![Инфекционный мононуклеоз: симптомы и лечение у детей и взрослых. Мононуклеоз у детей симптомы и лечение Болезнь мононуклеоз у детей причины](https://i2.wp.com/doktora.guru/wp-content/uploads/2018/01/31-8.jpg)
При развитии инфекционного мононуклеоза у больного поражается ротоглотка, лимфоузлы, печень и селезенка. Данное заболевание относится к острым вирусным инфекциям, но его специфическим симптомом является образование характерных клеток в крови, которые называются атипичными мононуклеарами.
Передается эта инфекция аэрозольным способом, а появляется она из-за вируса Эпштейна-Барр, который негативно сказывается на лимфоидно-ретикулярной ткани.
Вконтакте
Родители, у которых маленькие дети, часто сталкиваются с вопросом, что такое мононуклеоз. Данный недуг является доброкачественным лимфобластозом, который относится к группе герпетического вируса .
Чаще всего эта болезнь возникает у детей. Она не является сезонной, поэтому появиться может вне зависимости от времени года. Болезнь в течение длительного времени может находиться в организме ребенка как скрытый вирус.
Особенно часто этот вирус проявляется во время пубертатного периода, а вот среди тех, кому за 40, он встречается крайне редко.
Если заражение произошло в раннем детстве, то симптоматика заболевания схожа с респираторной инфекцией. В старшем возрасте болезнь протекает без выраженных признаков. Мононуклеоз может проявиться один раз, а затем у малыша формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.
Чтобы установить правильный диагноз, необходимо сдать анализ на мононуклеоз. Для этого понадобится два общих анализа крови, интервал между которыми должен быть не менее 5 дней. Если в них обнаруживается больше 10% мононуклеаров , то диагноз подтверждается. На 10-й день болезни их количество будет достигать около 80%.
Эти клетки крупного размера и имеют одно ядро. С помощью таких отличий при исследовании анализов врач получает необходимую информацию и устанавливает правильный диагноз.
Когда на иммунную систему начинают воздействовать чужеродные белки, то лимфоциты активизируются. При этом увеличивается ядро и число цитоплазмы, поскольку в них входит много синтезированного белка. Существуют такие вирусы, из-за которых усиливается синтетическая активность лимфоцита. Это и ведет к появлению мононуклеаров.
Сюда следует отнести еще и вакцинацию, лекарственную непереносимость.
Внимание! Мононуклеары в крови определяются в любой лаборатории, под микроскопом исследуется окрашенный мазок крови. Число атипичных мононуклеаров определяется в виде процентов.
В то же время эта инфекция быстро погибает в окружающей среде, поэтому заразиться можно только в случае тесного контакта . У больного вирус находится в слюне. Когда человек знакомится с тем, что такое мононуклеоз, как передается этот вирус – главный вопрос.
Это происходит во время:
У мальчиков этот недуг определяется гораздо чаще. Инкубационный период длится около 15 дней , в некоторых случаях – более месяца. Даже когда симптомы не наблюдаются, то человек все равно может быть носителем вируса и представлять потенциальную опасность для окружающих.
Инфекционный мононуклеоз считается распространенным заболеванием, который встречается у 50% детей до 5 лет. Его тяжело распознать, поскольку ярко выраженной симптоматики он не имеет.
При инкубационном периоде больной может страдать от слабости, катаральных симптомов, недомогания. Со временем осуществляется нарастание признаков, поднимается температура. Когда врач проводит осмотр, то он определит гиперемию слизистой глотки .
Симптомы заболевания
Среди основных симптомов следует выделить:
При этом лихорадка может наблюдаться на протяжении месяца. В первые сутки заболевания у ребенка увеличиваются , чаще всего в затылочной области, на шее и под челюстью. Узлы на ощупь будут плотными, подвижными, но безболезненными. Иногда окружающая клетчатка отекает. После недели болезни симптоматика усиливается и перерастает в общую интоксикацию, ангину, лимфоаденопатию.
Сыпь при мононуклеозе наблюдается в виде пятнисто-папулезных высыпаний, но она кратковременная и не сопровождается зудом или жжением. Она не оставляет на теле после себя следов. Кроме этого, печень увеличивается в размере. Это же происходит и с селезенкой. Болезнь имеет острый характер до 3 недель , после чего признаки постепенно стихают.
Температура приходит в норму, нормализуется размер внутренних органов, ангина проходит. Редко остается аденопатия и повышенная температура. Если инфекционный мононуклеоз приобрел хронический характер, то продолжительность болезни увеличивается и может длиться больше года.
Совет! В начале болезни образуется сыпь при мононуклеозе. Она появляется вместе с лихорадкой и имеет интенсивный характер. Локализуется на конечностях, животе и лице. Имеет вид небольших красных пятен. Ликвидируется такая сыпь самостоятельно, без дополнительного лечения.
Анализы крови помогут не только выявить недуг, но еще и установить степень тяжести, длительность болезни, тип инфекции.
При исследовании крови обнаруживается, что уровень лейкоцитов у больного повышен , определяется наличие мононуклеаров. Однако на ранней стадии эти атипичные клетки могут отсутствовать. Они возникают на 2-й неделе заболевания. Из-за того, что вязкость крови повышена, в ней могут находиться и эритроциты.
