Энтеровирусный везикулярный стоматит — фото, симптомы, лечение
5 (100%) 2 votesЭнтеровирусный везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот) - разновидность энтеровирусной инфекции, которая часто встречается в детском возрасте. Заболевание вызывает преимущественно вирус Коксаки. Он провоцирует появление высыпаний на слизистой рта, верхних и нижних конечностях.
Характерны сезонные обострения заболевания. РНК-содержащие вирусы проявляют устойчивость в окружающей среде. Это требует изоляции больного на весь период, который занимает лечение энтеровирусного везикулярного стоматита.
Энтеровирусный стоматит у ребенка на фото
Главная причина, почему появляется энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой - вирусная инфекция. Возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем, посредством контакта с естественными выделениями из полости рта и носа зараженного человека.
Энтеровирус способен долгое время сохранять активность, находясь на предметах личной гигиены, поверхностях мебели, продуктах питания.
В группе риска , малыши дошкольного возраста и новорожденные. Взрослые болеют намного реже.
Факторы, способствующие развитию болезни:
При личных контактах с зараженными риск развития энтеровирусного везикулярного стоматита очень высокий. Заболевание отличается повышенной контагиозностью, быстро распространяется, особенно в детских коллективах.
Продолжительность инкубационного периода составляет примерно неделю. Но чаще всего первые признаки энтеровирусного везикулярного стоматита появляются в течение 2-3 суток после контакта с больным человеком.
Основные клинические проявления заболевания:
В разгар заболевания сложно заподозрить развитие везикулярного стоматита энтеровирусной природы. Родители нередко думают, что у ребенка обычная вирусная инфекция или ветряная оспа.
Высыпания при везикулярного стоматите, осложненном экзантемой, сначала обычно появляются на ступнях, ладонях и в полости рта. Они имеют серо-белый оттенок, могут зудеть, но зуд чаще присутствует у взрослых.
Если энтеровирусный везикулярный стоматит у детей, то температура повышается до 39 градусов и выше. Лихорадка усиливается в вечернее и ночное время. Ее можно ошибочно принять за грипп и другие острые инфекции.
При признаках энтеровирусного везикулярного стоматита необходимо обратиться к стоматологу Диагностика обычно не вызывает никаких затруднений.
По клиническим проявлениям, внимательному изучению элементов сыпи обнаруживает вирусное заболевание. При возникновении каких-либо сомнений для определения возбудителя требуется дополнительное изучение мазков из полости рта.
Лечение требует своевременной изоляции больного. Если родители замечают подозрительную сыпь на теле малыша, необходимо в первую очередь прекратить посещение детского сада и школы и вызвать врача на дом.
Энтеровирусный стоматит быстро распространяется воздушно-капельным путем, поэтому посещение лечебных учреждений нежелательно.
Родственники должны пользоваться отдельными предметами гигиены. Заболевшему выделяют посуду, которую тщательно моют с чистящими средствами. При общении с ребенком лучше одевать маску.
Принципы лечения энтеровирусного стоматита схожи с терапией любых других видов болезни:
Дополнительно специалисты назначают антигистаминные препараты, противовирусные средства, активные в отношении возбудителя стоматита. В комнате, где находится больной, необходимо несколько раз в день проводить влажную уборку.
Возможно применение домашнего ультрафиолетового облучателя, который дезинфицирует воздух. Подобные приборы используют при отсутствии людей в комнате.
На протяжении всего острого периода рекомендуется давать больному обильное теплое питье. С помощью жидкости из организма выходят все вредные продукты обмена и жизнедеятельности инфекционных возбудителей. Питание должно быть , но при этом легкоусвояемым. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, слизистые супы и каши, пюре из отварного диетического мяса.
От начала заболевания до полного выздоровления может пройти несколько недель. Все это время запрещено употреблять острые и кислые продукты, жесткий хлеб, любую твердую пищу. Вместо фруктовых соков предлагайте больному компот из сухофруктов.
Постарайтесь не солить еду во время приготовления или использовать соль в минимальных количествах.
Необходимо тщательно следить за качеством личной гигиены. Антисептики используют не реже 4-5 раз в день. Они тормозят дальнейший рост вирусных клеток и предупреждают инфекционные осложнения.
При своевременном начале лечения энтеровирусный везикулярный стоматит редко когда дает осложнения. Но у людей с ослабленным иммунитетом и детей младшего возраста энтеровирус может вызывать развитие менингита, энцефалита и других опасных для жизни заболеваний.
Особое внимание требует стоматит, возникающий у детей первых лет жизни, том числе у новорожденных, родившихся недоношенными, с признаками острых инфекционных патологий. Во время нахождения в родильном доме грудничков ежедневно осматривают специалисты.
После выписки родители должны продолжать это делать и регулярно показывать малыша профильным докторам. При обнаружении любой, даже незначительный сыпи на теле, необходимо как можно скорее обратиться к детскому врачу.
Народные средства можно применять лишь в составе комплексной терапии. Нельзя отказываться от препаратов, назначенных стоматологом. Из можно использовать настои и отвары трав, которые подходят для антисептических полосканий.
