной пневмонии играет роль комплекс перечисленных факторов.
Воспалительный процесс может быть локализован в любом из сегментов легкого. Как правило, воспаляется сегмент(ы) в одной половине легких. Чаще встречается правосторонняя сегментарная пневмония. Двустороннее воспаление сегментов - редкое явление с долей не более 5% от всех случаев заболевания.
Сегментарное воспаление легких проявляет себя следующими внешними признаками:
Часто перед тем, как пневмония проявит себя острыми признаками, у болеющего наблюдаются симптомы респираторного заболевания, которые могут не сопровождаться высокой температурой: кашель, насморк, заложенность носа.
Непосредственное воспаление в легких характеризуется резким началом. Температура тела повышается значительно - до 39-40 градусов С. Лихорадка сопровождается комплексом интоксикационных симптомов:
Симптомы интоксикации у пациентов пожилого возраста утяжеляются, становятся ведущими.
Кашель является обязательным признаком пневмоний. На фоне лихорадочных симптомов кашель приобретает выраженный характер, становится влажным, с обильным откашливанием мокроты. В некоторых случаях кашлевой симптом может не доминировать: быть отрывистым и редким.
Одновременно больные жалуются на боли в груди, вверху живота. Боль интенсивная, соотносится с дыхательным циклом, усиливается при кашле.
В зависимости от общего состояния дыхательной система, возраста больного, фактора курения, а также степени поражения легких воспалительным процессом, у больных наблюдается та или иная степень одышки с увеличением частоты дыхательных циклов. Большинство пациентов с сегментарной пневмонией имеют одышку при ходьбе. Некоторые - страдают от одышки, находясь в покое.
Дыхательная недостаточность при пневмонии характерна для случаев с большим объемом поражения легких: когда воспаление распространилось на несколько сегментов, патологический процесс затронул оба легких. Дыхательная недостаточность формируется на фоне обструкции бронхов, закупорки дыхательных путей мокротой, «спадения» легких и значительного ухудшения газообмена в них.
Базовыми методами диагностики сегментарной пневмонии являются:
Физикальный осмотр заключается в выслушивании легких и простукивании грудной клетки. Пораженный сегмент проявляет себя хрипами разной интенсивности, при простукивании наблюдается притупление звука. Дыхание при выслушивании жесткое. В некоторых случаях данные физикального осмотра могут быть не выраженными и не давать точного подтверждения воспаления легких.
Для подтверждения диагноза требуется проведение рентгенографического исследования легких - стандартного диагностического метода при подозрении на легочные заболевания. Рентгенография позволяет оценить границы и локализацию пораженного сегмента, увидеть «спадение» легкого, другие возможные поражения легочной ткани, в т.ч. туберкулезные затемнения.
Общий анализ крови - еще один базовый диагностический метод пневмонии. Воспаление проявляет себя сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенной скоростью оседания красных кровяных телец, увеличение концентрации палочкоядерных нейтрофилов. Впрочем, подобное изменение характеристик крови может наблюдаться при любом другом воспалении. Поэтому без проведения рентгенографии анализ крови сам по себе не информативен.
Микробиологическое исследование мокроты проводится с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и антибактериальным препаратам. Исследование мокроты также необходимо для выявления у больного возможного туберкулеза.
При неясности диагноза или противоречивости полученных аналитических данных проводятся дополнительные исследования:
Выраженная одышка с признаками дыхательной недостаточности может потребовать оценки концентрации кислорода в крови. Этот анализ делается сегодня с помощью специального датчика, надеваемого на палец, без забора крови.
Компьютерная томография назначается для подтверждения или уточнения данных, полученных при рентгенографии, например, в случаях, когда базовый метод не позволяет поставить однозначный диагноз.
Ключевое значение в лечении сегментарной пневмонии занимает антибактериальная терапия.
Эффективным средством являются бета-лактамные антибиотики из группы цефалоспоринов:
Альтернативой цефалоспоринам могут служить антибиотики-макролиды:
Пенициллин и его производные являются классическими препаратами, используемыми при воспалении легких:
Микробиологическое исследование мокроты может показать хорошую чувствительность возбудителя пневмонии к синтетическим антибактериальным средствам группы фторхинолоны:
Первые несколько дней назначают внутривенное введение препарата. Часто используют комбинацию из двух противомикробных средств. Затем в течение 7 дней продолжают пероральный прием антибактериальных лекарств.
Общий курс лечения в среднем занимает 10 дней.