К тому же повлиять на анализы может состояние иммунитета. Изменения в крови будут наблюдаться только во время первичного инфицирования. В латентный период показатели остаются в норме. По причине мононуклеоза у детей меняется состав мочи, поскольку происходят изменения в работе некоторых внутренних органов. Это свидетельствует о воспалительном процессе в печени.
После подтверждения диагноза берется кровь из вены, чтобы провести биохимический анализ. Здесь обнаруживается высокая концентрация фермента, который является частью энергетического обмена.
Восстановление после мононуклеоза длится около 4 недель. Во время выздоровления могут происходить следующие явления:
Внимание! Организм ребенка, перенесший такое поражение, будет длительное время ослабленным. Даже после выздоровления он будет восприимчивым к простуде, простому герпесу. Поэтому необходимо заняться улучшением иммунной системы ребенка.
Необходимо обратиться к врачу
Осложнения после заболевания наблюдаются крайне редко, если не учитывать снижение иммунитета. В редких случаях болезнь заканчивается печеночной недостаточностью , гемолитической анемией, разрывом селезенки, миокардитом.
Симптомы и лечение мононуклеоза тесно связаны, поскольку медикаментозная терапия должна быть направлена не на то, чтобы устранить возбудитель недуга, а на облегчение вышеуказанных признаков. Вопрос о том, как лечить мононуклеоз у ребенка, интересует многих.
Прежде всего, следует позаботиться о благоприятных условиях, которые ускорят процесс выздоровления:
Когда заболевание не имеет осложнений, то стоит обойтись без медикаментозного лечения . После того как показатели температуры придут в норму, как можно больше времени необходимо проводить на улице. Но прогулки стоит проводить там, где меньше людей и стараться избегать детские площадки. Так малыш с ослабленным иммунитетом не передаст инфекцию и не заразится простудой.
В период выздоровления организм ребенка стоит поддерживать с помощью витаминного комплекса, который должен назначить врач. Не стоит бояться повторно заразиться вирусом, который вызывает мононуклеоз. Это невозможно, так как после его перенесения у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.
Вконтакте
Мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание, которое появляется в результате заражения вирусом Эпштейн-Барра. Основной удар при болезни падает на лимфатическую систему организма, но под угрозой также оказываются верхние дыхательные органы, печень и селезенка. О том, чем опасен мононуклеоз, какими симптомами он проявляется, как лечится и где можно им заразиться, расскажет наша статья.
Вирусный мононуклеоз преимущественно (в 90% случаев) встречается у детей и подростков, при этом мальчики подвержены заболеванию в два раза чаще, чем девочки. Собрать все симптомы воедино и выделить в отдельное заболевание удалось немногим более 100 лет назад, а определить его возбудителя еще позже – в середине ХХ века. В связи с этим болезнь плохо изучена по сей день, и ее лечение носит, прежде всего, симптоматический характер.
Достаточно часто встречается атипичный мононуклеоз, протекающий без выраженной симптоматики либо с полным ее отсутствием. Его выявление чаще всего происходит случайно, во время диагностики других заболеваний, либо постфактум, когда в крови взрослого человека обнаруживают антитела. Другое проявление атипичной формы – чрезмерная выраженность симптомов.
Мононуклеоз передается несколькими путями: воздушно-капельным, тактильным (большое количество вируса содержится в слюне, потому очень высока вероятность его передачи во время поцелуя или при пользовании общими столовыми приборами), во время переливания крови. При таком разнообразии способов заражения неудивительно, что заболевание носит эпидемиологический характер. Зона его распространения обычно захватывает детские учебные заведения, ВУЗы, интернаты, лагеря.
Инкубационный период при мононуклеозе составляет от 7 до 21 дня, но иногда первые признаки проявляются уже на 2–3-й день после контакта с вирусоносителем. Продолжительность и степень тяжести болезни индивидуальны и зависят от состояния иммунной системы, возраста, присоединения дополнительных инфекций.
Однажды попав в организм, вирус мононуклеоза остается в нем на всю жизнь, то есть переболевший человек является его носителем и потенциальным распространителем. Этим же обусловлено то, что рецидив мононуклеоза у ребенка и взрослого в острой форме невозможен – до конца жизни иммунная система вырабатывает антитела, которые препятствуют повторному заражению. А вот то, может ли повториться болезнь с более смазанной симптоматикой, зависит от приведенных ниже факторов.
Инфекционный мононуклеоз у детей может носить острый или хронический характер. От того, к какому типу относится заболевание, зависят и его проявления.
Острый мононуклеоз, как и любое вирусно-инфекционное заболевание, характеризуется резким началом. Температура тела быстро поднимается. В первые дни она обычно держится на отметке 38-39°С, но в тяжелых случаях может достигать и 40°С. Ребенка одолевает лихорадка, его попеременно бросает из жара в холод. Появляется апатия, сонливость, большую часть времени больному хочется проводить в горизонтальном положении.
Для острого мононуклеоза также характерны следующие симптомы:
Сколько времени заразен ребенок, если болезнь носит острую форму? Так же, как и при любой вирусной инфекции, пик концентрации вируса приходится на инкубационный период и первые 3-5 дней заболевания.