Противовоспалительными и антимикробными свойствами обладают шалфей, ромашка, календула, зверобой. Эти травы заваривают кипятком, дают настояться и после процеживания используют для полоскания полости рта.
У детей, иначе именуется очень интересным названием – синдром рука-нога-рот. Начало заболевания и первоначальное его течение по симптоматике очень схоже с ОРВИ. Однако когда к общей картине присоединяется сыпь, необходимо точное диагностирование и проведение дифференциальной диагностики. В большинстве случаев, стоматит носит благоприятное течение. Он может проходить даже без лечения. Однако, иногда у малышей с ослабленным иммунитетом, могут развиваться опасные для жизни осложнения.
Заболевание очень заразно. В круг пострадавших преимущественно входят детки дошкольного и младшего школьного возраста. Однако если заболел малыш, велика вероятность того, что заразятся все остальные члены семьи. Взрослые люди болеют значительно легче, довольно часто являются бессимптомными носителями. После выздоровления, сохраняется стойкий пожизненный иммунитет. Сезонные вспышки приходятся на весенне-летний период. Возбудители:
Вирусы достаточно стойки к окружающей среде. Они погибают при кипячении, обработке хлорсодержащими препаратами, марганцем, ультрафиолетовом облучении. В помещении при обычных условиях, сохраняют свою жизнедеятельность до 14 дней. Инфекция передается несколькими путями:
В коллективах, везикулярный стоматит передается при пользовании общими полотенцами, посудой, постельным бельем. Обязательно учите малышей, что перед едой, необходимо тщательно мыть руки с мылом. У каждого в семье должно быть собственное полотенце, посуда.
Патология имеет три стадии:
В большинстве случаев, у здоровых ребят с хорошим иммунитетом болезнь протекает скрыто или с поверхностным течением. Лишь у ослабленных малышей, патология может осложниться менингитом, энцефалитом, парезом.
При энтеровирусном везикулярном стоматите у детей выделяют следующие симптомы:
При появлении высыпаний, практически все родители вызывают педиатра на дом и поступают совершенно верно. Несмотря на то, что ребята в большинстве случаев хорошо переносят заболевание, они должны находиться под пристальным наблюдением специалистов. При появлении осложнений, нужно незамедлительно отправить кроху в стационар.
В настоящее время не существует специфического лечения при данном заболевании. Именно поэтому, необходимо осуществлять симптоматическое лечение. Терапия заключается в повышении иммунных защитных сил, применении антисептических и ранозаживляющих препаратов.
Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой лечение:
Лидокаин- асепт выпускается в виде спрея. Противопоказанием к применению являются: выраженные болезни сердца, печени, судороги, миастения, индивидуальная переносимость.
Для детей до 2 лет, препарат наносят на салфетку и смазывают ею пораженную область.
Лидокаин – асепт оказывает хорошее обезболивающее и антисептическое действие.
Камистад гель в своем составе содержит лидокаин и настой цветов ромашки. Лекарство имеет выраженное обезболивающее, противомикробное, антисептическое действие. Не стоит смазывать препаратом язвочки, так как заживление в этом случае будет происходить длительнее. После нанесения препарата, повышается слюноотделение. Младенцам гель применяют осторожно, так как существует риск захлебывания;
Лечить кроху должен врач. Именно он наблюдает за течение заболевания, при необходимости должен решить вопрос о переводе малыша в клинику.
Для того чтобы обезопасить себя от энтеровирусного стоматита необходимо соблюдать требования общей гигиены, повышать иммунитет при помощи закаливания и диетотерапии. Обязательно санируйте очаги хронических инфекций Лор – органов и полости рта.
В летнее время используйте репелленты. Не разрешайте ребятам общаться с необследованными животными на улице.
Слизистая оболочка ротовой полости - магнит для разнообразных возбудителей. И многие заболевания в качестве входных ворот используют именно слизистую рта. Одним из таких недугов является энтеровирусный везикулярный стоматит, который, несмотря на кажущуюся безобидность, может быть опасным для людей с пониженным иммунитетом.
Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой чаще можно встретить под названием синдром «рука-нога-рот».
Фото: Энтеровирусный везикулярный стоматит во рту и на ладонях
Это инфекционное заболевание, приводящее к появлению во рту небольших язв, а на конечностях маленьких прыщиков. Недугу более подвержены маленькие дети, но взрослые также могут заразиться и переболеть энтеровирусным стоматитом.
Главной причиной возникновения являются вирусы. В качестве возбудителя чаще всего выступают вирус Коксаки А16, А5, А9 и энтеровирус 71.
Энтеровирусы получили свое название из-за того, что их репродукция происходит в пищеварительном тракте. Данные микроорганизмы, несмотря на широкую распространенность, вызывают заболевание далеко не у всех людей.
Вирусы Коксаки - группа РНК-содержащих вирусов, которые очень хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. Подразделяются на две группы. Группа В поражает печень, плевру и сердце. Энтеровирусный везикулярный стоматит вызывают представители группы А, поражающие кожу и слизистые человеческого организма.