Для облегчения самочувствия больного при лечении сегментарной пневмонии у взрослых показано капельное введение физраствора, глюкозы, раствора Рингера или других инфузионных средств. Снятие симптомов интоксикации предполагает восстановление водно-солевого баланса, нормализацию электролитного обмена, снижение концентрации токсических соединений в крови. Все это благотворно влияет на самочувствие больного и способствует его ускоренному выздоровлению.
Могут назначаться жаропонижающие средства.
При мокром кашле назначают препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие ее вывод:
Ацетилцистеиновые препараты назначают по 200 мг трижды в день. Бромгексин - по 2 таблетки 4 раза в день.
При одышке и выраженной бронхиальной обструкции обязательно принимать бронхорасширяющие препараты:
Наиболее эффективно ингалировать бронходилатирующие средства с помощью небулайзера. Создаваемая устройством мелкодисперсная смесь способна проникнуть глубоко в дыхательные пути и воздействовать на пораженные сегменты легких.
Хороший эффект оказывают кислородные лечебные процедуры:
Терапия кислородом способствует более успешной дезинтоксикации, стимулирует регенерационные процессы, нормализует дыхание. Оксигенотерапия показана в качестве физиотерапевтической процедуры на стадии выздоровления.
В восстановительном периоде после перенесенного воспаления легких показано проведение лечебного массажа грудной клетки и самостоятельное выполнение дыхательной гимнастики.
Массаж и дыхательная гимнастика оказывают механическое воздействие на бронхолегочный отдел:
Хорошие отзывы получает дыхательная гимнастика по методике А.Н. Стрельниковой. Полезным будет даже надувание обычных воздушных шариков.
Дыхательной гимнастикой не следует заниматься без назначения врача. При некоторых патологиях сердца или легких она противопоказана.
Не тяжелые формы сегментарной пневмонии могут лечиться вне стационара. Исключение составляют больные с другими сопутствующими заболеваниями (в т.ч. инфекционными, сердечными и др.), дети, пожилые люди.
Лечась дома, необходимо следовать всем указаниям лечащего врача и соблюдать некоторые правила:
Разумеется, в период лечения не следует курить.
Проявление сегментарной пневмонии у детей не имеет каких-либо существенных отличий в симптомах. Как правило, заболевание развивается у детей на фоне другого респираторного заболевания. Часто в воспалительный процесс могут быть вовлечены не только дыхательные пути, но и ушная система. Симптомы пневмонии у детей максимально выражены. Состояние сопровождается слабостью, лихорадкой, одышкой, дыханием с хрипами.
Лечение сегментарной пневмонии у детей - непременно антибактериальное - чаще всего предполагает стационарную форму. Тактика лечения аналогична описанной выше.
Сегментарная пневмония может провоцировать развитие патологических процессов в легких: гнойные осложнения (абсцесс, нагноение в плевральной полости), - которые могут иметь летальный исход.
У больных со сниженным иммунитетом, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, воспаление легких может привести к дыхательной недостаточности. С целью компенсации дыхательной недостаточности организм вынужден увеличивать частоту сокращений сердца - развивается тахикардия. В зависимости от состояния здоровья пациента и его возраста сохранение повышенной нагрузки на сердце может привести к сердечной недостаточности, снижению артериального давления и возрастанию вероятности летального исхода.
Сегментарная пневмония легких - угрожающее жизни заболевание, требующее своевременной антибактериальной терапии.
Дети, пожилые люди и страдающие от хронических бронхолегочных патологий наиболее подвержены данному заболеванию.
Систематическое курение на длительном отрезке времени способно существенно снизить иммунную защиту дыхательных путей. Отказ от курения является основным элементом бытовой профилактики пневмонии.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Пневмония полисегментарная - это опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Двухсторонняя форма патологии отличается стремительным развитием, появлением симптомов острой дыхательной недостаточности. При отсутствии лечения болезнь в большинстве случаев завершается летальным исходом. Двухсторонняя, правосторонняя и левосторонняя пневмонии приводят к воспалению эпителиальных клеток легких. Они нарушают работу нескольких сегментов органа. Быстрое развитие заболевания является причиной дисфункции газообмена в организме.
Диагноз полисегментарная пневмония может быть поставлен на основании результатов рентгенологического исследования. На снимке бывают отчетливо видны участки воспаления, расположенные в разных отделах легкого. Возникновению болевых ощущений при этом заболевании способствует постоянное раздражение плевры - легочной оболочки, содержащей большое количество нервных окончаний. Сами легкие не содержат болевых рецепторов, поэтому на ранних стадиях внебольничная двусторонняя пневмония может выявляться только при рентгенографии. Чаще всего патология диагностируется в запущенных формах.