Сыпь при мононуклеозе может располагаться локально (в этом случае она обычно покрывает поверхность шеи, груди, лица и/или спины), а может распространяться на все тело. У детей грудного возраста она часто располагается на локтях, задней поверхности бедер. Пораженная поверхность кожи становится шершавой и чешется. Однако этот симптом не является обязательным – согласно статистике, он появляется примерно у четверти больных.
Причины перехода острого инфекционного мононуклеоза в хронический достоверно неизвестны. К факторам, способствующим этому явлению, предположительно относятся сниженный иммунитет, плохое питание, нездоровый образ жизни. Считается, что повторный мононуклеоз хронического характера может развиться у взрослых, если они много работают, недостаточно времени уделяют отдыху, часто испытывают стресс, мало находятся на свежем воздухе.
Симптомы идентичны, но проявляются более мягко. Как правило, отсутствует повышенная температура и сыпь. Печень и селезенка увеличены незначительно, горло при мононуклеозе хронической формы течения также воспаляется, но меньше. Присутствуют слабость, сонливость, утомляемость, но в целом ребенок чувствует себя значительно лучше.
Иногда болезнь может проявляться дополнительными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта:
Также при хроническом мононуклеозе дети постарше часто жалуются на головные и мышечные боли, напоминающие боли при .
Диагностика мононуклеоза заключается в сборе анамнеза, визуальном, лабораторном и инструментальном обследованиях.
Первый этап сводится к тому, что врач опрашивает родителей больного ребенка, уточняет симптомы заболевания и давность их проявления. Затем он переходит к осмотру пациента, особое внимание уделяя местам расположения лимфатических узлов и полости рта. Если результат предварительной диагностики дает основания подозревать мононуклеоз, для подтверждения диагноза врачом будет назначено ультразвуковое исследование внутренних органов. Оно позволит точно определить размеры селезенки и печени.
При инфицировании организма вирусом Эпштейн-Барра в крови происходят характерные изменения. Расшифровка анализа обычно показывает значительное увеличение количества моноцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. Характерным лабораторным симптомом, на основании которого ставится окончательный диагноз, является присутствие в крови мононуклеаров – атипичных клеток, которые дали название болезни (до 10%).
Анализ крови на наличие мононуклеаров нередко приходится проводить несколько раз, так как их концентрация увеличивается лишь ко 2-3-й неделе с момента заражения.
Подробный анализ на мононуклеоз, кроме того, помогает провести дифференциальную диагностику, помогающую отличить его от ангины, лимфогранулематоза, лимфобластного лейкоза, вирусного гепатита, ВИЧ и других.
Вирус Эпштейн-Барра, как и все вирусы герпеса, не подлежит полному уничтожению, поэтому воздействие на них противовирусными препаратами проводится с целью облегчения состояния больного и уменьшения риска осложнений. Госпитализация при мононуклеозе рекомендуется лишь в тяжелых случаях, при очень высокой температуре и при возникновении осложнений.
Мононуклеоз у детей лечится противовирусными препаратами (Ацтикловир, Изопринозин), а также облегчающими течение болезни лекарствами. Это жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол, Эффералган), капли в нос (Виброцил, Називин, Назол, Отривин), витаминные комплексы, иммуномодуляторы.
Антибиотики при мононуклеозе не назначаются, если состояние ребенка удовлетворительное. При первых признаках присоединения вторичной инфекции (ухудшение состояния, плохо сбиваемая температура тела выше 39°С, появление новых симптомов, отсутствие улучшения состояния дольше 5-7 дней) врач имеет право назначить антибактериальный препарат широкого спектра действия (Супракс Солютаб, Флемоксин Солютаб, Аугментин и другие). Не рекомендуется прием антибиотиков амоксициллиновой группы (Ампициллин, Амоксициллин), так как они способны вызвать побочный эффект в виде усиления сыпи.
Бояться назначения антибиотиков не стоит, наоборот, при их отсутствии инфекция может начать поражать другие органы, болезнь затянется и может принять тяжелую форму.
Если имеются показания (сильная отечность, затрудненное дыхание, зуд), то в протокол лечения вводятся антигистаминные препараты (Супрастин) и глюкокортикоиды (Преднизолон).
Не возбраняется при мононуклеозе и использование народных жаропонижающих и потогонных средств (при условии отсутствия аллергии на них). В этом качестве прекрасно зарекомендовали себя мед, малина, черная смородина (ветки, листья, плоды), шиповник, плоды и листья калины, цветки липы и др.
Категорически противопоказано с целью понижения температуры применять водочные, спиртовые, уксусные обертывания – эти методы обладают сильным токсическим воздействием и способны усугубить состояние больного.
В качестве дополнения к базовой терапии при согласовании с доктором можно использовать ингаляции небулайзером. Для их проведения используются специальные растворы, помогающие снять отечность и , облегчить дыхание.
Как долго длится заболевание и сколько держится температура при мононуклеозе? Однозначный ответ на эти вопросы дать нельзя, так как это зависит от иммунитета ребенка, своевременной диагностики и правильно назначенного лечения.
Лечение мононуклеоза у детей обязательно включает в себя всевозможные полоскания горла. Это очень эффективная мера, помогающая снять налет с верхних дыхательных путей, уменьшить отечность, снизить риск распространения инфекции.