Энтеровирус 71 входит в группу кишечных вирусов, которые, попадая в организм человека через дыхательные пути и ротовую полость, могут вызывать разнообразные заболевания.
В равитых странах эта разновидность практически не встречается. Единственное условие, которое может дать толчок размножению энтеровируса 71 - полная антисанитария.
Основными путями передачи являются: фекально-оральный, воздушно-капельный, а также контактный. Вирус может проникнуть в организм человека через немытые овощи или фрукты, через предметы быта или же при разговоре с носителем.
Входными воротами для инфекции являются слизистые дыхательных путей, где вирус размножается и вызывает местную воспалительную реакцию.
У взрослых заболевание встречается достаточно редко. Чаще всего от инфекции могут пострадать дети до трех лет. Пик активности заболеваемости приходится на осеннее время. Чуть реже от заболевания страдают весной.
У детей данное заболевание чаще всего возникает в результате несоблюдения норм гигиены.
Еще одной важной причиной, которая может привести к развитию патологии, является пониженный иммунный статус.
Иммунитет необходим организму для того, чтобы защищаться от заболеваний или, если говорить научным языком, отвечать на проникновение чужеродных клеток, микроорганизмов и молекул.
Снижение иммунитета приводит к тому, что организм попросту не может с достаточной силой ответить на внедрение возбудителя и человек заболевает.
Заболевание протекает практически бессимптомно, но у людей с особо ослабленным иммунитетом оно может вызывать определенную картину, позволяющую специалистам проводить правильную дифференциальную дианостику.
Данная форма стоматита проявляется сыпью.
На коже больного появляются папулы или пятна небольшого размера, красного или розового цвета, которые достаточно быстро превращаются в везикулы. В них содержится прозрачная, иногда желтоватая жидкость.
Форма везикул характеризуется вытянутостью. На подошвах и ладонях они не вскрываются, а на других местах после вскрытия образуются заметные эрозии.
Спустя некоторое время все повреждения покрываются корочкой и заживают. Рубцов обычно не остается.
На слизистой оболочке щек, губах и языке можно заметить везикулы сероватого оттенка.
В том случае, если у больного имеются проявления высыпания только на слизистых ротовой полости, следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как афтозный стоматит, синдром Стивена-Джонса и герпес.
Высыпания чаще всего появляются позднее, чем остальная симптоматика, создавая большую проблему для правильной постановки диагноза. Из-за этого многие специалисты могут ошибочно принять болезнь за ОРВИ, дерматит, ротавирусную инфекцию, или герпес.
Фото: Язвочки во рту при энтеровирусном везикулярном стоматите
В некоторых случаях заболевание можно принять за обычную аллергию. У маленьких детей все обычно списывают на прорезывание зубов.
Как и при любом другом инфекционном заболевании, во время энтеровирусного стоматита больной страдает от повышения температуры.
Температура может подниматься до 39°С. Лихорадка держится примерно неделю, затем температура тела нормализуется. У небольшого количества пациентов может наблюдаться вторая волна повышения температуры. Это связано с особенностями иммунной системы отдельных людей.
Помимо синдрома сыпи и повышения температуры, больного беспокоят и иные проявления.
Синдром интоксикации проявляется усталостью, ломотой в костях, головными и мышечными болями. Поведение ребенка также может измениться. Он становится более раздражительным, а также беспокойным.
Больные могут предъявлять жалобы на насморк, тошноту, рвоту и светобоязнь. В связи с особенностями возбудителя, у некоторых могут возникать боли в животе и поносы. Эти проявления встречаются крайне редко.
Еще один момент, на который стоит обратить внимание - зуд. Он усиливается в зависимости от появления новых очагов поражения. Заметив подобные проявления у себя или у своих близких, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу!
Лечение осуществляется как с помощью местных средств, так и с приёмом лекарств внутрь.
Поскольку данное заболевание сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями, целесообразно назначать всевозможные местные препараты, которые помогут от него избавиться.
Для этого подойдут:
Фото: Препараты для местного лечения Лидокаин Асепт и Камистад
Быстрее избавиться от язвочек помогут следующие препараты:
В связи с природой возбудителя, можно назначить противовирусную терапию.
Для этого подойдут:
В целом, терапия может и не потребоваться. Зачастую заболевание проходит самостоятельно и не требует серьезного вмешательства. При высоких температурах целесообразно применять жаропонижающие средства.
При сильных болях в горле могут помочь полоскания травами.
Фото: Отвары липового цвета и ромашки
Фото: Отвыры тысячелистника и зверобоя
Самое главное - своевременно обратиться за помощью к специалисту. Только врач сумеет назначить лечение, которое поможет больному. Ни в коем случае не принимайте препараты без назначения. Бесконтрольное употребление некоторых лекарственных средств может привести к ухудшению состояния.
Несмотря на то, что заболевание может показаться достаточно безопасным, если его не лечить оно может привести к довольно серьезным последствиям.
У детей запущенные формы могут привести к следующим заболеваниям:
Профилактика заболевания имеет два направления: правильная гигиена и повышение иммунитета.
Повышению иммунитета способствуют:
Риск возникновения данного заболевания у людей, которые следят за своим здоровьем, крайне низок.