Основные причины развития полисегментарной пневмонии - это бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.
У детей данная патология характеризуется стремительным развитием гиперчувствительности. Выражается она в виде отека легочных тканей в пораженных областях. Немедленное состояние чаще всего возникает при пневмококковых инфекциях: антигены возбудителя инфекции схожи с белками, из-за чего защитная система не способна различить их. Иммунитет принимает клетки организма за возбудителя инфекции и начинает уничтожать их. У взрослых возникновению подобного иммунного ответа способствует нижнедолевая пневмония. Гиперчувствительность ухудшает общее состояние организма, приводя к появлению симптомов интоксикации.
Наиболее выраженные признаки имеет внебольничная двусторонняя пневмония. Полисегментарное воспаление легких приводит к появлению синдромов двух типов: интоксикационного и бронхолегочного. Первый ухудшает общее состояние организма, приводя к возникновению общей слабости, лихорадки, болей в мышцах и голове. Второй характеризуется возникновением развернутой картины острой дыхательной недостаточности.
Полисегментарная пневмония всегда приводит к значительному повышению температуры. Интоксикационный синдром при пневмококковой инфекции отличается быстрым развитием. Температура может держаться на протяжение нескольких дней, лишь правильное лечение способствует ее постепенному снижению. Озноб предшествует появлению симптомов лихорадки. Данный синдром наблюдается в течение нескольких часов и характеризуется усиленным потоотделением. Поражение эпителия бронхов и легких способствует активному росту численности патогенных микроорганизмов. Выделяющиеся в кровь продукты их жизнедеятельности воздействуют на ЦНС, приводя к появлению головных болей, головокружения, спутанности сознания.
Внебольничная левосторонняя пневмония у детей чаще всего возникает при активном размножении стафилококков и стрептококков. Температура повышается до 40°С и держится в течение нескольких дней. Врачи называют это состояние постоянной лихорадкой. Пневмококковая инфекция у детей приводит к развитию острого интоксикационного синдрома. Лихорадка сохраняется в течение нескольких дней даже при своевременном начале лечения. Крупозная пневмония - редкая форма воспаления легких, также сопровождающаяся симптомами интоксикации.
Клинические проявления полисегментарной формы схожи с признаками сегментарной. Возникают хрипы, одышка, ухудшение дыхательных функций. Очаги поражения чаще всего локализуются в верхних отделах легких. Рентген в двух проекциях позволяет точно определить количество пораженных сегментов. Инфильтраты дают интенсивную однородную тень. При полисегментарной пневмонии отмечается мышечная слабость, связанная с повышенной вязкостью крови. По этой же причине возникают признаки кислородного голодания организма. Боли в суставах связаны с нарушением кровоснабжения надкостницы.
Бронхолегочный синдром наблюдается при скоплении мокроты в бронхах и усиленном размножении возбудителей инфекции. Характеризуется он возникновением хрипов при дыхании, связанных с отеком слизистых оболочек бронхов. Кашель сопровождается выделением большого количества мокроты. Организм здорового человека для удаления бактерий и грибков использует реснички эпителия бронхов. При неправильной их работе возбудители инфекции проникают в бронхи, откуда выводятся при кашле. При полисегментарной пневмонии образуется большое количество жидкости, которая удаляется при помощи длительного кашля. Этот симптом сохраняется до полного очищения органа.
При воспалении плевры дискомфортные ощущения усиливаются. Сильная боль в груди обостряется при кашле, чихании, резких движениях. Все описанные выше признаки указывают на начало воспалительного процесса в легких. Для постановки окончательного диагноза проводится рентгенологическое исследование, затем назначается лечение.
Двухсторонняя, левосторонняя и правосторонняя пневмонии лечатся с помощью антибиотиков. Так как у детей и взрослых заболевание может вызываться разными причинами, терапия должна осуществляться с помощью различных антибактериальных средств. Наиболее эффективным оказывается лечение, подобранное с учетом чувствительности возбудителя инфекции к активному веществу. Для этого проводится посев образцов на питательные среды. Курс приема антибиотиков широкого спектра действия при пневмонии длится не менее 14 дней. Лечение должно включать профилактику осложнений. Симптомы воспалительного процессы снимают с помощью такого препарата, как Преднизолон.
Полисегментарная пневмония - это заболевание, запускать которое нельзя. Прогрессируя, оно способно привести к дыхательной недостаточности и к летальному исходу.