Для полоскания используются настои трав, обладающих антисептическим и вяжущим действием (ромашка аптечная, шалфей, эвкалипт, календула, подорожник, мать-и-мачеха, тысячелистник). Заваривать растения следует в соответствии с инструкцией на упаковке, полоскания проводить 3-6 раз в день. Если ребенок еще очень мал и не может самостоятельно прополоскать горло, налет можно смывать при помощи марлевого тампона, смоченного в отваре. Вместо травяных настоев допускается использование эфирных масел ромашки, шалфея, чайного дерева, эвкалипта.
В качестве сырья для приготовления растворов подойдут сода и соль (1 ч. ложка на 200 мл воды), а также раствор йода (3-5 капель на стакан воды). Жидкость не должна быть горячей или слишком холодной, оптимально использовать раствор комнатной температуры.
Использование трав и эфирных масел, так же, как и медикаментов, должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.
Немаловажное значение во время болезни имеет питание ребенка. Учитывая, что при мононуклеозе поражается печень, из рациона необходимо исключить следующие продукты:
Диета при мононуклеозе включает простую пищу: овощные супы и бульоны, нежирные сорта мяса (кролик, индейка, куриная грудь), каши, макароны из твердых сортов пшеницы. Рекомендуется употреблять много сезонных фруктов, овощей, ягод, как в свежем виде, так и в компотах. Обязательно соблюдать питьевой режим – чем больше выпьет ребенок, тем легче будет протекать заболевание. В качестве питья подойдет простая и слабогазированная вода, соки, компоты, травяные отвары, чай.
В первые дни болезни у больного часто отсутствует аппетит, он отказывается есть. Заставлять его в таком случае не надо, так как отсутствие аппетита – это защитная реакция на вирус. Таким способом организм показывает, что не способен тратить силы на усвоение пищи, поскольку они полностью направлены на борьбу с инфекцией. По мере того, как состояние будет улучшаться, постепенно вернется и аппетит.
Восстановление после мононуклеоза зависит от степени его тяжести. Как правило, ребенок хорошо себя чувствует уже спустя 5-7 дней после того, как перестает подниматься температура и исчезают прочие симптомы. Иногда может понадобиться и больше времени – от 7 до 14 дней при отсутствии серьезных осложнений.
Чтобы ускорить процесс восстановления, ребенка необходимо обеспечить необходимыми витаминами и минералами. В этом поможет как полноценное питание, так и назначенные врачом витаминные комплексы. Укреплению иммунитета также поспособствует прием пробиотиков.
Температура у ребенка после мононуклеоза должна находиться в пределах нормы (36,4-37,0°С). Ее колебания свидетельствуют о нестабильном иммунитете и требуют дополнительного обращения к врачу для его коррекции.
Важно обеспечить ребенка достаточным количеством свежего воздуха. Если его состояние еще не допускает прогулок, их необходимо заменить регулярным проветриванием помещения. Диета после мононуклеоза полностью соответствует питанию во время болезни. Не надо спешить «откармливать» пациента и вводить в рацион тяжелые калорийные блюда, особенно если имел место прием антибиотиков.
Обратите внимание. На всем протяжении болезни и в течение 6-ти недель после выздоровления больной освобождается от физических нагрузок. Это необходимо для того, чтобы предотвратить разрыв увеличенной селезенки.
При поздней диагностике, неправильном лечении, пренебрежительном отношении к рекомендациям врача мононуклеоз осложняется отитом, и , пневмонией, паратонзиллитом. В очень тяжелых случаях может возникнуть , неврит, острая печеночная недостаточность.
Негативные последствия мононуклеоза в виде гепатита и ферментативной недостаточности дают о себе знать крайне редко. Тем не менее, на протяжении 4-6 месяцев после начала заболевания родителям лучше быть внимательными и своевременно реагировать на такие симптомы, как пожелтение кожных покровов и белков глаз, светлый кал, расстройства пищеварения, рвота. Обратиться к врачу следует, если ребенок часто жалуется на .
Профилактика мононуклеоза у детей заключается в обычных закаливающих организм мероприятиях:
Медикаментов, которые могли бы предупредить инфицирование вирусом Эпштейн-Барра, не существует, но некоторые предосторожности помогут снизить риск развития заболевания. Это своевременное лечение острых респираторных вирусных инфекций, а также, по возможности, сокращение пребывания в общественных местах в периоды эпидемий.
Заболевание инфекционный мононуклеоз у детей называют железистой лихорадкой. Это вирусная болезнь, которая характеризуется длительным повышением температуры, ангиной, увеличением различных групп лимфоузлов, специфическими изменениями в периферической крови. Данное заболевание актуально для всех возрастных групп, но в большей степени для маленьких детей.
Впервые инфекционный мононуклеоз был описан еще в 1885 году Филатовым, но затем было дополнено изучением изменений крови, и выявлением специфического возбудителя. За счет всего этого данная болезнь и получила свое официальное название инфекционного мононуклеоза. Возбудителя позже выявили два ученых – и в честь них вирус был назван вирусом Эбштейн-Барр.
Чтобы правильно понимать, что за болезнь инфекционный мононуклеоз, и почему это заболевание требует определенного внимания, необходимо знать некоторые особенности самого вируса.