Если ваш ребенок заболел, целесообразно не допускать его контакта с другими детьми. Это не позволит заболеванию распространиться.
Это заболевание, которое вполне можно определить «на глаз». Характерные проявления болезни вы можете увидеть на фото.
Фото: Энтеровирусный везикулярный стоматит
В целом, синдром «рука-нога-рот» - сравнительно безопасная патология, которая быстро проходит у людей с нормальным иммунитетом.
Везикулярный стоматит (Stomatitis vesicularis - лат., Vesicular stomatitis - англ.) - остропротекающая вирусная болезнь крупного рогатого скота, лошадей и свиней, проявляющаяся лихорадкой, образованием везикул на слизистой оболочке ротовой полости, языка, на коже губ, носового зеркальца, межкопытной щели, венчика, мякишей и сосков вымени. Описаны случаи болезни у людей, протекающей в латентной форме или с симптомами, наблюдаемыми при гриппе.
Распространенность . Везикулярный стоматит впервые зарегистрирован у лошадей в 1862 г. в США, затем в 1884 и в 1897 г.- в Африке, в 1915- 1918 гг. его регистрировали во Франции, Германии, Англии, Италии, куда он был завезен с войсковыми лошадьми из Северной Америки и Канады. Значительная эпизоотия болезни наблюдалась в 1926 г. среди крупного рогатого скота и лошадей штата Нью-Джерси США. Выделенный возбудитель болезни назвали вирусом везикулярного стоматита, Нью-Джерси. В 1927 г. во время эпизоотии, поразившей скот штата Индиана, выделен вирус второго серологического типа - Индиана. Высоковирулентные формы болезни наблюдались в Венесуэле в 1934 г. В 1939 г. она зарегистрирована среди лошадей и крупного рогатого скота в Аргентине. Первая эпизоотия везикулярного стоматита у свиней зарегистрирована в 1941 г. в Венесуэле, одновременно заболевали как скот, так и лошади. В 1944 г. эпизоотия среди лошадей, крупного рогатого скота и свиней отмечалась в Колорадо, а в 1945 г.- в Калифорнии. В 1949 г. эпизоотией было охвачено 14 штатов США. С этого времени болезнь устанавливали постоянно на юго-востоке и юго-западе США (R. P. Hanson et al., 1968). В 1950 г. инфекция распространилась в Мексике. В Китае болезнь с везикулярным синдромом у скота и свиней была известна с 1920 г., она регистрировалась более 38 лет, со значительными вспышками в 1930, 1948, 1953 гг. (Чэн-Шао-Чжун, А. А. Свиридов, 1959). Описаны случаи болезни также в Испании, Индии. Анализ данных по распространению стоматита в зарубежных странах за последние 20 лет свидетельствует о том, что неблагополучными по данной болезни является около 6-7% стран Европейского, Азиатского и Африканского континентов, а наиболее широко она распространена и практически ежегодно регистрируется в странах (около 50%) Американского континента. В частности, в конце 1979 г. и начале 1980 г. болезнь диагностировали в странах Америки: Колумбии 22 случая, серотип Нью-Джерси (НД) и 2 случая, серо-тип Индиана (Инд.), Коста-Рике (18 - НД), Эквадоре (18 - НД и 4 Инд.), Сальвадоре (18 - НД), Мексике (14 - НД), Гондурасе (14 - НД), Никарагуа (8 -НД), Панаме (2 -НД), Перу (4 -НД), Венесуэле (4 -НД).
Экономический ущерб при везикулярном стоматите в связи с благоприятным в большинстве случаев течением болезни не превышает 20-25% от стоимости животного и обусловливается снижением упитанности и продуктивности мясного и молочного скота, а также работоспособности рабочих животных. Однако когда наблюдается эпизоотическое течение болезни в ранее благополучных районах, то могут быть и большие потери, связанные с летальностью коров после отела, абортами, гибелью (до 80-90%) новорожденных телят (Martinez, G. I. Castaneda, 1968). При определении экономического ущерба следует учитывать и зооантропонозный характер болезни.
Возбудитель везикулярного стоматита - РНК-содержащий вирус. Впервые его природу описал в 1926-1927 гг. W. Cotton (1926, 1927). Вирус относится к семейству рабдовирусов - серотип Индиана является типовым видом этого семейства. Типичная вирусная частица - пулевидной формы, размером 70x175 нм, имеет центральный канал различной длины и ширины. Палочковидные субъединицы его прикреплены к нити нуклеиновой кислоты, свернутой в спираль, состоящую из 30 витков с наружным диаметром 49 нм и 4 витков, находящихся в полусферической части, с меньшим диаметром. Спиральный нуклеокапсид заключен в оболочку толщиной 18 нм, содержащую фосфолипиды клетки хозяина. На поверхности оболочки характерные ворсинки длиной 10 нм, соединяющиеся с внутренним спиралевидным компонентом вирусной частицы. Геном вируса - односпиральная молекула РНК, молекулярной массы 4-4,5-106; РНК, выделенная из вирионов (около 2%), неинфекционна. Основные белковые компоненты вируса Р2 и Р5, а также компоненты Р1 и Р4 находятся в поверхностной оболочке вируса и частично погружены в липидную мембрану, белковый компонент РЗ, представляющий белок ядра вириона, изолирован оболочкой от внешней среды (Гертон и Джон, 1973). При размножении вируса образуются частицы трех типов: полноценные инфекционные В-частицы, неинфекционные дефектные LT- и Т-частицы (подробно их структура и свойства описаны в книге В. Н. Сюрина и Н. В. Фоминой, 1979).