Вирус Эпштейна-Барр – это непосредственная причина, то есть инфекционный возбудитель этой болезни у детей и взрослых. Этот представитель семейства герпесвирусов склонен к длительной циркуляции в организме человека, а также обладает канцерогенным эффектом, что может привести к необратимым последствиям. Может вызывать развитие не только инфекционного мононуклеоза, но и формирование назофарингеальной карциномы и лимфомы Беркитта. Передается Вирус Эпштейна-Барр, как и большинство других вирусов, воздушно – капельным путем, через общую посуду, поцелуи, игрушки и другие предметы, на которых есть слюна носителя инфекции. Заболевание это очень распространенное.
Попав в организм ребенка вирус сразу же начинает активно размножаться в слизистой оболочки носоглотки, откуда потом поступает в кровь и заражает лимфоциты типа В, ответственные за выработку антител. В этих клетках вирус и остается всю свою последующую жизнь.
Существует статистика, по которой к 5 летнему возрасту этой инфекцией заражаются чуть более 50 % детей. У более 90% населения к 35-ти годам анализ крови показывает наличие антител к ВЭБ. Данный факт дает право утверждать, что большинство взрослого населения уже перенесло инфекционный мононуклеоз. В 80-85% случаев его развитие происходит в стертой форме, т. е. его характерные симптомы либо вообще не проявляются, либо проявляются слабо, и заболевание ошибочно диагностируют как ОРВИ или ангину.
Это промежуток времени от момента попадания вируса Эпштейна-Барр через зев в организм ребенка и до момента появления первых признаков болезни. Инкубационный период широко варьируется от нескольких дней до двух месяцев, в среднем это срок в 30 дней. В это время происходит размножение вируса и накопление его в достаточном для массивной экспансии количестве.
Возможно развитие продромального периода, не имеющего специфических проявлений и типичного для всех инфекционных заболеваний. В таких случаях заболевание будет развиваться постепенно – на протяжении нескольких дней может наблюдаться невысокая, субфебрильная температура тела, общее недомогание и слабость, повышение утомляемости, наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей в виде заложенности носа, красноты в области слизистых оболочек ротоглотки, а также постепенное увеличение и покраснение миндалин.
С первых дней появляются легкое недомогание, слабость, головные и мышечные боли, болезненные ощущения в суставах, незначительное повышение температуры и слабо выраженные изменения в лимфатических узлах и глотке.
Также увеличиваются селезенка и печень. Довольно часто кожные покровы приобретают желтый оттенок. Возникает так называемая желтуха. При мононуклеозе тяжелых не бывает. Печень в течение продолжительного времени остается увеличенной. Орган принимает нормальные размеры только через 1-2 месяца после момента заражения.
Сыпь при мононуклеозе появляется в среднем на 5-10 день болезни и в 80% процентов случаев связана с приемом антибактериального препарата – ампициллина. Она носит пятнисто-папулезный характер, элементы ее ярко-красного цвета, располагаются на коже лица, туловища и конечностей. Сыпь сохраняется на коже около недели после чего бледнеет и бесследно исчезает.
Мононуклеоз у детей часто протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной в виде . Заболевание представляет опасность для малышей с врожденным иммунодефицитом или атопическими реакциями. В первом случае вирус усугубляет недостаточность иммунной защиты и способствует присоединению бактериальной инфекции. Во втором – усиливает проявления диатеза, инициирует образование аутоиммунных антител и может стать провоцирующим фактором для развития опухолей иммунной системы.
К основным признакам мононуклеоза следует отнести:
В периферической крови отмечается лейкоцитоз (9-10o109 на литр, иногда может быть и больше). Количество одноядерных элементов (моноциты, лимфоциты, атипичные мононуклеары) ближе к концу 1-й недели достигает порядка 80%-90%. В первые дни заболевания может наблюдаться явный нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом. Мононуклеарная реакция (в основном из-за лимфоцитов) может сохраняться от 3-6 месяцев и даже до нескольких лет. У реконвалесцентов после периода заболевания инфекционного мононуклеоза моет появиться другое заболевание, к примеру, острый грипп или дизентерия и др., так же может сопровождаться вполне значительным увеличением количества одноядерных элементов.
Болезнь протекает от одной и более недель. В процессе болезни высокая температура удерживается на протяжении недели. Сохранение прочих изменений протекают с небольшой динамикой. Далее происходит постепенное снижение температуры. В некоторых случаях имеет место следующая волна повышения температуры. Во время снижения температуры происходит исчезновение налетов в зеве. Постепенно уменьшаются лимфатические узлы. Печень и селезенка в основном нормализуются в течение нескольких недель или месяцев. Таким же образом нормализуется состояние крови. Редко имеют место осложнения, такие как стоматит, пневмония, отит и прочие.
Как выглядит поражение носоглотки при мононуклеозе – фото
При первом посещении медицинского учреждения врач проводит осмотр, выясняет симптомы. При подозрении на инфекционный мононуклеоз сдается анализ крови. Он необходим не только для подтверждения данного заболевания, но и для исключения иных проблем со здоровьем.
Если в крови выявляют атипичные мононуклеары, то это подтверждает диагноз «мононуклеоз». Чем больше подобных клеток обнаруживается в крови, тем тяжелее будет протекать заболевание.