Вирус хорошо сохраняется при температуре -40 - 70 °С и в лиофилизированном состоянии. В 50%-ном забуференном растворе глицерина при рН 7,5 и температуре 4-6°С вирус не погибает около 4 месяцев. В поилках, кормушках, в подстилке он сохраняется 3-6 дней, на земле при 4-6°С (в тени) -в течение месяца, при 37 °С разрушается за 3-4 дня, при 60°С за 20-30 мин; устойчив в зоне рН 4-11,5 (оптимальная рН - 6-8), при рН 2 и 12,6 РНК вируса разрушается; 2%-ный раствор едкого натра и температура 100 °С убивают вирус почти мгновенно. Он имеет два иммунологически различных серотипа - Нью-Джерси (2 подтипа) и Индиана. У последнего 3 подтипа, различающихся в РН, иммунологически в опытах перекрестного заражения и по вирулентности для животных (R. P. Hanson, 1975). Подтипы имеют общие антигены, не позволяющие их надежно дифференцировать в РСК и в РДП. Для обоих серотипов вируса свойствен общий растворимый антиген, однако в перекрестных реакциях РСК и РДП могут быть результаты положительными только при использовании значительных концентраций испытуемых антигенов или антител к ним.
Вирус легко культивируется в первичных культурах клеток тканей куриного эмбриона (ККЭ) и почек крупного рогатого скота (БП), свиней (СП), овец, морских свинок, крольчат, мышей, а также во многих перевиваемых линиях клеток различного происхождения (ВНК-21, Hela, KB, КЭМ, СОЦ, СПЭВ, Vero, ПП и др.). При размножении вируса во всех практически испытанных типах и видах культур клеток уже с первых пассажей развиваются цитопатические изменения. Титрование его легко удается как по ЦПД, которое проявляется на 2-4-й день после заражения, так и но методу бляшек. Титр вируса колеблется от 105 до 108 ЭДбо/мл- При репродукции вирионы обнаруживаются в цитоплазме клеток, из которых они выделяются не взрывом, а непрерывно, причем эклиптическая фаза продолжается 1-2 ч, а время выделения составляет примерно 2-3 мин. Обычно пораженная вирусом клетка живет 2-3 дня (до полного истощения энергетического запаса), однако обнаружены частицы вируса, персистирующего в хронически инфицированной культуре клеток, обладающие низкой цитопатогенностью, апатогенностыо для мышей при заражении в мозг. У вируса ярко выражены интерферирующие свойства. Купер и Беллет (1959) выделили Т-фактор, обладающий свойством подавлять размножение вируса в культуре ткани (В. Н. Сюрин и Н. В. Фомина, 1979). Поэтому при отработке оптимальных условий выделения и накопления вируса предпочтительно использовать 1-10% (и менее) суспензии вируссодержащего материала.
Культивирование возбудителя удается при заражении на ХАО и в аллантоисную полость 7-10-дневных куриных эмбрионов. Титр вируса в аллантоисной жидкости может достигать 107-5- 108 ЭДбо/мл- В эксперименте везикулярный стоматит легко воспроизводится (при заражении в слизистую языка) на крупном рогатом скоте, лошадях, мулах, ослах, оленях, косулях; на свиньях - при заражении в кожу пятачка, венчика или межкопытной щели; на морских свинках - при внутрикожном заражении в плаитарную поверхность лапок. Белые мыши и крысы, хомяки чувствительны к заражению вирусом в мозг, чем моложе эти животные, тем восприимчивее они к данной инфекции. Чувствительны к вирусу при заражении в слизистую языка цыплята, утки и гуси. Возможно экспериментальное заражение голубей, енотов и лягушек. Не защищен в этом отношении и человек, особенно при манипуляции с вирусом и при контакте с больными домашними и дикими животными. Установлено, что многие штаммы вируса размножаются в мухах-дрозофилах. В 1967 г. из колонии комаров, собранных во время эпизоотии в Новой Мексике, был выделен вирус везикулярного стоматита (Sudla et al., 1967).
Эпизоотологические данные . В естественных условиях болезнь протекает в виде энзоотии, реже эпизоотии, поражает от 5 до 90% (в среднем 30%) животных. Энзоотии могут повторяться ежегодно, но обычно они регистрируются с промежутком в 2-20 лет. В последнее время по сравнению с лошадьми и свиньями чаще болеет крупный рогатый скот. Сведения о естественном заболевании овец и коз разноречивы, хотя в эксперименте они восприимчивы к вирусу. Из диких животных болеют олени, косули, еноты и др.
О способе передачи возбудителя в природе имеются различные суждения. Болезнь обычно наблюдается в летний влажный пастбищный период, который совпадает с периодом активности насекомых. С переходом на стойловое содержание и наступлением холодов или засухи болезнь, как правило, прекращается. В естественных условиях животные могут заражаться (но не всегда) при контакте больных со здоровыми, определенную роль в этом отношении играют инфицированные корма, вода, доильные установки, возможна механическая передача возбудителя человеком и насекомыми (комарами, москитами, слепнями и др.). При аэрозольном заражении клинических признаков болезни не наблюдается, хотя у животных отмечают появление специфических антител и в некоторых случаях - повышение температуры тела (В. Н. Сюрин, Н. В. Фомина, 1979).
Резервуары вируса в природе окончательно не установлены. Однако широкий спектр патогенности возбудителя для домашних, диких, в том числе и для некоторых пойкилотермных животных, чувствительность к нему гематофагов и других насекомых дает основание допускать наличие резервуара вируса как среди домашних, так и диких животных. Рассматривая вопрос об эпизоотологических особенностях болезни, А. Н. Jonkers (1967) поставил под сомнение теорию переноса вируса кровососущими насекомыми, ссылаясь на ряд причин, в том числе на недоступность для переносчиков основных мест поражения (в ротовой полости) и на то, что у больных животных значительной виремии не доказано. Автор полагает, что вирус существует на пастбищах, где при травматизации эпителия и происходит инфицирование животных. Ряд авторов также указывает на то, что контактное заражение крупного рогатого скота, свиней, оленей, лошадей невозможно без повреждения мест размножения вируса - слизистой ротовой полости, кожных покровов межкопытной щели и т. п. При рассмотрении вопроса, касающегося.переживания вируса в межзпизоотический период, весьма убедительным является предположение о том, что в зимний период вирус переживает в организме холоднокровных. Весной при поедании их енотами или свиньями возникают вспышки инфекции, при этом установлено, что лягушки, которым скармливали инфицированный материал, сохраняли вирус во время зимней спячки в течение 5-6 недель (R. P. Hanson, Brandly, 1956). Многим исследователям при обследовании неблагополучных территорий удалось обнаруживать вируснейтрализующие антитела не только у сельскохозяйственных животных (у 50% крупного рогатого скота, 75% свиней, 100% лошадей), но и у человека и диких животных - оленей, свиней, рысей, енотов, крыс и др. Следовательно, при разработке мер борьбы с этой болезнью необходимо учитывать возможные источники и пути передачи инфекции.
Патогенез изучен недостаточно . Считается, что вирус проникает через поврежденные слизистые оболочки ротовой полости, кожи губ, венчика, межкопытной щели, вымени и вызывает заболевание. Вирус размножается в шиповидном слое эпидермиса. В течение нескольких часов клетки поражаются, и вирус, высвобождаясь, инфицирует новые клетки этого слоя, а также клетки базального и зернистого слоев эпидермиса. Внутриклеточный отек, гибель отдельных клеток вызывают растяжение и разрыв межклеточных мостиков и образование заполненных жидкостью везикул, которые, лопаясь, выделяют вирус во внешнюю среду, на месте везикулы образуется эрозия. Животные выздоравливают быстро, за исключением тех случаев, когда на месте лопнувшей везикулы развивается вторичная бактериальная инфекция, что обусловливает развитие язвенных поражений и ведет к длительному течению болезни. Через 2-5 дней после начала болезни вирус кратковременно поступает в кровь, после чего могут появиться примерно у 50% животных вторичные везикулы, продолжительной виремии при этом не доказано. Нет достоверных сведений и о времени вирусоносительства у переболевшего домашнего скота. После клинического выздоровления животные становятся иммунными к гомологичному типу вируса на срок от 2-3 до 12 месяцев.
Клинические признаки . Инкубационный период болезни - от 1 до 12 суток, чаще равен 2-5 суткам. Начальный период болезни характеризуется появлением на слизистой оболочке ротовой полости у всех зараженных животных красноватых пятен (папул), размером от 2 до 20 мм. Через сутки на их месте у 30% животных развиваются везикулы размером от макового зерна до голубиного яйца. Обычно через сутки, а иногда и быстрее везикулы лопаются, обнажая ярко-красную сочную эрозийную поверхность, а папулы, на месте которых не образовались везикулы, обезвоживаются, спадают и некротизируются.
Эрозии при доброкачественном исходе болезни эпителизируются в течение 3-10 дней. Болезнь протекает от 1 до 3 недель. Накануне образования везикул (за 12-18 ч) или во время их появления животные угнетены, температура тела у них повышается до 40-42 °С, обычно после разрыва везикул, при доброкачественном течении и при отсутствии генерализации процесса она снижается до нормальной. При поражении слизистой оболочки ротовой полости наблюдается обильное слюнотечение, снижение температуры тела, иногда потеря аппетита, при поражении конечностей - животные хромают. За период болезни свиньи отстают в развитии от здоровых животных примерно на 1 месяц.