Осложнения встречаются редко. Наибольшее значение имеют , паратонзиллит, . В единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность, острая печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, острая гемолитическая анемия, невриты, . При терапии антибиотиками ампициллином и амоксициллином у пациентов практически всегда наблюдается кожная сыпь.
На сегодняшний день не разработано специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей, нет единой схемы терапии, нет противовирусного препарата, который бы эффективно подавлял активность вируса. Обычно мононуклеоз лечится в домашних условиях, в тяжелых случаях в условиях стационара и рекомендован исключительно постельный режим, химически и механически щадящую диету и водно-питьевой режим.
Для снижение высокой температуры применяют детские такие, как парацетамол, ибупрофен. Хороший результат дает мефинаминовая кислота за счет того, что стимулируется выработка интерферона. Надо воздержаться от снижения температуры у детей аспирином, так как может развиться синдром Рея.
Горло обрабатывается так же, как при ангине. Можно применять тантумверде, различные аэрозоли, полоскание настоями трав, фурацилином и т.д. Пристальное внимание нужно уделить и полости рта, чистить зубы, полоскать рот нужно после каждого приема пищи. При выраженных применяют сосудосуживающие капельки. Но не следует ими увлекаться более пяти дней. Устраняются симптомы заболевания, это и является поддерживающим лечением, которым устраняется инфекция.
При обнаружение изменений функции печени – назначается особая диета, желчегонные препараты, гепатопротекторы. Иммуномодуляторы совместно с оказывают наибольший эффект. Могут быть назначены Имудон, Детский анаферон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг. Иногда оказывает положительный эффект метронидазол (Трихопол, Флагил). Поскольку не редко присоединяется вторичная микробная флора, показаны антибиотики, которые назначают только в случае осложнений и интенсивного воспалительного процесса в ротоглотке (кроме антибиотиков пенициллинового ряда, которые именно при инфекционном мононуклеозе в 70% случаев вызывают тяжелые аллергические реакции)
Селезенка ребенка может быть увеличена во время болезни, и даже незначительные травмы в области живота могут привести к ее разрыву. Таким образом, все дети с мононуклеозом должны избегать контактных видов спорта и напряженной деятельности в течение 4 недель. Спортсмены особенно должны ограничить свою деятельность до тех пор, пока селезенка не вернется к нормальному размеру.
В целом лечение инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых – исключительно симптоматическое (питье, снижение температуры, обезболивание, облегчение носового дыхания и пр.). Назначение антибиотиков, гормональных препаратов осуществляется только при развитии соответствующих осложнений.
Инфекционный мононуклеоз у детей, как правило, имеет довольно благоприятный прогноз. Однако, главным условием отсутствия последствий и осложнений является своевременная диагностика лейкозов и регулярное наблюдение за изменением состава крови. Кроме того, очень важно следить за состоянием детей до их окончательного выздоровления.
Также переболевшие дети нуждаются в диспансерном обследовании в течение следующих 6-12 месяцев, чтобы контролировать остаточные явления в крови. Стоит отметить, что мероприятий по специфической и эффективной профилактике инфекционного мононуклеоза в настоящий момент не существует.
Симптомы и лечение у детей мононуклеоза отличаются от взрослых. Заболевание без температуры, изменения в крови малыша, смазанные симптомы, неэффективное лечение ¬ шок для родителей.
Что это за болезнь мононуклеоз? Мононуклеоз – острая инфекционная патология, контагием является специфический вирус Эпштайна-Барр. Этот вирус распространяется от человека к человеку аэрозольным путем. Чаще болеют детки от года до 7 лет, взрослые реже. Для недуга характерно циклическое течение: лихорадка, ангина, фарингит, припухлость лимфоузлов, эскалация печенки и селезенки, сопровождающееся флуктуацией в крови (повышение лимфоцитов и моноцитов, появление атипичных мононуклеаров). Мононуклеоз, симптомы и лечение у детей имеет особенности.
Мононуклеоз вызывается вирусом Эпштайна-Барр, имеющим слабую жизнеспособность во внешней среде.
Заразен ли домашний кот мононуклеозом? Заразиться можно только от человека, животные не болеют. Инфекция не относится к эпидемиям, поэтому при ее выявлении – детский сад, школу не закрывают, а просто усиливают режим дезинфекции в учреждении.
Распространение – аэрозольным путем, через незащищенный секс, поцелуи, повседневные предметы, инфицированные детский слюной игрушки. Констатированы случаи передачи через переливание крови. Ослабленный иммунитет – предрасполагающий фактор к недугу и способствует генерализации инфекции с возможными осложнениями и переходом в хроническое течение.
Признаки и лечение мононуклеоза у детей имеют некоторое отличие от взрослых: до года дети не болеют из-за наличия пассивного иммунитета, взрослые страдают этим до сорока лет, пока не сформируется приобретенный иммунитет. Мальчик болеет чаще, у девочек – реже.
У лиц, переболевших инфекционным мононуклеозом, образуется стойкий на всю жизнь иммунитет, повторный мононуклеоз не встречается, но могут наблюдаться проявления инфекции из-за реактивации вируса. Основная причина заболевания – ухудшение защитных сил организма, то есть снижается восприимчивость к другим вирусам и инфекциям.