Часто у коров поражаются соски, иногда развивается мастит. Везикулы могут встречаться также на слизистой оболочке носовой полости, конъюнктиве, на коже зеркальца, венчика и межкопытной щели. Клиническое проявление болезни практически не отличается от доброкачественного течения ящура.
Везикулы у лошадей образуются на слизистой оболочке ротовой полости, чаще на языке, реже их обнаруживают на коже губ, крыльях носа (с наружной и внутренней сторон), на коже ушей, нижней поверхности живота, вымени, препуции и на конечностях. В редких случаях у лошадей болезнь протекает с симптомами энцефалита (D. Schmidt, Liebermann, 1967).
У свиней везикулы обнаруживаются на слизистой оболочке ротовой полости, на коже губ, пятачка, вымени, венце губ, пятачка, вымени, венчика и межкопытной щели, первым симптомом обычно является хромота. Свиньи по сравнению с другими животными легче заражаются при контакте с больными, вероятно, вследствие более частой травматизации мест проникновения и размножения вируса. Патологоанатомические изменения при доброкачественном течении болезни проявляются местно. Гистопатологически, независимо от локализации поражений, отмечается отек, некроз эпителиальных клеток и инфильтрация лейкоцитов. В поражениях, осложненных вторичной бактериальной инфекцией, обнаруживаются колонии микроорганизмов, некроз и обильный экссудат.
Диагноз
ставится на основании эпизоотологических и клинических данных, результатов лабораторных исследований (Е. А. Краснобаев, 1972) и с учетом дифференциации в первую очередь от клинически неразличимых трех вирусных везикулярных болезней (ВВБ) сельскохозяйственных животных - ящура (Я), везикулярной экзантемы (ВЭС) и везикулярной болезни свиней (ВВС), возбудители которых относятся к семейству пикорнавирусов, родам - афтовирусов, калицивирусов, энтеровирусов. При дифференциальной диагностике используют соответствующие каждой инфекции диагностические наборы и наставления по их применению.
Для лабораторных исследований, от больных животных берут, предварительно промыв места поражения раствором (содержащим 1000 ЕД пенициллина и стрептомицина), стенки (не менее 3 г) вскрывшихся везикул, везикулярную жидкость (пригодную и для обнаружения везикулярного стоматита методом электронной микроскопии). При отсутствии везикул можно в качестве патологического материала использовать смывы-соскобы с поверхности свежеобразовавшихся эрозий.
Патологический материал доставляют в лабораторию в жидком азоте или на льду, в последнем случае желательно его помещать в стерильные растворы, имеющие рН 7,2-7,6, содержащие 200-500 ЕД пенициллина, стрептомицина, полимиксина, 100 ЕД нистатина и 10% сыворотки крови любого животного, не содержащие антитела к ВВБ.
При дифференциальной диагностике болезни следует также исключать неинфекционные и травматические стоматиты, протекающие, как правило, без лихорадки, и такие вирусные болезни, как оспу животных, диарею, ринотрахеит, инфекционную катаральную лихорадку овец, болезнь Ибараки, чуму, кожную бугорчатку крупного рогатого скота.
Ошибки при постановке диагноза опасны прежде всего тем, что могут привести к распространению ящурных эпизоотии. При оценке эпизоотической ситуации следует учитывать, что везикулярным стоматитом могут болеть лошади, крупный рогатый скот и свиньи; ящуром - крупный рогатый скот и свиньи, а ВВС и ВЭС - только свиньи. Лабораторная диагностика заключается: в обнаружении антигена возбудителя в патологическом материале (10-33% суспензия стенок везикул и везикулярная жидкость) одним из серологических методов (РСК, реакция иммунодиффузии - РИД и др.); в выделении возбудителя из патологического материала (1-10% суспензия) в культуре клеток или методом заражения лабораторных животных (морских свинок, белых мышей - новорожденных и взрослых и развивающихся куриных эмбрионов- РКЭ), с последующей идентификацией его в одной из серологических реакций (РН, РСК, РИД и др.) или методом электронной микроскопии; в выявлении вирусспецифических антител в крови переболевших животных (целесообразно использовать парные сыворотки), при отсутствии такой возможности берут пробы сывороток в неблагополучном стаде от клинически здоровых, больных и переболевших животных. Комплементсвязывающие антитела выявляются на 7-14-й день после заражения и обнаруживаются в течение 2-3 месяцев; вируснейтрализующие соответственно - на 5-7-й день и до 1-4 лет, известны случаи обнаружения их у 50% животных спустя 7 лет после эпизоотии.
При получении сомнительных результатов в указанных исследованиях с разрешения вышестоящих органов ставится биопроба на животных (желательно использовать половозрелых, у которых болезнь протекает с более выраженными симптомами, чем у молодых) и изучаются физико-химические свойства возбудителя.
Лечение везикулярного стоматита - симптоматическое. Применяют препараты, нормализующие воспалительную реакцию и дезинфицирующие пораженные места. Больных животных необходимо часто поить и давать высококалорийный мягкий корм.
Средства специфической профилактики не разработаны .
Профилактика и меры борьбы . Основным средством профилактики и борьбы с везикулярным стоматитом являются: строгое проведение ветеринарно-санитарных мероприятий, предупреждающих занос болезни в благополучные хозяйства, изоляция и карантинирование больных до их полного выздоровления, санитарный убой малоценных животных, тщательная дезинфекция и дезинсекция, а также проведение в неблагополучных зонах всех других мер, препятствующих контакту восприимчивых животных с насекомыми.
Везикулярный стоматит является острым инфекционным заболеванием, которое возникает под воздействием везиловируса. При его проникновении в организм человека происходит поражение слизистых оболочек полости рта, носоглотки, а иногда кожных покровов рук и ног с появлением язвенных высыпаний или так называемых везикул.
Это заболевание передаётся человеку от , москитов и сельскохозяйственных животных, в том числе от крупнорогатого скота. Поэтому в группу риска в большей степени попадают работники ферм и лабораторий, находящиеся в непосредственном контакте с заражённым животным. По географической распространённости везикулярный стоматит преобладает в Китае, Индии, США, странах Азии и некоторых странах Европы. Как правило, инфицирование заболеванием происходит в жаркое время года при влажном климате.
Причины возникновения
РНК- содержащий вирус или везиловирус относится к роду Vesiculorus и входит в семейство зоонозных заболеваний Rabdoviridae. Инфицирование везикулярным стоматитом происходит при физическом контакте, например, дойка, забой и чистка заражённого животного, либо через насекомых переносящих инфекцию, таких как москиты рода Phlebotomus и комары рода Aedes. Как уже было сказано ранее, наибольшая вероятность заражения у работников сельскохозяйственной отрасли (ветеринары, зоологи, лаборанты), а также персонала различных зоологических парков и природных заповедников, занимающихся уходом и обслуживанием заражённых животных.
Большинство случаев заражения везикулярным стоматитом зафиксировано именно в летний период, когда на протяжении нескольких месяцев преобладает жаркая погода, вследствие чего активизируются многочисленные разносчики инфекций.
Симптоматика этого заболевания явно проявляется после высыпания на слизистых оболочках ротовой полости (нёбе, деснах, языке, губах) болезненных образований или везикул. Они представляют собой маленькие язвенные пузырьки, заполненные жидкостью. Аналогичные образования могут выступать на поверхности ног, рук и ягодиц. Инкубационный период везикулярного стоматита составляет от 5 до 6 дней. Больной человек может чувствовать озноб, и головную боль. В большинстве случаев заболевание сопровождается повышенной температурой тела, насморком, мышечными болями, болезненными ощущениями в горле. Поэтому данное заболевание по своим симптомам напоминает и простуду.
При заболевании везикулярным стоматитом поражаются слизистые оболочки, как ротовой полости, так и других кожных покровов тела человека. Поэтому при лечении болезни применяются комплексные методы терапии, включающие в себя:
– Применение препаратов противовирусной группы. Прежде всего, к ним относятся оксолиновая, теброфеновая и риодоксоловая мази. В комплексе с противовирусными препаратами назначается лечение лекарственными средствами гормональной группы. Их приём возможен лишь с разрешения лечащего врача;
– Применение антигерпевтических препаратов, таких как « » и его разновидности «Фамцикловир», «Валацикловир» и «Пенцикловир». Эти лекарственные средства выпускаются в виде мази и таблеток;
– Полоскание пораженных оболочек ротовой полости растворами антисептических препаратов («Супрастин», «Пипольфен»);
– Приём лекарственных средств, обеспечивающих укрепление иммунной системы во время болезни;
– Соблюдение правил личной гигиены.
Как показывают цифры из официальных источников, рассматриваемым заболеванием чаще всего болеют сотрудники ветеринарных учреждений и лабораторий, занимающихся выявлением, лечением и работой с зараженными животными. По статистическим данным 75 % работников указанных профессий переболели везикулярным стоматитом. Однако, распространение инфекции возможно даже в небольших хозяйствах при контакте с крупным рогатым скотом.
В группу риска заражения энтеровирусным везикулярным стоматитом (ЭВС) практически не входят взрослые люди. Им могут инфицироваться маленькие дети. Прежде всего, это малыши с ослабленной иммунной системой, которые перенесли острые респираторные заболевания. Возбудителем этого заболевания является Коксаки вируса А-16 (5,9,10) B1 и B3 - и энтеровирус 71). Все они относятся к роду и передаётся воздушно-капельным, а также фекально-оральным путём. Стоит отметить, что это заболевание не распространяется через животных. В простонародье ЭВС называют синдромом сыпи «рука-нога-рот». Это связано с зоной локализации язвенных образований.
Симптомы «детского» ЭВС схожи с обычным везикулярным стоматитом: повышенная температура (возможна лихорадка), раздражительность, апатия, слабость, и снижение аппетита. Но в отличие от везикулярного стоматита, «детский» ЭВС не требует специального лечения и при соблюдении определённых правил личной гигиены самостоятельно проходит через 7-10 дней. Единственное, что нужно сделать родителям, так это исключить общение ребёнка с другими зараженными детьми и, конечно же, обратиться к врачу в детскую поликлинику, который проведёт необходимую диагностику и назначит соответствующее лечение.