Заболевание выявляет определенную цикличность. Инкубационная фаза 4-50 дней. Болезнь имеет этапы: начало, разгар, реконвалесценция. Атипичный мононуклеоз у детей симптомы проявляется медленно.
Начало длится неделю. Острая фаза: , боли в горле, затрудненное глотание и припухлость лимфоузлов. Дитя вяло, слабое, сонливое. Потеря аппетита, боль в мышцах, суставах. Признаки характерны для пика:
«У абсолютного большинства людей инфекционный мононуклеоз проходит без симптомов, то есть 85%, у 50% детей к 5 годам в крови обнаруживают особенные антитела к мононуклеозу», – утверждает доктор Комаровский.
Единой температурной зависимости в мононуклеозе нет. На старте болезни температура субфебрильная (37,5 С), в пик может подняться до 38,5-40,0 С и держится пару дней, потом медленно снижается до субфебрильных показателей. Особенность недуга – невыраженный синдром интоксикации. Если температура у малыша невысокая, он прекрасно двигается, хотя отказывается от еды, преобладают слабость и быстрая утомляемость. Интоксикация сохраняется 2-4 дня.
Реакция шейных лимфатических узлов путем: увеличения, болезненности, припухлости – постоянный симптом (полиаденопатия), сопровождающий мононуклеоз. Вирус Эпштайна-Барр поражает лимфоидную ткань. Чаще наблюдается припухлость шейных лимфоузлов. Изредка реагируют другие лимфоузлы: под челюстью, подмышечные, на затылке. Полиаденопатия бывает 3-4 недели до 2-3 месяцев.
Всегда при мононуклеозе беспокоит боль в горле, припухлость гланд, которые изредка соединяются между собой, вызывают апноэ. Иногда возникает кровоточивость десен. При отеке носа и носоглоточной миндалины возникает заложенность носа – насморк.
Настороженность по поводу удушья. На гландах (3-7 день) образуются белый, серый налет, как при ангине. По глотке увеличены лимфоидные фолликулы, отечны, покрасневшие (фарингит) – беспокоит кашель. Когда дети начинают кашлять, только тогда родители обращаются к врачу.
У детей увеличение печени и селезёнки – характерный симптом. В начале проявления недуга печень растет в размере и уменьшается в апогей. Ребенку проводят пальпацию, она плотная, безболезненна. Увеличение селезенки возникает в 3-5 сутки, держится до 1 месяца. Эти признаки сопровождаются желтухой (3-7 суток). Тогда же отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита.
Во время эскалации печенки в крови повышается билирубин и аминотрансфераза. В клиническом анализе крови в начале заболевания лейкоциты – 15-30х10 в 9 степени на литр. Лимфомоноцитоз (80-90%), повышение палочкоядерных и снижение сегментоядерных нейтрофилов. СОЭ повышается до 20-30 мм в час.
Главная особенность мононуклеоза – определение в крови моноцитов неправильной формы (мононуклеаров). Мононуклеары (5-50%) обнаруживаются у 95,5% случаев инфекции, со 2-3 дня от момента болезни, остаются 2-3 недели.
Дифференциальная диагностика: метод полимеразной цепной реакции, появление характерной ДНК-вируса в мазках, моче, крови; метод ИФА (иммуноферментный анализ) – определяют наличие или отсутствие определенных антител к вирусам.
Мононуклеоз у детей другие симптомы– это появление на коже экзантемы пятнисто-папулезного характера, примерно у 10% заболевших и 80% – при лечении антибиотиками пенициллина. Сыпь без четкой локализации, не зудит и быстро исчезает, не оставляет никаких следов на теле.
Атипичный мононуклеоз у ребенка – фаза, где нет ведущих признаков, для доказательства диагноза приходится проводить ряд лабораторных исследований.
Изредка, встречают висцеральную форму хвори с тяжелыми многогранными патологиями и соответственно плохим прогнозом.
Хроническая форма болезни – последствия мононуклеоза. Характерно:
Констатация диагноза базируется только на точных лабораторных исследованиях.
Время выздоровления (реконвалесценция) следует после разгара болезни. Общее состояние у деток постепенно улучшается, температура приходит в норму, исчезают проявления ангины, печенка и селезенка уменьшаются. Лимфоузлы приходят в норму, отечности исчезают. Длительность реконвалесценция в каждом случае индивидуальна.
Если отсутствует осложнение мононуклеоза, то проводят в домашних условиях, но под наблюдением семейного доктора.
Можно кушать в небольших количествах:
При мононуклеозе специфического лечения не существует – проводят симптоматическую терапию. Симптоматическое лечение включает в себя частые полоскания горла антисептиками, жаропонижающие препараты, средства, укрепляющие иммунитет. Когда у ребенка идет откашливание мокроты, хорошо щелочные минеральные воды. Восстановление идет медленно. Закаливания, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание помогут ребенку восстанавливаться.
Как и любое другое вирусное заболевание, проявляются по-своему. Обычная форма недуга основывается на характерных симптомах: лихорадка, воспаление лимфоузлов, насморк, ангина, фарингит, увеличение печени и селезенки, изменения крови. Температурной зависимости при этом нет, она бывает: нормальной, субфебрильной, лихорадка. Длительность и протекание заболевания полностью зависят от индивидуальной реактивности иммунитета ребенка.
Специальные схемы лечения не разработаны, посему прибегают к симптоматической терапии, призванной устранить проявления симптомов болезни и облегчить страдания малыша. Повышение иммунитета поможет быстро восстановить ребенка.
Большинство родителей даже не слышали о таком детском заболевании как инфекционный мононуклеоз. Хотя с вероятностью 9 к 10 они и сами, в бытность своего детства, этой болезнью благополучно переболели. Но поскольку их малышам эта «участь» только предстоит, имеет смысл узнать, как протекает и чем лечится инфекционный мононуклеоз у детей, подробнее...
"Излюбленная" область поражения инфекционного мононуклеоза у детей - лимфоидная ткань. А это значит, что увеличиваются в размерах и страдают не только лимфоузлы (особенно заметно на шее), но также и печень и селезенка.
Инфекционный мононуклеоз - болезнь не редкая и очень распространена среди детей. Однако в подавляющем большинстве случаев она протекает в легких формах, которые зачастую даже не диагностируются. Ребенок «незаметно» болеет, не вызывая в сердцах родителей никаких особых тревог по поводу его самочувствия, и постепенно сам собой выздоравливает. В таких случаях о наличии вируса мононуклеоза в детском организме может поведать лишь анализ крови... Что же это за «болячка» такая странная?
В старину бытовал народный синоним инфекционного мононуклеоза - «поцелуйная болезнь». Считалось, что дети «подхватывают» эту «заразу» через поцелуи. Что, в общем-то, весьма близко к истине.
Дело в том, что вирус инфекционного мононуклеоза присутствует во всех выделениях больного человека (в том числе и в слюне), но «летать» по воздуху он не может. Таким образом, заразиться можно только через тесный телесный контакт, самый распространенный и привычный вариант которого в случае с детьми - поцелуи.
И если в обывательских кругах инфекционный мононуклеоз в прежние времена называли «поцелуйной болезнью», то врачи в конце XIX – начале XX веков именовали иначе - «железистой лихорадкой», скорее всего потому, что наиболее ярким симптомом болезни является увеличение лимфотических узлов на шее. Позже медики-ученые заметили, что лейкоциты крови у больных железистой лихорадкой специфически изменяются, превращаясь в атипичные мононуклеары - отсюда и родилось современное название «инфекционный мононуклеоз».
В 1964 году английский вирусолог Майкл Эпштейн и его ассистентка Ивонна Барр выделили сам вирус, который вызывает инфекционный мононуклеоз - он относится к группе вирусов герпеса так называемого 4-го типа. С тех пор вирус инфекционного мононуклеоза получил их имена - вирус Эпштейна-Барр (иногда просто ВЭБ). Таким образом болезнь получила еще одно название - ВЭБ-инфекция.
Последнее название особенно важно для родителей, потому что при анализе крови на инфекционный мононуклеоз в ответах обычно как и раз ставится «результат на ВЭБ-инфекцию».
Несмотря на то, что инфекционный мононуклеоз, имея внушительный список названий-синонимов, кажется на первый взгляд страшно опасной «заразой», он вылечивается в абсолютном большинстве случаев. Дети до 2 лет болеют крайне редко, а больше всего инфекционный мононуклеоз «любит» ребятишек от 3 лет и старше, а также взрослых 35 лет и моложе. Но как бы сильно и долго не болели и взрослые и дети, поправляются в итоге все!
Инкубационный период инфекционного мононуклеоза у детей может длиться от 5-10 дней до 2 месяцев, а острый период самого заболевания, как правило, не превышает 2-3 недель.
В подавляющем большинстве случаев этой болезнью «страдают» дети и подростки, а вот взрослые - почти никогда.
Почти в половине случаев заболевания инфекционным мононуклеозом болезнь протекает бессимптомно. Более того - нередко родители даже не замечают, что их малыш уже переболел «поцелуйной болезнью». Но также есть и другая половина - у которых симптомы «на лицо».
Главным и основным и наиболее характерным симптомом инфекционного мононуклеоза является поражение лимфоидной ткани, которая является частью системы иммунитета. Из лимфоидной ткани состоят миндалины (одна из которых - носоглоточная - нередко дает о себе знать родителям в виде аденоидов у их детей), лимфоузлы, печень и селезенка. Соответственно, все эти органы страдают (в разной степени), если ребенок заболевает инфекционным мононуклеозом.
Врачи не могут объяснить природу существующего феномена: мальчики заболевают инфекционным мононуклеозом почти вдвое чаще девочек.
Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза у детей:
Кроме того, существуют также менее частые и малотипичные проявления болезни:
Как правило, окончательный диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится после клинического анализа крови, когда в ней обнаруживаются как раз те самые атипичные мононуклеары.
Лечение инфекционного мононуклеоза носит исключительно симптоматический характер - вот какие симптомы наблюдаются, то и следует пытаться облегчить и привести в норму:
Кроме того, болеющему малышу помогут улучшить самочувствие облегченная диета, свежий и прохладный климат в помещении, покой и обильное питье.
Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение
Несмотря на то, что сама болезнь может протекать у ребенка легко и почти незаметно, кое-какие важные нюансы относительно инфекционного мононуклеоза у детей родителям крайне полезно знать: